Viro : PARAMYXOVIRIDAE Flashcards

17/09/24 => Mme Boursarghin

1
Q

Quelles sont les sous-familles qui composent les paramyxoviridae ?

A

3 :
→ sous-famille des rubulavirinae avec :
● Genre orthorubulavirus
⇨ Virus des Oreillons (O. parotidis)
⇨ Virus parainfluenza 2 et 4 (O. laryngotracheidis)
→ La sous-famille des feraresvirinae avec :
● Genre respirovirus
⇨ Virus parainfluenza de type 1 et 3 (≠ grippe influenza)
→ La sous-famille des orthoparamyxovirinae avec :
● Genre morbillivirus
⇨ Virus de la Rougeole

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Q

Structure générale des paramyxoviridae ?

A
  • virus enveloppés (spicules à la surface)
  • forme pelotonnée avec un aspect polymorphe
  • capside à symétrie hélicoïdale
  • 100 à 300 nm (grands virus)
  • ARN- non segmentés
  • capside composée d’une Nucléoprotéine (NP) associée à 2 polymérases : Phosphoprotéine P et la Protéine longue (L) qui créent un complexe avec l’ARN- et la nucléoprotéine
  • enveloppe du virus (couche la plus externe) possède 2 types de glycoprotéines : les glycoprotéines longues (chaîne HN, H ou G) et les glycoprotéines courtes (F)
  • protéines de Matrice : intermédiaire entre l’enveloppe et la capside
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3
Q

Caractéristiques de l’enveloppe des paramyxoviridae ?

A

La nature de la glycoprotéine longue est variable selon le genre du virus

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4
Q

Comment se distinguent les virus de la rougeole et celui des oreillons ?

A

Par la glycoprotéine longue :
* Oreillons : génome code pour Hémagglutinine et Neuraminidase
* Rougeole : génome code que pour Hémagglutinine

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5
Q

Gène particulier du virus des oreillons ?

A

La partie hydrophobe SH

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6
Q

Où va se faire l’entrée des paramyxoviridae dans l’organisme ?

A

Rhinopharynx

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7
Q

Lieu de “vie”/réplication des paramyxoviridae ?

A
  • VRS, le virus va diffuser par les voies aériennes inférieures
  • Virus rougeole et oreillons vont se transmettre à l’ensemble de l’organisme par voie sanguine
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8
Q

Quels sont les motifs reconnus par le virus des oreillons pour entrer dans l’organisme ?

A

Hemagglutinine-neuraminidase (HN) vont reconnaître l’acide sialique (≠ de celui de la grippe)

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9
Q

Caractéristiques de l’activité de l’hémagglutinine-neuraminidase du virus des oreillons ?

A

HN n’a pas une activité neuraminidase, elle ne clive pas la liaison acide sialique/récepteur

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10
Q

Quels sont les motifs reconnus par le virus de la rougeole pour entrer dans l’organisme ?

A

Hémagglutinine va reconnaître ≠ récepteurs :
- CD46 : par les cellules nucléées.
- SLAM : par les lymphocytes B et T
- Nectine-4 : retrouvée dans l’adhésion cellule-cellule
=> Tropisme large !

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11
Q

Cycles de multiplication des paramyxoviridae ?

A

1- Reconnaissance via le récepteur spécifique de la C hôte par les glycoprotéines d’enveloppe + modification de la protéine F
2- Intervention de la protéine de fusion : fusion entre l’enveloppe du virus et la membrane cytoplasmique + relargage de l’ARN- dans la cellule hôte
3- L’ARN- converti en ARN +, pour être reconnu dans le cytoplasme → production des protéines du virus
4- Après la glycosylation des glycoprotéines, celles-ci sont rejointes par les protéines de matrice → constituent la surface du virus + le virus va répliquer son génome
5- Regroupement de ces protéines associé à l’ARN avec l’enveloppe → bourgeonnement
du virus à la surface de la cellule /!\ virus jamais relargué dans le milieu extracellulaire

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12
Q

Rôles des virus bourgeonnant des paramyxoviridae ?

A

Essayer de fusionner avec les cellules environnantes grâce à la protéine F, et donc il y a la formation d’un syncytium → Les patients auront des cellules multi nucléées

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13
Q

Définition d’un syncytium ?

