Parasito : TRYPANOSOMOSES Flashcards
16/09/2024 => B. AUTIER
Agent de la trypanosomose humaine américaine ?
Trypanosoma cruzi
Caractéristiques de Trypanosoma cruzi ?
o Agent de la maladie de Chagas
o Eucaryote unicellulaire (protozoaire)
o Zoonose vectorielle
o existe 3 formes : Trypomastigote, Epimastigote, Amastigote
Caractéristiques de la forme trypomastigote de Trypanosoma cruzi ?
- forme mobile
- flagelle récurent : partie antérieure et fait tout le long du parasite et forme une membrane ondulante car elle est rattachée au corps
*Kinétoplaste
Caractéristiques de la forme epimastigote de Trypanosoma cruzi ?
- Forme mobile
- Kinétoplaste =
Caractéristiques de la forme amastigote de Trypanosoma cruzi ?
forme intracellulaire, 2-3 µm
Vecteur de Trypanosoma cruzi ?
→ Le vecteur est un réduve (punaise)
* famille Reduviidae
* sous-famille Triatominae
* Parasites vivants dans des anfractuosité
* M et FE = hématophages, généralement nocturne
Cycle des trypomastigotes ?
dissémination du parasite → rentrer dans des cellules (typiquement musculaires) → vont se transformer en Amastigotes → vont se transformer dans la cellule en Trypomastigotes → vont être libérés et vont pouvoir réinfecter d’autres cellules → SI autre repas de sang : réduve ingère des formes trypomastigotes → transformation dans le TD ect…
Epidémiologie de la Trypanosomose Humaine Américaine ?
- 6 à 7 millions de porteurs américains
- maladie sous-estimée
- Amérique du Sud ++
Mode de trasmission de la Trypanosomose Humaine Américaine ?
o Vectorielle (intrusion, colonisation domiciliaire, exceptionnellement agression diurne)
o Voie orale (jus de certains fruits => Si on écrase une punaise dans le jus de fruit qu’on prépare, il y a certains jus très sucrés où le parasite peut survivre dedans → épidémies familiales
o Congénitale : transplacentaire
o Exposition à des produits biologiques : PSL, greffe d’organe, accident de laboratoire…
Quelles sont les phases de la trypanosomose humaine américaine ?
→ Inoculation
→ Après peut y avoir une Forme Aiguë
→ Forme chronique
Caractéristique de la phase d’inoculation de la trypanosomose humaine américaine ?
Après 10 jours d’incubation :
o Chancre oedémateux, erysipéloide ou pseudo furonculoide (= chagome)
* Inoculation conjonctivale (chagome oculaire) : signe de Romaña
Caractéristiques de la forme aiguë de la trypanosomose humaine américaine ?
- dissémination sanguine
- Généralement asymptomatique (80-90 % des cas)
- possible d’avoir des symptômes : fièvre, hépatosplénomégalie et adénopathies voire méningo-encéphalites, myocardites si complications
=> mortalité importante
Caractéristiques de la forme chronique de la trypanosomose humaine américaine ?
- Apparait après des années voir des décennies d’évolution de la maladie
- Atteintes viscérales irréversibles, «méga-organes» :
● Cardiaques : cardiomégalie, cardiomyopathies, arythmies +++
● Digestives : mégacolons, mégaoesophages
● Neurologiques
/!\ : Immunodéprimé il y a des cas de réactivations (atteintes du SNC, cardiaques) : forme aigue /!\
INTERNAT : Diagnostic direct de la trypanosomoses humaines américaines ?
o Examen direct
o PCR (+)
o Culture
o Xénodiagnostic
INTERNAT : Diagnostic indirect de la trypanosomose humaine américaine ?
=> sérologie
o Elisa, IFI, HAI, Western Blot
- Concernant la phase chronique:
o Sérologie +++
o Parfois PCR positive mais c’est rare
TTT de la trypanosomose humaine américaine ?
=> ttt antiparasitaires
MAIS : Efficace que si administration précoce, longue prise en charge (+ mois), mauvaise tolérance en général
=> phase chronique : inefficaces, traitement symptomatique ++
Prévention de la trypanosomose américaine ?
o Dépistage des porteurs (dons de sangs/organes)
o Lutte antivectorielle : Collective, individuelle (moustiquaires, répulsif)
o Pas de vaccin
Agent de la trypanosomose humaine africaine ?
