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{P3} µbiologie > Bactério : Haemophilus influenzae > Flashcards

Bactério : Haemophilus influenzae Flashcards

16/09/24 => S. David

1
Q

Taxonomie d’Haemophilus influenzae ?

A
  • Famille : Pasteurellaceae
  • Genre : Haemophilus
  • Espèce : Influenzae
    Synonyme
  • Bacille de Pfeiffer ++, Bacterium influenzae, Coccobacillus pfeifferi et Haemophilus meningitis
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Q

Quelles sont les autres espèces d’Haemophilus ?

A
  • H. parainfluenzae : OMA, exacerbation aïgues BPCO, rarement endocardites
  • H. aegyptius : Conjonctivite, Fièvre purpurique
  • H. aphrophilus : Commensal plaque dentaire
  • H. ducreyi : Chancre mou (IST) +/- adénopathies
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3
Q

Caractéristiques d’Haemophilus influenzae ?

A
  • Gram négatif, polymorphisme (coccobacilles ou formes + allongées)
  • Anaérobie facultative
  • Non mobile
  • Croissance dépendante du facteur X(hémine) et V (NAD), extrêmement exigeante => gélose au sang cuit
  • Huit biovars (I-VIII) dpt activité indole, uréase et ornithine decarboxylase
  • Parfois capsulée (rôle dans la pathogénicité)
  • Souches non capsulées = non typables : NTHi (- invasives)
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4
Q
A
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5
Q

Quel est la cible du vaccin contre Haemophilus influenzae ?

A

Vaccin contre sérotype b : introduit dans la plupart des pays européens
=> ↓ de l’incidence des infections invasives à Hib (IIHi)

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6
Q

Caractéristiques pathogène des souche non encapsulée (HiNT) d’Haemophilus influenzae ?

A

Causent majoritairement des infections non invasives des voies respiratoires
/!\ responsables d’infections invasives lorsque des facteurs prédisposants sont présents /!\

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7
Q

Epidémiologie liée à Haemophilus influenzae ?

A
  • 900 épisodes de bactériémies et
    environ 100 méningites (Fr / an)
  • Cas d’IIHi ont globalement ↓,
    • essentiellement chez les + 45 ans
    • /!\ cas chez les < 1 an ↑ /!\
  • souches typables qui dominent avec, en majorité, les souches du sérotype b chez les enfants < 5 ans
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8
Q

Habitat d’Haemophilus influenzae ?

A
  • Commensale des voies aériennes supérieures => rarement pathogènes
  • Strictement humaine
  • Portage rhinopharyngé : essentiellement les souches non capsulées
  • Portage asymptomatique des souches capsulées = exceptionnelles
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9
Q

Souche d’Haemophilus le + pathogène pour l’Ho ?

A

Hib : Haemophilus sérotype b

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10
Q

Comment se fait la transmission d’Haemophilus influenzae ?

A

=> Interhumaine
* Sécrétions rhinopharyngées (gouttelettes de Flügge)
* Contact avec personnes infectées

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11
Q

Caractéristiques des infections non invasive par Haemophilus influenzae ?

A
  • Otites, sinusites, conjonctivites, surinfections broncho-pulmonaires, pneumonies
  • au niveau des muqueuses par extension à
    partir de son réservoir rhinopharyngé, souvent suite à une infection virale (SI faible)
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12
Q

Caractéristiques des infections invasives par Haemophilus influenzae ?

A
  • Bactériémies, méningites, épiglottites, arthrites, péricardites
  • Liées aux souches capsulées ++++
  • traverse rhinopharynx → envahit la circulation sanguine → se propage → se multiplie dans le sang → protégée de la
    phagocytose et de l’action du complément par sa capsule
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13
Q

Infection invasive par Haemophilus influenzae chez l’enfant ?

A

Hib peut se propager dans la circulation
sanguine et infecter :
* articulations
* os
* poumons
* peau du visage et du cou
* yeux
* voies urinaires
* Un peu tout en fait

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14
Q

Quelles sont les infection graves/mortelles à Haemophilus influenzae ?

A
  • Méningite (inflammation des méninges et de l’espace contenant un liquide situé entre les méninges)
  • Épiglottite
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15
Q

Caractéristiques d’une épiglottite ?

A

Gonflement au niveau de la gorge jusqu’à l’étouffement si non pris en charge

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16
Q

Impact de la vaccination anti-Hib dans les pays développés ?

A
  • Avant vaccination : type b incriminé et le + souvent retrouvé
  • quasi plus de méningites observées chez les enfants de - 5 ans
  • /!\ + 60 ans : cas liés à souches non typables rapportés
17
Q

Juste lis, je n’ai pas trouvé de question à poser pour cette diapositive… ^^’

A

Certaines souches responsables d’infections au niveau
* de l’oreille moyenne (enfants)
* des sinus (enfants et adultes)
* des poumons (adultes) ++ si atteints de BPCO ou ceux atteints du SIDA

18
Q

Quels sont les facteurs de virulence d’Haemophilus influenzae ?

A
  • capsule de polyribosylribitol phosphate
  • fibrilles de surface de Haemophilus (Hsf) et la protéine H
  • protéines de la membrane externe
  • Capacité à former des biofilms
  • protéase IgA1
  • pili
  • lipopolysaccharide (LPS)
19
Q

Rôle du LPS chez Haemophilus influenzae ?

A

Impliqué dans la colonisation et la résistance à la réponse immunitaire de l’hôte + compétition avec syst du complément

20
Q

Rôle des pili chez Haemophilus influenzae ?

