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{P3} µbiologie > Parasito : Protozooses intestinales > Flashcards

Parasito : Protozooses intestinales Flashcards

06/09/24 => Brice Autier

1
Q

Définition protozoaire ?

A

Parasite eucaryote unicellulaire

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Q

Quelles sont les différentes classes des protozoaire ?

A
  • Les amibes
  • Les flagellés
  • Les coccidiomorphes
  • Les ciliés
  • Les autres
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3
Q

Quelle est le paramètre de classification des protozoaires ?

A

Classification morphologique

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4
Q

Caractéristiques des amibes ?

A
  • Déplacement grâce aux pseudopodes : bout de cytoplasme qui s’avance
  • 1 seule amibe pathogène est Entamoeba histolytica
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5
Q

Caractéristiques des flagellés ?

A
  • Se déplacent avec des flagelles
  • Giaridia intestinalis est un pathogène très important
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6
Q

Protozoaire le plus important en pathologie humaine chez les coccidiomorphes ?

A

Cryptosporidium

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7
Q

Caractéristiques des ciliés ?

A

*Pleins de petits cils autour de lui
* Balantioides coli

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8
Q

Caractéristiques des cycles des protozoaires ?

A

Identiques sauf Cryptosporidium => 2 stades :
- 1er = forme végétative ou trophozoïte → le protozoaire se déplace, multiplie, mange… → vie dans le tube digestif
- 2ème = forme kystique ou kyste (résistance) : ne fait rien de sa vie → permet de disséminer dans l’environnement et de réinfecter quelqu’un quand il ingère les kystes

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9
Q

Caractéristiques d’un diagnostic direct ?

A

On met en évidence le parasite ou un de ses constituants

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10
Q

Quels sont les diagnostic directs mis en place pour les protozoaires ?

A
  • Examen parasitologique des selles = recherche à voir le parasite (µ ou macro)
  • Antigènes solubles (Elisa, ICT) = on cherche un constituant
  • Biologie moléculaire = qPCR
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11
Q

Condition de validité d’un EPS ?

A

En raison de périodes de mutité chez l’EPS doit être réalisé sur au moins 3 selles espacées de 3-4 jours

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12
Q

Quelle est la pré analytique (période pré analyse) requise pour un bon EPS ?

A
  • Analyser rapidement
  • Totalité de la selle en pot transparent pour voir les parasites
  • Absence d’urines
  • Conserver à température ambiante pour éviter la lyse des formes végétatives / trophozoites
    => Pré analytique sensible
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13
Q

Comment est réalisé un examen direct macrologiques pour la recherche des protozoaires intestinaux ?

A
  • Note la couleur et la texture → recherche des éléments surajoutés comme : parasites, pus, sang
    => Permet de nous indiquer sur quel type de parasites nous sommes
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14
Q

Quelle est la forme d’un examen direct µscopique pour la recherche des protozoaires intestinaux ?

A

Etat frais et potentiellement des colorations

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15
Q

Comment est réalisé l’état frais des selles dans la recherches des protozoaires intestinaux ?

A
  • Techniques de concentration → techniques physico-chimiques → concentrer les éléments parasitaires :
    • Sédimentation / flottaison
    • Techniques diphasiques
    • Techniques d’éclaircissement
  • Goutte d’eau physiologique + selles entre lame et lamelle + platine chauffante (37°C) pour visualiser la mobilité et maintenir les formes végétatives en vie
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16
Q

Importance de la vision de la mobilité des protozoaire dans l’état frais ?

A

Le type de mobilité nous aide dans le diagnostic et dans l’identification du parasite

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17
Q

Quelles sont les coloration extemporanées que l’on peut faire sur les selles pour l’examen direct d’un état frais dans la recherche des protozoaires intestinaux ?

A
  • MIF = colorant rouge qui aide à contraster les éléments parasitaires
  • Lugol
  • Marquage par immunofluorescence
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18
Q

Parasite responsable de la giandiose ?

A
  • Giardia intestinalis ou Giardia duodenalis
  • Flagellé qui touche l’Ho et des animaux (2/8 assemblage génétiques qui touchent l’Ho (A et B))
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19
Q

Géographie de Giardia intestinalis ?

A

Cosmopolite surtout zones tropicales et encore + zones à péril fécal

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20
Q

Comment se fait la contamination par Giardia intestinalis ?

A
  • Indirect : voie oro-anale → péril fécal
  • Direct : sexe oro-anal ou manuporté
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21
Q

Clinique d’une giandios (par Giardia intestinalis) ?

A

/!\ Portage asymptomatique possible /!\
* Atrophie villositaire + destruction de la bordure en brosse → inflammation → engendre une diarrhée de plusieurs semaines ou mois
* Douleurs abdominales épigastriques
* Ballonnements et des nausées
* Si ’infestation chronique → malabsorption

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22
Q

Caractéristiques des selles d’un patient infesté par Giardia intestinalis ?

