cesarea Flashcards
indicações maternas para interruçaõ da gravidez por via alta
- cesária prévia ( se 2 ou mais cesáreas)
- obstrução canal parto
- HIV com CV desconhecida ou > 1000 copias, herpes genital ativo
- complicações clinica materna: eclampsia, placenta previa total
- desproporção cefalopélvica ou apresentação anômala
- morte materna com feto vivo
- sofrimento fetal
indicações anexiais para cesarea
- placenta previa total = 34–37sem
- DPP
- prolapso de cordao umbilical
indicações fetais para cesarea
- sofrimento fetal agudo
- prematuridade
- macrossomia fetal > 5kg em não DM ou > 4,5kg em DM
- apresentação pelvica, córmica, cefalica defletida
- gemelaridade (com primeiro feto pélvico)
- malformaçãoa fetal
condições clinicas maternas que indicam cesarea
- HIV (cesarea eletiva e adm ZIDOVUDINA 3h antes)
- herpes genital ativa
- cardiopatias: coarctação aorta e sd amrfan com aorta dilatada
- eclampsia e HELLP
condições cirurgicas anteriores que impedem o parto vaginal pelo risco de rotura utrina
cesarea previa
miomectomia
sobre a incisão abdmonal preferida na cesarea
preferida : Pfannenstiel (transversa suprapubica e 2cm acima da borda do púbis )
complicação mais temida em parturientes com cesarea prévia
rotura uterina
complicações cesáreas
1. rotura da cicatriz 2, dor pélvica cronica 3. incontinência de esforço 4. gravidez ectopica na cicatriz uterina 5. rotura uterina 6. placenta previa 7. infecção cirúrgica 8- acretismo placentário
“uma vez cesárea, sempre cesárea” só é valida para incisões uterina….
SEGMENTARES ou CORPORAIS
OU
PRESENÇA DE 2 OUTRAS CICATRIZES UTERINAS PREVIAS
INDICAÇÃO ABSOLUTA cesarea
CeCi Pereira TReve DPP ‘cosou’ Morte Helena
Cefalo pelvica Placenta previa !!!! Cicatriz uterina Transversa situação DPP Condilomatose vulvar Morte materna com feto vivo Herpes ativo
cicatrizes uterinas previas que indicam cesarea
1- miomectomias previa
2- duas ou mais cesareas anteriores
3- cesarea classica anterior: incisões longitudinais altas e nas em T
cesárea eletiva em HIV gestante
carga viral desconhecida ou > 1000 copias /mL
=
cesarea eletiva com 38semanas
cesarea eletiva por desejo da paciente
1–assinatura em um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
2-não deve ser realizado antes das 39 semanas