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JLB > CX PEDIATRICA > Flashcards

CX PEDIATRICA Flashcards

1
Q

ESTUDIO DE PRIMER ELECCION PARA ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?

A

USG ABDOMINAL

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2
Q

PRINCIPAL ALT ELECTROLITICA DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?

A

ALCALOSIS METABÓLICA HIPOCLOREMICA

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3
Q

CAUSA MÁS FRECUENTE DE OSBTRUCCION DESPUÉS DE LA 2DA SEM?

A

-

ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO

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4
Q

PRINCIPAL CAUSA DE ALCALOSIS METABÓLICA DE 2 SEM A 2 MESES?

A

—ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO

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5
Q

PRINCIPAL CAUSA DE CX ABDOMINAL EN MENORRES DE 2 MESES DE EDAD ?

A

—ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO

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6
Q

FR DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?

A

HOMBRE 4:1
PRIMOGÉNITOS
TIPO O DE SANGRE
MACROLIDOS: AZITROMICINA O ERITROMICINA

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7
Q

CARACTERÍSTICAS DEL VOMITO DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?

A

PROGRESIVO EN PROTECTIL
—- NO BILIAR
POST PANDRIAL
—- ALCALOSIS METABÓLICO HIPOCLOREMICA, HIPOCALEMIA TAMBIÉN.

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8
Q

DATOS A LA EXPLORACIÓN DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?

A

SIGNOS DE:

  • PELOTA DE GOLF
  • BIBERÓN
  • OLIVA PILORICA: PATOGNOMONICO
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9
Q

COMO SE PRESENTA ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO EN PREMATURO?

A

AUMENTO DE RESIDUOS GÁSTRICOS
VOMITO NO BILIAR, NO EN PROYECTIL
ALCALOSIS POCO FRECUENTE

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10
Q

PRINCIPAL DIFERENCIAL DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?

A

ERGE

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11
Q

COMO SE HACE EL DX DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?

A

CLÍNICO

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12
Q

ESTUDIOS DE IMAGEN PARA ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO? Y QUE SE OBSERVA EN CADA UNO?

A

USG: SOLO EN DUDA 1era
— OJO DE BOVINO/ DONA
—GROSOR DE PRED >3 mm
— LONGITUD DEL CANAL PILORICO >17 mm

SEGD: 2DA
— DIBLE RIEL, CUERDA, SOMBRILLA, CODO.

Rx: YA NO SE PIDE
— DOBLE BURBUJA

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13
Q

CUÁL ES EL

MANEJO INICIAL DE ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?

A

MANTENER HOMEOESTASIS
— NO ES URGENCIA QX
— SOL CRISTALOIDE ISOTONIXA, O HARTMAN
PUEDE TARDAR HASTA 48-72 HRS EN RECUPERAR

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14
Q

TX DE ELECCIÓN PARA ESTENOSIS CONGÉNITA DE PILORO?

PRINCIPAL COMPLICACIÓN ?

MANEJO ANALGÉSICO POSTERIOR?

A

PILOROTOMIA DE FRIEDET RAMSTED

PERFORACIÓN DE LA MUCOSA

PARACETAMOL
— AYUNO 8 HRS, EVALUAR HASTA QUE TOLERE VO.

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15
Q

QUE ES EL ONFALOCELE Y CÓMO SE CARACTERIZA ?

A

DEFECTO EN LA PARED ANTERIOR ( NIVEL UMBILICAL)

— CUBIERTA POR MEMBRANA AMNIOTICA Y PERITONEO.

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16
Q

MALFORMACIÓN CARDIACA ASOCIADA A ONFALOCELE ?

A

MALFORMACIÓN CARDIACA A NIVEL DEL SEPTO VENTRICULAR

— 40-70%

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17
Q

QUE ES EL SX DE BECK WIEDEMAN?

A

EXOFTALMOS, MACROGLOSIA, GIGANTISMO, HIPERINSULINEMIA, HIPOGLUCEMIA

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18
Q

FR MATERNO PARA ONFALOCELE?

A

EXTREMOS DE

LA VIDA: <20 AÑOS O >40 AÑOS

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19
Q

A QUÉ EDAD GESTACIONAL SE DEBE HACER LE DX DE ONFALOCELE ?

A

14 SEM

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20
Q

MANEJO INICIAL DE ONFALOCELE ?

A

1: ASEGURAR VÍA AÉREA: INTUBAR

2: GASA HÚMEDA ESTÉRIL O SILO
— SONDA NASOGASTRICA
—LIQUIDOS
— UCI

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21
Q

A QUÉ SEM REGRESAN LOS INTESTINOS A LA CAVIDAD ABDOMINAL ?

A

10-11 SEM

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22
Q

DEFECTO ABDOMINAL NEONATAL CARACTERIZADO POR CUBIERTA CON PIEL?

MEMBRANA?

SIN NADA ?

