Bactério : Haemophilus influenzae Flashcards
16/09/24 => S. David
Taxonomie d’Haemophilus influenzae ?
- Famille : Pasteurellaceae
- Genre : Haemophilus
- Espèce : Influenzae
Synonyme - Bacille de Pfeiffer ++, Bacterium influenzae, Coccobacillus pfeifferi et Haemophilus meningitis
Quelles sont les autres espèces d’Haemophilus ?
- H. parainfluenzae : OMA, exacerbation aïgues BPCO, rarement endocardites
- H. aegyptius : Conjonctivite, Fièvre purpurique
- H. aphrophilus : Commensal plaque dentaire
- H. ducreyi : Chancre mou (IST) +/- adénopathies
Caractéristiques d’Haemophilus influenzae ?
- Gram négatif, polymorphisme (coccobacilles ou formes + allongées)
- Anaérobie facultative
- Non mobile
- Croissance dépendante du facteur X(hémine) et V (NAD), extrêmement exigeante => gélose au sang cuit
- Huit biovars (I-VIII) dpt activité indole, uréase et ornithine decarboxylase
- Parfois capsulée (rôle dans la pathogénicité)
- Souches non capsulées = non typables : NTHi (- invasives)
Quel est la cible du vaccin contre Haemophilus influenzae ?
Vaccin contre sérotype b : introduit dans la plupart des pays européens
=> ↓ de l’incidence des infections invasives à Hib (IIHi)
Caractéristiques pathogène des souche non encapsulée (HiNT) d’Haemophilus influenzae ?
Causent majoritairement des infections non invasives des voies respiratoires
/!\ responsables d’infections invasives lorsque des facteurs prédisposants sont présents /!\
Epidémiologie liée à Haemophilus influenzae ?
- 900 épisodes de bactériémies et
environ 100 méningites (Fr / an) - Cas d’IIHi ont globalement ↓,
- essentiellement chez les + 45 ans
- /!\ cas chez les < 1 an ↑ /!\
- souches typables qui dominent avec, en majorité, les souches du sérotype b chez les enfants < 5 ans
Habitat d’Haemophilus influenzae ?
- Commensale des voies aériennes supérieures => rarement pathogènes
- Strictement humaine
- Portage rhinopharyngé : essentiellement les souches non capsulées
- Portage asymptomatique des souches capsulées = exceptionnelles
Souche d’Haemophilus le + pathogène pour l’Ho ?
Hib : Haemophilus sérotype b
Comment se fait la transmission d’Haemophilus influenzae ?
=> Interhumaine
* Sécrétions rhinopharyngées (gouttelettes de Flügge)
* Contact avec personnes infectées
Caractéristiques des infections non invasive par Haemophilus influenzae ?
- Otites, sinusites, conjonctivites, surinfections broncho-pulmonaires, pneumonies
- au niveau des muqueuses par extension à
partir de son réservoir rhinopharyngé, souvent suite à une infection virale (SI faible)
Caractéristiques des infections invasives par Haemophilus influenzae ?
- Bactériémies, méningites, épiglottites, arthrites, péricardites
- Liées aux souches capsulées ++++
- traverse rhinopharynx → envahit la circulation sanguine → se propage → se multiplie dans le sang → protégée de la
phagocytose et de l’action du complément par sa capsule
Infection invasive par Haemophilus influenzae chez l’enfant ?
Hib peut se propager dans la circulation
sanguine et infecter :
* articulations
* os
* poumons
* peau du visage et du cou
* yeux
* voies urinaires
* Un peu tout en fait
Quelles sont les infection graves/mortelles à Haemophilus influenzae ?
- Méningite (inflammation des méninges et de l’espace contenant un liquide situé entre les méninges)
- Épiglottite
Caractéristiques d’une épiglottite ?
Gonflement au niveau de la gorge jusqu’à l’étouffement si non pris en charge
Impact de la vaccination anti-Hib dans les pays développés ?
- Avant vaccination : type b incriminé et le + souvent retrouvé
- quasi plus de méningites observées chez les enfants de - 5 ans
- /!\ + 60 ans : cas liés à souches non typables rapportés
Juste lis, je n’ai pas trouvé de question à poser pour cette diapositive… ^^’
Certaines souches responsables d’infections au niveau
* de l’oreille moyenne (enfants)
* des sinus (enfants et adultes)
* des poumons (adultes) ++ si atteints de BPCO ou ceux atteints du SIDA
Quels sont les facteurs de virulence d’Haemophilus influenzae ?
- capsule de polyribosylribitol phosphate
- fibrilles de surface de Haemophilus (Hsf) et la protéine H
- protéines de la membrane externe
- Capacité à former des biofilms
- protéase IgA1
- pili
- lipopolysaccharide (LPS)
Rôle du LPS chez Haemophilus influenzae ?
Impliqué dans la colonisation et la résistance à la réponse immunitaire de l’hôte + compétition avec syst du complément
Rôle des pili chez Haemophilus influenzae ?
- Adhésion bactérienne aux surfaces des
muqueuses - Facilitent la colonisation des voies respiratoires
Rôle de la protéase IgA1 chez Haemophilus influenzae ?
