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JLB > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

Enzima encargada de la conversion de androgenos a estrogenos ?

A

Aromatasa

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2
Q

Cual se considera el androgeno mas fuerte ?

A

Dihidrotestosterona

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3
Q

De que enzima es producto la dihidrotsstosterona y que la produce?

A

Producto de la accion de la enzima 5 alfa reductasa tipo 2
– producida por el testiculo y suprarrenales.

Tipo2: produce el higado.

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4
Q

Factor de riesgo mas importante para hiperplasia prostatica benigna?

A

Genetico.

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5
Q

Cual es el sindrome de la cauda equina ?

A

Dolor en silla de montar

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6
Q

Sintomas irritativos de HBP.

A

Polaquiuria >6
Nicturia
Urgencia

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7
Q

Sintomas obstructivos de HBP?

A

Disminucion del chorro
Pujo al iniciar
Goteo terminal
Vaciamiento incompleto

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8
Q

Interpretacion de severidad en relacion al IPSS y que manejo se da en cada grado?

A

Leve 0-7 Conservador

Moderado 8-19 a partir de aqui tx

Severo 20-35

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9
Q

Tx inicial para disminuir los sintomas de HBP.?

A

Tamsulosina

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10
Q

Estudio inicial cunado sospecho de HBP?

A

UGS vesical y prostatico.

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11
Q

Cual es el manejo para px con vejiga neurogenica?

A

Oxibutinina

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12
Q

Niveles de APE normal, anormal y con indicacion para biopsia?

A

<4 normal

> 4 anormal

> 5.5 bipsia

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13
Q

Estudio inicial y complementario en px con sospecha de HBP?

A

Usg vesical y de prostata: tejido aumentado de tamaño.

Flujometria basal: 15 ml seg normal, menos de 10 es obstruccion

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14
Q

Tx farmacologico de primera linea y cual es su beneficio? En HPB

A

Alfa bloqueadores: Alfosocina el mejor, Tamsulosina, Doxazocina.

– Ataca los sintomas, no reduce el tamaño, es moderado o severo.

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15
Q

Tx de segunda linea para HBP y cuales son sus funciones?

A

Inhibidores de la 5 alfa reductasa: Finasteride reduce riesgo de cancer, Dolustaride mas nuevo y mejor.

– Disminuye el tamaño, 3-6 meses en hacer efecto, disminuye el riesgo de cx 50%

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16
Q

Indicacion de inhb de 5 alfa reductasa ?

A

Prostata de 40 ml o gr, y APE DE 1.4

– Siempre acompañado con alfa bloqueador.

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17
Q

Cual es una farmaco agonista beta 3 y un analogo de vasopresina ?

A

Agonista b3: Mirabregon

Analogo: Desmopresina

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18
Q

Indicaciones de manejo qx de HBP?

A

HBP MAS

    • Hidronefrosis, IRC, RAO recurrente, hematuria.
    • 6 meses de farmaco sin mejoria
    • Afeccion de la vida
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19
Q

Cual es el manejo qx de eleccion para HBP y que medida se recomienda?

A

Reseccion transuretral hasta 80 ml o gr

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20
Q

Indicaciones para prostectomia abierta en HBP?

A

No hay para hacer transuretral.
>80 gr
Litos en la vejiga
Diverticulos en la vejiga.

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21
Q

Cuales son las complicaciones de prostectomia abierta y transuretral?

A

Abierta: eyaculacion retrograda e incontinencia

Transuretral: Eyaculacion retrograda.

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22
Q

Seguimiento post qx de HBP?

A

3-6 meses IPSS y EGO

Anual tacto y aAPE, SOLO DOS AÑOS.

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23
Q

Metodo para confirmar litiasis ?

A

Tac

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24
Q

Razon por la que en una rx no se miraria un lito?

A

Es radiolucido cuando no es de calcio

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25
Q

Tx iincial para colico renoureteral!?