A

Décolorées, graisseuses, malodorantes et mousseuses

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23
Q

Localisation de Giardia intestinalis dans l’organisme ?

A

Formes végétatives se déplacent avec les flagelles et se fixent à l’épithélium duodénal

24
Q

Diagnostics privilégiés pour mettre en évidence Giardia intestinalis ?

A
  • EPS dont l’immunofluorescence
  • Détection d’Ag solubles dans les selles → ELISA et ICT
  • Technique qPCR
25
Q

Morphologie des formes végétatives de Giardia intestinalis ?

A
  • 10-20 µm, piriforme
  • 2 noyaux (ronds noirs)
  • 4 paires de flagelles qui partent du même endroit = 8 flagelles
  • 2 corps médians ou parabasaux
  • Forme de cuillère (profil), un disque ventral dans le creux → permet de faire ventouse et
    d’adhérer à l’épithélium
  • Mobilité en “chute de feuille”
26
Q

Morphologie des formes kystiques de Giardia intestinalis ?

A
  • 10 à 15 um
  • 2 à 4 noyaux, structure visible à l’intérieur
  • À l’intérieur tout est en double
27
Q

TTT utilisés pour Giardia intestinalis (Giandiose) ?

A
  • 5-nitro-imidazolés par voie orale (1ère intention) :
    • Metronidazole (5j)
    • Secnidazole
    • Tnidazole (DU)
      => contrôle des selles après ttt
  • Alternatives (2nd intention) :
    • Albendazole : 5j
    • Nitazoxanide (nécessite ATU)
28
Q

Quelles sont les mesures de prévention contre Giardia intestinalis ?

A
  • Lutte contre le péril fécal de manière :
    • Collective : installation de latrines, interdiction de l’engrais humain…
    • Individuelle : hygiène des mains, désinfection de l’eau, cuisson des végétaux…
  • Traiter les porteurs asymptomatiques
29
Q

Quel est le protozoaire responsable d’Amoebose et quelle est sa classification ?

A
  • Entamoeba histolytica
  • Unique amibe pathogène
30
Q

Géographie d’Entamoeba histolytica ?

A

Cosmopolite à prédominance tropicale mais
surtout des zones de péril fécal

31
Q

Comment se fait la contamination par Entemoeba histolytica ?

A
  • Indirect : Péril fécal = ingestion d’eau ou d’aliments souillés par des kystes
  • Direct : Sexe oro-anal
32
Q

Clinique de l’amoebose (Entamoeba histolytica) ?

A

/!\ Portage asymptomatique est possible /!\
=> 2 tableaux (2 maladies) :
- Amoebose intestinale ou digestive
- Amoebose extra-intestinale ou viscérale ou tissulaire

33
Q

Caractéristiques/clinique d’un amoebose intestinale (Entamoeba histolytica) ?

A

kyste (incubation 1/2 sem) → forme végé au niveau du côlon → adhère à la muqueuse → sécrète des enzymes pour détruire l’épithélium / la muqueuse colique et aller en dessous → cause des ulcérations de la muqueuse intestinale voire des nécroses digestives

34
Q

Symptômes d’amoebose intestinale ?

A

Diarrhée avec douleurs abdominales :
- Syndrome dysentérique → diarrhée glairosanglante : typique des germes entéro-invasifs
- Crachats rectaux glaireux et/ou sanglant
- Épreintes
- Ténesmes

35
Q

Clinique d’une amoebose extra-intestinale ?

A

Les formes végé gagnent la circulation sanguine intestinale → dissémination des trophozoïtes par voie hématogène :
* Abcès tissulaire : foie +++ (80 %), poumons, peau, rate, cerveau

36
Q

Comment appel t on un abcès tissulaire du foie ?

A

Amoebose hépatique ou “abcès amibien du foie”

37
Q

Symptômes d’un Amoebose extra-intestinale ?

A
  • Triade de Fontan : fièvre + hépatomégalie + hépatalgie
  • Imagerie typique d’abcès
  • Complications : rupture → dissémination qui peut être mortelle
38
Q

Diagnostics réalisés pour mettre en évidence une amoebose intestinale ?

A
  • EPS
  • Détection Ag (ELISA, ICT)
  • qPCR
39
Q

Diagnostics réalisés pour mettre en évidence une amoebose extra-intestinale ?

A
  • Signes biologiques d’orientation : polynucléose neutrophile
  • Détection d’Ag (ELISA, ICT)
  • qPCR
  • Sérologie (ELISA, HAI)
40
Q

Forme végétative d’Entamoeba histolytica observé lors d’un EPS ?

