FORCEPS E CIRURGIA Flashcards
definiçaõ de forcipe obstetrico
instrumento destinado a apreender a cabeça fetal e extrai-la atraves do canal de parto
curvaturas dos forcipes
1-cefalica ( adapta-se a cabeça feto) = CONCAVA
2-pelvica (adapta-se a forma curva do canal parto) = CONVEXA
3-perineal (reduz risco lesão perineo)
indicação uso do FORCIPE DE SIMPSON é aplicado para quais variedades de posição ?
todas exceto transversa (nese caso, kieeland)
especialmente as obliquais anteriores em que se procede rotaçaõ de máximo 45º
indicação uso do kieeland
nas variedade transversa e correçaõ assinclitismo
pegada ideal forcipe
BIPARIETOMALOMENTONIANO
indicação de USO de piper
P de PELVICA com cabeça derradeira na apresentaçaõ
critério uso do forcipe de alivio
- couro cabeludo visualizado no introito vaginal sem entreabri os grandes lábios
2- polo cefálico atingiu assoalho pelvico
3- sutura sagital no diâmetro AP ou ob ant
4- rotação não deve exceder 45º
partes do forcipe
colher: curvatura
ramo : zona articular
cabo: local de tração
funções basicas do forcipe
preensão
rotaçaõ
tração
principal indicação do forcipe
abreviar fim do segundo periodo do trabalho de parto
indicações maternas forcipe
- comorbidades que seja melhor para mulher economizar esforço: doença cardiaca, comprometimento pulmonar
2-inconsciencia materna
3- exaustão materna
4- falha progressão (3 contrações em 10min com dilatação 10cm e 2h ou mais)
5- cabeça derradeira em aprto pelvico
6-
indicações fetais para uso forcipe
1-sofrimento fetal
2-prolapso cordão umbilical
CONDIÇÕEOS de aplicabilidade do forcipe
3 maternas
- colo dilatado
- bolsa das águas rota (amniorrexe)
- estreitos medio e inferior compativeis com volume cefalico (proporcao cefalopelvica)
- reto e bexiga vazios (sonda vesical)
- apresentação baixa (pelo menos +2)
3 fetais
- concepto vivo
- cabeça insinuada
- volume cefalico normal
complicações uso forcipe para RN
1- lesões cutâneas pelos transvios
2-paralisia facial de regressão espontânea
3- fraturas cranianas
4- lesões oculares
complicações forcipe para mãe
1- fissuras perineais ou vaginais
2- esgarçamento do colo
3- roturas esfincteres do anus
cuidados pós parto com forcupe
ATB profilático semelhante cesáreo
analgesia pós parto (paracetamol ou diclofenaco)
forcipe ideal apra rotaçaões de 90-135º
Kielland
criterios de pegada ideal
1- sutura sagital perperdicular ao plano das hastes
2- fontanela posterior 1cm cima das hastes
como deve ser feita tração
simultanea a contrações uterina e sempre no eixo da pelve materna (canal de parto é um J)
forcipes proscritos
forcipes altos
tecnica geral aplicação
1-litotomia
2-assepsia e antissepsia vulva, perineo e vagina
3- analgesia peridural
4- esvaziamento bexiga por cateterismo vesial
5- episiotomia
6- escolha da colher
nas variedades de posição obliquais a primera colher a ser aplicada é
colher posterior
alturas de apresentaçaõ acima da qual nao se usa forcipe
acima +2 plano de de LEE
forcipe que não se presta a tração
kielland
forcipe usado para rotação da apresentaçaõ e correçaõ do assinclitismo
kielland
forcipe que apresnetna articulação que desliza
Kieelando= corrige assinclitismo
forcipe que tem obrigatoriamente colheres fenestradas
simpson
por que simpson não deve ser indicado para grandes rotações
devido acentuada curvatura pelvica
nos cuidados em cirurgia ginecologica suspender quais medicações
Aaaaa 1. anticaogulantes orais 2. antiagragantes (aas) 3.aines 4. anticoncepcional 5- antidiabeticos orais 6 antihas diureticos inibidores K+
como suspender anticaogulantes orais nas condutas cirurgicas
usar heparina HnF 5d antes e supender 6h antes.
Suspender HBPM 24h antes
reintroduzir 24-4h após
qto tempo suspender antiagregantes antes cirurgia
7-10d
qto tempo suspender aines antes cirurgia
24-48h
o que fazer com uso do shipoglicemiantes antes cirurgia
Suspender no dia da cirurgia
substituir por insulina regular ou NPH na vespera da cirurgia
Administrar 2/3 da dose insulina NPH que estava habituafo na noite antes cirurgia e 1/2 na manhã da cirurgia seguida de infusão SG 5%
cuidados com a dieta pre cirurgica
jejum
– 12h se risco elevado de broncoaspiração ocmo obesos
– minimo de 8h jejum total se anestesia geral
Para solidos
exames pre operatorios
rotina sangue -HMg, TS e fator RH caogulograma TAP, TTPa -glicose, Ur, Cr, Na, ECG e RC torax
preparo da pele pre cirurgico
–banho na vespera
e no dia com antiséptico
NO CC:
– degeermação com solução antisseticas e antissepsia com solção alcoolica
preparo TGI pre-cirurgico
lavagme intestinal ou laxante se manipulação colon
exame clinico pós operatorio
Fr Fc hidratação hemodinamica volume, cor e densidade urina ferida operatoria nivel conscientcia avaliar abdome
Devem ser mantidas as medicacoes
Corticoide
Insulina NPH
Anti-has (diuretico nao)
Suspender aines qros dias ant4s
1-3d
Jejum para liquidos clqros
2h antes
Sobre a tricotomia
retirada total dos pêlos é
contraindicada, se necessário realizar no CC;
Antidepressivos: retirados
3 a 5 dias antes
profilaxia médica pós op
Cuidados gerais – dieta, SV, drenos,
mobiliação, respiração e curativos;
- Reposição hídrica, eletrólitos,
–analgesia
–controle nauseas e vomitos
- Profilaxia de
TVP, ATB (reduzir infecçaõ ferida)
-profilaxia de gastrite
ATB profilático: visa reduzir o risco de
infecção pós-operatória da FO, qual prescrição
Dose única profilática 30min antes da incisão
Recomendação: cefazolina 2g dose única. Se
durar mais 3h, fazer 1g 8/8h nas primeiras 24h
Principais Complicações no pós-operatório:
- Choque hemorrágico;
- Insuficiência Respiratória;
- Infecção;
- Íleo paralítico e obstrução intestinal
