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JLB > PEDIATRIA GENERAL Y URGENCIAS > Flashcards

PEDIATRIA GENERAL Y URGENCIAS Flashcards

1
Q

Grado de Deshidratación en diarrea según el porcentaje de pérdida de peso del niño?

A

<5% SIN

5-10% DESHIDRATACIÓN

> 10% GRAVE

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2
Q

OSMOLARIDAD, RELACIÓN GLUCOSA SODIO Y QUE COMPONENTE DEBE TENER LA SOLUCIÓN IDEAL EN PX CON DIARREA ?

CANTIDAD ESTÁNDAR ?

A

245 MOSML

RELACIÓN GLUCOSA / NA —1/1

CON CITRATO

100 ml kg

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3
Q

Cuál es la familia del rotavirus

A

Reviridae

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4
Q

Grupo de rotavirus mayormente preguntado?

En que se divide este grupo cuáles son sus serotipos?

A

GRUPO A

SEROTIPO P: PROTEÍNA VP4
— 1 ES EL CHIDO

SEROTIPO G: PROTEÍNA VP7
— GLUCOPROTEINA
—1 ES EL CHIDO

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5
Q

Principal serotipo de rotavirus causante de enfermedad diarreica?

Y CUÁL ES SU GENOTIPO?

A

G1

G1 P (8)

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6
Q

COMO SE DEFINE DIARREA ?

A

MÁS DE 3 EVACUACIONES LÍQUIDAS EN EL DÍA.

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7
Q

Factores de riesgo para diarrea en el pediátrico?

A

Malos hábitos higiene: agua contaminada manos, desechos fisiológicos.

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8
Q

Métodos de prevención para diarrea en el pediátrico?

A

Saneamiento del agua, vacuna, educación.

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9
Q

Cuáles son los antígenos que conforman a la e coli?

A

FLAGELAR H

SOMÁTICO O

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10
Q

TIPO DE E COLI QUE OCASIONA LA DIARREA DEL VIAJERO Y QUE CARACTERÍSTICAS TIENE ?

A

ENTEROTOXIGENICA

— TOXINAS: TERMOMABIL Y TERMOESTBLE

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11
Q

MECANISMO DE E COLO ESTEROPATOGENICA ?

A

NIÑOS PEQUEÑOS

— ADHERENCIA AL EPITELIO Y CAMBIO

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12
Q

CARACTERÍSTICAS DE LA DIARREA POR ENTEROINVASIAVA E COLI?

A

HAY SANGRE Y FIEBRE

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13
Q

CARACTERISITICAS DE DIARREA POR ENTEROHEMORRAGICA Y QUE TOXINA LA PRODUCE ?

A

SANGRE, SHU

— TOXINA SHIGA LIKE

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14
Q

CONTRA QUE GENOTIPO PROTEGE LA VACUNA DEL ROTAVIRUS ?

A

G1 P8

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15
Q

PLAN DE HIDRATACIÓN EN DIARREA DE ACUERDO AL GRADO DE DESHIDRATACIÓN?

A

Sin deshidratación: Plan A
— <5% de peso perdido, DÉFICIT HÍDRICO MENOR A 50 ml kg

Deshidratado: plan B
—5-10% DE PÉRDIDA, DÉFICIT HÍDRICO 50-100 ml kg

Deshidratación severa: PLAN C
— >10% DE PÉRDIDA O DÉFICIT HÍDRICO MAYOR A 100 ml kg

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16
Q

COMPOSICIÓN DEL SUERO REHIDRATANTE ORAL?

A

OSMOLARIDAD 245

GLUCOSA 75

NA 75

RELACIÓN GLUCOSA NA: 1/1

CLORO 65

POTASIO 20

CITRATO 10

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17
Q

POR QUÉ COMPONENTE SE CAMBIO EL HCO3 EN EL SUERO REHIDRATANTE ORAL ?

A

POR CITRATO

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18
Q

PLAN A DE REHIDRATACION SEGÚN GPC Y NOM ?

A

NO DESHIDRATADO, HASTA QUE SE LE QUITE LA DIARREA.

NIÑO<1 AÑO: 75 ML 1/2 TAZA DESPUÉS DE CADA EVACUACIÓN

NIÑO >1 AÑO: 150 ML 1 TAZA IGUAL

SI PIDE MÁS HAY QUE DARLE MÁS.
— ES IGUAL EN LA NOM

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19
Q

PLAN B DE HIDRATACIÓN SEGÚN LA GPC, OMS Y NOM?

A

GPC: SI CONOCE EL PESO 5-10 ml kg: FEACCIONADO EN 8 DOSIS CADA 30 MIN, (CUCHARADA CADA 2 MIN)
— OMS: IGUAL SOLO CON 75 ML KG

SI NO CONOCE EL PESO
<4 MESES: 200-400 ml 
4-11 meses: 400-600 ml 
12-24 MESES: 600-1200 ml
2- 5 AÑOS: 800-1400 ml 
NOM
100 ml kg  VSO DURANTE 4 HRS CADA 30 min
-REEVALUAR: 
——-MEJOR-> PLAN A, 
——-NO MEJOR-> Plan B
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20
Q

COMO HACER VIDA SUERO ORAL CASERO?

