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{P3} µbiologie > Parasito : Les Cestodes > Flashcards

Parasito : Les Cestodes Flashcards

2/09/24 cours 1 => SD, fait partie de la phrappe Helminthes

1
Q

De quel embranchement viennent les cestodes ?

A

Plathelminthes (= vers plats)

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2
Q

Quelles sont les classes regroupée dans l’embranchement des platelminthes ?

A

● Les Trématodes
● Les Cestodes : vers segmentés, petites unités forment le corps

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3
Q

Caractéristiques du scolex des cestodes ?

A

= “Tête”
* permet au parasite de se fixer au niveau de la muqueuse de l’intestin
* chaque cestode = scolex particulier=> permet de les identifier

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4
Q

Caractéristiques du strobile des cestodes ?

A

Correspond à une succession de segments (= anneaux = proglottis), ils sont plein d’œufs quand matures

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5
Q

Caractéristiques des système composant les cestodes ?

A
  • On retrouve des ganglions nerveux dans le scolex = SN
  • système sensoriel est réduit voir absent
  • Système respiratoire et circulatoire = Abs
  • Appareil excréteur = niveau de chaque anneau du strobile
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5
Q

caractéristiques génital des cestodes ?

A

Ils sont à reproduction hermaphrodite
protérandrique

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6
Q

Quelles sont les caractéristiques commune dans l’ordre des Taenia sp et Echinococcus sp ? (Cyclophyllidea)

A

Au niveau de leur scolex :
- 4 ventouses
- +/- des crochets (en couronne)
- pores génitaux latéraux
- œufs sont embryonnés à la « ponte »
- pas d’orifice de ponte → pas de maturation dans le milieu extérieur
- cycle biologique terrestre

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7
Q

Caractéristiques commune dans l’ordre des Diphyllobothriidae ?

A
  • 2 bothridies (2 fentes au niveau du scolex)
  • pas de crochet
  • pores génitaux sont centraux
  • œufs sont non embryonnés à la ponte → étape de maturation en milieu extérieur
  • orifice de ponte
  • cycle biologique aquatique
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8
Q

Quelles sont les les Cestodoses les + fréquentes et le cestode associé ?

A
  • Taeniasis → Taenia solium ou Taenia saginata (++ Fr)
  • Hyménolépiose → Hymenolepis nana
  • Bothriocéphalose → Dyphylobothrium latum
    => Retrouvé chez l’Ho au stade adulte !
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9
Q

Quelles sont les impasses parasitaires fréquentes chez l’Ho dues aux cestodes ?

A
  • Echinococcose / Hydatiose → Echinococcus granulosus/multiocularie
  • Cysticercose → Taenia solium
    => Retrouvé à l’état de LARVES chez l’Ho
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10
Q

Espèce pathogène de la famille Taenidae chez l’Ho ?

A
  • 2 espèces :
  • Taenia saginata ou Tænia des bovidés (bœuf = HI) ou Taenia inerme (pas crochets)
  • Taenia solium ou Tænia du porc (hôte intermédiaire), ou armé (possède une
    double couronne de crochets)
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11
Q

Pathologie causée par Taenia sp chez l’Ho ?

A
  • Vers adulte : Téniasis
  • Larve : Cysticercose
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12
Q

Quelles sont les similitudes entre Taenia saginata et Taenia solium ?

A
  • Adulte : Grande taille (qq m abs ttt)
  • Maturation : 2-3 mois entre contamination (larve) et reproduction sexués du spécimen
  • Durée de vie : 2 à 3 ans (Abs TTT)
  • Localisation : strictement humain → intestin grêle
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13
Q

Comment identifier le stade adulte de T.saginata ?

A
  • Scolex : 4 ventouses elliptiques, absence de rostre et de couronne de crochets -> inermes
  • Anneaux : ramifications utérines : nbreuses et fines
  • Pores génitaux : latéraux
  • anneaux se détachent individuellement (2 –10/j, l’après-midi)
  • Anneaux mobiles : forcent le sphincter anal (surface des selles, sous-vêtements, draps…), aspect de nouilles cuites
  • Œufs au niveau de la marge anale, aussi dans les selles
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14
Q

Comment identifier le stade adulte de T.solium ?