A
  • Adhésion bactérienne aux surfaces des
    muqueuses
  • Facilitent la colonisation des voies respiratoires
21
Q

Rôle de la protéase IgA1 chez Haemophilus influenzae ?

A

Inactive l’IgA1 humaine => échappe à la fonction immunitaire de l’hôte et favorisant la colonisation

22
Q

Rôle des protéines de la membrane externe chez Haemophilus influenzae ?

A
  • Contribuent à la virulence
  • Certaines impliquées dans l’invasion de l’épithélium des muqueuses
23
Q

Rôle des fibrilles de surface de Haemophilus (Hsf) et la protéine H chez Haemophilus influenzae ?

A

=> Présentes sur les souches encapsulées
* Contribuent à l’adhérence aux C de l’hôte
* Synthèse de protéines pro-inflammatoire

24
Q

Rôle de la capsule de polyribosylribitol phosphate (PRP) chez Haemophilus influenzae ?

A
  • Protége de la phagocytose
  • Augment la prolifération
  • Caractérise Hib (95% des maladies invasives chez enfants et 50 % chez adultes)
25
Q

Symptômes d’une otite moyenne aiguë par Haemophilus influenzae ?

A
  • enfants ++
  • inflammation et une accumulation de liquide dans l’oreille moyenne
  • Fièvre
  • Douleur dans l’oreille avec parfois écoulement de l’oreille
  • Les NTHi = 25 % à 35 % des cas d’otite moyenne aiguë
  • 10 % des enfants sont sujets à des otites moyennes récurrentes
26
Q

Symptômes d’une pneumonie par Haemophilus influenzae ?

A
  • Associée à NTHi, à Hib et à H. influenzae encapsulées de sérotypes non-b
  • enfants et adultes
  • Fièvre
  • Toux
  • Expectoration purulente
  • NTHi sont fortement associées chez les + 65 ans
27
Q

Symptômes d’une épiglottite aiguë par Haemophilus influenzae ?

A
  • Associée à H. influenzae
  • Inflammation de l’épiglotte
  • Fièvre
  • Difficultés respiratoires
  • Maux de gorge
  • Hyperslivation
  • Peuvent rapidement progresser vers obstruction mortelle des voies aériennes (mortalité 3%)
28
Q

Quels sont les prélèvements utilisés pour le diagnostic bactériologique Haemophilus influenzae ?

A
  • LCR
  • hémocultures
  • pus de sinus
  • pus de paracentèse
  • prélèvements d’origine respiratoire
29
Q

Caractéristique de l’examen direct d’Haemophilus influenzae ?

A
  • Petits bacilles à Gram-
  • Coccobacilles ou de longs filaments
30
Q

Culture d’Haemophilus influenzae ?

A
  • Bactérie exigeante
  • AAF
  • Mise en culture sur gélose chocolat + supplément polyvitaminique, incubée en atmosphère enrichie à 5 % de CO2
  • Tests sur colonies pour identification
31
Q

Quels sont les test réalisés sur les colonies d’Haemophilus influenzae et leur résultats attendus ?

A
  • Test de l’oxydase : faiblement positif
  • Identification réalisée par spectrométrie de masse de type MALDI-TOF ++
  • Sérotypage des souches invasives selon antigène de capsule
  • Autres méthodes de détection : approche syndromique par PCR multiplex dans les méningites par exemple
32
Q

Résistance naturelle d’Haemophilus influenzae ? (pas apprendre juste lire)

A
  • Macrolides cycle à 16 atomes
  • Lincosamides
  • Streptogramines
  • Oxacilline
  • Acide fusidique
  • Glycopeptides
  • Oxazolidinones
  • Lipoglycopeptides
33
Q

TTT d’Haemophilus influenzae (plan général) ?

A

=> dépend de la gravité, la localisation de l’infection et des résultats de l’antibiogramme
* Si enfant et grave : hospitalisation et isolement (pdt 24 h après début ttt ATB)
* Méningite :
* ATB en IV : généralement ceftriaxone ou le céfotaxime
* Les corticoïdes peuvent permettre de prévenir les lésions cérébrales

34
Q

TTT de l’épiglottite par Haemophilus influenzae ?

A
  • Ttt doit être rapide
  • Aide respiratoire peut être mise en place
  • ATB : ceftriaxone, le céfotaxime, ou le céfuroxime, est administré
35
Q

TTT d’infection “moins grave” par Haemophilus influenzae ?

A
  • Bêta-lactamines (Abs d’allergie) : amoxicilline / augmentin (1re intention)
  • Fluoroquinolones en 2e intention
36
Q

Prévention contre Haemophilus influenzae ?

A
  • cible uniquement le sérotype b
  • L’Ag vaccinal est le polysaccharide capsulaire, polyribosyl-ribitol-phosphate (PRP), conjugué à une protéine porteuse, l’anatoxine tétanique
37
Q

Forme de vaccin contre Haemophilus influenzae ?

A
  • monovalente (Act-Hib®)
  • combinée dans les vaccins pentavalents acellulaires (Infanrix Quinta® et Pentavac®) et vaccins hexavalents (Infanrix
    Hexa®, Hexyon® et Vaxelis®)
38
Q

Quelles sont les recommandations vaccinales ?

A
  • primo-vaccination (deux injections à 2 et 4 mois rappel à 11 mois) obligatoire pour tous les enfants nés à compter du 1er janvier 2018
  • entre 6 et 12 mois : deux doses de vaccin monovalent à 1 mois d’intervalle et rappel 6 mois après la première dose ;
  • de 12 mois à 5 ans, rattrapage vaccinal avec une dose de vaccin monovalent (1 à 3 doses)

{P3} µbiologie (42 decks)

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