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Parasito : Protozooses intestinales Flashcards

06/09/24 => Brice Autier

1
Q

Définition protozoaire ?

A

Parasite eucaryote unicellulaire

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Q

Quelles sont les différentes classes des protozoaire ?

A
  • Les amibes
  • Les flagellés
  • Les coccidiomorphes
  • Les ciliés
  • Les autres
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Q

Quelle est le paramètre de classification des protozoaires ?

A

Classification morphologique

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4
Q

Caractéristiques des amibes ?

A
  • Déplacement grâce aux pseudopodes : bout de cytoplasme qui s’avance
  • 1 seule amibe pathogène est Entamoeba histolytica
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5
Q

Caractéristiques des flagellés ?

A
  • Se déplacent avec des flagelles
  • Giaridia intestinalis est un pathogène très important
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6
Q

Protozoaire le plus important en pathologie humaine chez les coccidiomorphes ?

A

Cryptosporidium

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7
Q

Caractéristiques des ciliés ?

A

*Pleins de petits cils autour de lui
* Balantioides coli

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8
Q

Caractéristiques des cycles des protozoaires ?

A

Identiques sauf Cryptosporidium => 2 stades :
- 1er = forme végétative ou trophozoïte → le protozoaire se déplace, multiplie, mange… → vie dans le tube digestif
- 2ème = forme kystique ou kyste (résistance) : ne fait rien de sa vie → permet de disséminer dans l’environnement et de réinfecter quelqu’un quand il ingère les kystes

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9
Q

Caractéristiques d’un diagnostic direct ?

A

On met en évidence le parasite ou un de ses constituants

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10
Q

Quels sont les diagnostic directs mis en place pour les protozoaires ?

A
  • Examen parasitologique des selles = recherche à voir le parasite (µ ou macro)
  • Antigènes solubles (Elisa, ICT) = on cherche un constituant
  • Biologie moléculaire = qPCR
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11
Q

Condition de validité d’un EPS ?

A

En raison de périodes de mutité chez l’EPS doit être réalisé sur au moins 3 selles espacées de 3-4 jours

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12
Q

Quelle est la pré analytique (période pré analyse) requise pour un bon EPS ?

A
  • Analyser rapidement
  • Totalité de la selle en pot transparent pour voir les parasites
  • Absence d’urines
  • Conserver à température ambiante pour éviter la lyse des formes végétatives / trophozoites
    => Pré analytique sensible
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13
Q

Comment est réalisé un examen direct macrologiques pour la recherche des protozoaires intestinaux ?

A
  • Note la couleur et la texture → recherche des éléments surajoutés comme : parasites, pus, sang
    => Permet de nous indiquer sur quel type de parasites nous sommes
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14
Q

Quelle est la forme d’un examen direct µscopique pour la recherche des protozoaires intestinaux ?

A

Etat frais et potentiellement des colorations

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15
Q

Comment est réalisé l’état frais des selles dans la recherches des protozoaires intestinaux ?

A
  • Techniques de concentration → techniques physico-chimiques → concentrer les éléments parasitaires :
    • Sédimentation / flottaison
    • Techniques diphasiques
    • Techniques d’éclaircissement
  • Goutte d’eau physiologique + selles entre lame et lamelle + platine chauffante (37°C) pour visualiser la mobilité et maintenir les formes végétatives en vie
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16
Q

Importance de la vision de la mobilité des protozoaire dans l’état frais ?

A

Le type de mobilité nous aide dans le diagnostic et dans l’identification du parasite

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17
Q

Quelles sont les coloration extemporanées que l’on peut faire sur les selles pour l’examen direct d’un état frais dans la recherche des protozoaires intestinaux ?

A
  • MIF = colorant rouge qui aide à contraster les éléments parasitaires
  • Lugol
  • Marquage par immunofluorescence
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18
Q

Parasite responsable de la giandiose ?

A
  • Giardia intestinalis ou Giardia duodenalis
  • Flagellé qui touche l’Ho et des animaux (2/8 assemblage génétiques qui touchent l’Ho (A et B))
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19
Q

Géographie de Giardia intestinalis ?

A

Cosmopolite surtout zones tropicales et encore + zones à péril fécal

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20
Q

Comment se fait la contamination par Giardia intestinalis ?

A
  • Indirect : voie oro-anale → péril fécal
  • Direct : sexe oro-anal ou manuporté
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21
Q

Clinique d’une giandios (par Giardia intestinalis) ?

