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{P3} µbiologie > A Ne PAS APPRENDRE > Flashcards

A Ne PAS APPRENDRE Flashcards

Staphylococcus

1
Q

Taxonomie des staphylococcus ?

A

Famille: Staphylococcaceae (ceae → famille)
Genre: Staphylococcus (us → genre)
Espèce type: Staphylococcus aureus

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2
Q

Particularité de Staphylococcus aureus ?

A

Fabrique une coagulase

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3
Q

Quels sont les points communs à tous les staphylococcus ?

A

● Cocci GRAM +
● Souvent regroupés en amas → « en grappe de raisins »
● Catalase +

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4
Q

Habitat des staphylococcus ?

A

Ubiquitaires :
* air
* sol
* eau
* peau ++ (plis, aisselles) et muqueuses de l’Ho

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5
Q

Localisation majoritaire de Staphylococcus aureus chez l’Ho ?

A

Muqueuses nasales

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6
Q

Quelles sont les substances élaborée par S. aureus et les conséquences ?

A
  • Toxines, enzymes, protéines diverses et variées
  • → maladies suppuratives (pus) et
    toxiniques (dues à la sécrétion de toxines) pour qq souches
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7
Q

Relation entre la virulence d’un staphylococcus et sa production de toxines ?

A

+ un staphylocoque produit de toxines, + il est virulent

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8
Q

A quoi correspond l’étape de colonisation des Staphylococcus ?

A
  • S. se retrouve sur muqueuse ou peau, → occasion de pénétrer→ rentre dans le tissu → se multiplie → production de pus, voire diffusion dans sang
  • Possibilité de détruire C donc les tissus
  • Production de tout un tas de substances ou de molécules (= diffusion) → lui permettent de s’implanter / survivre / se multiplier dans le tissu
  • Parfois capable de s’enkyster dans les tissus à l’abri du syst immu, ou passage au niveau sanguin (= bactériémie) → grosse réaction inflammatoire
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9
Q

A quoi est dû le pouvoir pathogène de S. aureus ?

A

Essentiellement à sa capacité de survie +
nbx facteurs de virulence qu’il est capable de produire

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10
Q

Staphylococcus génère toujours une infection générale (colonisation) ?

A

FAUX :
* Colonisation
*Infections locales : peau, nasopharynx, œil, voies urinaires ou vagin
* Infections loco-régionales
* Infections à distance (=systémiques) : passage dans le sang + contamination d’autres organes

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11
Q

Avantage de la production d’hémolysine par les staphylococcus ?

A

facilite diagnostic → gélose au sang

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12
Q

Quelles sont les protéines de surfaces utilisables par les staphylococcus ?

A

→ Permettent de s’adapter à l’hôte + survivre + facilement dans l’environnement
● Protéine A
● Protéine de liaison au fibrinogène → « Clumping factor »
● Protéine de liaison au collagène
● Protéine de liaisons à la fibronectine : adhésine
● Coagulase libre
● Sidérophores

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13
Q

Rôle de la protéine A pour S. aureus ?

A

Se lie à des facteurs de coagulation et au fragment Fc des Ig → provoque infections vasculaires

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14
Q

Rôle des “Clumping factor” pour S. aureus ?

A

Liaison au fibrinogène → infections
cardio-vasculaires

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15
Q

Rôle de la protéines de liaison au collagène pour S. aureus ?

A

→ infections ostéo-articulaires

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16
Q

Rôle de l’adhésine pour S. aureus ?

A

Liaisons à la fibronectine → infection cardiaque ++ pour patients avec prothèse cardiaque/cathéter

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17
Q

Rôle de la coagulase libre chez S. aureus ?

A

Forme une couche protectrice de plasma coagulé contre la phagocytose →
différencie S. aureus des autres Staph

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18
Q

Rôle des sidérophores chez S. aureus ?

A

Exprimées en fonction de la concentration en fer → capable de capter le fer à partir de la C hôte => compétition entre staph et C

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19
Q

Quel est l’inhibiteur de la phagocytose chez S. aureus ?

A

La capsule

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20
Q

Rôle de la capsule chez S. aureus (inhibiteur phago) ?

A

Formation d’un biofilm => protège de l’impact des macrophages

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21
Q

Quels sont les pigments des staphylocoques ?

A

Staphyloxanthine → S. aureus = pigment caroténoïde jaune-orangé

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22
Q

Rôle des pigment de S. aureus ?

A

Important facteur de virulence : propriétés antioxydantes + permet la persistance des abcès

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23
Q

Rôles des enzymes produites par S. aureus ?

A

Destruction du tissu conjonctif + pénétration de la bactérie dans les tissus

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24
Q

Quelles sont les enzymes clés des S. aureus et leurs rôles ?

A

● Hyaluronidase → hydrolyse l’acide hyaluronique du tissu conjonctif
● DNAse → scinde l’ADN
● Lipase

25
Q

Quelles sont les toxines produites par S. aureus ?