A
  • 1 noyau dit du genre Entamoeba
    ● Chromatine périphérique (E.h fine et régulière)
    ● Caryosome = point au centre (E.h punctiforme et central)
  • Formes végétatives hématophages : 20-40 µm, contiennent des hématies phagocytées à l’intérieur du cytoplasme
  • Mobilité unidirectionnelle en limace
41
Q

Forme kystique d’Entamoeba histolytica observé lors d’un EPS ?

A

En pratique : obligé dire E.Histolytica/dispar puisqu’ils sont indifférenciables
- Rondes, réfringentes, 10-15 um, de 1 à 4 noyaux
- Possible cristalloïde en massue

42
Q

Lors d’une amoebose extra-intestinale, sur quoi la qPCR et la recherche d’Ag peut être faite ?

A

Ponction du pus de l’abcès : pus est :
- Brun chocolat (couleur du foie)
- Acellulaire et aseptique

43
Q

TTT des amoebose ?

A

Association d’un anti-amibien tissulaire (ou diffusible) puis d’un anti-amibien de contact (pour tuer les amibes dans le tube digestif) débuté 3 jours après la fin du premier

44
Q

Molécules Anti-amibien tissulaire ?

A

=> 5-nitro-imidazolé
- Métronidazole (7-10j), tinidazole, secnidazole (1-5j)
- Voie orale ou IV
- +/- ponction évacuatrice de l’abcès si nécessaire

45
Q

Molécules Anti amibien de contact ?

A

=> paromomycine (ATU, 5-10 jours)
- 3 ou 4 semaines après le traitement on contrôle par qPCR (pour l’amibiase digestive) ou par imagerie (pour les abcès hépatiques++)

46
Q

Prévention des amoeboses ?

A
  • Lutter contre le péril fécal de manière :
    • Collective : installation de latrines, interdiction de l’engrais humain.
    • Individuelle : hygiène des mains, désinfection de l’eau, cuisson des végétaux…
      => Traiter les porteurs asymptomatiques
47
Q

Protozoaire responsable des Cryptosporidioses ?

A

Cryptosporidium spp
“Coccidiomorphe” (Apicomplexa = intracellulaire)

48
Q

Géographie/épidémiologie de Cryptosporidium spp ?

A
  • France métropolitaine > 90% cas dus à C.parvum (touche Ho et bovins) et C.hominis
  • Cosmopolite
49
Q

Comment se fait la contamination par Cryptosporidium spp ?

A

Contamination par voie oro-anale :
- Ingestion d’eau ou d’aliments souillés par des oocystes d’origine humaine ou animale On peut être contaminé avec des produits qui ont pu être souillés par des déjections de vaches
- Sexe oro-anal
Il est possible d’avoir des survenues de cas groupés (épidémies, TIAC)

50
Q

Localisation de Cryptosporidium spp ?

A

Dans la membrane, à la surface de l’entérocyte

51
Q

Clinique d’une Cryptosporidiose ?

A

/!\ Formes asymptomatiques possibles /!\
* Syndrome cholériforme :
- Diarrhée liquide +++ non sanglante
- Chez l’immunocompétent : dure 7-10j → se résout spontanément
- Possibles douleurs abdominales, nausées, et +/- de la fièvre modérée
* Opportuniste :
Provoque une maladie seulement chez les immunodéprimés
- Formes chroniques (semaines, mois) et
sévères
- Personnes infectées par le VIH, possédant une TOS
- Possibilité d’atteinte des voies biliaires, voire exceptionnellement respiratoires

52
Q

Diagnostics utilisés pour mettre en évidence la présence de Cryptosporidium spp ?

A
  • Examen parasitologique des selles (EPS) :
    • Pas d’état frais : oocyste de cryptosporidium = 4-5µm → Eléments non identifiables par les techniques usuelles
    • Colorations spécifiques :
      • Ziehl-Neelsen modifié
      • Heinz
      • Immunofluorescence
  • Détection d’antigène (ELISA, ICT)
  • qPCR
53
Q

TTT pour les Cryptosporidiose ?

A
  • Immunocompétent : pas de ttt → se résout spontanément
  • Immunodéprimé : ne se traite pas très bien
    ● Le mieux, si possible : ↓ immunosuppression
    ● 2 molécules qui n’ont pas une grande efficacité : Nitazoxanide (ATU), Paromomycine
    (ATU)
54
Q

Prévention face à Cryptosporidium spp ?

A
  • Il faut lutter contre le péril fécal
  • Les contrôles vétérinaires
55
Q

Gestion de la décontamination de l’eau ?

A
  • Végétaux : laver et les cuire : Cuisson = meilleur moyen de les décontaminer
  • Eau : l’ébullition +++ au moins pendant 5
    min, Technique de microfiltration, désinfection chimique (Aquatabs ®, Micropur ®)

{P3} µbiologie (42 decks)

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