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JLB > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

1
Q

Crisis focales simples, características?

A

1 solo hemisferio.

Preserva el estado de alerta con memoria del evento.
Siempre son iguales ( mismo foco)

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2
Q

Tipos de convulsión focal simple ?

A

Motoras: MÁS COMUNES

No motoras: sensorial, autonómica, psíquica.

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3
Q

Cuales son las 4 fases de la crisis focal compleja ?

A

1 Tiene aura

2 alt del del de alerta ( Desconexión, no responde)

3 Automatismo: MUERDE LOS LABIOS, MURMULLOS, MUEVE MANOS.

4 Confusión post ictal 60-90 seg.

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4
Q

Características de las crisis focales sec generalizada?

A

Crisis focal motora o no que se vuelve crisis generalizada.

  • Contracción de las 4 extremidades con antecedente de focalizada.
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5
Q

Tiempo promedio de una crisis focal compleja ?

A

Todo el proceso va de: 60-90seg.

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6
Q

Diferencia de crisis de ausencia a crisis focal compleja ?

A

La crisis de ausencia es en niños, sin aura, no periodo post icatal.

Focal compleja: Adultos, con aura y con periodo post ictal.

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7
Q

Crisis convulsivanmas común?

A

Crisis convulsiva tónico clínicas

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8
Q

Características clínicas de Crisis convulsiva tónico clínicas ?

A

Perdida del estado de alerta.

Periodo post ictal 30 min

RIGIDEZ TÓNICO, CONTRACCIONES RÍTMICAS DE EXTREMIDADES CLONICAS.

CIANOSIS.

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9
Q

Características del periodo post ictal de Crisis convulsiva tónico clínicas ?

A

30 min

Somnoliento, auténtico, adinámico.

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10
Q

Datos en el eeg de Crisis convulsiva tónico clínicas ?

A

Mucha amplitud: Altas

Baja frecuencia: Anchas.

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11
Q

Caracteristicas de crisis de ausencia y que las precipita?

A

3 años- adolescencia.

Desconexión del medio 20 seg aproxima
– No aura, no periodo post ictal.

Presipitado por hiperventilación

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12
Q

Datos al eeg de crisis de ausencia ?

A

Punto - onda lenta de 3 hz en los dos hemisferios

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13
Q

Características clínicas de crisis mioclonicas ?

A

> 1 sacudida involuntaria, ext superior bilateral, al despertar.

– PERIODO POST ICTAL CONSERVA LA CONCIENCIA.

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14
Q

Dato sal eeg de crisis mioclonicas?

A

Polipuntas ( 3 o más puntas seguidas)

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15
Q

Criterios de epilepsia ?

A

2 o más crisis separadas por > 24 hrs.

– Recurrentes convulsiones, predomina en extremos de la vida.

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16
Q

Como se hace el sx de epilepsia y cuales estudios se solicitan?

A

Clínico.

EEG: PRIMERA LÍNEA Y MÁS IMPORTANTE.
– NEUROIMAGEN: Tac o RM, 2da línea o en focales, alt del edo de alerta, TCE, CA O VIH.

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17
Q

Algoritmo de EEG en px con convulsiones?

A

EN CUALQUIERA DE LOS CASOS SI SALE POSTIVO ES DX JUNTO A LA CLÍNICA.

1– EEG:
– NORMAL

2 EEG
– NORMAL

3 EEG CON DEPRIVACION DEL SUEÑO
– NORMAL

4 EEG DORMIDO
– NORMAL

5 VÍDEO EEG

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18
Q

Edad de presentación y clinica de sx de Janz o epilepsia mioclonica juvenil?

A

12-18 años.

Mioclonias y tonicoclonicas generalizadas.

19
Q

Que exacerba sx de Janz o epilepsia mioclonica juvenil?

A

Falta de sueño, estrés, alcohol, mentruacion,.

– CUANDO COMIENZAN A DESPERTAR.

20
Q

Tx de sx de Janz o epilepsia mioclonica juvenil?