A

● Hémolysines
● Leucocidines ou Toxine de Panton et Valentine (PVL)
● Exfoliatines ou Épidermolysines
● Entérotoxines
● Toxines pyrogéniques = SET 1 à 15
● Toxines du syndrome du choc toxique TSST-1 (toxine du syndrome du choc staphyloccocique)

26
Q

Caractéristiques des hémolysines ? S. aureus

A

Substances capables de lyser les GR (hémolyse), détruire les C endothéliales et les C sanguines → font des trous/pores dans C
/!\ Responsables de chocs septiques /!\

27
Q

Caractéristiques des Leucocidines ou Toxine de Panton et Valentine ? S. aureus

A
  • Peuvent détruire macrophages et polynucléaires : Créer des pores dans les membranes C
  • Associées ++ à des facteurs de virulence importants => signes cutanés : aggravent l’infection
  • Facteur de gravité des infections de la peau et muqueuses (abcèscutanés, fasciites nécrosantes) => ostéo-articulaires sévères, graves pneumonies nécrosantes mortelles
28
Q

Caractéristiques des Exfoliatines ou Épidermolysines ? S. aureus

A
  • Au niveau de l’épiderme
  • Responsables de lésions cutanées : syndrome de Lyell ++ (Sd de la peau ébouillantée), Impétigo bulleux et infections néonatales (= syndrome de Ritter)
29
Q

Caractéristiques des Entérotoxines ? S.aureus

A
  • Provoquent désordres intestinaux
  • Possède activités super antigéniques
  • Provoque des toxi-intoxications alimentaires collectives (TIAC), SEA, entérocolites = infections digestives compliquées (SEB)
30
Q

Caractéristiques des Toxines pyrogéniques = SET 1 à 15 ? S.aureus

A
  • Activité superantigénique
  • Peuvent provoquer des intoxications alimentaires et entérocolites
  • Responsable de certaines maladies auto-immunes
31
Q

Caractéristiques du Syndrome du choc toxique ?

A
  • Syndrome généralisé avec fièvre (39°), érythrodermie, hypotension, diarrhées, douleur musculaires, thrombopénie
  • Activité superantigénique
  • Syndrome mortel, apparu au début de la commercialisation des tampons hygiéniques
32
Q

Quelles sont les infection cutanéo-muqueuses dues aux staphylocoques ?

A

● Infections cutanées : Panaris, Furoncles
● Infections muqueuses : Phlegmons

33
Q

Caractéristiques des Phlegmons ?

A

Gonflement au niveau des amygdales ou des sinus => peut provoquer des otites

34
Q

Caractéristiques des Panaris et Furoncles ?

A
  • Panaris (infection typique staph) : peuvent apparaître si on ne désinfecte pas une blessure
  • Furoncles = souche PVL
    => Folliculites profondes et nécrosantes
    très douloureuses. Parfois une 2
    ème phase de folliculite avec certaines
    souches, les furoncles se multiplient et fusionnent, on parle alors d’anthrax => dus aux vêtements trop serrés, macération
    /!\ L’Anthrax est toujours dû au S aureus
35
Q

Quelles sont les infection systémiques dues aux Staphylocoques ?

A

● Infections musculaires et osseuses
● Infections du tractus respiratoire
● Infections des voies urinaires
● Infection du SNC
● Infection cardiaque (endovasculaires)
● Septicémies et bactériémies
● Infections sur matériel ou prothèse

36
Q

Caractéristiques des infection musculaires et osseuses dues aux staph ?

A
  • Arthrites (articulations)
  • Ostéomyélites aiguës (osseuses) : chez l’enfant ++ : 80% ostéomyélites dues à
    S. aureus chez l’enfant
37
Q

Caractéristiques des infections du tractus respiratoire dues aux staph ?

A
  • Pneumopathies
  • Pleuropneumoniae
  • Sinusites
  • Nécrose pulmonaire extensive
38
Q

Caractéristiques des infections des voies urinaires dues aux staph ?

A

Infection du rein = pyélonéphrite, cystites

39
Q

Caractéristiques des infection du SNC dues aux staph ?

A
  • Méningite (assez rare)
  • Abcès du cerveau (+courants) lors d’une
    intervention neurochirurgicale : hématogène, OU lors d’un accident sur la voie publique :
    post-traumatique
40
Q

Caractéristiques des infections cardiaques dues aux staph ?

A

Si infection sanguine : on peut avoir une infection cardiaque
→ Bactéries peuvent se fixer sur les valves cardiaques => endocardite

41
Q

Quelles sont les toxémies causées par les staphylocoques ?

A

● Manifestations digestives +
● Syndrome du choc toxique staphylococcique +
● Syndrome d’exfoliation +
● Manifestations cutanéo-muqueuses généralisées

42
Q

Caractéristiques des Manifestations digestives lors de toxémie dues aux staph ?

A
  • Intoxications alimentaires : toxines préformées dans l’aliment
  • Entérocolites aiguës pseudomembraneuses : + rare mais + grave → favorisées par les antibiothérapies
43
Q

Caractéristiques du syndrome d’exfoliation lors de toxémie dues aux staph ?