A

1 LITRO DE AGUA + 1 CUCHARADA DE SAL + 8 CUCHARADAS DE AZÚCAR

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21
Q

PLAN C DE HIDRATACIÓN:

GPC

A

< 12 MESES
— 30 ml kg IV EN 30 min
— 70 ml kg IV EN 5 HORAS Y MEDIA

> 12 MESES
— 30 ml kg IV EN 30 MIN
— 70 ML KG IV EN 2 HORAS Y MEDIA

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22
Q

PLAN C DE REHIDRATACION:

NOM

A

100 ml kg IV

— 50 EN LA PRIMER HORA
— 25 EN LA SEGUNDA HORA
— 25 EN LA TERCER HORA

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23
Q

PLAN C DE REHIDRATACION:

OMS

Que hacer en caso de no tener vía?

A

< 12 MESES
— 30 ml kg IV EN 30 min, VALORO PULSO Y SI ESTÁ BAJO REPIDO DOSIS.
— 70 ml kg IV EN 5 HORAS Y MEDIA

> 12 MESES
— 30 ml kg IV EN 30 MIN
— 70 ML KG IV EN 2 HORAS Y MEDIA

SI NO HAY VÍA: ENVIAR
SI NO PUEDO ENVIAR: SONDA 20 ML KG HR 6 HRS
SI NO SE PONER SONDA: ENVIO

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24
Q

TX COMOLEMENTARIO DE DIARREA:

SI HAY VOMITO QUE INDICAMOS ?

A

ZINC

VOMITO:
-ONDANCETRON: <15 KG 2 Mg, 15-30 KG 4 mg, >30 KG 8 mg

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25
Q

TX DE DIARREA POR:

SHIGELLA

CAMPYLOBACTER, V COLERAE

A

SHIGELLA: AZITROMICINA

CAMPYLOBACTER, V COLERAE: AZITROMICINA 10 mg kg día 3 DÍAS

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26
Q

TX PRA DIARREA POR SALMONELLA TIPHY Y CLOSTRIDIUM ?

A

SALMONELLA: CEFTRIAXONA
— SEGÚN PRIETO

CLOSTRIDIUM: METRONIDAZOL

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27
Q

TX PARA DIARREA NO PRODUCTORA Y E COLI ENTEROPATOGENICA ?

A

NO PRODUCTORA: TMP SMX

ENTEROPATOGENICA: CEFTRIAXONA O TMP SMX

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28
Q

Tx iđa para sx de west?

A

Vigabatrina

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29
Q

Diferencias clínicas de sx de west y lenox gastaut?

Inició
Crisis
EEG
SECUELA

A

Sx de west:
–inició en lactantes, espasmos infantiles, hipsiarritmia con ondas teta y delta, retraso del desarrollo psicomotor.

Lenox gastaut:

    • Inició en preescolares, diversos tipos de crisis durante el día.
    • PUNTA ONDA OLENTA <3 hz
    • DETERIORO COGNITIVO.
30
Q

Tx completo de sx de west?

A

1 ACTH

2 VIGABATRINA

3 Prednisona

– Agregar piridoxina b6

31
Q

Tx utilizado en sx de lenox gastaut?

A

Valproato

Benzodiaceoinas

– SE REQUIERE MÚLTIPLES FÁRMACOS.

32
Q

Fármaco utilizado para cualquier convulsion en medio hospitalario?

A

Diazepam.

33
Q

Origen fisiopatologico de las crisis convulsivas ?

A

Desequilibrio entre inhibidores y excitadores del snc

    • Disminuyen los inhibidores como GABA
    • Aumentan los excitadores como glutamato, receptores de NMDA Y AMPA.
34
Q

Cuales son los 3 tipos generales de crisis convulsiva focal?

A

Simple

Compleja

Secundariamente generalizada.

35
Q

Cariotipo del sx de Edwars? Y origen de esta?

A

47 +18

  • No disyunción meiotica
36
Q

Cuál es el fenotipo de sx de edwars ?

A

RCIU

HIPO O HIPERTONICOS

ESTERNÓN CORTO

PIE EN MECEDORA

ARTERIA UMBILICAL ÚNICA

– SOPREPOSICION DEL 2do y 5to dedo sobre el 3-4to dedo con el puño cerrado.

37
Q

Sistema más afectado cuál es la más común de estas en sx de edwars?

A

Cardiológico: defecto del septo

38
Q

Que es sinoftalmia y que es ciclopia?

A

Sinoftalmia: una sola órbita con dos ojos

Ciclopia: una sola órbita con un solo ojo

39
Q

Cariotipo de sx de pataut?

A

Trinomia del 13

– 47+13

40
Q

De que grupo son todas las trinomios y la smonosomias?