A

Cellule géante avec plusieurs noyaux

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14
Q

Caractéristiques structurales du virus de la rougeole ?

A
  • Virus enveloppé
  • ARN- protégé par une lipoprotéine complexée avec une nucléoprotéine
  • protéine de matrice
  • hémagglutinine dans son enveloppe
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15
Q

Quels sont les différents virus de la rougeole ?

A
  • existe 8 sous-groupes génétiques (A à H)
  • séquençage hémagglutinine et nucléoprotéine permet de déterminer les différents génotypes du virus → 23 souches ≠ (= génotypes)
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16
Q

Caractéristiques des épidémies de rougeole ?

A

Dans les populations non immunisées (non vaccinées), tous les 2 à 5 ans, surtout chez les enfants
/!\ Maladie évitable => Vaccin

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17
Q

Epidémiologie de la rougeole ?

A
  • Pathologie qui touche surtout les enfants de 6 mois à 10 ans
    • 30 millions de cas par an
  • 1 million de décès dans le monde
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18
Q

Taux de mortalité de la rougeole ?

A
  • 5 à 15 % dans les pays en voie de développement (abs vaccins)
  • 0,01 à 0,1% dans les pays développés (vaccins)
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19
Q

Contamination par le virus de la rougeole ?

A
  • Entre par le rhinopharynx
  • Transmis entre les individus par aérosols
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20
Q

Comment le virus est disséminé dans l’organisme ?

A

CPA → capturer le virus → vont l’emmener dans les ganglions lymphatiques locaux → disséminent le virus dans le sang (= virémie Primaire) → rejoindre les organes lymphoïdes → de nouveau s’y multiplier → repasser dans le sang grâce aux CPA (= virémie secondaire) → virus vont aller au niveau du tube digestif, du rein, des conjonctives, de la peau → responsables de manifestations cliniques

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21
Q

Contagiosité de la rougeole ?

A
  • R0 = 20 (1 personne infecté peut en contaminer 20)
  • 1 personne infecté est contagieuse 4j avant et 4j après l’apparition des symptômes
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22
Q

Temps d’incubation de la rougeole ?

A

10 j

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23
Q

Que se passe-t-il après les 10 j d’incubation de la rougeole ?

A

Patient présente de la fièvre et le Catarrhe oculo-nasal

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24
Q

Qu’est-ce que le Catarrhe oculo-nasal ?

A
  • inflammation au niveau des muqueuses : l’œil et nez ++
  • muqueuses rouges et congestionnés
  • Fièvre
  • malaise
  • Patient larmoyant
    => Dure 3-4 jours
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25
Q

Qu’elle est la 2ème phase de la rougeole (3-4j après le Catarrhe oculo-nasal) ?

A

Signes de Köplick :
Face interne de la joue (énanthème) : taches blanchâtres, macules qui témoignent d’une
réaction immunitaire exagérée

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26
Q

Quels sont les signes qui arrivent après les signes de Köplick ?

A

1-2 j après → Phase éruptive ou symptomatique :
tâches rouge maculo-papuleuses débutant au niveau du visage (derrière les oreilles d’abords), puis tout les corps
Dure 3/4 j et est accompagnée d’une toux

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27
Q

Disparition des signes de Köplick ?

A

après 2 à 3 jours d’éruption

28
Q

Quels sont les patients atteint par les complications de la rougeole ?

A

Personnes fragiles et non vaccinées (fqt dans les pays en voie de dvlpemtn)

29
Q

Quelles sont les complication possibles de la rougeole ?

A

3 types :
● Les complications respiratoires : Surinfection bactérienne des voies aériennes supérieures (muqueuses lésées)
● Les complications neurologiques (personnes immunodéprimées)
● Autres complications (- fréquentes)

30
Q

Caractéristiques des complications respiratoires de la rougeole ?

A

o surinfections bactériennes voies aériennes supérieures : otites, rhinites ou laryngites
o Atteintes broncho pulmonaires : problèmes de ventilation, détresse respiratoire

31
Q

Caractéristiques des complication neurologiques de la rougeole ?