A

PIEL: HERNIA

MEMBRANA: INFALOCELE

NADA: GASTROSQUISIS

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23
Q

MANEJO QX DE ONFALOCELE ?

A

<5 CM: CIERRE PRIMARIO

> 5 CM: CIERRE DIFERIDO

— PRONÓSTICO: MALO PARA LA VIDA Y FUNCIÓN

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24
Q

CARACTERÍSTICAS DE GASTROSQUISIS?

A

ES EN REGION DERECHA
NO RECUBIERTAS

DEFECTO PEQUEÑO <4 cm

PUEDE OCASIONAR ATRESIA O NECROSIS, O LINITIS PLÁSTICA.

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25
Q

ARTERIA MÁS COMÚNMENTE AFECTADA EN GASTROSQUISIS ?

A

ONFALOMESENTERICA DERECHA

— VITELINA DERECHA

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26
Q

FR MATERNOS PARA GASTROSQUISIS?

A

VASOCONSTRICTORES

TABAQUISMO O COCAINA

ACO ORAL

PARACETAMOL

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27
Q

A QUÉ EDAD PRENATAL SE PUEDE HACER EL DX DE GASTROSQUISIS Y QUE SE OBSERVA ?

A

14 SDG

— POLIHIDRAMNIOS CON GAS EN CÁMARA GASTRICA

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28
Q

MANEJO DE GASTROSQUISIS ?

A

CIERRE PRIMARIO

— COLOCACIÓN DE SILO

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29
Q

CADA CUÁNTO SE DEBE AJUSTAR EL SILO EN GASTROSQUISIS ?

A

CADA 24 HRS

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30
Q

DIFERENCIA DE GASTROSQUISIS O ONFALOCELE ?

A

ONFALOCELE: CENTRAL, >4 CM, NO ENGROSAMIENTO, ANOMALÍAS CARDÍACAS ASOCIADAS, CROMOSOMAS, CON MEMRANAS.

GASTROSQUISIS: DERECHA DEL OMBLIGO, <4 CM, CON ENGROSAMIENTO, NO MEBRANAS NI ANORMALIDADES CARDÍACAS O CROMOSÓMICAS.

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31
Q

COMO SON LAS EVACUACIONES EN PX CON INVAGINACION INTESTINAL ?

A

EVACUACIONES DIARREICS Y CON SANGRE, CON FRAGMENTOS DE PIEL
MEZCLADA CON SANGRE.
— JALEA DE GROSELLA

— ES POR LA MUCOSA DESFACELADA POR LA NECROSIS

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32
Q

LOCALIZACIÓN MÁS FREC DE INVAGINACION INTESTINAL ?

A

ILEO CECOCOLICAO ILEOCOLICA

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33
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN EN INVAGINACION INTESTINAL ?

A

COLON POR ENEMA

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34
Q

PRINCIPAL DX DIFERENCIAL DE INVAGINACION INTESTINAL ?

A

DIVERTICULO DE MECKEL

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35
Q

URGENCIA QX ABDOMINAL NO TRAUMÁTICA MÁS FRECUENTE EN EL LACTANTE ?

A

—INVAGINACION INTESTINAL

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36
Q

CUALES SON LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE INVAGINACION INTESTINAL ?

A

DOLOR ABDOMINAL: INTERMITENTE, 2-3 MIN, 20-30 MIN DESCANSA SIN DOLOR Y CON CRISIS DE LLANTO

JALE DE GROSELLA HECES

TUMORACION ABDOMINAL DE SALCHICHA

SIGNO DE DANCE EN FOSA ILIACA DERECHA.

TACTO RECTAL: HOCICO DE TENCA

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37
Q

QUE ES EL SIGNO DE DANCE Y QUE SIGNIFICA ?

A

FOSA ILIACA VACÍA

— DERECHA: INVAGINACION INTESTINAL

— IZQUIERDA: VOLVULO INTESTINAL

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38
Q

QUE SIGNO SE EXPLORA EN EL TACTO RECTAL DE PX CON INVAGINACION INTESTINAL ?

A

HOCICO DE TENCA

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39
Q

ESTUDIOS DX PARA INVAGINACION INTESTINAL ?

A

INCIAL: RX

ELECCIÓN: COLON POR ENEMA
—- SIGNO DE MUELLE ENRROLLADO

USG COMOLEMENTARIO
— INVAGINACION EN DONA O TIRO AL BLANCO
— INVERSIÓN DE VASOS MESENTERICOS

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40
Q

CUÁL ES EL MANEJO INICIAL DE INVAGINACION INTESTINAL ? CUALES SON LAS INDICACIONES PARA REALIZARLO ?

