PEDIATRIA GENERAL Y URGENCIAS Flashcards
Grado de Deshidratación en diarrea según el porcentaje de pérdida de peso del niño?
<5% SIN
5-10% DESHIDRATACIÓN
> 10% GRAVE
OSMOLARIDAD, RELACIÓN GLUCOSA SODIO Y QUE COMPONENTE DEBE TENER LA SOLUCIÓN IDEAL EN PX CON DIARREA ?
CANTIDAD ESTÁNDAR ?
245 MOSML
RELACIÓN GLUCOSA / NA —1/1
CON CITRATO
100 ml kg
Cuál es la familia del rotavirus
Reviridae
Grupo de rotavirus mayormente preguntado?
En que se divide este grupo cuáles son sus serotipos?
GRUPO A
SEROTIPO P: PROTEÍNA VP4
— 1 ES EL CHIDO
SEROTIPO G: PROTEÍNA VP7
— GLUCOPROTEINA
—1 ES EL CHIDO
Principal serotipo de rotavirus causante de enfermedad diarreica?
Y CUÁL ES SU GENOTIPO?
G1
G1 P (8)
COMO SE DEFINE DIARREA ?
MÁS DE 3 EVACUACIONES LÍQUIDAS EN EL DÍA.
Factores de riesgo para diarrea en el pediátrico?
Malos hábitos higiene: agua contaminada manos, desechos fisiológicos.
Métodos de prevención para diarrea en el pediátrico?
Saneamiento del agua, vacuna, educación.
Cuáles son los antígenos que conforman a la e coli?
FLAGELAR H
SOMÁTICO O
TIPO DE E COLI QUE OCASIONA LA DIARREA DEL VIAJERO Y QUE CARACTERÍSTICAS TIENE ?
ENTEROTOXIGENICA
— TOXINAS: TERMOMABIL Y TERMOESTBLE
MECANISMO DE E COLO ESTEROPATOGENICA ?
NIÑOS PEQUEÑOS
— ADHERENCIA AL EPITELIO Y CAMBIO
CARACTERÍSTICAS DE LA DIARREA POR ENTEROINVASIAVA E COLI?
HAY SANGRE Y FIEBRE
CARACTERISITICAS DE DIARREA POR ENTEROHEMORRAGICA Y QUE TOXINA LA PRODUCE ?
SANGRE, SHU
— TOXINA SHIGA LIKE
CONTRA QUE GENOTIPO PROTEGE LA VACUNA DEL ROTAVIRUS ?
G1 P8
PLAN DE HIDRATACIÓN EN DIARREA DE ACUERDO AL GRADO DE DESHIDRATACIÓN?
Sin deshidratación: Plan A
— <5% de peso perdido, DÉFICIT HÍDRICO MENOR A 50 ml kg
Deshidratado: plan B
—5-10% DE PÉRDIDA, DÉFICIT HÍDRICO 50-100 ml kg
Deshidratación severa: PLAN C
— >10% DE PÉRDIDA O DÉFICIT HÍDRICO MAYOR A 100 ml kg
COMPOSICIÓN DEL SUERO REHIDRATANTE ORAL?
OSMOLARIDAD 245
GLUCOSA 75
NA 75
RELACIÓN GLUCOSA NA: 1/1
CLORO 65
POTASIO 20
CITRATO 10
POR QUÉ COMPONENTE SE CAMBIO EL HCO3 EN EL SUERO REHIDRATANTE ORAL ?
POR CITRATO
PLAN A DE REHIDRATACION SEGÚN GPC Y NOM ?
NO DESHIDRATADO, HASTA QUE SE LE QUITE LA DIARREA.
NIÑO<1 AÑO: 75 ML 1/2 TAZA DESPUÉS DE CADA EVACUACIÓN
NIÑO >1 AÑO: 150 ML 1 TAZA IGUAL
SI PIDE MÁS HAY QUE DARLE MÁS.
— ES IGUAL EN LA NOM
PLAN B DE HIDRATACIÓN SEGÚN LA GPC, OMS Y NOM?
GPC: SI CONOCE EL PESO 5-10 ml kg: FEACCIONADO EN 8 DOSIS CADA 30 MIN, (CUCHARADA CADA 2 MIN)
— OMS: IGUAL SOLO CON 75 ML KG
SI NO CONOCE EL PESO <4 MESES: 200-400 ml 4-11 meses: 400-600 ml 12-24 MESES: 600-1200 ml 2- 5 AÑOS: 800-1400 ml
NOM 100 ml kg VSO DURANTE 4 HRS CADA 30 min -REEVALUAR: ——-MEJOR-> PLAN A, ——-NO MEJOR-> Plan B
COMO HACER VIDA SUERO ORAL CASERO?