A
  • par l’exfoliatine
  • exfoliation généralisée => syndrome de Lyell ou syndrome de Ritter (chez l’enfant)
  • adultes immunodéprimés et les patients atteints d’insuffisance rénale ++
  • Décollements douloureux, peut régresser mais + souvent : traité par ATB
44
Q

Quelles sont les manifestation cutanéo-muqueuses généralisées lors de toxémie dues aux staph ?

A

● Pathologie liée à la leucocidine
● Syndrome de Kawasaki
● Infections iatrogènes et nosocomiales +

45
Q

Caractéristiques des pathologie liée à la leucocidine ?

A
  • Entraine des leucopénies
  • Produite par à peine 3% des souches de staph
  • Furonculose chronique : les personnes ont des furoncles à répétition et en sont couvert
  • TTT par voie orale ou même IV
46
Q

Caractéristiques du syndrome de Kawasaki ?

A
  • Maladie liée aux toxines super-antigéniques
  • Réaction hyper-immune de l’hôte vis-à-vis de la bactérie par rapport à des stimulus antigéniques => inflammation des vaisseaux
47
Q

Prélèvement des staphylocoques ? (qui, quand, pourquoi)

A
  • Sur la plaie → lieu de départ de l’infection
  • Chez quelqu’un qui est malade → tous les
    échantillons biologiques sont possibles
  • Sur des porteurs sains sur des porteurs sains → au niveau nasal => métiers de cuisine = obligatoire, avant de faire les opérations cardiaques et opération cancer du sein +++
48
Q

Importance de la recherche de SARM (S. aureus résistant à la méticilline) ?

A

Avoir le moins de staphylocoques résistants à l’hôpital

49
Q

Identification des Staphylococcus lors d’examen microscopique ou direct ?

A
  • Petits coccis (immobiles) regroupés en
    amas
  • GRAM + (grains de raisin bleus-violets)
50
Q

Culture des Staphylococcus ?

A
  • Possible dans tous les milieu ordinaire
  • Milieu Chapman (semi-selectif)
  • Milieux chromogènes : différents milieux qu’on peut utiliser si on a d’autres bactéries pour une meilleure sélectivité
51
Q

Caractéristiques du milieu Chapman ?

A

⮚ Milieu hypersalé (7,5% de sel) où le S. aureus
⮚ Mannitol : si staphylocoque fermente le mannitol → acidifie milieu de culture → pH diminue → indicateur coloré donne des
colonies jaunes => « mannitol + » (jaune) pour le S. aureus (« mannitol - »)

52
Q

Identification des staphylocoques par le test catalase ?

A

Production de bulles (dégagement d’oxygène) par la catalase en présence d’eau oxygénée => Catalase +
Staphylocoques sont catalase +

53
Q

Schéma d’identification de Staphylococcus ??

A

Orientation :
o Croissance sur milieu hypersalé (Chapman) ?
o Acidification du mannitol ?
o Production de pigment (jaune pour S. aureus) ?
Confirmation :
o Recherche d’enzymes spécifiques
o Identification par MALDI-TOF
o Recherche de toxines spécifiques (par PCR) comme PVL…
o Milieux chromogènes (bactéries colorées)

54
Q

Test permettant de différencier S. aureus des autres staphylocoques ?

A

● Thermonucléase
● Coagulase +++ : si le plasma présent à coagulé => Coagulase + = S. aureus
● DNAse
● API Staph
● Spectrométrie de masse (MALDI-TOF)
● Recherche de toxines spécifiques : par PCR spécifique (TSST1, PVL, Entérotoxines, Exfoliatines… pas les même ATB)

55
Q

Principe de la spectrométrie de masse (MALDI-TOF) dans la différentiation de S. aureus ?

A
  • Identification des microorganismes par l’analyse de leurs prot totales à partir de colonies bactériennes
  • On obtient un spectre de protéine qui sera comparé à une base de données => permet de déterminer l’espèce bactérienne
56
Q

Antibiogramme “classique” pour les staphylocoques ?

A
  • Gélose Mueller Hinton
  • Pénicilline G
  • Céfoxitine (détecter résistance à la méticilline) → si résistance, résistance à la quasi-totalité des bêta lactamines
  • Gentamicine
  • Erythromycine, Clindamycine (Macrolides)
  • Quinupristine
  • Dalfopristine
  • Fluoroquinolone
  • Acide fusidique
  • Cotrimoxazole
  • Rifampicine
57
Q

Prophylaxie pour lutter contre les SARM ?

A

o Se laver les mains, masque, règles d’hygiènes de base
o Suivi épidémiologique

58
Q

Prophylaxie pour lutter contre les S. aureus ?

A

Mupirocine : pommade intranasale (ATB : Bactroban ®, Mupiderm®) utilisée en
pré-opératoire pour décontaminer du S. aureus => moyen de prophylaxie avant les chirurgies cardiaques pour éviter une endocardite

{P3} µbiologie (27 decks)

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