A
  • Scolex : 4 ventouses circulaires + double
    couronne de crochets → rostre armé
  • Anneaux : Ramifications peu nombreuses et arborées
  • Pores génitaux : latéraux
  • Les anneaux se détachent par petits groupes de 5 à 10, l’après-midi
  • Emission passive avec selles, aspect de
    nouilles cuites
  • Les œufs dans les selles
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15
Q

Caractéristiques des œufs de Taenia sp ?

A
  • Embryophore + coque externe mince et fragile qui disparaît dans les selles = œuf
  • 60 µm
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16
Q

Caractéristiques des embryophores de Taenia sp ?

A
  • environ 40 µm
  • embryon hexacanthe => 3 paires de
    crochets
  • coque interne épaisse, brune et radiée (roue de charrette)
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17
Q

Caractéristiques du stade larvaire de Taenia sp ?

A
  • larve cysticerque
  • Présent chez l’hôte intermédiaire
  • Durée de vie : 20-30 mois (puis dégénère, se calcifie)
  • au niveau des muscles des HI
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18
Q

Morphologie du stade larvaire de Taenia spp ?

A
  • petite vésicule ovalaire qui fait 3 à 10 mm
  • ressort pour s’accrocher à la muqueuse intestinale (HD) → protoscolex invaginé avec 4 ventouses
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19
Q

Caractéristiques du cycle des Taenia spp ?

A

Indirect dixène (2 hôtes)

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20
Q

Possibilité de contamination qui mène à une impasse parasitaire (cysticercose) avec T.Solium ?

A
  • L’Ho ingère des œufs présents dans le milieu extérieur (péril fécal)
  • Héberge un spécimen adulte dans l’intestin → remontés accidentelles d’anneaux vers le duodénum → œuf va pouvoir se transformer en larve
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21
Q

Répartition géographique de Taenia saginata et Taenia Solium ?

A

Espèces cosmopolites
* En France métropolitaine : T.saginata
* T.Solium : on le retrouve pas mal dans les zones tropicales (Réunion++, Amérique latine, Asie)

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22
Q

Epidémiologie des téniasis ?

A

Dépend des habitudes alimentaires et de la consommation de viande crue ou peu cuite.
● Saginata : principalement bœuf qui joue le rôle d’hôte intermédiaire (europe), zébu et buffle (afrique)
● Solium : c’est principalement le porc

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23
Q

Caractéristiques du téniasis ?

A
  • Cestodose due à la présence du vers parasite adulte dans les intestins
  • Signes cliniques digestifs
  • Généralement, on tolère assez bien
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24
Q

Symptôme du téniasis ?

A

Nausées, vomissements, crampe, diarrhée, constipation et perturbation de l’appétit
=> Symptômes peu spécifiques

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25
Q

Quels sont les causes de cysticercose ?

A

Larves de cysticerque qui vont se mettre à différents endroits chez l’Ho

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26
Q

Quels sont les types de cysticercoses ?

A
  • Cerveau : neuro cysticercose, une des premières causes d’épilepsie
  • Cysticercose oculaire : qui peut aller jusqu’à la cécité
  • Cysticercose musculaire ou sous-cutanée : souvent asymptomatique mais parfois myalgie
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27
Q

Quel est le diagnostic direct pour T.saginata ?

A
  • Anneaux isolés dans les sous vêtements, la literie
  • Anneaux mobiles dans les selles
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28
Q

Quel est le diagnostic direct pour T.solium ?

A

Anneaux immobiles dans les selles

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29
Q

Quel est le diagnostic direct pour les embryophore des Taenia spp ?

A

Recherche des œufs au niveau de la marge anale => test du ruban adhésif

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30
Q

Quels sont les diagnostic d’orientation pour une taeniasis ?