A

Aneuploidia

– NO DISYUNCIÓN MEIOTICA.

41
Q

Que es una aneuploidia?

A

Células con numero de cromosomas diferentes a múltiplos de 23 en el cromosoma.

42
Q

Que es una poliploidia?

A

> 2 conjuntos de cromosoma

– TRIPLOIDIA.

43
Q

Fenotipo de sx de pataut?

A

Sinoftalmia

Polidactilia

Holoprocencefalia: no desarrollo del lóbulo frontal

Labio y paladar hendido.

44
Q

Dato más común en sx de turner?

A

Talla baja

45
Q

Método más seguro para el dx de antena tal de sx de turner?

A

Amniocentesis del 2do trimestre.

– es más seguro para la px.

46
Q

Principal causa de muerte de origen cardiovascular en px con sx de turner?

A

Disección aortica

47
Q

Hallazgo más común en el cariotipo d sx de turner?

A

Ausencia completa de cromosoma x

– 45x

48
Q

Primeras 3 alteraciones más comunes de sx de turner a nivel cardiológico ?

A

1 Elongacion del arco trasverso

2 alt de la válvula aortica

3 coartación aortica.

49
Q

Cuál es la afectación ovarica del sx de turner y que otra características clínicas presenta?

A

Disgenesia gonadal: ovarios fibroticos sin función.

Talla baja, cuello corto,

50
Q

Objetivos de tx en sx de turner cuando es niña?

A

Talla: hormona del crecimiento .375 por kg, 7-8 años el inicio y suspender al alcanzar la talla blanco.

Fertilidad: terapia hormonal con estrógeno 11-12 años.

51
Q

A partir de que edad damos protestarenos y para que ?

A

A partir de los 16 años y es para inducir periodos menstruales.

52
Q

Tipo de herencia y mutacion en sx de nonan?

A

Autonómico dominante

– MUTACIÓN DEL GEN PTPN 11.

53
Q

Fenotipo de sx de nonan?

A

Talla baja, pectum carinatum, retraso mental.

– CRIPTORQUIDIA.

54
Q

Cariotipo y fenotipo de klinelfelter?

Alt hormonal?

A

47xxy

    • talla alto
    • GINECOMASTIA
    • Atrofia testicular o hipotrofia

Aumento de Fsh y la, con disminución de testosterona

55
Q

Cariotipo y fenotipo de sx de Jacob?

A

47xyy

– Atrofia testicular, talla alta, comportamiento agresivo, ene del espectro autista.

56
Q

Cariotipo de sx de down?

A

47+ 21

57
Q

Principal causa de mute en sx de down?

A

Neumonía.

58
Q

Afección cardiaca más común de sx de down?

A

Canal Av

59
Q

Afectación endocrinologica más común en sx de down?

A

Hipotiroidismo

60
Q

Alteración hematologica más común en sx de down?

A

M7

– Megacariocitica es fr.

61
Q

Que incluye el doble test para tamijaje de sx de down?

A

Proteína A asociadas al emb
HCG

– USG CON TRASLUMINICENCIA NUCAL

62
Q

A partir de cuánto se considera positivo en la trasluminicensia bucal para sx de down?

A

> 3 mm

63
Q

En tamizare para sx de down cuál es el cuádruple test?

A

Alfa feto proteína disminuida
Estriol no conjugado disminuido

Inhibína A no dimerica aumentada
HCG AUMENTADA.

64
Q

Datos clínicos. Raquitismo ?

A

Retraso de cierre fontanelar, craneotabes, ampliación de la unión costocondral ( rosario)

Surco de harrison.
Ampliación de las muñecas, alt de la dentición.

Ensanchamiento de platos epificiarios.
Extremos de tibia y fémur en forma de copa.

65
Q

A partir de que tasa de filtrado glomerular afecta la 1.25 hidroxilasa?

A

<60’ml min m2

66
Q

Función del calcitriol en:

Intestino
Hueso
Sistema inmune
Riñón

A

Intestino: absorbe calcio y fósforo

Hueso aumenta la mineralizacion

Sistema inmune diferenciación celular
,
Riñón Elimina fósforo y absorbe calcio.

67
Q

De donde se obtiene la vit d2 y d3, y cuál de estas es la forma activa?

A

Fuente animal: d3 forma activa

Fuente vegetal: d2

68
Q

Cuál es la forma de almacenamiento y cuál la forma activa de vitamina d ?

A

25 hidroxicolecalciferol: almacenamiento

1.25 Colecalciferol—- CALCITRIOL: Forma activa.

69
Q

Cuando se da profilaxis para raquitismo en niños, cuánto y a qué edad?

A

Sanos

    • 400 ui diarias
    • antes de los 6 meses
70
Q

Tx general de raquitismo?

A

Calcio elemental más vit d.

– Exponer al sol 30 min a la sem.

71
Q

Edad más frecuente de presentación de bronquiolitis?

A

3-6 meses.

72
Q

Tumor sólido extracraneal más frecuente en el pediatrico?

A

Neuroblastoma

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