A

DESCOMPRESIÓN CON COLON POR ENEMA

  • <24 HRS
  • ÑO PERFORACIÓN, PERITONITIS O SEPSIS
  • NO OCLUSION ALTA ( YEYUNO O ÍLEON)
  • AUSENCIA DE RECTORRAGIA
  • <2 AÑOS
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41
Q

POR CUANDO TIEMPO SE ESPERA QUE FUNCIONE EL COLON POR ENEMA Y CON CUANTA PRESIÓN SE REALIZA EN INVAGINACION INTESTINAL ?

A

20 MIN

100 mmhg

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42
Q

TX QX DE INVAGINACION INTESTINAL ? Y CUÁL ES SU INDICACIÓN ?

A

LAPE ( POR TAXIS) DESCOMPRESIÓN

— DESPUÉS DE ESPERAR 20 MIN Y NO HAYA RESULTADO FAVORABLE CON COLON POR ENEMA.

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43
Q

AL CUÁNTO TIEMPOR SE DEBE RECONECTAR LA ESTOMA O OLEOSTOMIA ?

A

8-10 SEM

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44
Q

QUE HACER SI EN INVAGINACION INTESTINAL EXISTE NECROSIS O PREFORACION?

SEPSIS?

A

NECROSIS O PERFORACIÓN: RESECCION Y ANASTOMOSIS

SEPSIS: RESECCION E ILEOSTOMIA

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45
Q

ALTERACIÓN EMBRIOLOGICA EN DIVERTICULO DE MECKEL ?

A

NO OBLITERACIÓN O PERSISTENCIA DE CONDUCTO ONFALOMESENTERICO

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46
Q

TEJIDOS HETEROTOPICOS ENCONTRADOS EN DIVERTICULO DE MECKEL Y CUÁL ES EL
MÁS FREC?

A

GÁSTRICO: MÁS FREC

— PANCREATICO

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47
Q

ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA DIVERTICULO DE MECKEL ?

A

GAMAGRAFIA CON TC 99

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48
Q

TX MÉDICO INICIAL PARA DIVERTICULO DE MECKEL ?

A

OMEPRAZOL

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49
Q

CUÁL ES LA REGLA DE LOS 2 EN DIVERTICULO DE MECKEL ?

A

2% DE LA POBLACIÓN

2 AÑOS DE EDAD

2 PIES DE LA VÁLVULA ILEOCECAL: 60 CM

2 TIPOS DE TEJIDO HETEROTOPICO

HOMBRE MUJER 2:1

2 PULGADAS DE LARGO

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50
Q

CLÍNICA DE DIVERTICULO DE MECKEL?

A

HEMORRAGIA CON SANGRE INDOLORA

OBSTRUCCIÓN

INFLAMACIÓN

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51
Q

ESTUDIOS DX PARA DIVERTICULO DE MECKEL?

ELECCIÓN

PARA DUDA?

GOLD S?

A

ELECCIÓN: GAMAGRAFIA CON TC 99

DUDA: ANGIOGRAFIA

GOLD S: LAPAROSCOPIA

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52
Q

INDICACIONES PARA CX EN DIVERTICULO DE MECKEL ? CUÁNTO MARGEN SE DEBE DEJAR ?

A

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, DIVERTICULITIS, FÍSTULA O HEMORRAGIA

— 5 CM DE MARGEN CON ANASTOMOSIS

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53
Q

CUANDO SE CONSIDERA UN DIVERTICULO DE VERDADERO Y CUÁL ES UN EJEMPLO?

A

CONTIENE LAS 3 CAPAS

— MECKEL

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54
Q

IMAGEN CLÁSICA DE ESTENOSIS DUODENAL?

A

IMAGEN EN DOBLE BURBUJA

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55
Q

PRINCIPAL ALT GENÉTICA EN ESTENOSIS DUODENAL?

A

TRISOMIA DEL 21

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56
Q

CARACTERÍSTICA DEL VOMITO EN ESTENOSIS DUODENAL?

A

BILLIAR SIN DISTENCION ABDOMINAL

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57
Q

FR PARA ESTENOSIS DUODENAL?

A

PREMATUREZ 50%

SX DE DOWN 20%

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58
Q

QUE SE OBSERVA EN EL USG PRENATAL EN ESTENOSIS DUODENAL? Y QUE SE OBSERVA AL NACER?

A

USG: POLIHIDRAMNIOS

RX: SIGNO DE DOBLE BURBUJA

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59
Q

MANEJO PARA ESTENOSIS DUODENAL?

A

DESCOMPRESIÓN GASTRICA

CORRECCIÓN HIDROELECTROLITICA

DUODENO DUODENO ANASTOMOSIS

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60
Q

TÉCNICAS DE DUODENO DUODENO ANASTOMOSIS ?

A

OPERACIÓN DE KIMURA EN DIAMANTE

TÉCNICA DE HEINECKE MICULICZ

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61
Q

Principal diagnóstico diferencial de hidrocele?

A

Hernia inguinal indirecta

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62
Q

Donde se acumule líquido en el hidrocele

A

Acumulación de líquido en el proceso peritoneo vaginalis.

