Parasito : TRYPANOSOMOSES

Question 1

Agent de la trypanosomose humaine américaine ?

Answer 1

Trypanosoma cruzi

Question 2

Caractéristiques de Trypanosoma cruzi ?

Answer 2

o Agent de la maladie de Chagas
o Eucaryote unicellulaire (protozoaire)
o Zoonose vectorielle
o existe 3 formes : Trypomastigote, Epimastigote, Amastigote

Question 3

Caractéristiques de la forme trypomastigote de Trypanosoma cruzi ?

Answer 3

• forme mobile
• flagelle récurent : partie antérieure et fait tout le long du parasite et forme une membrane ondulante car elle est rattachée au corps
  *Kinétoplaste

Question 4

Caractéristiques de la forme epimastigote de Trypanosoma cruzi ?

Answer 4

• Forme mobile
• Kinétoplaste =

Question 5

Caractéristiques de la forme amastigote de Trypanosoma cruzi ?

Answer 5

forme intracellulaire, 2-3 µm

Question 6

Vecteur de Trypanosoma cruzi ?

Answer 6

→ Le vecteur est un réduve (punaise)
* famille Reduviidae
* sous-famille Triatominae
* Parasites vivants dans des anfractuosité
* M et FE = hématophages, généralement nocturne

Question 7

Cycle des trypomastigotes ?

Answer 7

dissémination du parasite → rentrer dans des cellules (typiquement musculaires) → vont se transformer en Amastigotes → vont se transformer dans la cellule en Trypomastigotes → vont être libérés et vont pouvoir réinfecter d’autres cellules → SI autre repas de sang : réduve ingère des formes trypomastigotes → transformation dans le TD ect…

Question 7

Epidémiologie de la Trypanosomose Humaine Américaine ?

Answer 7

• 6 à 7 millions de porteurs américains
• maladie sous-estimée
• Amérique du Sud ++

Question 8

Mode de trasmission de la Trypanosomose Humaine Américaine ?

Answer 8

o Vectorielle (intrusion, colonisation domiciliaire, exceptionnellement agression diurne)
o Voie orale (jus de certains fruits => Si on écrase une punaise dans le jus de fruit qu’on prépare, il y a certains jus très sucrés où le parasite peut survivre dedans → épidémies familiales
o Congénitale : transplacentaire
o Exposition à des produits biologiques : PSL, greffe d’organe, accident de laboratoire…

Question 9

Quelles sont les phases de la trypanosomose humaine américaine ?

Answer 9

→ Inoculation
→ Après peut y avoir une Forme Aiguë
→ Forme chronique

Question 10

Caractéristique de la phase d’inoculation de la trypanosomose humaine américaine ?

Answer 10

Après 10 jours d’incubation :
o Chancre oedémateux, erysipéloide ou pseudo furonculoide (= chagome)
* Inoculation conjonctivale (chagome oculaire) : signe de Romaña

Question 11

Caractéristiques de la forme aiguë de la trypanosomose humaine américaine ?

Answer 11

• dissémination sanguine
• Généralement asymptomatique (80-90 % des cas)
• possible d’avoir des symptômes : fièvre, hépatosplénomégalie et adénopathies voire méningo-encéphalites, myocardites si complications
  => mortalité importante

Question 12

Caractéristiques de la forme chronique de la trypanosomose humaine américaine ?

Answer 12

• Apparait après des années voir des décennies d’évolution de la maladie
• Atteintes viscérales irréversibles, «méga-organes» :
  ● Cardiaques : cardiomégalie, cardiomyopathies, arythmies +++
  ● Digestives : mégacolons, mégaoesophages
  ● Neurologiques

/!\ : Immunodéprimé il y a des cas de réactivations (atteintes du SNC, cardiaques) : forme aigue /!\

Question 13

INTERNAT : Diagnostic direct de la trypanosomoses humaines américaines ?

Answer 13

o Examen direct
o PCR (+)
o Culture
o Xénodiagnostic

Question 14

INTERNAT : Diagnostic indirect de la trypanosomose humaine américaine ?

Answer 14

=> sérologie
o Elisa, IFI, HAI, Western Blot
- Concernant la phase chronique:
o Sérologie +++
o Parfois PCR positive mais c’est rare

Question 15

TTT de la trypanosomose humaine américaine ?

Answer 15

=> ttt antiparasitaires
MAIS : Efficace que si administration précoce, longue prise en charge (+ mois), mauvaise tolérance en général
=> phase chronique : inefficaces, traitement symptomatique ++

Question 16

Prévention de la trypanosomose américaine ?

Answer 16

o Dépistage des porteurs (dons de sangs/organes)
o Lutte antivectorielle : Collective, individuelle (moustiquaires, répulsif)
o Pas de vaccin

Question 17

Agent de la trypanosomose humaine africaine ?