A

Orientation diagnostic : Hyperéosinophilie modérée pendant la phase de maturation

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31
Q

Caractéristiques du TTT d’une taeniasis ?

A

Aucun des traitements n’est ovocide EPS (examen parasitologique des selles) 3 mois post ttt et c’est mieux de récupérer la tête

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32
Q

Molécule utilisé contre Taeniasis ?

A

Praziquantel : BILTRICIDE (traitement hors AMM) → sur une prise unique

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33
Q

TTT utilisé pour la cysticercose ?

A
  • Exérèse chirurgicale (formes oculaires ou neurologiques graves)
  • Praziquantel
  • Albendazole
  • Association avec une corticothérapie (diminuer la réaction inflammatoire)
  • Traitement anti-convulsant si risque d’épilepsie
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34
Q

Prophylaxie individuelle contre Taeniasis ?

A
  • Hygiène fécale
  • Consommation de viande cuite (65°C) ou inactivation par le froid (congélation -10°C pendant 10 j
    ou -15°C pendant 6j)
  • Cysticercose : hygiène alimentaire et fécale
  • Traiter les individus infectés
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35
Q

Prophylaxie individuelle contre Taeniasis et cysticercose?

A

Contrôle des abattoirs pour la recherche des cysticerques sur les animaux de boucherie

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36
Q

Caractéristiques d’ Echinococcus spp ?

A

2 espèces pathogènes chez l’Ho à l’état larvaire → hôte intermédiaire

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37
Q

Quelles sont les espèces pathogènes de l’Ho d’Echinococcus spp ?

A

● E. granulosus : Responsable de : Hydatidose ou Échinococcose kystique
● E. multilocularis : responsable de : Echinococcose alvéolaire
=> ZOONOSES

38
Q

Morphologie de l’adulte Echinococcus granulosus ?

A

o Petite taille : 5 mm
o Maturation en 6-7 semaines
oDurée de vie : 6-30 mois en (abs ttt)
o localisation : intestins de chiens ++ et canidés
o Scolex : 4 ventouses, rostre avec 2 couronnes de crochets
o Strobile : court, 3 - 4 segments (seul le dernier est gravide)

39
Q

Caractéristiques de la larve d’Echinococcus granulosus ?

A

→ Hydatide ou kyste hydatique
o taille variable : 1-20 cm de diamètre
o Larve parfois comme un petit utérus qui contient de nombreuses autres larves

40
Q

Localisations possibles de la larve d’Echinococcus granulosus ?

A
  • foie (50-60%) : localisation préférentielle (Ir)
  • poumons (30-40%) : localisation IIr
  • autres
41
Q

Parcours des larves d’Echinococcus granulosus dans l’organisme ?

A

On ingère l’œuf → au niveau du TD → passe le système porte → au niveau du premier filtre : foie → peut se disséminer dans toute la circulation sanguine → autres localisations : poumon
/!\ C’est un parasite qui essaime dans l’organisme /!\

42
Q

Quelles sont les différentes membranes des larves d’Echinococcus granulosus ?

A
  • Membrane proligère
  • Membrane cuticulaire ou anhiste (= tégument) d’origine parasitaire
  • Adventice
43
Q

Caractéristiques de la membrane proligère ? (E. granulosus)

A

Membrane parasitaire tapissée de C embryonnaires
totipotentes capables de générer pleins de vésicules proligères

44
Q

Caractéristiques de l’adventice ? (E.granulosus)

A

Membrane non parasitaire : issue de la réponse immu de l’hôte vis-à-vis du parasite → forme une coque autour du parasite

45
Q

Quelles sont les types de vésicules des larves d’Echinococcus granulosus ?

A
  • Vésicules proligères issues de la membrane proligère de la larve : contiennent plusieurs protoscolex invaginés
  • Vésicules filles endogènes qui sont détachées de cette membrane proligère
  • Vésicules filles exogènes
46
Q

Caractéristiques du liquide contenu dans les larves d’Echinicoccus granulosus ?

