dor pelvica cronica Flashcards
definição de dor pelvica cronica
duração 6 meses ou mais
(1 ) localizada na pelve, sobre ou abaixo do umbigo, na parede anterior abdome
(2) intensidade que incapacita
causas de dor pelvica cronica pós menopausa
causas intestinais e urinaria 1- diverticulite 2- constipação 3- neoplasias aparelho reprodutivo 4- SII 5- infecção urinaria, litiase 6- dça celiaca
causas ginecologicas de dor pelvica cronica
1- endometriose e adenomiose 2- leimioma 3- DIP 4- ectopica 5- CA 6- abuso sexual
causas musculoesqueleticas de dor pelvica cronica
fibromialgia hernia distensão dor miofascial herpes zoster
caracteristica da DPC em endometriose
dor ciclica persistente e coincidente com menstruação
caracteristica da DPC em fibromialgia
dor muscular generalizada com sensibilidade em algumas áreas do corpo
caracteristica da DPC miofascial
pontos de gatilho nos musculos abdominais
caracteristica de DPC por SII
alteração dos habitos intestinais e dor aliviada pela defecação
caracteristicade de DPC por diverticulos
nauseas vomitos, constioçãoa e diarreia
examinar diante de DPC
1) exame geral: posição antalgica, estado geral, locais de cicatrizes
2) exame ginecologico especular: avalair doenças e conteudo vaginal e mobilidade
exames subsidiarios em DPC
beta hcg urina 1 e urocultura hemograma pesquisa de clamida e neisseia histeroscipia
causas fisiopatologicas de dor visceral
distensão, isquemia, necrose, estiramento, espasmos
na investigação de dor pelvica/abdominal é importante investigar sintomas associados que nos nortearão na exxclusao de outras causas como….
1- disuria, hematuria, urgência, incontinência = URINÁRIO
2- leucorreia, amenorreia, dispaurenia, Sang vaginal GINECOLÓGICA
3- diarreia, constipação, Hemorragia digestiva =
GASTROINTESTINAL
quadro de dor por torçaõ anexial
instalação aguda de dor unilateral intensa associada a uma massa dolorosa em topografia de anexo em paciente com náusea e vômitos
achados de hipovolemia intravascular
- Hipotensão postural (queda da PAS em 20mmHg após 10min em pé)
- aumento FC em 30bpm inicialmente em decubito e após ficar em ortostase
avaliação a se realizar em paciente com dor pelvica
- Historia clinica
- massa anexial (abscesso, torção, cisto ovariano, hemorragia)
- sinais vitais
a) TEmperatura: alta na peritonite, pielonefrite e DIP
b) FC
c) PA: sangramento
d) exame abdome: cicatrizes, peritonite
e) exame pelve:
descarga vaginal, sangramento, dor a mobilização, aumento uterino (gravidez, leiomioma, adenomiose)
f) Bhcg, hemograma
g) RX para obsturçaõ ?
h) USG abd e TV
definição de dismenorreia e causas
A dor cíclica com a menstruação que acompanha a maioria das menstruações descrita como em cólica e acompanhada por dor lombar, náusea e vômitos, cefaleia ou diarreia
Quando primaria, é dor ciclica associada normalmente a menstruação sem patologia associada
Causas secundarias
a) endometriose
b) leiomiomas
c) DIP
d) adenomiose
e) pólipos endometriais
f) obstrução do fluxo menstrual
Essas causas secundarias pode estar associada a outros sintomas ginecológicos, como dispareunia, disúria, sangramento anormal ou infertilidade
fisiatologia da dismenorreia
Durante a descamação endometrial, as células endometriais
liberam prostaglandinas no início da menstruação. As prostaglandinas estimulam as contrações miometriais e desencadeiam isquemia.
definição de dispaurenia e como abordar ?
Cite causas
dor durante ato sexual
A anamnese de mulheres com dispareunia deve incluir perguntas sobre sintomas associados, como leucorreia, dor vulvar, dismenorreia, DPC ou lubrificação inadequada, alem disso amamentação leva a hipoestrogenismo e atrofia vaginal levando a dispaurenia
a) lubrificação inadequada e abuso sexual
b) endometriose,
c) aderências pélvicas
d) leiomiomas volumosos
Os sintomas de apresentação mais comuns para dça celiaca
dor abdominal e diarreia