Answer 17

Trypanosoma brucei

Question 18

Caractéristiques de Trypanosoma brucei ?

Answer 18

• eucaryote unicellulaire (protozoaire)
• vectorisée par les glossines
• Existe sous 2 formes : Trypomastigote, Epimastigote

Question 19

Quelles sont les sous espèces de Trypanosoma brucei ?

Answer 19

o T.b. brucei (animaux)
o T.b. gambiense (l’Ho)
o T.b. rhodesiense (l’Ho et bétail)

Question 20

Caractéristiques de la forme trypomastigote de Tryponosoma brucei ?

Answer 20

• extracellulaire
• mobile par son flagelle récurrent
• forme de dissémination et de multiplication chez l’Ho

Question 21

Caractéristiques de la forme tepimastigote de Tryponosoma brucei ?

Answer 21

• dans les glandes salivaires du vecteur
• se différencie de l’autre forme par la position du kinétoplaste

Question 22

Cycle de multiplication de Tryponosoma brucei ?

Answer 22

Inoculation du parasite se fait via les glandes salivaires lors du repas de sang → formes Trypomastigotes qui restent extracellulaires chez HI → division par scission binaire → glossine en ravale à l’occasion d’un autre repas de sang → Trypomastigotes deviennent épimastigotes dans les glandes salivaires chez la glossine et après redeviendront trypomastigotes pour se disséminer chez l’homme ect…

Question 23

Caractéristique de la glossine ?

Answer 23

=> vecteur de la trypanosomose humaine africaine
o Glossina spp
o « Mouche tsé-tsé »
o Diptère brachycère
o Mâle et femelle hématophage, diurnes
o Signe de la hache
o Elle pont des larves : vivipare. Sécrète du « lait » à l’intérieur de son utérus lorsqu’elle abrite les larves

Question 24

Epidémiologie de la trypanosomose humaine africaine ?

Answer 24

=> Afrique
* - de 1000 cas/an : chiffre en constante diminution
* plupart des cas sont dû à T. b. gambiense (Af. de l’ouest +++)
* T.b.Rhodesience (5%) + en Afrique de l’est (climat + sec)

Question 25

Transmission de la trypanosomose africaine ?

Answer 25

• par le vecteur
• congénitale
• expositions produits sanguins infectés…

Question 26

Quelles sont les phases cliniques de la trypanosomose humaine africaine ?

Answer 26

1) phase d’invasion
2) phase lymphatico-sanguine
3) phase méningo-encéphalitique : phase chronique ou tardive

Question 27

Caractéristiques de la phase d’invasion de la trypanosomose humaine africaine ?

Answer 27

o Chancre d’inoculation (= trypanome) pas tjs visible
o Si pas de chancre, incubation quelques mois voire années

Question 28

Caractéristiques de la phase lymphatico-sanguine de la trypanosomose humaine africaine ?

Answer 28

o Dissémination des trypomastigotes dans l’organisme
o Provoque surtout fièvre anarchique, adénopathies indolores (signe de Winterbottom), prurit
o Autres manifestations : hépatosplénomégalie, éruption fugaces, œdèmes de la face…
o Parfois asymptomatique

Question 29

Quelle est la phase de la trypanosomose humaine africaine ?

Answer 29

=> phase méningo-encéphalitique
Gravité de cette maladie car le parasite a un tropisme
pour le SNC

Question 30

Caractéristiques de la phase méningo-encéphalitique de la trypanosomose humaine africaine ?

Answer 30

o Troubles neuropsychiatriques : anomalies sensitivo-motrices, troubles psychiques et même psychiatriques, anomalie du rythme circadien
o Atteintes cardiaques : péri-myocardites (+ rare)
o TOUJOURS évolution constante vers un état cachectique (malade se cloitre chez lui et ne fait plus rien) puis coma et mort
o Progression + rapide pour T. b. rhodesience (mort en mois) / T. b. gambiense (années)

Question 31

Diagnostic de la trypanosomose huamaine africaine ?

Answer 31

• signes d’orientations : NSF
• diagnostic direct ++
• PCR
• Le dépistage est basé sur la sérologie +++ : CATT
  (Card Agglutination Test for Trypanosomiasis : billes de latex avec AC : voir si ça agglutine)

Question 32

TTT de la trypanosomose humaine africaine ?

Answer 32

=> dépend de la phase de la maladie
- molécule très toxique telle que Mélarsoprol (peut entrainer des encéphalopathies +++)

Question 33

Comment se fait la prévention contre la trypanosomose humaine africaine ?

Answer 33

• Détection des cas humains : recherche active de cas de gambiense surtout
• Contrôle des réservoirs animaux : le bétail et/ou domestiques
• Contrôle du vecteur
  Programme d’éradication