A

→ Liquide hydatique : liquide sous pression qui contient beaucoup d’Ag parasitaires

47
Q

Caractéristiques du cycle d’Echinococcus granulosus ?

A

=> Indirect et dixène
- Hôte intermédiaire : mouton, camélidés, accidentellement l’homme
- Hôte définitif : majoritairement le chien (canidés)

48
Q

Répartition géographique d’Echiniococcus granulosus ?

A

Cosmopolite, surtout dans région d’élevage du mouton → zones rurales ++ : présence simultanée de troupeaux herbivores domestiques et des chiens

49
Q

Contamination de l’Ho par Echiniococcus granulosus ?

A

2 modes :
- Directement : voie digestive au contact des chiens infectés, via les œufs présents sur les
poils ++
- Indirectement : ingestion d’eau, de fruits et légumes crus ou d’objets souillés par les
déjections du chien contaminé

50
Q

Quelles sont les personnes les plus concernée par une infection par Echinococcus granulosus ?

A
  • Métiers les + exposés : bergers, bouchers, chasseurs, vétérinaires
  • enfants ++ contact avec chiens + mauvaise hygiène des mains
51
Q

Maladie causée par Echinococcus granulosus ?

A

Hydatidose ou d’Echinococcose kystique : souvent muette due à une croissance très lente des kystes

52
Q

Cliniques de l’echinicoccose kystique ?

A
  • Signes non spécifiques : anorexie, perte de poids, asthénie…
  • Expression de la pathologie 10 à 15 ans après
    ● Localisation hépatique = Hépatomégalie
    • Signes : douleurs abdominales, nausées et vomissements + obstruction voies biliaires avec symptômes de type ictère
      ● Localisation pulmonaire : Signes → crachats, toux chronique, douleurs thoraciques et essoufflement
53
Q

Caractéristiques des manifestation cliniques d’echinococcose kystique ?

A

→ Détectées lors de complications liées au développement du parasite
- Compression des organes
- Fissuration du kyste→ entraîne un relargage des Ag parasitaires = réaction inflammatoire : hyperéosinophilie

54
Q

Quels sont les risques en cas de rupture du kyste des larves d’Echinococcus granulosus ?

A

Signes d’allergie ou choc anaphylactique, très grand risque d’hydatidose IIr locale, loco-régionale, ou générale à pronostic sombre

55
Q

Schéma général de diagnostic d’échinococcose kystique ?

A

Epidémiologie + clinique + imagerie + sérologie :
Imagerie : échographie, scanner, IRM
Diagnostic biologique :
● orientation : hyperEO
● indirect : sérologie (2 techniques : quantitative et qualitative)
● direct : pièces opératoires, aspiration percutanée

56
Q

TTT d’échinococcose kystique ?

A
  • Chirurgical sous albendazole :
    • Exérèse de la masse parasitaire
    • ttt percutané par ponction aspiration sous échographie guidée (hépatique)
      = Technique PAIR => Kyste unicellulaire ou petits et superficiels
  • Chimique : cure prolongée d’albendazole (à vie) /!\ Endort le parasite mais ne le tue pas /!\
57
Q

Qu’est-ce que la technique PAIR ?

A

= Ponction Aspiration Injection Re-Aspiration
- ponction du kyste hydatique du foie sous contrôle échographique
- aspiration immédiate du liquide hydatique (10 à 15 mL)
- injection d’un scolicide : chlorure de sodium hypertonique à 20% ou alcool à 95%
- ré-aspiration du scolicide

58
Q

Prophylaxie face à Echinococcus granulosus ?

A
  • Déparaffinage des chiens via vermifuge
  • « Contrôle » des chiens errants
  • Réduction de la promiscuité avec les chiens
  • Détruire les viscères infestés
  • Surveillance des personnes à risque
  • Surveillance des abattoirs
59
Q

Morphologie adulte d’Echinococcus multilocularis ?