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63
Q

Principal factor de riesgo para hidrocele?

A

PREMATUROZ

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64
Q

Cuáles son los tipos de hidrocele y cuál es el más común?

A

COMUNICANTE: SE PUEDE HACER UNA HERNIA INGUINAL INDIRECTA

NO COMUNICANTE: MÁS COMÚN, DESAPARECE EN UN AÑO

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65
Q

Diferencias del hidrocele y de la hernia inguinal indirecta?

A

Hidrocele: líquido que transilumina, sólo contiene líquido.

Hernia indirecta inguinal: no transiluminación, aparte de líquido también hay tejido intestinal.

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66
Q

Cuál es la diferencia entre hernia inguinal congénitas y adquiridas cuál de ellas es indirecta y cual directa?

A

Congénita: a través del anillo inguinal, por fuera de los vasos, por dentro del proceso peritoneo vaginal. Indirecta
-Llega hasta el escroto

Adquirida: es por esfuerzo, dentro de los vasos, independiente del peritoneo. Directa
-No llega hasta el escroto

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67
Q

TRIÁNGULO DE HESELBACH?

A

VASO EPIGASTRICO

LIGAMENTO INGUINAL

MÚSCULO

— PASA LA HERNIA DIRECTA

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68
Q

Diagnóstico de hidro cele?

A

Clínico y transiluminación.

—Duda diagnóstica: USG escrotal

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69
Q

Como es el diagnóstico de hernia niños?

A

USG INICIAL

DUDA: RM

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70
Q

Indicaciones de cirugía para hidrocele no comunicante?

A

> 2 AÑOS

CRECE MUCHO

A TENSIÓN

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71
Q

MANEJO DE HIDOCELE COMUNICANTE ?

Que otras indicaciones hay ?

A

CX

— HERNIA CONCOMITANTE O CUALQUIER HERNIA INGUINAL

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72
Q

Niños con hernia se debe de poner malla?

A

No

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73
Q

Características clínicas de hernia diafragmática?

A

Dificultad respiratoria.
Abdomen en batea.
Sin peristalsis y con peristalsis en tórax.
Abdomen excavado

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74
Q

Medida inmediata para hernia diafragmática?

A

Instalación de ventilación mecánica.

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75
Q

Tipos de hernia diafragmática?

A

1 BOCHDALECK: POSTERIOR IZQUIERDA 80%

2 MORGAGNI: RETROXIFOIDEA

3 EVERTRACION DIAFRAGMATICA CONGÉNITA

76
Q

CAUSAS DE HERNIA DIAFRAGMATICA ?

A

FÁRMACOS

— QUININA, TALIDOMIDA, NITROFEN

77
Q

COMO SE HACE EL DX DE HERNIA DIAFRAGMATICA ?

PRENATAL Y AL NACIMIENTO

A

PRENATAL: SEM 25

AL NACIMIENTO: RX

78
Q

TX DE HERNIA DIAFRAGMATICA ?

A

INTUBACION

SONDA NASOGASTRICA

CX CORRECTIVA EN 24-48 HRS

79
Q

CUALES SON LAS INDICACIONES PARA CX EN HERNIA UMBILICAL EN NIÑOS?

A

> 2 AÑOS

> 1.5 CM

— ABAJO DE ESO, solo es vigilancia

80
Q

TÉCNICA UTILIZADA PARA HERNIA UMBILICAL EN NIÑOS?

A

HERNIORRAFIA UMBILICAL ABIERTA CON TÉCNICA DE MAYO

81
Q

ESTUDIO CONFIRMATORIO DE ATRESIA ESOFAGICA?

A

RX DE TÓRAX COM CONTRASTE HIDROSOLUBLE

82
Q

CUÁL ES EL TIPO MÁS COMÚN DE ATRESIA ESOFAGICA ?

A

TIPO 3 o C

— FÍSTULA INFERIOR, CABO SUPERIOR CIEGO

83
Q

CUÁL ES LA ATRESIA ESOFAGICA TIPO 1 y 2 DE VOGTH, LADD Y GROSS?

A

1: ATRESIA, AMBOS CABOS CIEGOS Y SIN FÍSTULA
2: ATRESIA, FÍSTULA SUPERIOR Y CABO INFERIOR CIEGO

84
Q

CUÁL ES LA ATRESIA ESOFAGICA TIPO 3 y 4 DE VOGTH, LADD Y GROSS?

A

3: ATRESIA, FÍSTULA INFERIOR Y CABO SUPERIOR CIEGO
4: ATRESIA, FÍSTULA EN AMBOS CABOS

85
Q

CUÁL ES LA ATRESIA ESOFAGICA TIPO 5 DE VOGTH, LADD Y GROSS?

A

FÍSTULA EN H, SIN ATRESIA ESOFAGICA

86
Q

DEFECTO CARDIACO ASOCIADO A ATRESIA ESOFAGICA ?