A

Metamizol

–Eleccion: Diclofenaco iv

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26
Q

Nivel normal de ac urico?

A

2.6- 6

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27
Q

Px que es vegano, con reseccion de ileon, cual seria el orincipal componente de lito que pudiera presentar y que alimentos tienen mayor riesgo?

A

Oxalato de calci

– Nueces y espinacas.

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28
Q

Estudio de primer, segunda y tercera eleccion en litiasis renal?

A

Tac HELICOIDAL CON CONTRASTE– 1
– Emb USG

Tac simple–2

Rx mas USG renal– 3

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29
Q

Cual es el manejo del dolor en px con litiasis renal?

A

1- AINE: Diclofenaco o ketorolaco, 2da Metamizol

30 min y no responde—2da dosis AINE

30 min y sigue—Opioides: morfina

40 min y sigue– Repito dosis, asi hasta 4 dosis.

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30
Q

Manejo del dolor en Emb para litiasis renal?

A

Acetaminofen mas oxicodona incial

Continua– Opioides.

31
Q

Criterios de envio a urologia de px con litiasis renal?

A

Px con coomorbido

Sepsis, dolor, anuria

Lito mayor de 10 mm y no responde a tx

Datos de obstruccion

32
Q

Tx qx para litiasis renal?

A

> 2 cm nefrolitotomia percutanea

<2 cm Ureterorenoscopia flexible.

33
Q

En sospecha de ca prostatico que se solicita?

A

Biopsia transrectal

34
Q

Edad recomendada para tamiz de ca de prostata en px sin factores de riesgo?

A

50 años.

35
Q

Cual es la 2da neoplasia mas frecuente en el mundo y la primer causa de muerte en mexico de hombres?

A

Ca de prostata

36
Q

Tamizaje para ca de próstata en px con FR?

A

40 años

37
Q

Cual es la mejor medida de tamizaje de ca de prostata y que hacer si sale sospechoso?

A

Tacto y APE

– Biopsia si estos son sospechosos.

38
Q

Que se debe realizar en relacion a los resultados de APE.?
En tamizaje para ca de prostata
<2.5

2.5-3

> 3

A

<2.5– Medir cada 2 años

2.5-3– medir cada año

> 3– medicion en 1-3 meses
—– Segunda sale entre 3-5, se repiten y se agrega fraccion libre. APE >5.5 o Fraccion APE libre >5.5 Biopsia

39
Q

Que se debe realizar en relacion a los resultados de APE.?
En tamizaje para ca de prostata
>5.5

> 5 en dos tomas

A

> 5.5— En cualquier momento bipsia

> 5 en dos tomas– Biopsia

40
Q

Como se realiza la bipsia para ca deprostata y que se utiliza para estadificar?

A

Guiada por USG si no funciona, se hace con RM

– Estadificar: TAC

41
Q

Principal sitio de mets deca de prostata?

A

Hueso

2’Linfaticos

42
Q

Cuales son los grados de gleason?

A

2-4 bien diferenciado

5-6 Moderado

7 o mas mal diferenciado

43
Q

Manejo terapeutico en relacion al riesgo por APE Y Gleason?

A

Bajo: Ape <10 Gleason<6. T1-T2A
— Vigilancia, Tx qx es el mejor( prostectomia radical)

Moderado: APE 10-20 Gleason 7
– Maximo gleason para resecar, Cx de prostata mas linfadenectomia.

Severo: APE >20. Gleason 8-10 T2c-T3
– Deprivacion androgenica (Castracion quimica)

44
Q

Farmacos para deprivacion androgenica en ca de prostata?

A

1 Docetaxel

2 Abirateroma

45
Q

Capas de la corteza supreareenal y que producen cada una?

A

Glomerular: Mineralocorticoide– Aldosterona

Facicular:’Glucocorticoides – Cortisol

Reticular: Esteroides– Testosterona

46
Q

Cual es el seguimiento en px prostectomisados por ca de prostata y a partir de cuando APE se considera recidiva?