A

Comme E. granulosus mais un peu plus petit : 3-5 mm, 3-4 segments

60
Q

Caractéristiques de la larve d’Echinococcus multilocularis ?

A
  • Racémeuse
  • dans le foie (95%)
  • alvéolée = diffuse → émet des prolongement racémeux dans tts les directions, pas de membrane adventice de l’hôte
61
Q

Réaction immunitaire déclenchée par E. multilocularis ?

A

RI de type granulome +++
=> Nécrose périparasitaire, fibrose
=> Membrane anhiste fine

62
Q

Qu’observe-t-on en imagerie médicale pour E. multilocularis ?

A
  • Lésions infiltrantes alvéolées en pain bis
  • Bourgeonnement permanent des membranes
63
Q

Caractéristiques du cycle d’Echinococcus multilocularis ?

A
  • Taenia du renard (HD canidés)
  • HI habituels : petits rongeurs
  • Homme = HI = impasse parasitaire accidentelle
64
Q

Quelle pathologie Echinococcus multilocularis engendre chez l’Ho ?

A

Echinococcose alvéolaire

65
Q

Répartition géographique de l’échinococcose alvéolaire ?

A

Cosmopolite, dépend des rongeurs, dans les pays de l’hémisphère Nord +++ : Chine 90% des cas annuels

66
Q

Répartition géographique de l’échinococcose alvéolaire en France ?

A

Départements de l’Est, de + en + de cas vers l’Ouest
Réseau de renards infestés qui se répartissent sur tout le territoire français

67
Q

Comment se fait la contamination par Echinococcus multilocularis ?

A

Contamination par voie digestive
→ contamination directe via aliments souillés par déjections (selles) de renard
→ + rare : via direct renard mort

68
Q

Clinique de l’échinococcose alvéolaire ?

A
  • 99% sujets infectés : réaction immunitaire efficace → lésions abortives ou pas de lésions
  • 1% sujets restants (sujets sensibles)
    ● Latence clinique longue (5-15 ans)
    ● 3 principales manifestations :
    o Douleur abdominales hautes
    o Et/ou hépatomégalie dure, irrégulière
    o Et/ou ictère de type obstructif
69
Q

Schéma de diagnostic des l’échinococcose alvéolaire ?

A

→ Épidémiologie + clinique + imagerie + sérologie
Souvent tardif :
- Imagerie médicale : échographie, IRM, scanner
- Diagnostic biologique
* Sérologie : par deux techniques
* Parasitologique : sur les pièces opératoires

70
Q

TTT de l’échinococcose alvéolaire ?

A

Chirurgie :
Hépatectomie partielle
Traitement = Dérivés imidazolés
* Pas opérable : ttt à vie 🡪 stabilisation, ralentissement et élimination des lésions secondaires
* Chirurgie : suivit patient et adaptation
- Albendazole
- Mébendazole : ATU nominative

71
Q

Prophylaxie individuelle face à E. granulosus et E. multilocularis ?

A
  • Lavez-vous les mains avant chaque repas
  • Faites cuire le maximum de végétaux
  • Une cuisson > à 60°C détruit le parasite
  • La congélation ne détruit pas le parasite
  • Vermifuger votre chien / chat au - 1 fois/an
  • Manipulez les renard avec des gants jetables
72
Q

Prophylaxie collective face à E. multilocularis ?

A
  • Réguler les populations de renards
  • Vermifugation des renards
  • 1997 : réseaux de surveillance européen et français
73
Q

A quelle famille appartient Hymenolepis nana ?

A

Famille des Hymenolepidae

74
Q

Cararactéristiques morphologique de l’Hymenolepis nana au stade adulte ?

