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{P3} µbiologie > Viro : Hepatovirus (HAV) > Flashcards

Viro : Hepatovirus (HAV) Flashcards

08/10/24 => Boursarghin

1
Q

Caractéristiques du HAV ?

A
  • très résistant dans le milieu extérieur
  • réservoir est strictement humain
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2
Q

Epidémiologie du HAV ?

A
  • 100 000 infections annuelles dans le monde, * 1 200 cas/an en France => 40 % = cas importés
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3
Q

Contamination humaine au HAV ?

A
  • indirecte par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés
  • directe par contact avec les selles d’une
    personne infectée (péril fécal)
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4
Q

Epidémiologie de l’HAV dans les pays où les condition d’hygiène sont bonnes ?

A
  • circulation du virus est faible (séroprévalence < 15 %)
  • essentiellement de petites épidémies
    => hommes ayant des relations sexuelles
    avec des hommes → recommandation de vaccination dans cette population
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5
Q

Epidémiologie du HAV dans les pays où le niveau d’hygiène est bas ?

A
  • enfants infectés avant 10 ans, le + souvent de manière asymptomatique (séroprévalence de 70 à 100 %)
  • L’infection confère une immunité à long terme => épidémies rares
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6
Q

Epidémiologie de l’HAV dans les pays où les condition d’hygiène sont intermédiaire ?

A
  • infections surviennent + tard dans la vie, sont + souvent symptomatiques (séroprévalence de 15 à 70 %),
  • grandes épidémies peuvent survenir
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7
Q

Déclaration de l’hépatite A aigue ?

A

Maladie à déclaration obligatoire

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8
Q

Carte d’identité du virus de l’hépatite A ?

A

✓ Famille: Picornaviridae
✓ Genre: Hepatovirus
✓ Taille: 27 à 32 nm
✓ Capside: icosaedrique
✓ Génome ARN + de 7,5 kb
✓ Nu
✓ 3 génotypes humains (IA et IB, IIA et IIB, IIIA et IIIB)

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9
Q

Quelles sont les différences que présente le virus de l’hépatite A par rapport aux autres picornaviridae ?

A
  • N’est pas capable de moduler la production des protéines des cellules hôtes
  • Possède un usage dégradé des codons
  • L’IRES n’est pas capable d’activer la traduction directe
  • Seul Picornaviridae à infecter le foie
  • Seul 1 sérotype connu, existe 7 génotypes décrits dont les 3 premiers infectent l’Ho (I ++, II et III)
  • Existe sous forme nu (selles, organes…) ou quasi-enveloppé (circulation sanguine)
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10
Q

Quels est le gène capable de moduler la forme nue ou quasis enveloppé du HAV ?

A

pX est responsable de la différence entre forme nu et quasi enveloppé

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11
Q

Quel est le cycle de développement du HAV ?

A

1) Pénètre par voie digestive
2) particules HAV atteignent le foie par la veine porte
3) infectent les hépatocytes

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12
Q

Caractéristiques de la libération du HAV dans l’organisme ?

A

particules HAV :
* libérées à partir du pôle apical (biliaire)
* décapées par les sels biliaires et les sucs digestifs
* libérées sous forme nue dans les selles, en très grande quantité (10^8 à 10^10 virions/g de selles)

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13
Q

Physiopathologie et manifestations cliniques du HAV ?

A

➢ Le risque de forme symptomatique d’hépatite A augmente avec l’âge
➢ Les formes asymptomatiques représentent 90 à 95 % des cas chez l’enfant ; 25 à 50 % des cas chez l’adulte

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14
Q

Quelles sont les pathologie engendrée par le HAV ?

A

❖ HÉPATITE A AIGUË
❖ HÉPATITE A AIGUË SÉVÈRE

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15
Q

Incubation de l’hépatite A ?