Trypanosoma brucei
Caractéristiques de Trypanosoma brucei ?
- eucaryote unicellulaire (protozoaire)
- vectorisée par les glossines
- Existe sous 2 formes : Trypomastigote, Epimastigote
Quelles sont les sous espèces de Trypanosoma brucei ?
o T.b. brucei (animaux)
o T.b. gambiense (l’Ho)
o T.b. rhodesiense (l’Ho et bétail)
Caractéristiques de la forme trypomastigote de Tryponosoma brucei ?
- extracellulaire
- mobile par son flagelle récurrent
- forme de dissémination et de multiplication chez l’Ho
Caractéristiques de la forme tepimastigote de Tryponosoma brucei ?
- dans les glandes salivaires du vecteur
- se différencie de l’autre forme par la position du kinétoplaste
Cycle de multiplication de Tryponosoma brucei ?
Inoculation du parasite se fait via les glandes salivaires lors du repas de sang → formes Trypomastigotes qui restent extracellulaires chez HI → division par scission binaire → glossine en ravale à l’occasion d’un autre repas de sang → Trypomastigotes deviennent épimastigotes dans les glandes salivaires chez la glossine et après redeviendront trypomastigotes pour se disséminer chez l’homme ect…
Caractéristique de la glossine ?
=> vecteur de la trypanosomose humaine africaine
o Glossina spp
o « Mouche tsé-tsé »
o Diptère brachycère
o Mâle et femelle hématophage, diurnes
o Signe de la hache
o Elle pont des larves : vivipare. Sécrète du « lait » à l’intérieur de son utérus lorsqu’elle abrite les larves
Epidémiologie de la trypanosomose humaine africaine ?
=> Afrique
* - de 1000 cas/an : chiffre en constante diminution
* plupart des cas sont dû à T. b. gambiense (Af. de l’ouest +++)
* T.b.Rhodesience (5%) + en Afrique de l’est (climat + sec)
Transmission de la trypanosomose africaine ?
- par le vecteur
- congénitale
- expositions produits sanguins infectés…
Quelles sont les phases cliniques de la trypanosomose humaine africaine ?
1) phase d’invasion
2) phase lymphatico-sanguine
3) phase méningo-encéphalitique : phase chronique ou tardive
Caractéristiques de la phase d’invasion de la trypanosomose humaine africaine ?
o Chancre d’inoculation (= trypanome) pas tjs visible
o Si pas de chancre, incubation quelques mois voire années
Caractéristiques de la phase lymphatico-sanguine de la trypanosomose humaine africaine ?
o Dissémination des trypomastigotes dans l’organisme
o Provoque surtout fièvre anarchique, adénopathies indolores (signe de Winterbottom), prurit
o Autres manifestations : hépatosplénomégalie, éruption fugaces, œdèmes de la face…
o Parfois asymptomatique
Quelle est la phase de la trypanosomose humaine africaine ?
=> phase méningo-encéphalitique
Gravité de cette maladie car le parasite a un tropisme
pour le SNC
Caractéristiques de la phase méningo-encéphalitique de la trypanosomose humaine africaine ?
o Troubles neuropsychiatriques : anomalies sensitivo-motrices, troubles psychiques et même psychiatriques, anomalie du rythme circadien
o Atteintes cardiaques : péri-myocardites (+ rare)
o TOUJOURS évolution constante vers un état cachectique (malade se cloitre chez lui et ne fait plus rien) puis coma et mort
o Progression + rapide pour T. b. rhodesience (mort en mois) / T. b. gambiense (années)
Diagnostic de la trypanosomose huamaine africaine ?
- signes d’orientations : NSF
- diagnostic direct ++
- PCR
- Le dépistage est basé sur la sérologie +++ : CATT
(Card Agglutination Test for Trypanosomiasis : billes de latex avec AC : voir si ça agglutine)
TTT de la trypanosomose humaine africaine ?
=> dépend de la phase de la maladie
- molécule très toxique telle que Mélarsoprol (peut entrainer des encéphalopathies +++)
Comment se fait la prévention contre la trypanosomose humaine africaine ?
- Détection des cas humains : recherche active de cas de gambiense surtout
- Contrôle des réservoirs animaux : le bétail et/ou domestiques
- Contrôle du vecteur
Programme d’éradication