A

⇒ Parasite de l’homme à l’état adulte
- Taille : 2-4 cm de long
- Scolex : 4 ventouses + 1 couronne de crochets
- Strobile : pores génitaux latéraux
- Morphologie avec des enchaînements d’anneaux sous forme de trapèze
- Localisation : intestin ; multi parasitisme
- Maturation très courte : 2-3 sem
- Durée de vie : 3 mois (abs ttt)

75
Q

Cararactéristiques morphologique de l’Hymenolepis nana au stade d’œuf ?

A
  • Aspect d’œuf au plat
  • Taille: 40-50 µm (œuf entier)
  • Forme : elliptique, transparent, double coque, embryon hexacanthe (3 paires de crochets)
  • Coque interne : à chaque pôle mamelons d’où partent des filaments
76
Q

Cycles d’Hymenolepis nana ?

A

Cycle direct ++ : l’homme s’infeste en ingérant les aliments souillés
Cycle indirect : par le biais de ver de farine

77
Q

Répartition géographique d’Hymenolepis nana ?

A
  • Cosmopolite (pays tempérés et chauds +++)
  • Enfants + touchés que les adultes
  • Touche principalement les migrants
78
Q

Pathologie causée par Hymenolepis nana ?

A

Hyménolépiose

79
Q

Clinique de l’hyménolépiose ?

A
  • Adultes : asymptomatique++ → durée de vie très courte → équivalent du téniasis
  • Enfant : si grosse infestation + enfants en bas âge → retard de développement
80
Q

Diagnostic de l’hyménolépiose ?

A

découverte d’œufs dans les selles

81
Q

TTT de l’hyménolépiose ?

A

Praziquantel (Biltricide) hors AMM

82
Q

Prophylaxie pour lutter contre l’hyménolépiose ?

A

éviter le péril fécal

83
Q

Caractéristiques du parasite de l’Ho de l’ordre des Diphyllobothriidae ?

A
  • Parasite de l’Ho à l’état adulte
  • Grand ténia du poisson
  • Responsable de la bothriocéphalose
  • Egalement chez le chien, chat, ours polaire…
84
Q

Morphologie de l’adulte de l’agent responsable de la bothriocéphalose ? (Diphyllobothriidae)

A
  • Taille : 10-15 m (Ho)
  • Scolex : 2 bothridies => aide à l’accrochage
  • Strobile :
    o Anneaux grands et trapézoïdaux
    o Utérus central → orifice génital central
    o Orifice de ponte : tocostome
  • Maturation : 1 à 2 mois
  • Localisation : TD
  • Durée de vie : 10 ans
85
Q

Caractéristiques des œufs de Diphyllobothriidae ?

A
  • ovalaires, operculés 60-80 µm
  • Nombreux dans les selles +++, grande fécondite
  • Non embryonnés à la ponte
86
Q

Cycles des Diphyllobothriidae ?

A

=> aquatique
● HD : homme, chien, chat, ours, porc, phoque
● HI 1: crustacé (copépode)
● HI 2 : poisson carnivore

87
Q

Contamination par Diphyllobothriidae ?

A

Nous nous infectons donc en mangeant ces poissons

88
Q

Répartition géographique de Diphyllobothriidae ?

A
  • Régions tempérées et froides (zones péri lacunaires)
  • Europe : surtout autour des lacs
89
Q

Pathologie causée par les Diphyllobothriidae ?

A

= Botriocéphalose

90
Q

Clinique de la botriocéphalose ?

A
  • Souvent bien toléré
  • Troubles digestifs idem taeniasis (anorexie/ boulimie/ douleurs abdominales…)
  • Rare : déficit en
    vitamine B12 utilisé par le ver adulte, impliqué dans le développement des hématies
91
Q

Diagnostic de la botriocéphalose ?

A

Recherche directe des œufs dans les selles (rarement anneaux)

92
Q

TTT de la botriocéphalose ?

A

Praziquantel + Vit B12 si anémie

93
Q

Prophylaxie pur lutter contre la botriocéphalose ?

A

Eviter poissons crus, peu cuits, fumés
Congélation à -20 suffisante pour éliminer

{P3} µbiologie (42 decks)

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