A

o Encéphalites ou encéphalomyélite aiguë : troubles de la vigilance → décès dans 10% des cas
o Panencéphalite sclérosante : atteinte motrice → 100% des cas la mort survient
o Encéphalite aiguë retardée : troubles moteurs → grande majorité de malade décéderont

32
Q

Quelles sont les “autres” complication de la rougeole ?

A

● D’ordre digestif (gastroentérite, déshydratation)
● Oculaire (kératite, ulcère cornéens, cécité)
● Cardiaque (atteinte myocardique)

33
Q

Quelles sont les complications majeures de la rougeole dans les pays en voie de développement ?

A

pneumonies, malnutrition, encéphalite, cécité et surdité

34
Q

Quels sont les prélèvement utilisés pour le diagnostic virologique direct de la rougeole ?

A
  • salive
  • urines
  • Si atteinte neurologique, le liquide céphalo-rachidien : suspicion d’encéphalite : atteinte méningée
35
Q

Quels sont les éléments recherchés dans le diagnostic direct de la rougeole ?

A
  • le génome viral : RT-PCR sur la salive
  • les antigènes viraux : par immunofluorescence (hémagglutinine)
36
Q

Objectif du diagnostic indirect de la rougeole ?

A

observe la réponse immunologique / immunitaire => rechercher IgM qui témoignent d’une infection précoce

37
Q

Comment se fait le diagnostic indirect de la rougeole ?

A

méthode ELISA : 2 sérums du patient à t 0 et à t +15-21 jours pour voir s’il y a la séroconversion

38
Q

Antiviraux utilisé contre la rougeole ?

A

Normalement on laisse faire le système immunitaire mais si complication : ribavirine, analogue de la guanosine, antiviral non spécifique => empêche la réplication du virus

39
Q

Meilleur moyen de lutte contre la rougeole ?

A

vaccination : vaccins à virus vivant atténué

40
Q

Fonctionnement du virus vivant atténué contre la rougeole ?

A
  • Administré en sous-cutané → va se répliquer dans l’organisme (virémie au 8ème jour) sans provoquer les symptômes de la rougeole
  • Ac contre ce virus apparaissent à partir du 12ème jour
41
Q

Calendrier vaccinal contre la rougeole ?

A

vacciner les enfants à l’âge de 12 mois suivi d’un rappel entre 16 et 18 mois
=> vaccination obligatoire depuis Janvier 2018

42
Q

Quelles sont les souches utilisées pour le vaccin contre la rougeole ?

A

soit la souche Schartz (Rouvax®) soit la souche Edmonston ou Moraten (ROR VAX®, Priorix) du virus de la rougeole

43
Q

Quels sont les pathogènes compris dans le vaccin contre la rougeole ?

A

vaccination ROR : Rougeole, Oreillon, Rubéole. Tout ça dans un seul vaccin

44
Q

Quelles sont les personnes chez qui le vaccin contre la rougeole est déconseillé ?

A

femme enceinte, immunodéprimés (VIH) et les personnes porteuses de pathologies fébriles

45
Q

Caractéristiques épidémiologique du virus des oreillons ?

A
  • Transmission interhumaine
  • par voie respiratoire
  • sévit en hiver et au printemps
  • Infecte essentiellement les enfants de 2 à 7 ans ou l’adolescent (jeune adulte)
46
Q

Quelles sont les différentes souches de virus des oreillons ?

A

12 génotypes différents de A à I
=> fonction des protéines SH

47
Q

Temps d’incubation des oreillons ?

A

18 jours environ

48
Q

Où se multiplie le virus des oreillons ?

A

dans les cellules épithéliales du rhinopharynx

49
Q

Propagation du virus des oreillons dans l’organisme ?

A

propagation par voie lymphatique puis voie sanguine :
transmis aux ganglions locaux grâce aux CPA puis aux organes lymphoïdes secondaires et atteindre les organes cibles → apparition des symptômes

50
Q

Nombre de virémies dans le virus des oreillons ?

A

1 seule

51
Q

Quels sont les organes cibles du virus des oreillons ?