Inactive l’IgA1 humaine => échappe à la fonction immunitaire de l’hôte et favorisant la colonisation
Rôle des protéines de la membrane externe chez Haemophilus influenzae ?
- Contribuent à la virulence
- Certaines impliquées dans l’invasion de l’épithélium des muqueuses
Rôle des fibrilles de surface de Haemophilus (Hsf) et la protéine H chez Haemophilus influenzae ?
=> Présentes sur les souches encapsulées
* Contribuent à l’adhérence aux C de l’hôte
* Synthèse de protéines pro-inflammatoire
Rôle de la capsule de polyribosylribitol phosphate (PRP) chez Haemophilus influenzae ?
- Protége de la phagocytose
- Augment la prolifération
- Caractérise Hib (95% des maladies invasives chez enfants et 50 % chez adultes)
Symptômes d’une otite moyenne aiguë par Haemophilus influenzae ?
- enfants ++
- inflammation et une accumulation de liquide dans l’oreille moyenne
- Fièvre
- Douleur dans l’oreille avec parfois écoulement de l’oreille
- Les NTHi = 25 % à 35 % des cas d’otite moyenne aiguë
- 10 % des enfants sont sujets à des otites moyennes récurrentes
Symptômes d’une pneumonie par Haemophilus influenzae ?
- Associée à NTHi, à Hib et à H. influenzae encapsulées de sérotypes non-b
- enfants et adultes
- Fièvre
- Toux
- Expectoration purulente
- NTHi sont fortement associées chez les + 65 ans
Symptômes d’une épiglottite aiguë par Haemophilus influenzae ?
- Associée à H. influenzae
- Inflammation de l’épiglotte
- Fièvre
- Difficultés respiratoires
- Maux de gorge
- Hyperslivation
- Peuvent rapidement progresser vers obstruction mortelle des voies aériennes (mortalité 3%)
Quels sont les prélèvements utilisés pour le diagnostic bactériologique Haemophilus influenzae ?
- LCR
- hémocultures
- pus de sinus
- pus de paracentèse
- prélèvements d’origine respiratoire
Caractéristique de l’examen direct d’Haemophilus influenzae ?
- Petits bacilles à Gram-
- Coccobacilles ou de longs filaments
Culture d’Haemophilus influenzae ?
- Bactérie exigeante
- AAF
- Mise en culture sur gélose chocolat + supplément polyvitaminique, incubée en atmosphère enrichie à 5 % de CO2
- Tests sur colonies pour identification
Quels sont les test réalisés sur les colonies d’Haemophilus influenzae et leur résultats attendus ?
- Test de l’oxydase : faiblement positif
- Identification réalisée par spectrométrie de masse de type MALDI-TOF ++
- Sérotypage des souches invasives selon antigène de capsule
- Autres méthodes de détection : approche syndromique par PCR multiplex dans les méningites par exemple
Résistance naturelle d’Haemophilus influenzae ? (pas apprendre juste lire)
- Macrolides cycle à 16 atomes
- Lincosamides
- Streptogramines
- Oxacilline
- Acide fusidique
- Glycopeptides
- Oxazolidinones
- Lipoglycopeptides
TTT d’Haemophilus influenzae (plan général) ?
=> dépend de la gravité, la localisation de l’infection et des résultats de l’antibiogramme
* Si enfant et grave : hospitalisation et isolement (pdt 24 h après début ttt ATB)
* Méningite :
* ATB en IV : généralement ceftriaxone ou le céfotaxime
* Les corticoïdes peuvent permettre de prévenir les lésions cérébrales
TTT de l’épiglottite par Haemophilus influenzae ?
- Ttt doit être rapide
- Aide respiratoire peut être mise en place
- ATB : ceftriaxone, le céfotaxime, ou le céfuroxime, est administré
TTT d’infection “moins grave” par Haemophilus influenzae ?
- Bêta-lactamines (Abs d’allergie) : amoxicilline / augmentin (1re intention)
- Fluoroquinolones en 2e intention
Prévention contre Haemophilus influenzae ?
- cible uniquement le sérotype b
- L’Ag vaccinal est le polysaccharide capsulaire, polyribosyl-ribitol-phosphate (PRP), conjugué à une protéine porteuse, l’anatoxine tétanique
Forme de vaccin contre Haemophilus influenzae ?
- monovalente (Act-Hib®)
- combinée dans les vaccins pentavalents acellulaires (Infanrix Quinta® et Pentavac®) et vaccins hexavalents (Infanrix
Hexa®, Hexyon® et Vaxelis®)
Quelles sont les recommandations vaccinales ?
- primo-vaccination (deux injections à 2 et 4 mois rappel à 11 mois) obligatoire pour tous les enfants nés à compter du 1er janvier 2018
- entre 6 et 12 mois : deux doses de vaccin monovalent à 1 mois d’intervalle et rappel 6 mois après la première dose ;
- de 12 mois à 5 ans, rattrapage vaccinal avec une dose de vaccin monovalent (1 à 3 doses)