A

/!\ Portage asymptomatique possible /!\
* Atrophie villositaire + destruction de la bordure en brosse → inflammation → engendre une diarrhée de plusieurs semaines ou mois
* Douleurs abdominales épigastriques
* Ballonnements et des nausées
* Si ’infestation chronique → malabsorption

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22
Q

Caractéristiques des selles d’un patient infesté par Giardia intestinalis ?

A

Décolorées, graisseuses, malodorantes et mousseuses

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23
Q

Localisation de Giardia intestinalis dans l’organisme ?

A

Formes végétatives se déplacent avec les flagelles et se fixent à l’épithélium duodénal

24
Q

Diagnostics privilégiés pour mettre en évidence Giardia intestinalis ?

A
  • EPS dont l’immunofluorescence
  • Détection d’Ag solubles dans les selles → ELISA et ICT
  • Technique qPCR
25
Morphologie des formes végétatives de *Giardia intestinalis* ?
- 10-20 µm, piriforme - 2 noyaux (ronds noirs) - 4 paires de flagelles qui partent du même endroit = 8 flagelles - 2 corps médians ou parabasaux - Forme de cuillère (profil), un disque ventral dans le creux → permet de faire ventouse et d’adhérer à l'épithélium - Mobilité en “chute de feuille”
26
Morphologie des formes kystiques de *Giardia intestinalis* ?
- 10 à 15 um - 2 à 4 noyaux, structure visible à l’intérieur - À l’intérieur tout est en double
27
TTT utilisés pour *Giardia intestinalis* (Giandiose) ?
* 5-nitro-imidazolés par voie orale (1ère intention) : - Metronidazole (5j) - Secnidazole - Tnidazole (DU) => contrôle des selles après ttt * Alternatives (2nd intention) : - Albendazole : 5j - Nitazoxanide (nécessite ATU)
28
Quelles sont les mesures de prévention contre *Giardia intestinalis* ?
* Lutte contre le péril fécal de manière : - Collective : installation de latrines, interdiction de l’engrais humain… - Individuelle : hygiène des mains, désinfection de l’eau, cuisson des végétaux… * Traiter les porteurs asymptomatiques
29
Quel est le protozoaire responsable d'Amoebose et quelle est sa classification ?
* *Entamoeba histolytica* * Unique amibe pathogène
30
Géographie d'*Entamoeba histolytica* ?
Cosmopolite à prédominance tropicale mais surtout des zones de péril fécal
31
Comment se fait la contamination par *Entemoeba histolytica* ?
* Indirect : Péril fécal = ingestion d’eau ou d’aliments souillés par des kystes * Direct : Sexe oro-anal
32
Clinique de l'amoebose (*Entamoeba histolytica*) ?
/!\ Portage asymptomatique est possible /!\ => 2 tableaux (2 maladies) : - Amoebose intestinale ou digestive - Amoebose extra-intestinale ou viscérale ou tissulaire
33
Caractéristiques/clinique d'un amoebose intestinale (*Entamoeba histolytica*) ?
kyste (incubation 1/2 sem) → forme végé au niveau du côlon → adhère à la muqueuse → sécrète des enzymes pour détruire l'épithélium / la muqueuse colique et aller en dessous → cause des ulcérations de la muqueuse intestinale voire des nécroses digestives
34
Symptômes d'amoebose intestinale ?
Diarrhée avec douleurs abdominales : - Syndrome dysentérique → diarrhée glairosanglante : typique des germes entéro-invasifs - Crachats rectaux glaireux et/ou sanglant - Épreintes - Ténesmes
35
Clinique d'une amoebose extra-intestinale ?
Les formes végé gagnent la circulation sanguine intestinale → dissémination des trophozoïtes par voie hématogène : * Abcès tissulaire : foie +++ (80 %), poumons, peau, rate, cerveau
36
Comment appel t on un abcès tissulaire du foie ?
Amoebose hépatique ou "abcès amibien du foie"
37
Symptômes d'un Amoebose extra-intestinale ?
- Triade de Fontan : fièvre + hépatomégalie + hépatalgie - Imagerie typique d’abcès - Complications : rupture → dissémination qui peut être mortelle
38
Diagnostics réalisés pour mettre en évidence une amoebose intestinale ?
* EPS * Détection Ag (ELISA, ICT) * qPCR
39
Diagnostics réalisés pour mettre en évidence une amoebose extra-intestinale ?
* Signes biologiques d'orientation : polynucléose neutrophile * Détection d'Ag (ELISA, ICT) * qPCR * Sérologie (ELISA, HAI)