1 LITRO DE AGUA + 1 CUCHARADA DE SAL + 8 CUCHARADAS DE AZÚCAR
PLAN C DE HIDRATACIÓN:
GPC
< 12 MESES
— 30 ml kg IV EN 30 min
— 70 ml kg IV EN 5 HORAS Y MEDIA
> 12 MESES
— 30 ml kg IV EN 30 MIN
— 70 ML KG IV EN 2 HORAS Y MEDIA
PLAN C DE REHIDRATACION:
NOM
100 ml kg IV
— 50 EN LA PRIMER HORA
— 25 EN LA SEGUNDA HORA
— 25 EN LA TERCER HORA
PLAN C DE REHIDRATACION:
OMS
Que hacer en caso de no tener vía?
< 12 MESES
— 30 ml kg IV EN 30 min, VALORO PULSO Y SI ESTÁ BAJO REPIDO DOSIS.
— 70 ml kg IV EN 5 HORAS Y MEDIA
> 12 MESES
— 30 ml kg IV EN 30 MIN
— 70 ML KG IV EN 2 HORAS Y MEDIA
SI NO HAY VÍA: ENVIAR
SI NO PUEDO ENVIAR: SONDA 20 ML KG HR 6 HRS
SI NO SE PONER SONDA: ENVIO
TX COMOLEMENTARIO DE DIARREA:
SI HAY VOMITO QUE INDICAMOS ?
ZINC
VOMITO:
-ONDANCETRON: <15 KG 2 Mg, 15-30 KG 4 mg, >30 KG 8 mg
TX DE DIARREA POR:
SHIGELLA
CAMPYLOBACTER, V COLERAE
SHIGELLA: AZITROMICINA
CAMPYLOBACTER, V COLERAE: AZITROMICINA 10 mg kg día 3 DÍAS
TX PRA DIARREA POR SALMONELLA TIPHY Y CLOSTRIDIUM ?
SALMONELLA: CEFTRIAXONA
— SEGÚN PRIETO
CLOSTRIDIUM: METRONIDAZOL
TX PARA DIARREA NO PRODUCTORA Y E COLI ENTEROPATOGENICA ?
NO PRODUCTORA: TMP SMX
ENTEROPATOGENICA: CEFTRIAXONA O TMP SMX
Tx iđa para sx de west?
Vigabatrina
Diferencias clínicas de sx de west y lenox gastaut?
Inició
Crisis
EEG
SECUELA
Sx de west:
–inició en lactantes, espasmos infantiles, hipsiarritmia con ondas teta y delta, retraso del desarrollo psicomotor.
Lenox gastaut:
- Inició en preescolares, diversos tipos de crisis durante el día.
- PUNTA ONDA OLENTA <3 hz
- DETERIORO COGNITIVO.
Tx completo de sx de west?
1 ACTH
2 VIGABATRINA
3 Prednisona
– Agregar piridoxina b6
Tx utilizado en sx de lenox gastaut?
Valproato
Benzodiaceoinas
– SE REQUIERE MÚLTIPLES FÁRMACOS.
Fármaco utilizado para cualquier convulsion en medio hospitalario?
Diazepam.
Origen fisiopatologico de las crisis convulsivas ?
Desequilibrio entre inhibidores y excitadores del snc
- Disminuyen los inhibidores como GABA
- Aumentan los excitadores como glutamato, receptores de NMDA Y AMPA.
Cuales son los 3 tipos generales de crisis convulsiva focal?
Simple
Compleja
Secundariamente generalizada.
Cariotipo del sx de Edwars? Y origen de esta?
47 +18
- No disyunción meiotica
Cuál es el fenotipo de sx de edwars ?
RCIU
HIPO O HIPERTONICOS
ESTERNÓN CORTO
PIE EN MECEDORA
ARTERIA UMBILICAL ÚNICA
– SOPREPOSICION DEL 2do y 5to dedo sobre el 3-4to dedo con el puño cerrado.
Sistema más afectado cuál es la más común de estas en sx de edwars?
Cardiológico: defecto del septo
Que es sinoftalmia y que es ciclopia?
Sinoftalmia: una sola órbita con dos ojos
Ciclopia: una sola órbita con un solo ojo
Cariotipo de sx de pataut?
