violencia Flashcards
quando es´ta recomendada a quimioprofilaxia para HIV nos casos de violencia sexual
Violência sexual com penetração vaginal e/ou anal desprotegida com ejaculação sofrida há
< 72 horas
quando não realizar quimioprofilaxia para HIV nas vitimas de violencia sexual
(1) Penetração oral sem ejaculação
(2) Uso de preservativo durante toda a agressão
(3) Agressor sabidamente HIV negativo
(4) Violência sofrida > 72 horas
(5) Abuso crônico pelo mesmo agressor
quando a quimioprofilaxia para HIV deve ser individuazliada ?
Penetração oral com ejaculação
–> levar em consideração o desejo da vítima em realizar a proflaxia, a presença de lesões na cavidade oral e o conhecimento do status sorológico do agressor
a testagem HIv do agressor deve ser feita quando ??
sempre mesmo se após o inicio da quimioprofilaxia na vitima
PORTANTO NÃO DEVE RETARDAR A TERAPIA ANTIRRETORIVIRAL DA VITIMA
INTERVALO máximo para administaração da terapia ARV para HIV
72h após ato
como deve ser administarada a terapira ARV apra HIV nas paciente vitimas violencia ADULTO ou > 12 ANOS
(1) emergenica dentro das 24h da chegada e se ato ocorreu maximo 72h até sua chegada
(2) manter por 4 semanas consecutivas
(3) 3 antiretrovirais:
TDF + 3TC + DTG
- ITRN: 3TC (lamivudina) e TDF (tenofovir)
- IP: DTG (dolutegravir)
- antihemetico s/n
contraindicação ao uso AZT (zidovudina) ? qual opção nesses casos ?
(1) Hb < 8
(2) neutrófilos < 500
USAR: TENOFOVIR
O esquema ARV de 1ª escolha se adultos ou > 12 anos
e em crinaças e adolescentes deve ser composto por
(A) adultos e > 12 anos por 4 semanas :
TDF + 3TC + DTG
(B) de 2 aos 12 anos por 4 semanas :
AZT + 3TC + LPV/r
(zidovudina (AZT) + lamivudina + lopinavir/ritonavir)
em caso de intolernaica ap lopinavir/ritonavir usar
tenofovir
orienta~ções a paciente sobre uso ARV
1) falha esta associada a não adesão
2) resultados negativos nao garantem não infecção por possibildiade de anela imune, dai necessidade de exames futuros
3) se amamentando, deve-se suspender aleitamento
4) uso dos preservativos
quanto aos exames laboratoriais necessarios nas vitimas
(1) coleta de sangue e de conteudo vaginal na admissão SEM RETARDAR terapia ARV
(2) pesquisa VDRL , HIV, HBsAg e anti-HCV
(3) Hemograma e transaminases se iniciar ARV e repetir com 2 semanas
(4) B-hcg (já tá gravida previamente ?)
abortamento
é a interrupção da gravidez até a 20a ou 22a semana de gestação, e com produto da concepção
< 500g
metodo de interrupção gravidez até 12 semanas
AMIU/aspiração intrauterina a vácuo
se 9-12 semanas : preparação com misoprostol vaginal
abortamento > 12 semanas e < 22 semanas
misoprostol
abortamento se > 20 semanas
não há indicação
vitima de violencia sexual chega ao PS, primeiro a se fazer
NOTIFICAÇÃO + acionar acolhimento e triagem com enfermagem
consequencias para vitimas de agressão
gravidez, DST
dor pelvica, dispaurenia
abandono estudos, perda emprego
profilaxia DST não viral em > 45kg não gestnate
1- penicilinza BEnzatina IM (sifilis)
2- azitromicina VO (clamidia)
3- ceftriaxona IM (gonococo)
adiar metronidazol se fizer uso ARV
sobre o uso da anticoncepção de emergência nas mulheres vitimas, quando e como ?
todas mulheres e adolescentes expostas a gravidez independente do ciclo menstrual e em contato certo ou duvidoso com semen exceção de casos de coito oral ou anal e QUE NÃO ESTEJAM EM USO DE METODO ANTICONCEPCIONAL até 72h da violência
levonorgestrel 1,5mg DU
imunoprofilaxia para hepatite B
em casos de
violência sexual nos quais ocorra exposição ao sêmen, sangue ou outros
fluidos corporais do agressor
Mulheres imunizadas contra hepatite B, com esquema vacinal completo = não necessitam de reforço ou do uso de imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB).
Mulheres não imunizadas ou que desconhecem seu status vacinal = receber a primeira dose da vacina e completar o esquema posteriormente (0, 1, 6 meses)
sobre uso da imunoglobulina anti hepatite B
IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-HEPATITE B
0,06 ml/Kg
Aplicar IM em glúteo dose única
Não deverão receber a imunoproflaxia contra hepatite B:
A) os casos de violência sexual nos quais a mulher apresente exposição repetida ao mesmo agressor
B) agressor seja sabidamente vacinado ou uso de preservativo, durante o crime sexual.