A

3,6,9,12 meses, cada 6 meses por 3 años, despues anual.

APE >2 es recidiva.

47
Q

Tumor solido mas comun en hombres de 20-34 años.?

A

Ca testicular

48
Q

Factor de riesgo mas importante para ca testicular?

A

Criptorquidia

49
Q

Estirpe mas agresiva de ca testicular?

A

No Seminomatoso.

50
Q

Marcadores tumorales para el dx de ca testicular cuando sospechoso seminomatoso y no seminomatoso?

A

Alfa feto proteina y Gonadotrophina corionica humana.

Alfa feto proteina elevada– Seminomatoso

Ambas se elevan– No seminomatoso

51
Q

Maracador de mets en ca de testiculo?

A

DHL

52
Q

Estudio inicial en px con masa en testiculo y cual si hay duda?

A

USG inicial

Duda– RM.

53
Q

TX de ca seminomatoso de acuerdo al grado?

I
IIa
IIB, IIC, III

A

I– Carboplatino

IIa– Radio

IIB, IIC, III– Quimio esquema BEF ( Bleomicina +etoposido +Platino)

54
Q

Tx de ca testicular no seminomatoso?

A

Quimio BEF (Bleomicina + Etoposido + Platino)

+

Linfadenectomia

55
Q

Sobrevida de ca testicular a 5 años?

A

95%

56
Q

Si un urocultivo reporta flora polimicrobiana que sospecho y que zolicito posterior?

A

Absceso renal

– USG renal

57
Q

Componentes para el dx de pielonefritis!

A

Inflamacion

Urocultivo 100,000 ufc

Sintomas: Fiebre >38 grados es patognomonico

58
Q

Cuando se considera pielonefritis complicada?

A

Hombres

Embarazada

Inmunocomprometido

59
Q

Cuantos urocultivos deben estar positivos para hacer el dx de pielonefritis?

A

2 de 24 hrs de diferencia con mas de 100,000 UFC

60
Q

Indicacion de usg renal para pielonefritis?

A

3 dias con tx sin remision

Px con FR o complicada

61
Q

Tx de primera y segunda linea para pielonefritis?

A

1 Fluroquinolona

    • Cipro 500 mg 7 dias
    • hombres minimo 7 dias

2 Aminoglucosido

Alt: Cefalosporinas

62
Q

Factores de riesgo para pielonefritis enfisematosa?

A

Mujeres, DM, Obstruccion, infeccion por candida.

63
Q

Manejo de pielonefritis enfisematosa?

A

Antibiotico de amplio espectro

Drenaje percutaneo.

64
Q

Para que es factor de riesgo la exposicion a arilaminaz ( pinturas)?

A

Ca de vejiga

65
Q

Estudio de escrutinio para ca de vejiga ?

A

Citologia urinaria.

66
Q

Estandar de oro para ca de vejga?

A

Cistoscopia

67
Q

Extirpe de ca que se presenta en paredes de la vejiga?

A

Carcinoma papilar urotelial

– En cualquier pared.

68
Q

Que es la afloroxina y de que aumenta el riesgo?

A

Toxina del aspergilus

  • Aumenta el riesgo de ca de higado
69
Q

Factores de riesgo mas importantes para ca de vejiga?

A

Exposicin a aminas aromaticas

Tabaquismo: triplica el riesgo

70
Q

Estudio inicial y de tamizaje para ca de vejiga?

A

Incial : USG

TAMIZAJE: Citologia urinaria

71
Q

En general cual es el manejo para todos los ca de vejiga?

A

Reseccion completa hasta la muscular propia

72
Q

Tx de ca de vejiga no invasivo de bajo grado y alto grado?

A

Bajo grado: 1 dosis de mitomicina c mas RTUV

ALTO GRADO: BCG mas RTUV

73
Q

Tx de ca de vejiga musculo invasor?

A

Quitar la vejiga

+

Resacar linfaticos

+

Reseccion de prostata o utero.

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