violencia

Question 1

quando es´ta recomendada a quimioprofilaxia para HIV nos casos de violencia sexual

Answer 1

Violência sexual com penetração vaginal e/ou anal desprotegida com ejaculação sofrida há
< 72 horas

Question 2

quando não realizar quimioprofilaxia para HIV nas vitimas de violencia sexual

Answer 2

(1) Penetração oral sem ejaculação
(2) Uso de preservativo durante toda a agressão
(3) Agressor sabidamente HIV negativo
(4) Violência sofrida > 72 horas
(5) Abuso crônico pelo mesmo agressor

Question 3

quando a quimioprofilaxia para HIV deve ser individuazliada ?

Answer 3

Penetração oral com ejaculação

–> levar em consideração o desejo da vítima em realizar a proflaxia, a presença de lesões na cavidade oral e o conhecimento do status sorológico do agressor

Question 4

a testagem HIv do agressor deve ser feita quando ??

Answer 4

sempre mesmo se após o inicio da quimioprofilaxia na vitima

PORTANTO NÃO DEVE RETARDAR A TERAPIA ANTIRRETORIVIRAL DA VITIMA

Question 5

INTERVALO máximo para administaração da terapia ARV para HIV

Answer 5

72h após ato

Question 6

como deve ser administarada a terapira ARV apra HIV nas paciente vitimas violencia ADULTO ou > 12 ANOS

Answer 6

(1) emergenica dentro das 24h da chegada e se ato ocorreu maximo 72h até sua chegada
(2) manter por 4 semanas consecutivas

(3) 3 antiretrovirais:
TDF + 3TC + DTG

• ITRN: 3TC (lamivudina) e TDF (tenofovir)
• IP: DTG (dolutegravir)
• antihemetico s/n

Question 7

contraindicação ao uso AZT (zidovudina) ? qual opção nesses casos ?

Answer 7

(1) Hb < 8
(2) neutrófilos < 500

USAR: TENOFOVIR

Question 8

O esquema ARV de 1ª escolha se adultos ou > 12 anos

e em crinaças e adolescentes deve ser composto por

Answer 8

(A) adultos e > 12 anos por 4 semanas :
TDF + 3TC + DTG

(B) de 2 aos 12 anos por 4 semanas :
AZT + 3TC + LPV/r
(zidovudina (AZT) + lamivudina + lopinavir/ritonavir)

Question 9

em caso de intolernaica ap lopinavir/ritonavir usar

Answer 9

tenofovir

Question 10

orienta~ções a paciente sobre uso ARV

Answer 10

1) falha esta associada a não adesão
2) resultados negativos nao garantem não infecção por possibildiade de anela imune, dai necessidade de exames futuros
3) se amamentando, deve-se suspender aleitamento
4) uso dos preservativos

Question 11

quanto aos exames laboratoriais necessarios nas vitimas

Answer 11

(1) coleta de sangue e de conteudo vaginal na admissão SEM RETARDAR terapia ARV
(2) pesquisa VDRL , HIV, HBsAg e anti-HCV
(3) Hemograma e transaminases se iniciar ARV e repetir com 2 semanas
(4) B-hcg (já tá gravida previamente ?)

Question 12

abortamento

Answer 12

é a interrupção da gravidez até a 20a ou 22a semana de gestação, e com produto da concepção
< 500g

Question 13

metodo de interrupção gravidez até 12 semanas

Answer 13

AMIU/aspiração intrauterina a vácuo

se 9-12 semanas : preparação com misoprostol vaginal

Question 14

abortamento > 12 semanas e < 22 semanas

Answer 14

misoprostol

Question 15

abortamento se > 20 semanas

Answer 15

não há indicação

Question 16

vitima de violencia sexual chega ao PS, primeiro a se fazer

Answer 16

NOTIFICAÇÃO + acionar acolhimento e triagem com enfermagem

Question 17

consequencias para vitimas de agressão

Answer 17

gravidez, DST
dor pelvica, dispaurenia
abandono estudos, perda emprego

Question 18

profilaxia DST não viral em > 45kg não gestnate

Answer 18

1- penicilinza BEnzatina IM (sifilis)
2- azitromicina VO (clamidia)
3- ceftriaxona IM (gonococo)

adiar metronidazol se fizer uso ARV

Question 19

sobre o uso da anticoncepção de emergência nas mulheres vitimas, quando e como ?

Answer 19

todas mulheres e adolescentes expostas a gravidez independente do ciclo menstrual e em contato certo ou duvidoso com semen exceção de casos de coito oral ou anal e QUE NÃO ESTEJAM EM USO DE METODO ANTICONCEPCIONAL até 72h da violência

levonorgestrel 1,5mg DU

Question 20

imunoprofilaxia para hepatite B

Answer 20

em casos de
violência sexual nos quais ocorra exposição ao sêmen, sangue ou outros
fluidos corporais do agressor

Mulheres imunizadas contra hepatite B, com esquema vacinal completo = não necessitam de reforço ou do uso de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB).

Mulheres não imunizadas ou que desconhecem seu status vacinal = receber a primeira dose da vacina e completar o esquema posteriormente (0, 1, 6 meses)

Question 21

sobre uso da imunoglobulina anti hepatite B

Answer 21

IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-HEPATITE B
0,06 ml/Kg

Aplicar IM em glúteo dose única

Question 22

Não deverão receber a imunoproflaxia contra hepatite B:

Answer 22

A) os casos de violência sexual nos quais a mulher apresente exposição repetida ao mesmo agressor

B) agressor seja sabidamente vacinado ou uso de preservativo, durante o crime sexual.