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Gineco e Obs > FORCEPS E CIRURGIA > Flashcards

FORCEPS E CIRURGIA Flashcards

1
Q

definiçaõ de forcipe obstetrico

A

instrumento destinado a apreender a cabeça fetal e extrai-la atraves do canal de parto

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2
Q

curvaturas dos forcipes

A

1-cefalica ( adapta-se a cabeça feto) = CONCAVA

2-pelvica (adapta-se a forma curva do canal parto) = CONVEXA

3-perineal (reduz risco lesão perineo)

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3
Q

indicação uso do FORCIPE DE SIMPSON é aplicado para quais variedades de posição ?

A

todas exceto transversa (nese caso, kieeland)

especialmente as obliquais anteriores em que se procede rotaçaõ de máximo 45º

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4
Q

indicação uso do kieeland

A

nas variedade transversa e correçaõ assinclitismo

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5
Q

pegada ideal forcipe

A

BIPARIETOMALOMENTONIANO

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6
Q

indicação de USO de piper

A

P de PELVICA com cabeça derradeira na apresentaçaõ

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7
Q

critério uso do forcipe de alivio

A
  1. couro cabeludo visualizado no introito vaginal sem entreabri os grandes lábios

2- polo cefálico atingiu assoalho pelvico

3- sutura sagital no diâmetro AP ou ob ant

4- rotação não deve exceder 45º

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8
Q

partes do forcipe

A

colher: curvatura
ramo : zona articular
cabo: local de tração

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9
Q

funções basicas do forcipe

A

preensão
rotaçaõ
tração

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10
Q

principal indicação do forcipe

A

abreviar fim do segundo periodo do trabalho de parto

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11
Q

indicações maternas forcipe

A
  1. comorbidades que seja melhor para mulher economizar esforço: doença cardiaca, comprometimento pulmonar
    2-inconsciencia materna
    3- exaustão materna
    4- falha progressão (3 contrações em 10min com dilatação 10cm e 2h ou mais)
    5- cabeça derradeira em aprto pelvico
    6-
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12
Q

indicações fetais para uso forcipe

A

1-sofrimento fetal

2-prolapso cordão umbilical

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13
Q

CONDIÇÕEOS de aplicabilidade do forcipe

A

3 maternas

  • colo dilatado
  • bolsa das águas rota (amniorrexe)
  • estreitos medio e inferior compativeis com volume cefalico (proporcao cefalopelvica)
  • reto e bexiga vazios (sonda vesical)
  • apresentação baixa (pelo menos +2)

3 fetais

  • concepto vivo
  • cabeça insinuada
  • volume cefalico normal
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14
Q

complicações uso forcipe para RN

A

1- lesões cutâneas pelos transvios
2-paralisia facial de regressão espontânea
3- fraturas cranianas
4- lesões oculares

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15
Q

complicações forcipe para mãe

A

1- fissuras perineais ou vaginais
2- esgarçamento do colo
3- roturas esfincteres do anus

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16
Q

cuidados pós parto com forcupe

A

ATB profilático semelhante cesáreo

analgesia pós parto (paracetamol ou diclofenaco)

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17
Q

forcipe ideal apra rotaçaões de 90-135º

A

Kielland

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18
Q

criterios de pegada ideal

A

1- sutura sagital perperdicular ao plano das hastes

2- fontanela posterior 1cm cima das hastes

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19
Q

como deve ser feita tração

A

simultanea a contrações uterina e sempre no eixo da pelve materna (canal de parto é um J)

20
Q

forcipes proscritos

A

forcipes altos

21
Q

tecnica geral aplicação

A

1-litotomia
2-assepsia e antissepsia vulva, perineo e vagina
3- analgesia peridural
4- esvaziamento bexiga por cateterismo vesial
5- episiotomia
6- escolha da colher

22
Q

nas variedades de posição obliquais a primera colher a ser aplicada é

A

colher posterior

23
Q

alturas de apresentaçaõ acima da qual nao se usa forcipe

A

acima +2 plano de de LEE

24
Q

forcipe que não se presta a tração

A

kielland

25
Q

forcipe usado para rotação da apresentaçaõ e correçaõ do assinclitismo

A

kielland

26
Q

forcipe que apresnetna articulação que desliza

A

Kieelando= corrige assinclitismo

27
Q

forcipe que tem obrigatoriamente colheres fenestradas

A

simpson

28
Q

por que simpson não deve ser indicado para grandes rotações

A

devido acentuada curvatura pelvica

29
Q

nos cuidados em cirurgia ginecologica suspender quais medicações

A 
Aaaaa
1. anticaogulantes orais
2. antiagragantes (aas)
3.aines
4. anticoncepcional
5- antidiabeticos orais
6 antihas diureticos inibidores K+
30
Q

como suspender anticaogulantes orais nas condutas cirurgicas

A

usar heparina HnF 5d antes e supender 6h antes.

Suspender HBPM 24h antes

reintroduzir 24-4h após

31
Q

qto tempo suspender antiagregantes antes cirurgia

A

7-10d

32
Q

qto tempo suspender aines antes cirurgia

A

24-48h

33
Q

o que fazer com uso do shipoglicemiantes antes cirurgia

A

Suspender no dia da cirurgia

substituir por insulina regular ou NPH na vespera da cirurgia

Administrar 2/3 da dose insulina NPH que estava habituafo na noite antes cirurgia e 1/2 na manhã da cirurgia seguida de infusão SG 5%

34
Q

cuidados com a dieta pre cirurgica

A

jejum

– 12h se risco elevado de broncoaspiração ocmo obesos
– minimo de 8h jejum total se anestesia geral
Para solidos

35
Q

exames pre operatorios

A 
rotina
sangue
-HMg, TS e fator RH caogulograma TAP, TTPa
-glicose, Ur, Cr, Na, 
ECG e RC torax
36
Q

preparo da pele pre cirurgico

A

–banho na vespera
e no dia com antiséptico

NO CC:
– degeermação com solução antisseticas e antissepsia com solção alcoolica

37
Q

preparo TGI pre-cirurgico

A

lavagme intestinal ou laxante se manipulação colon

38
Q

exame clinico pós operatorio

A 
Fr Fc
hidratação
hemodinamica
volume, cor e densidade urina
ferida operatoria
nivel conscientcia
avaliar abdome
39
Q

Devem ser mantidas as medicacoes

A

Corticoide
Insulina NPH
Anti-has (diuretico nao)

40
Q

Suspender aines qros dias ant4s

A

1-3d

41
Q

Jejum para liquidos clqros

A

2h antes

42
Q

Sobre a tricotomia

A

retirada total dos pêlos é

contraindicada, se necessário realizar no CC;

43
Q

Antidepressivos: retirados

A

3 a 5 dias antes

44
Q

profilaxia médica pós op

A

Cuidados gerais – dieta, SV, drenos,
mobiliação, respiração e curativos;

  • Reposição hídrica, eletrólitos,

–analgesia

–controle nauseas e vomitos

  • Profilaxia de
    TVP, ATB (reduzir infecçaõ ferida)

-profilaxia de gastrite

45
Q

ATB profilático: visa reduzir o risco de

infecção pós-operatória da FO, qual prescrição

A

Dose única profilática 30min antes da incisão
Recomendação: cefazolina 2g dose única. Se
durar mais 3h, fazer 1g 8/8h nas primeiras 24h

46
Q

Principais Complicações no pós-operatório:

A
  • Choque hemorrágico;
  • Insuficiência Respiratória;
  • Infecção;
  • Íleo paralítico e obstrução intestinal

Gineco e Obs (45 decks)

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