A
  • maladie d’incubation longue
  • incubation la + courte des hépatites virales
  • 30 jours en moyenne (2–8 semaines)
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16
Q

Quelles sont les symptômes non spécifiques de l’hépatite A aiguë ?

A
  • asthénie
  • anorexie
  • vomissements
  • prurit
  • selles décolorées
  • puis hépatite biologique se caractérisant par une cytolyse importante : augmentation des transaminases de + de 10 x la normale
17
Q

Quel est LE symptôme de l’hépatite A aigue ?

A

L’ictère est présent dans 75 % des formes symptomatiques

18
Q

Comment évolue une hépatite A aigue ?

A
  • évolution spontanément favorable en qq semaines et l’hépatite ne dure pas + de 6 mois (pas de forme chronique)
  • L’asthénie est souvent durable
19
Q

Caractéristiques des hépatite A aigue sévère ?

A
  • Formes cholestatiques ou avec rechute observées dans 3 à 20 % des cas
  • hépatite fulminante avec insuffisance hépatocellulaire (prothrombine < 20–50 %) et signes neurologiques d’insuffisance hépatique = rare : < 0.5 %
20
Q

De quoi découlent les formes sévères d’hépatite A ?

A

Ne résultent pas de la destruction des hépatocytes par le virus mais des réponses immunitaires innées et adaptatives de l’hôte contre les hépatocytes infectés

21
Q

Que prend en compte le diagnostic du HAV ?

A

Des éléments :
* cliniques : ictère
* biologiques : cytolyse hépatique (augmentation des ALAT), marqueurs de sévérité dont taux de prothrombine et de facteur V diminués

22
Q

Quels sont les examens de diagnostic indirect réalisés lors du diagnostic du HAV ?

A
  • Détection des IgM anti-HAV
  • La recherche d’une immunité contre le HAV
23
Q

Caractéristiques de la recherche d’une immunité contre le HAV ?

A
  • réalisée par la recherche des IgG anti-HAV
  • persistent à très long terme et confèrent une immunité protectrice contre l’infection
  • Leur positivité ne permet pas de différencier une immunité post-infectieuse ou post-vaccinale
24
Q

Caractéristiques de la détection des IgM anti-HAV ?

A
  • Test très spécifique en cas de symptomatologie aiguë avec cytolyse
    */!\ a répéter en cas de résultat négatif et de forte suspicion clinique
25
Q

Quels sont les diagnostic direct pouvant être réalisés dans le diagnostic indirect du HAV ?

A
  • ARN viral peut être recherché par RT-PCR en temps réel sur sérum ou selles
  • peut être réalisée à visée épidémiologique, ainsi que le génotypage, lors d’enquêtes épidémiologiques à la recherche de sources de contamination
26
Q

Quand est ce que la recherche du génome virale du HAV est recherché de manière systématique ?

A

systématiquement réalisée pour la qualification des dons de selles pour transplantation de microbiote fécal

27
Q

TTT de l’hépatite A ?

A
  • Pas de traitement antiviral spécifique
  • TTT symptomatique, associé à des mesures complémentaires : repos, élimination des ttt et aliments hépatotoxiques (alcool…)
  • transplantation hépatique en urgence indiquée en cas d’hépatite fulminante
28
Q

Quels sont les moyens de prévention contre l’hépatite A ?

A
  • respect des règles d’hygiène universelles et l’amélioration des conditions sanitaires : mesures non spécifiques
  • déclaration obligatoire permet d’enquêter autour d’un cas et de casser la chaîne de transmission
  • prévention spécifique = vaccin → confère une immunité à long terme (≥ 10 ans). Il existe des formulations combinées avec le vaccin contre l’hépatite B
29
Q

Vaccination contre l’hépatite A pour les voyageurs en zones endémique ?

A
  • recommandée à partir de l’âge de 1 an
  • particulièrement recommandée chez les personnes souffrant d’une maladie chronique du foie ou de mucoviscidose

{P3} µbiologie (42 decks)

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