semio gineco Flashcards
anamnese ginecológica
MENARCA CARACTERÍSTICAS DO CICLO PUBARCA TELARCA SEXARCA E NÚMERO DE PARCEIROS DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO HISTÓRIA REPRODUTIVA Gesta/para/abortaments Puerpério e lactação MÉTODOS CONTRACEPTIVOS MENOPAUSA E CLIMATÉRIO SINAIS E SINTOMAS (dor, prurido, sangramentos, distúrbios sexuais)
triade da ginecologia na investigação/anamnese de uma paciente
DOR
CORRIMENTO
SANGRAMENTO
localizar e caracterizar cada um
prurido vulvar…
DM
neoplasia
disturbios troficos da vulva
sempre investigar queixas outras relacionadas …
QUEIXAS URINARIAS E ABDOMINAIS
DIFERENÇA de amenorreia de atraso menstrual
ausência menstrual por 3 ciclos menstruais consecutivos X Períodos menores
polimenorreia
redução do intervalo entre as menstruações ( < 21d)
.Espaniomenorréia
intervalo acima de 45dd
quanto aos disturbios de DURAÇÃO do ciclo menstrual
Hipomenorréia – diminuição (< 3dd)
– normal 3-7 dias—
Hipermenorréia – aumento (> 8dd)
caracterização da dor pélvica
dor referida abixo da linha que as duas espinhas iquiaticas antero superiores
caracteristicas do corrimento vaginal fisiologico
COR, CONSISTENCIA, CHEIRO, SINTOMAS ASSOCIADOS, RELAÇAÕ COM CICLO
- residuo não sanguineo na vagina
- inodoro
- mucoide
- translucido ou branco
queixas mamarias a se pesquisar
- dor
- descarga papilar (espontaneo ?)
- nódulos mamários
antecedentes pessoais a pesquisar
DM, HAS, cirurgias, fumo, medicações
antecedentes sexuais
dispaurenia, sunisiorragia
numero parceiros
avaliaçaõ mamas
--INSPEÇÃO ESTÁTICA E DINÂMICA SENTADA COM MÃO PRESSIONANDO QUADRIL; OBSERVAR PELE --AVALIAÇÃO DE LINFONODOS CADEIAS SUPRA E INFRACLAVICULARES E AXILARES --PALPAÇÃO BLOODGOOD X VALPEAUX LIMITES MOVIMENTO EXPRESSÃO MAMILAR DESCRIÇÃO E LOCALIZAÇÃO DAS ALTERAÇÕES
faz parte do exame ginecológico
- Abdome (avaliar todos quadrantes, inspeção, palpação)
- Genitália externa (em posição ginecológica)
- Especular (virgens e ou não coleta material, caract colo, alterações colo e vagina, coleta material)
- -Toque vaginal (sensibilidade, tumorações, volume, superficie, mobilidade)
- -Toque retal
exames complementares em GO
- Exame do conteúdo vaginal
- C.O
- Colposcopia
- USG
- Mamografia e USG de mamas
exame do conteudo vaginal a fresco
- Nível de PH- 3,5–4,5
- Pesquisa de aminas (Teste de Whiff) 1-2 gotas de KOH 10% = exacerbação flora anaerobica
- -Bacterioscopia 3 lâminas a fresco
- —gram
- —SF 0,9%, = tricomonas vaginalis
- —KOH 10% = candida
cuidados para citologia oncotica
- abstineicia sexual 48-72h
- periodo periovulatório
- pós parto 6-8sem
- ANUAL e A PARTIR 18 ANOS
Indicações de colposcopia
- citologia alterada
- DST
- verruga vaginal
- passado HPV
- sinusiorragia, dispaurenia
- vulvovaginite de repetição
- HIV +
- imunossupressão com lesões genitais
(!) USG transvaginal
melhor, cuidaco com pactes virgens
USG 11-13 semana
Idade gestacional
medir translucenia nucal
USG 20-24 semana
avaliar crescimento fetal
analise morfologica feto
USG 34-37 semanas
crescimento e morfologia fetal em fases posteriores
USG mamaria
Idade < 35 anos mamas densas a MMG nodulo palpavel lesao suspeita historia familai malignidade complementação ao exame clinico
prurido vulvar esta relacionado
CA vulva
pensar em vaginose bacteriana
corrimento vaginal bolhoso, detido, cremoso , acentuado após couto e durante menstruação
sangramento espontaneo ou provocado por atividade sexual (sinusiorragia) deve-se pensar em
tumores colo uterino
sangramento menstrual excessivo é sintoma frequente de
mioma
segundo sintoma mais frequente em pacientes com mioma
dor pélvica
queixas frequentes em endometriose
dor pélvica dismenorreia dispaurenia irregularidade menstual dor fundo de saco posterior
os grandes lábios atingem seu desenvolvimento e sua atrofia quando…
desenvolvimento após puberdade
atrofia apos menopausa
sulta da fusão dos grandes
lábios na região mediana posterior. É o local onde,
habitualmente, se encontra corrimento quando se realiza
o exame ginecológico. Delimita anteriormente a
fosseta navicular
fúrcula vaginal
o fluxo menstrual deve ser
vermelho, fluido e sem coágulos
causa mais frequente de corrimento vaginal
infecção (gardnerella, clamídia….)
distopias genitais, são relatados sintomas
- senseação de peso durante esforço fisico
- sintomas urinarios
- dor hipogastrio
Pode-se ainda, indiretamente, suspeitar-se da
infecção por Gardnerella vaginalis, quando se observa
no material embebido com soro fisiológico a presença
de
células guia”, que representa o acumulo de
bactérias sobre uma célula descamada do epitélio vaginal
A avaliação da genitália externa deve ser realizada
com a paciente em posição de litotomia e adequada iluminação, afastando a presença de lesões como vesículas e verrugas entre outras
O exame especular possibilita
inspeção paredes vaginais
inspeção colo utero e fundos de saco vaginais
inspeção corpo utero
inspeção das paredes vaginais
- cor rósea
- secreção ?
- corrimento ?
- fundos de saco
- tumoração
inspeçaõ do orificio externo do colo uterino
putiforme em nuliparas
fenda transversal em multiparas
Microoganismos possiveis serem detectados no exame a fresco de material vaginal
Gardnerelaa vaginalis
Trichomonas vaginalis
Candida albicans
