Parasito : TRICHOMONOSE URO-GENITALE

Question 1

Caractéristiques duTrichomonas vaginalis ?

Answer 1

• Seul protozoaire agent d’IST
• Que des formes végétatives => trophozoïtes
• Contamination uniquement directe => par le sexe
• Spécifiques de l’Ho et cosmopolites

Question 2

Parasite responsable de la trichomonose uro-génitale ?

Answer 2

Trichomonas vaginalis

Question 3

Morphologie de Trichomonas vaginalis ?

Answer 3

• Un cytoplasme et un noyau.
• Une structure rigide : axostyle
• 5 flagelles dont 1 rattaché au cytoplasme pour former une membrane. C’est un flagelle récurrent
• 12 à 15 µm (à vérifier)

Question 4

Epidémiologie de la trichomonose uro-génitale ?

Answer 4

=> 1ère IST non virale
* fréquemment associée à d’autres IST
* présence de Trichomonas favorise l’acquisition et la transmission du VIH

Question 5

Contamination par Trichomonas vaginalis ?

Answer 5

Interindividuelle directe :
- On en trouve au niveau urétral (H et F) et vaginal (F)

Question 6

Cas asymptomatiques de trichonomose uro-génitale ?

Answer 6

• 80-90 % d’hommes asymptomatiques
• 15-20% des femmes asymptomatiques

Question 7

Pathologies causées par Trichomonas vaginalis ?

Answer 7

• Vulvovaginite (femmes)
• Urétrite aiguë (hommes +++ et femmes)

Question 8

Caractéristiques d’une vulvovaginite causée par Trichomonas vaginalis ?

Answer 8

Il va y avoir :
- Des leucorrhées verdâtres, spumeuses, et nauséabondes
- Un prurit vulvaire, dyspareunie
Examen au spéculum : voir une piqueté hémorragique de la muqueuse “en peau de léopard”
=> peut faire des infections génitales hautes, mais rare

Question 9

Caractéristiques d’une urétrite aiguë causée par Trichomonas vaginalis ?

Answer 9

Il va y avoir :
- Un écoulement urétral +/- purulent
- Une dysurie, pollakiurie possible
Rarement, ça peut donner des atteintes génitales chez l’homme : épididymites, et prostatites

Question 10

Caractéristiques des prélèvement réalisés pour le diagnostique de trichomonoses uro-génitales ?

Answer 10

• Prélèvement vaginal ou urétral
• Urines de 1er jet : premières urines du matin

Question 11

Diagnostics directs réalisés pour le diagnostique de trichomonoses uro-génitales ?

Answer 11

• Observation de trophozoïtes sur examen direct
  
  • Etat frais en eau physiologique, platine chauffante à 37°C : mobilité “en tourniquet”
  • Coloration de Giems
• qPCR
  
  • Simplex ou panels syndromiques
  • La qPCR est plus sensible +++
• Culture : Rarement réalisée en routine

Question 12

TTT utilisés dans le cadres des trichomonoses uro-génitale ?

Answer 12

5-nitroimidazoles voie orale : Métronidazole (surtout)
* Traitement “minute” :
- prise unique
- à répéter si échec
* Traitement long
- Ttt systématique chez l’homme
- Métronidazole 7j, voire 3-5j à fortes doses
- Possible d’associer à un traitement local chez la femme en l’occurrence des ovules de
métronidazole
* Femme enceinte on préfère faire uniquement un traitement loca

Question 13

Caractéristiques des 5-nitro-imidazolés ?

Answer 13

• Antiparasitaires et ATB actifs sur les germes anaérobies
• Pro-drugs métabolisés par le germe et formant des radicaux nitroso → vont
  former des adduits avec l’ADN
• Administrés par voie orale ou IV
• Effets indésirables notables : Effet antabuse avec l’alcool, Troubles digestifs, + Rare : neurotoxicité, hématotoxicité

Question 14

Prévention des trichomonoses uro-génitales ?

Answer 14

• Il faut se protéger lors de rapports sexuels et traiter les partenaires
• Traitement des partenaires simultanément et des porteurs asymptomatiques