USG e gestação Flashcards
melhor parâmetro USG para medida da IG
medida do CCN no 1º trimestre (até 12 semanas)
estima-se a IG a partir do 2º tri em diante USG através de….
Avaliaçaõ de multiplos parametros:
1- Circunferência cefálica
(apresenta menor variabilidade qdo < 28sem)
2-circunferência abdominal
3-Comprimento do fêmur
(melhor parâmetro isolado para IG após 28sem)
4-Diâmetro biparietal (melhor qdo < 20 semanas)
parametro para avliação de CIUR
peso fetal para percentil 10
predição de acretismo placentário
aderência anormal da placenta na parede uterina com inserça direta no miometrio
1- PRESENÇA DE LACUNAS VASCULARES (ANECOICAS) ESPARSAS NA PLACENTA
INDICAÇÕES DE USG no pre natal no 1º trimestre
1- confirmar gravidez intrauterina 2- estimar IG 3- diagnosticar gestações múltiplas 4- definir causa de sangramento 5- RASTREIO de anomalias cromossômicas
INDICAÇÕES DE USG no pre natal no 2º e 3 trimestre
1- avaliar crescimento e IG 2- avaliar sangramento 3-verificar inserção de placenta 4- rastreio de anomalias cromossomicas 5- determinar apresentação fetal
qual importancia da avaliação do Saco gestacional na USG
para valores de 1000 de Betahcg é que se consegue visualizar SG.
Conegue ser visualizado a aprtir de 4 sem e 3 dias pela USGtv e 5sem pela USG abdominal
na gestaciões dicorionicas são visualizados independetnes
período para USG primeiro trimestre
11-13sem e 6d
parâmetros para rastreamento de anomalias cromossômicas no 1ª trimestre
Translucencia nucal
Osso nasal
período para USG do segundo trimestre
20-24sem com medida do colo uterino
indicações de ecocardiografia fetal
20-24/28semnas
- Distúrbios ritmo cardíaco feto (Bradicardias
- TN aumentada
- infecção Rubeola, CMV
a partir de ___ semanas pode auscultar BCF até limite máximo de ___ bpm
11sem
160bpm
arritmias fetais são decorrentes de
1) BRADICARDIAS FETAIS
- -Bloqueios AV
- - compressão do cordão
- - hipotensão
- - uso de BB
2) TAQUICARDIAS FETAIS
Taquiarritmias
como realizar medida do LA
1-ILa - para IG > 28sem 2-maior bolsão vertical - gemelar - gestação precoce - normal > 2cm
quem merece avaliação USg com doppler
1- DHEg 2- trombofilia 3- DM 1 E 2 4- CARDIOPATAS 5 dças colageno 6- dças pulmonares restirtica
o que avalia o doppler das aa uterinas
avalia invasão trofoblastica nas aa uterinas e manutenção da alta resistência vascular:
IP > 95 ou INCISURA protodiastolica após 24a 26semnas indica maiores chances de DHEG sobreposta
o que avalia doppler de aa umbilicais
PROGNOSTICO.
Avalia placentação adequada e infartos placentários/tromboses nos vilos
se alterada com aumento de resistência com menos sangue na diastole, indica hipoxemia e menor aporte de nutrientes, de O2 e resultando em centralização fetal
Achados anormais?
- alta Resistência (centralização)
- Diástole zero;
- Diástole reversa:
na DHEG, o que avalia o USg Doppler em cada vaso
AA uterina: presença de incisura indica ausência de segunda onda de invasão trofoblasticaé protanto um marador preditor de PE
ACM: normalmente é um vaso de alta resistência mas quando alterado aumenta a velocidade de fluxo e menor resistência pela priorizaçaõ do fluxo na ACM, suprarrenal e coração pela menor disponibilidade de O2 por insuficiência placentária
A.umbilical: mostrar grau de obstrução vilosa quando mostrar ALTA RESISTENCIA decorrente da trombose do endotélio por hipoxia pela alta resistência nos vasos e menor captação O2 para feto. Qdo >50% das vilosidades estão obstruídas ocorre centralização e aumento do fluxo para ACM e qdo > 90% há ausência de fluxo ENTRE SISTOLES com diastole zero e qdo 100% há FLUXO REVERSO
No SFC,
1- quanto tempo feto sobrevive em diastole zero
2- quanto tempo feto sobrevive em centralização
3-quanto tempo feto sobrevive em fluxo reverso
1 semana
3 semana
2 dias
centralizaçaõ com perda da reatividade
centralização compensada
centralização descompensada
50% morre
momento ideal da interrupção 100% de sobrevida
doppler de ducto venoso, quando e por que utilizar
solicita-se quando feto centralizado com < 32 semnas para avaliar nível de hipoxemia e determinar momento do parto
ANORMAL quando onda A ausente ou negativa (interrupção imediata da gestação)
se IP < 1: conservador
Se IP 1-1,5: medidas corticoide, neuroproteção e parto
Se IP > 1,5: parto
quais parametroa avliados nos dopple de…
a) art uterina
b) art umbilical
c) art CM
a) Circulação materna e incisura protodiastólica (bilateral).
b) Circulação placentária e resistência ao fluxo.
c) Circulação fetal e centralização fetal.
na gestaçaõ normal o doppler de art umbilical de ver ser …. e se alterado ?
baixa resistência (alto fluxo).
ALTERADO
- ↑Resistência (centralização);
- Diástole zero;
- Diástole reversa: grave!
no doppler sugere insuficiência placentária grave.
diástole reversa
(90% da placenta não funciona ) =Interromper gestação.
Dopplerfluxometria artéria umbilical com diástole reversa
Interromper gestação.
Numa gestacão normal, o doppler da artéria umbilical tem ____ , enquanto o da ACM tem ____ .
baixa R
Alta R
quais exames avaliaçaõ da vitalidade fetal e em que tipo de perfil gestante estão indicados ?
CTG, Doppler, PBF, mobilograma : quando há risco de comprometimento da oxigenação fetal
1-Sd hipertensivas 2-DMG e tireoidopatias 3-Dças colágeno 4-Asma e DPOC 5-Cardiopatias 6- RPMO 7- Trombofilias 8- Hemoglobinopatias 9-- nefropatias 10- RCF
caso identificada centralização fetal, proximo passo
avaliação do ducto venoso
Periodo para doppler na dheg
A partir de 24semanas acompanhamento de isnuficiencia placentaria
20-26: aa umbilicais
>26: aa uterinas