A

DEFECTO SEPTAL

87
Q

DX PRENATAL Y POST NATALA DEL ATRESIA ESOFAGICA ?

A

PRENATAL: USG 18 SDG POLIHIDRAMNISO Y ESTÓMAGO SIN LÍQUIDO.

POST NATAL:
— GS: RX CON CONTRASTE
— TAC: VALORA DISTANCIA DE LOS CABOS

88
Q

TX DE ATRESIA ESOFAGICA Y AL CUÁNTO TIEMPO SE HACE ESOFSGOGRAMA ?

A

CX CON CIERRE

— 5-7 DÍAS DESPUÉS

89
Q

COMPLICACIONES DE LA CX DE ATRESIA ESOFAGICA ?

A

INMEDIATA: DESHICENCIA DE ANASTOMOSIS

TARDÍA: ESTENOSIS ESOFAGICA
— ES LA MÁS COMÚN DE TODAS

TRAQUEOMALACIA: LA MÁS TEMIDA

90
Q

CUÁL ES LA CONDUCTA A SEGUIR EN PX CON CRIPTORQUIDIA EN PRIMER NIVEL ?

A

ENVIO A 2DO NIVEL SIEMPRE QUE PONGAN LA OPCIÓN

91
Q

CUÁL ES LA ALTE DE LA DIFERENCIACIÓN SEXUAL MÁS COMÚN EN LOS HOMBRES ?

A

CRIPTORQUIDIA 4.5%

92
Q

A QUÉ SDG SE ENCUENTRA EL TESTICULO EN EL AGUJERO INTERNO Y VA A DESENDER ?

A

26 SDG

93
Q

A QUÉ EDAD ES MÁS COMÚN QUE DESCIENDA EL TESTICULO Y A QUÉ EDAD HAY QUE ENVIARLO EN CRIPTORQUIDIA ?

A

LA MAYORÍA DESCIENDE A LOS 3 meses

— A LOS 6 MESES HAY QUE ENVIARLO POR QUÉ ES MENOS COMÚN QUE DESCIENDA

94
Q

CUÁL ES EL RIESGO DE CRIPTORQUIDIA ?

A

INFERTILIDAD

NEOPLASIA: SEMINOMA

95
Q

QUE HACER CON UN OX QUE AL NACIMIENTO PRESENTA CRIPTORQUIDIA BILATERAL ?

A

ENVIO A 3er nivel

96
Q

EN CASO DE CRIPTORQUIDIA UNILATERAL, CASA CUANDO SE HACEN LAS VALORACIONES EN PRIMER NIVEL Y QUE SE HACE EN CADA UNA ?

A

0

6 MESES: ENVIO A UROLOGÍA SI CONTINÚA IGUAL

12 MESES: URGENTE ENVIO PARA DESCENSO SI ESTÁ CON CRIPTORQUIDIA

15 MESES: IGUAL

97
Q

QUE SE HACE EN 2DO nivel con PX QUE TIENE CRIPTORQUIDIA ?

A

USG INICIAL

LAPAROSCOPIA: ELECCIÓN

98
Q

QUE SE HACE CON PX CON CRIPTORQUIDIA BILATERAL EN 3er NIVEL?

A

CARIOTIPO Y PERFIL HORMONAL

PRUEBA DE HCG:
— SI LA TESTOSTERONAS SE ELEVA A MÁS DE 30 Medi si hay TEJIDO TESTICULAR, SI ES MENOS DE 30 NO HAY

99
Q

TX DE CRIPTORQUIDIA, Y QUE SE HACE A PARTIR DE LOS 10 AÑOS ?

A

ORQUIDOPEXIA
— PEXIA BILATERAL

> 10 AÑOS: ESTÁ ATROFICO, POR LO QUE SE HACE ORQUIECTOMIA.

100
Q

ALT CROMOSÓMICA MÁS FREC EN PX CON RETINOBLASTOMA?

A

13q14

101
Q

ESTÁNDAR DE ORO DX PRA RETINOBLASTOMA?

A

TAC

102
Q

NEOPLASIA OCULAR MALIGNA MÁS FRECUENTE Y DE DONDE DERIVA ?

A

RETINOBLASTOMA

— DERIVA DEL NEUROECTODERMO

103
Q

QUE PADECIMIENTO SE PRESENTA CON LA ALTERACIÓN 15q11?

A

PRADER WILLIS

104
Q

QUE ALTERACIÓN O PATOLOGÍA SE PRESENTA CON LA ALTERACIÓN CROMOSÓMICA 7q31?

A

FIBROSIS QUISTICA

105
Q

QUE PTOLOGIA PRESENTA ALT 18q21?

A

LINFOMA TIPO MALT

106
Q

DATOS CLÍNICOS GENERALES DE RETINOBLASTOMA?