A
  • Les parotides (atteinte bilatérale ++) : le + fréquent : Visage en forme de poire ⇒ parotidite
  • Les gonades : tuméfaction des testicules chez les hommes (orchite) ou inflammation des ovaires (oophorite) chez la femme
  • Pancréas (pancréatite, diabète juvénile)
52
Q

Quels sont les affection moins fréquentes du virus des oreillons ?

A

Surdités, mastites, néphrites, thyroïdites, méningites et encéphalites

53
Q

Quelle est la forme la plus commune d’infection ?

A

Asymptomatique (70% des cas) : fièvre, céphalées, malaise général et rougeurs et douleur au niveau de la parotide

54
Q

Caractéristiques d’une parotidite ?

A

réaction inflammatoire avec les cellules du syst immu → gonflement, une tuméfaction de la glande parotidienne

55
Q

Virus ourlien et atteinte du SNC ?

A
  • méningite et une encéphalite (rare) si le SNC est touché
  • survient quelques jours après la parotidite dans 15 à 20%
  • virus ourlien sera présent dans le LCR
56
Q

Caractéristiques du diagnostique biologique du virus des oreillons ?

A

non spécifique :
* recherche taux d’amylase (amylasémie) sécrétée lors d’une infection
* amylasémie élevée (dans 80 à 90% des parotidites) est un signe d’infection des cellules de la parotide

57
Q

Caractéristiques du diagnostic virologiques du virus des oreillons ?

A
  • Diagnostic direct : RT PCR
  • Diagnostic indirect : sérologie, ELISA (IgM, IgG pour dater l’infection, séroconversion)…
58
Q

Quels sont les prélèvements utilisé pour le diagnostic du virus des oreillons ?

A

salive (voie d’entrée, plus analysée), les urines et le LCR en cas d’atteinte méningée

59
Q

Antiviraux utilisables pour le ttt des oreillons ?

A

Pas d’antiviraux spécifiques. C’est pour ça que la vaccination est importante

60
Q

Caractéristiques du vaccin contre le virus des oreillons ?

A
  • virus vivant atténué
  • EI : parotidite fugace, indolore et unilatérale
    10 à 20 jours après la vaccination
  • souche Jeryl Lynn (Imovax oreillons)
  • vaccination ROR
  • injection à 12 mois et un rappel entre 16 et
    18 mois
61
Q

Epidémiologie du virus parainfluenza ?

A
  • épidémies tous les 2 à 3 ans
  • période hivernale et en automne
  • propagent pas au-delà de 3-4 semaines
  • infection par le virus parainfluenza de type 3 est la plus fréquente (80% des infections chez les - de 6 ans)
62
Q

Transmission des virus parainfluenza ?

A

Transmission directe du virus par voie respiratoire avec les sécrétions respiratoires

63
Q

Quels sont les types de virus parainfluenza et leur caractéristiques ?

A

4 types, différentes manifestations cliniques :
● Type 1 et 2 : provoque des petites épidémies tous les 2 à 3 ans en automne
● Type 3 : le + épidémique, il provoque de grosses épidémies avec des pics en hiver et au printemps. Infections les + fréquentes
● Type 4 : peu épidémique, peu retrouvé

64
Q

Lieux d’entrée et de réplication des virus parainfluenza ?

A
  • Entrée : via le rhinopharynx
  • se multiplie dans les cellules de l’arbre respiratoire supérieur
65
Q

Temps d’incubation et manifestation clinique selon le type de virus parainfluenza ?

A

L’incubation : 3 à 5 jours (court), début brutal avec une rhinopharyngite fébrile
● Type 1 et 2 : laryngites ou laryngo-trachéo-bronchite
● Type 3 : Rhinite, laryngite, bronchite, bronchiolite, pneumonie
● Type 4 : atteintes respiratoires minimes

66
Q

Diagnostic des virus parainfluenza ?

A

seulement sur les personnes à risques :
* sécrétions respiratoires des premiers jours d’infection par écouvillonnage nasal.
* Diagnostic direct : RT-PCR, immunofluorescence
* Diagnostic indirect : titrage des anticorps

67
Q

TTT / prévention des virus parainfluenza ?

A
  • Pas de ttt spécifique ni de vaccin
  • On attend que ça passe : les enfants développent leur propre système immunitaire