40
Forme végétative d'*Entamoeba histolytica* observé lors d'un EPS ?
- 1 noyau dit du genre Entamoeba ● Chromatine périphérique (E.h fine et régulière) ● Caryosome = point au centre (E.h punctiforme et central) - Formes végétatives hématophages : 20-40 µm, contiennent des hématies phagocytées à l’intérieur du cytoplasme - Mobilité unidirectionnelle en limace
41
Forme kystique d'*Entamoeba histolytica* observé lors d'un EPS ?
En pratique : obligé dire E.Histolytica/dispar puisqu’ils sont indifférenciables - Rondes, réfringentes, 10-15 um, de 1 à 4 noyaux - Possible cristalloïde en massue
42
Lors d'une amoebose extra-intestinale, sur quoi la qPCR et la recherche d'Ag peut être faite ?
Ponction du pus de l'abcès : pus est : - Brun chocolat (couleur du foie) - Acellulaire et aseptique
43
TTT des amoebose ?
Association d’un anti-amibien tissulaire (ou diffusible) puis d’un anti-amibien de contact (pour tuer les amibes dans le tube digestif) débuté 3 jours après la fin du premier
44
Molécules Anti-amibien tissulaire ?
=> 5-nitro-imidazolé - Métronidazole (7-10j), tinidazole, secnidazole (1-5j) - Voie orale ou IV - +/- ponction évacuatrice de l’abcès si nécessaire
45
Molécules Anti amibien de contact ?
=> paromomycine (ATU, 5-10 jours) - 3 ou 4 semaines après le traitement on contrôle par qPCR (pour l’amibiase digestive) ou par imagerie (pour les abcès hépatiques++)
46
Prévention des amoeboses ?
* Lutter contre le péril fécal de manière : - Collective : installation de latrines, interdiction de l'engrais humain. - Individuelle : hygiène des mains, désinfection de l'eau, cuisson des végétaux… => Traiter les porteurs asymptomatiques
47
Protozoaire responsable des Cryptosporidioses ?
*Cryptosporidium spp* “Coccidiomorphe” (Apicomplexa = intracellulaire)
48
Géographie/épidémiologie de *Cryptosporidium spp* ?
* France métropolitaine > 90% cas dus à C.parvum (touche Ho et bovins) et C.hominis * Cosmopolite
49
Comment se fait la contamination par *Cryptosporidium spp* ?
Contamination par voie oro-anale : - Ingestion d’eau ou d’aliments souillés par des oocystes d’origine humaine ou animale On peut être contaminé avec des produits qui ont pu être souillés par des déjections de vaches - Sexe oro-anal Il est possible d'avoir des survenues de cas groupés (épidémies, TIAC)
50
Localisation de *Cryptosporidium spp* ?
Dans la membrane, à la surface de l’entérocyte
51
Clinique d'une Cryptosporidiose ?
/!\ Formes asymptomatiques possibles /!\ * **Syndrome cholériforme** : - Diarrhée liquide +++ non sanglante - Chez l’immunocompétent : dure 7-10j → se résout spontanément - Possibles douleurs abdominales, nausées, et +/- de la fièvre modérée * **Opportuniste** : Provoque une maladie seulement chez les immunodéprimés - Formes chroniques (semaines, mois) et sévères - Personnes infectées par le VIH, possédant une TOS - Possibilité d’atteinte des voies biliaires, voire exceptionnellement respiratoires
52
Diagnostics utilisés pour mettre en évidence la présence de *Cryptosporidium spp* ?
* Examen parasitologique des selles (EPS) : - Pas d’état frais : oocyste de cryptosporidium = 4-5µm → Eléments non identifiables par les techniques usuelles - Colorations spécifiques : - Ziehl-Neelsen modifié - Heinz - Immunofluorescence * Détection d’antigène (ELISA, ICT) * qPCR
53
TTT pour les Cryptosporidiose ?
- Immunocompétent : pas de ttt → se résout spontanément - Immunodéprimé : ne se traite pas très bien ● Le mieux, si possible : ↓ immunosuppression ● 2 molécules qui n’ont pas une grande efficacité : Nitazoxanide (ATU), Paromomycine (ATU)
54
Prévention face à *Cryptosporidium spp* ?
- Il faut lutter contre le péril fécal - Les contrôles vétérinaires
55
Gestion de la décontamination de l'eau ?
* Végétaux : laver et les cuire : Cuisson = meilleur moyen de les décontaminer * Eau : l’ébullition +++ au moins pendant 5 min, Technique de microfiltration, désinfection chimique (Aquatabs ®, Micropur ®)

{P3} µbiologie (42 decks)

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