A

LEUCOCORIA

ESTRABISMO

— PUEDE TAMBIÉN: INFLAMACIÓN, LEUCOCORIA, HETEROCROMIA DEL IRIS, HIFEMA

107
Q

PRUEBA INICIAL UTILIZADA EN PX CON RETINOBLASTOMA Y COMO SE INTERPRETA ?

A

PRUEBA DE BRUCKNIER: FONDO DE OJO

+ AMBO OJOS ROJOS

  • UN OJO CON LEUCOCORIA: RETINOBLASTOMA
108
Q

ESTUDIO DX INCIIAL EN RETINOBLASTOMA?

A

USG DEL OJO

— TUMORES DE >2 mm

109
Q

GOLD ESTABDAR DE RETINOBLASTOMA? Y CUÁL ESTUDIO EN TUMORES MUY PEQUEÑOS ?

A

GS: TAC— VALORA EXTENSIÓN

RM: TUMORES MUY PEQUEÑOS

110
Q

Cuando utilizamos Enucleación en px con Retinoblastoma?

A

Tumor confinado a un ojo
Lesión mayor a 5 mm
Siembra vítrea

111
Q

CUANDO UTILIZAMOS QUIMIO DN RETINOBLASTOMA?

CUANDO RADIO?

A

Bilateral, diagnóstico temprano, afección del nervio óptico.

Recaída o metástasis: radioterapia

112
Q

ESQUEMA QUIMIO PARA RETINOBLASTOMA?

A

CARBÓPLATINO

MÁS

VINCRISTINA

MÁS

ETOPOSIDO

113
Q

Factor de riesgo más importante para recurrencia de retinoblastoma?

A

Invasión del nervio óptico

114
Q

Segunda neoplasia más común en paciente con retinoblastoma?

A

Osteosarcoma

115
Q

Células observadas en el diagnóstico histopatológico de retinoblastoma?

A

Rosetas de Flexer WENSTESTAIN

116
Q

Tiempo de seguimiento en un paciente con retinoblastoma en tratamiento?

A

Seguimiento por cinco años

117
Q

Qué hacer en paciente con retinoblastoma que se sospecha de osteosarcoma?

A

Punción lumbar y centellógrafía

118
Q

Cuál es el estudio inicial en nefroblastoma?

A

USG

119
Q

Dato clínico más común en pacientes con nefroblastoma?

A

Masa abdominal y no cruza la línea media

120
Q

Estándar de oro en paciente con nefroblastoma?

A

TAC

121
Q

QUE ES EL SX DE WAGR Y QUE CROMOSOMA AFECTA ?

A

CROMOSOMA 11

TUMOR DE WILLMS
ANIRIDIA
ANOMALÍAS GENITOURINARIAS
RETRASO MENTAL

122
Q

Diferencias entre neuroblastoma y nefroblastoma?

A

Neuroblastoma cruza la línea media y tiene calcificaciones.

Nefroblastoma no cruza la línea media.

123
Q

Datos clínicos de nefroblastoma?

A

Paciente sano con masa abdominal indolora, hematuria, lesión que no cruza la línea media y sin calcificaciones.

124
Q

Estudios diagnósticos para nefroblastoma, inicial, gol estándar y metástasis?

A

INCIAL: USG

GS: TAC

METS: RX

125
Q

ETAPIFICACION DE NEFROBLASTOMA ?

A

E1: RIÑÓN

E2 FASCIA DE GEROTA

E3 VASOS LINFÁTICOS

E 4 METS
— PULMÓN 1, HUESO 2, GANGLIOS 3

126
Q

TX INICIAL EN EL MANEJO DE NEFROBLASTOMA?

E1 y 2?

A

1 QUIMIO NEADYUVANTE SIN BIOPSIA

2 NEFRECTOMIA TEMPRANA MÁS QUIMIO ADYUVANTE

127
Q

TX INICIAL EN EL MANEJO DE NEFROBLASTOMA?

E 3 y 4

A

1 QUIMIO NEADYUVANTE SIN BIOPSIA

2 NO RESECABLE: BIOPSIA PRE TX

— QUIMIO NEADYUVANTE
— CX RESECTIVA MÁS RADIOTERAPIA

128
Q

Qué tratamiento dar en caso de metástasis en Nefroblastoma?

A

Doxorrubicina

129
Q

Complicación más frecuente en manejo de nefroblastoma y cuando se considera grave?

A

HEMORRAGIA TRANSOPERSTORIA

— GRAVE >50 ml kg

130
Q

ESQUEMA A DE QUIMIO PARA NEFROBLASTOMA Y A QUE ESTADIOS LO APLICAS ?

A

VINCRISTINA + ACTINOMICINA

E 1 y2

131
Q

ESQUEMA B DE QUIMIO PARA NEFROBLASTOMA Y A QUE ESTADIOS LO APLICAS ?