Trinomia del 13
– 47+13
De que grupo son todas las trinomios y la smonosomias?
Aneuploidia
– NO DISYUNCIÓN MEIOTICA.
Que es una aneuploidia?
Células con numero de cromosomas diferentes a múltiplos de 23 en el cromosoma.
Que es una poliploidia?
> 2 conjuntos de cromosoma
– TRIPLOIDIA.
Fenotipo de sx de pataut?
Sinoftalmia
Polidactilia
Holoprocencefalia: no desarrollo del lóbulo frontal
Labio y paladar hendido.
Dato más común en sx de turner?
Talla baja
Método más seguro para el dx de antena tal de sx de turner?
Amniocentesis del 2do trimestre.
– es más seguro para la px.
Principal causa de muerte de origen cardiovascular en px con sx de turner?
Disección aortica
Hallazgo más común en el cariotipo d sx de turner?
Ausencia completa de cromosoma x
– 45x
Primeras 3 alteraciones más comunes de sx de turner a nivel cardiológico ?
1 Elongacion del arco trasverso
2 alt de la válvula aortica
3 coartación aortica.
Cuál es la afectación ovarica del sx de turner y que otra características clínicas presenta?
Disgenesia gonadal: ovarios fibroticos sin función.
Talla baja, cuello corto,
Objetivos de tx en sx de turner cuando es niña?
Talla: hormona del crecimiento .375 por kg, 7-8 años el inicio y suspender al alcanzar la talla blanco.
Fertilidad: terapia hormonal con estrógeno 11-12 años.
A partir de que edad damos protestarenos y para que ?
A partir de los 16 años y es para inducir periodos menstruales.
Tipo de herencia y mutacion en sx de nonan?
Autonómico dominante
– MUTACIÓN DEL GEN PTPN 11.
Fenotipo de sx de nonan?
Talla baja, pectum carinatum, retraso mental.
– CRIPTORQUIDIA.
Cariotipo y fenotipo de klinelfelter?
Alt hormonal?
47xxy
- talla alto
- GINECOMASTIA
- Atrofia testicular o hipotrofia
Aumento de Fsh y la, con disminución de testosterona
Cariotipo y fenotipo de sx de Jacob?
47xyy
– Atrofia testicular, talla alta, comportamiento agresivo, ene del espectro autista.
Cariotipo de sx de down?
47+ 21
Principal causa de mute en sx de down?
Neumonía.
Afección cardiaca más común de sx de down?
Canal Av
Afectación endocrinologica más común en sx de down?
Hipotiroidismo
Alteración hematologica más común en sx de down?
M7
– Megacariocitica es fr.
Que incluye el doble test para tamijaje de sx de down?
Proteína A asociadas al emb
HCG
– USG CON TRASLUMINICENCIA NUCAL
A partir de cuánto se considera positivo en la trasluminicensia bucal para sx de down?
> 3 mm
En tamizare para sx de down cuál es el cuádruple test?
Alfa feto proteína disminuida
Estriol no conjugado disminuido
Inhibína A no dimerica aumentada
HCG AUMENTADA.
Datos clínicos. Raquitismo ?
Retraso de cierre fontanelar, craneotabes, ampliación de la unión costocondral ( rosario)
Surco de harrison.
Ampliación de las muñecas, alt de la dentición.
Ensanchamiento de platos epificiarios.
Extremos de tibia y fémur en forma de copa.
A partir de que tasa de filtrado glomerular afecta la 1.25 hidroxilasa?
<60’ml min m2
Función del calcitriol en:
Intestino
Hueso
Sistema inmune
Riñón
Intestino: absorbe calcio y fósforo
Hueso aumenta la mineralizacion
Sistema inmune diferenciación celular
,
Riñón Elimina fósforo y absorbe calcio.
De donde se obtiene la vit d2 y d3, y cuál de estas es la forma activa?
Fuente animal: d3 forma activa
Fuente vegetal: d2
Cuál es la forma de almacenamiento y cuál la forma activa de vitamina d ?
25 hidroxicolecalciferol: almacenamiento
1.25 Colecalciferol—- CALCITRIOL: Forma activa.
Cuando se da profilaxis para raquitismo en niños, cuánto y a qué edad?
Sanos
- 400 ui diarias
- antes de los 6 meses
Tx general de raquitismo?
Calcio elemental más vit d.
– Exponer al sol 30 min a la sem.
Edad más frecuente de presentación de bronquiolitis?
3-6 meses.
Tumor sólido extracraneal más frecuente en el pediatrico?
Neuroblastoma