A

1 Valproato

21
Q

Tx de 1 era, 2da y 3ra línea para:

Crisis focales

A

1 Carbamazepina

2 Valproato
– lamotrigina, Levetiracetam, fenitoina.

22
Q

Tx de 1 era, 2da y 3ra línea para:

Crisis generalizadas.

A

1 Valproato

2 lamotrigina, topiramato.

3 Leveteracita.

23
Q

Tx de 1 era, 2da y 3ra línea para:

Crisis de ausencia

A

1 Etosuximida

2 Valproato

3 Lamotrigina

24
Q

Mecanismo de acción de la etosuximida?

A

Bloqueadores de los canales de calcio tipo T

25
Q

Fármacos que empeoran las crisis convulsivas generalizadas?

A

Fenitoina y carbamacepina.

26
Q

Fármacos que empeoran las crisis de ausencia ?

A

Fenitoina y carbamacepina

27
Q

Fármacos que empeora la crisis mioclonicas o sx de janz?

A

Carbamazepina

28
Q

Cuál es el mejor manejo para px emb con crisis convulsiva o epilepsia? Y cuál es el mejor fármaco?

A

Continuar con el mismo fármaco a la mínima dosis

– MEJOR FÁRMACO: Lamotrigina.

29
Q

Fármacos no recomendados para epilepsia en el emb y lactancia, que efectos producen?

A

Carbamazepina, Valproato, fenitoina.
– DEFECTOS EN EL TUBO NEURAL

Fenobarbital
– Depresión enurologica en el lactante.

30
Q

Mejor tx para crisis focales en el adulto mayor?

A

1 Lamotrigina

2 Gabapentina

31
Q

Mejor tx para sx de west?

A

Vigabatrina

32
Q

Características clínicas de crisis tónico clínicas y cuál es el mejor manejo?

A

Perdida del edo de alerta, mov involuntarios simétricos, cianosis y periodo post ictal.

Tx Valproato.

33
Q

Que es el estatus epiléptico?

A

Actividad epiléptica con duración mayor a 5 min.

34
Q

Pasos para el manejo de estatus epiléptico?

A

1 Diazepam, alternativa midazolam.
–5 min y no responde.

2 otra dosis de diazepam.
–5 min y no responde.

3 DFH O FENITOINA
–5 min y no responde.

4 Repetir DFH.
–5 min y no responde.

5 UCI: Propofol, tiopental, pentobarbital o lo que sea.

35
Q

Profilaxis de migraña en caso de:

HAS

A

Propanolol 40-120 mg

36
Q

Profilaxis de migraña en caso de:

Obesidad- Epilepsia

A

Topiramato

37
Q

Profilaxis de migraña en caso de:

Epilepsia, trastorno bipolar o del comportamiento

A

Valproato de magnesio 400-900

38
Q

Profilaxis de migraña en caso de:

Ansiedad y depresion

A

Fluoxetina 20-40 mg

39
Q

Profilaxis de migraña en caso de:

Depresion, insomnio, dolor neuropatico

A

Amitriptilina. 25-75 mg

40
Q

Profilaxis de migraña en caso de:

Vertigo

A

Flunarazina 5-10 mg

41
Q

Farmacos abortivos de migraña con tolerancia a la VO?

A

Paracetamol 1 gr
Naproxeno 500 mg
Ibuprofeno 600 mg

– No mas de 4 veces a la semna

42
Q

Farmacos abortivos de migraña en caso de no tolerancia a la vo?

A

Iv– Metoclopramida

Sublingula– Zolmatriptan 2.5 a 5 mg, si no mejora se puede dar una segunda dosis de zomaltriptan o ketorolaco 30-60 mg.

43
Q

Tx para cefalea tensional frecuente intensa o cronica?

A

Amitriptilina

– Alternativa: Fluexitina– En presencia de depresion.

44
Q

Criterios para tx profilactico para migraña?

A 
Mas de 3 crisis al mes
Crisis de intensidad grave
Tx sintomatico ineficaz
Efectos secundarios al txsintomatico
Afectacion de la vida
Migraña basilar
Uso abortivo mas de 4 veces al mes.

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