A

VINCRISTINA + ACTINOMICINA + DOXORRUBICINA

E 3 y4

132
Q

ESQUEMA C DE QUIMIO PARA NEFROBLASTOMA Y A QUE ESTADIOS LO APLICAS ?

A

VINCRISTINA + ACTINOMICINA + DOXORRUBICINA + CICLOFOSFAMIDA + ETOPOSIDO

E 4 CON HISTOLOGIA DESFAVORABLE

133
Q

Indicaciones de radioterapia en pacientes con nefroblastoma?

A

Histología desfavorable o contaminación peritoneal ( CONSIDERADO e4)

Metástasis a pulmón

134
Q

Cuál es el pronóstico de un paciente con nefroblastoma?

A

Bueno para la vida con diagnóstico temprano de histología favorable

135
Q

Cuál es el tumor neuro blástico más común extracraneal en la infancia?

A

Neuroblastoma

136
Q

Alteración cromosómica más frecuente en neuroblastoma?

A

1p36

137
Q

Alteración genética de mal pronóstico o de estadio avanzado en neuroblastoma?

A

Amplificación del PROTOONCOGEN N- MYC.

138
Q

SITIOS MÁS COMUNES DE APARICIÓN DE NEUROBLASTOMA ?

A

TÓRAX Y CERVICALES

139
Q

QUE ES ESTESIONEUROBLASTOMA ?

A

TUMOR DE CAVIDAD NASAL Y SENOS PARANASALES

— NEUROBLASTOMA

140
Q

QUE ES EL SX DE PEPER ?

A

METS A HÍGADO, CON COMPROMISO RESPIRATORIO

— NEUROBLASTOMA

141
Q

QUE ES EL SX DE HUTCHINSON?

A

AFECCIÓN A HUESOS

Por
— NEUROBLASTOMA

142
Q

QUE ES EL SX DE BLUEBERRY MOFIN?

A

NÓDULOS AZULADOS SUBCUTÁNEOS

— — NEUROBLASTOMA

143
Q

QUE ES EL SX DE KERNER MORRISON?

A

DIARREA SECRETORA POR SECRECIÓN DE PÉPTIDOS INTESTINAL VASOACTIVO

— NEUROBLASTOMA

144
Q

METANEFRINAS QUE BUSCAMOS EN PX CON — NEUROBLASTOMA?

A

AC HOMOVANILICO Y VANILMANDELICO

145
Q

MEJOR ESTUDIO PARA NEUROBLASTOMA EN:

ABDOMEN?

TÓRAX Y CERVICALES?

A

Tac ABDOMEN

RM TÓRAX Y CERVICALES

146
Q

QUE SE OBSERVA EN EL ESTUDIO HISTOLOGICO DE NEUROBLASTOMA ?

A

PSEUDOROSETAS DE HOMER- WRIGHT

147
Q

MANEJO DE NEUROBLASTOMA DE ACUERDO A LA INSS?

A

1 RESECCION QX DEL TUMOR

2 IGUAL, PERO SI SE RSWECA MENOS DEL 50% AGREGÓ QUIMIO

1 y 2 CON N MYC AMPLIFICADO : CX+ QUIMIO

3 y 4 QUIMIO MÁS RADIO MÁS CX RETARDADA

148
Q

RÉGIMEN QUIMIOTERAPEUTICO DE INDUCCIÓN PARA NEUROBLASTOMA ?

A

CISPLATINO O CARBOPLATINO + ETOPOSIDO + CICLOFOSFAMIDA + DOXORRUBICINA

149
Q

RÉGIMEN QUIMIO DE CONSOLIDACIÓN PARA NEUROBLASTOMA?

A

MELFAN

— CEL MADRE

150
Q

TX PARA ENF RESIDUAL EN PX CON NEUROBLASTOMA ?

A

RETINOIDES ( AC 13 CIS RETINOICO)

— ES LA ÚLTIMA PARTE DEL MANEJO

151
Q

Cardiopatía congénita más común en :

Mundo

Neonatal

A

Mundo CIV

NEONATAL O MÉXICO: PCA

152
Q

Cardiopatía congénita más común en el adulto?

CIANOGENA EN NEONATO Y EN MAYORES A 1 año?

A

Adulto CIA

CIANOGENA

  • Neonato transposición de grandes vasos
  • más de un año: Fallot
153
Q

Defecto congénito más común en trinomio del 21?

A

Defecto del canal Av

154
Q

Alt cardiológica más común en px con sx de turner?

A

Él ovación de arco transverso

155
Q

Px con desdoblamiento fijo del segundo ruido en que piensas?

A

CIA

156
Q

Que fármaco se utiliza para lograr el cierre del conducto arterioso permeable en un RN?

A

INDOMETACINA: Inhibe las prostaglandinas para que se cierre.

157
Q

Que es el sx de eissenmeiger?

A

Cardiopatía aCIANOGENA que aumenta la presión pulmonar despues se convierte en CIANOGENA.

158
Q

Efecto adverso principal de la indometacina ?

A

Renal

159
Q

En cardiopatía se observa el signo del 3?

A

Coartación aortica.

160
Q

Probables cardiopatias en:

DM
LES

A

Dm: CIV Y TRASPOSICION DE GRANDES VASOS.

LES: BLOQUEO AV

161
Q

Probables cardiopatias en:

Consumo de LITIO
RUBÉOLA

A

Litio: alt tricuspideas.

Rubéola: PCA, tetralogía d efallot, CIV.

162
Q

Probables cardiopatias en:

Digeroge
Marcan

A

Digeorge: tronco arterioso

Marfan: valvulopatia aortica.

163
Q

Cardiopatias CIANOGENA de flujo pulmonar normal?

A

HVI: atrevía de válvula tricúspidea

HVD: FALLOT –

164
Q

Cardiopatias cianogenas de flujo pulmonar aumentado?

A

HVI: ventrículo único

HVD : TRASPOSICION DE GRANDES VASOS

165
Q

Cardiopatía no cianogena de flujo pulmonar normal?

A

HVI: COARTACIÓN DE LA AORTA

HVD: estenosis pulmonar

166
Q

CARDIOPATIAS NO CIANOGENAS DE FLUJO PULMONAR Alto?

A

HVI: CIV Y PCA

HVD: CIA

167
Q

Al cuánto tiempo es el cierre funcional y anatómico del conducto arterioso?

A

Cierre funcional: 4-12 hrs
– 30% 24 hrs, 85% 48 hrs, 100% 96hrs.

Cierre anatómico: 3 meses el 100%

168
Q

Soplo característico de PCA?

A

Soplo continuo o máquina de vapor o gibson.

169
Q

Manejo qx de PCA?

A

Moderado sin IC : programar dx en 6 meses

Pequeño o asintomático: 2 años o 12 Kg

Grandes o mod con IC : Cx

170
Q

Cuales son los componentes de fallot y cuál es su descripción?

A

OBSTRUCCIÓN DE SALÍ DEL TRACTO PULMONAR: estenosis pulmonar

HVD: Determinada por la estenosis pulmonar.

CIV: La sangre pasa en diástole.

CABALGAMOENTO DE LA AORTA: conexión anómala del VD A LA AORTA.

171
Q

Maniobra ideal para crisis de hipoxia en fallot?

Mejor tx?

Paso inicial?

A

Ponerlo en cuclillas

– MORFINA: relaja el infundibulo.

– o2 y beta bloqueador o fenilefrina.

172
Q

Tx definitivo en fallot, a partir de qué edad y que cx?

A

CX CORRECTIVA

    • a partir de los 3 meses y antes de los 18 meses
  • -Cx paliativa: BLALOCK TUSSING
173
Q

Patología que da la imagen en zapato sueco y que estructura esta alterada?

A

FALLOT

– HVD

174
Q

Signos por conexión anómala de las venas ? En fallot

A

Cimitarra: cava inferior

8 o mono de nieve: cava superior

175
Q

Fármaco utilizado en la prevención de crisis hipoxicas en fallot?

A

Propanolol

176
Q

Profilaxis para las que utiliza el Propanolol?

A

Migraña, varices esofagica es secundaria, trastorno de ansiedad y crisis de hipoxia en fallot

177
Q

En quien es as común la CIA y cuales son los tipos de esta?

A

Adultos y mujeres

  • O SECUNDUM: más común 75%
178
Q

Tx definitivo de CIA? Indicación

A

Cx: flujo pulmonar sistema o >1.5 ( 50% que pasa por la pulmonar no pasa por la aorta).
– NORMALMENTE DEBE SER DE 1.

179
Q

Tipo más común de CIV?

A

Membranas o perimembranosa.

180
Q

Soplo qu se auscultara en CIV.?

A

En barra: se mantiene y luego baja

181
Q

Porcentaje de CIV que se cierra al año?

A

50%

182
Q

Localización de coartación de la aorta en adultos y niños?

A

Preductal: niños diferencia entre ambos brazos en los pulsos.

Posductal: adultos, diferencia entre pulsos de brazos y pies.

183
Q

Tx para la hipertensión en px con coartación de la aorta?

A

B bloqueadores, IECA, ARA.

184
Q

Que es el TACO?

A

Sx asociado a sobrecarga sistema a por transfusión

185
Q

Que es el TRALI?

A

Lesión pulmonar asociada a transfusión sanguínea.

186
Q

Cuál es el manejo de la transposición de grandes vasos ?

A

Inicial: prostaglandinas para mantener el conducto abierto.
– BALÓN DE RASHINSKIN: mantiene el forma en oval abierto.

Si no hay CIV: CX DE SENNING O MUSTARG.

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