Oftalmologia Flashcards
Caracteristicas de miopía:
Mecanismo patologico y alteracion.
Como mira
Lente para el tx
Cx
Ojo demasiado convergente, con focalizacion por delante de la retina.
Ve cerca y no de lejos.
Lentes divergentes o biconcavos.
Cx lasik.
Caracteristicas de hipermetropia:
Mecanismo patologico y alteracion.
Como mira
Lente para el tx
Cx
Ojo convergente, focalizacion detras de la retina.
Adecuada vision de lejos y inadecuada de cerca
– Esfuerzo de acomodacion
Lentes convergentes o esfericos biconvexos.
Cx lasik.
Caracteristicas de astigmatismo:
Mecanismo patologico y alteracion.
Como mira
Lente para el tx
Cx
Variacion anatomica refraccion no es la misma en todos los meridianos.
– La imagen no se focaliza en el mismo plano.
Vision borrosa a cualquier distancia y dificultad para percibir detalles finos.
Lentes esfero-colindricos.
Ablasion laser de la cornea (PRK).
Cuando el px dice ver luces alargadsa que sopecha?
Astigmatismo
Tipo de lente mas adecuado para astigmatismo?
Esfero cilindricos
Lingitud axial media del adulto?
23 mm
A que distancia se debe colocar la tabla de snellen?
6 metros
Edad correcta para someter a cx de correccion a un px con miopia?
25 años
– a partir de esta edad.
Que es la disminucion fisiologica de acomodacion?
Presbicia
Longitud axial del ojo cuando el bebe nace?
14 mm
A partir de cual medida de longitud axial se consideral factor de riesgo para miopia e hipermetropia?
Hipermetropia: <18
Miopia: >26-28
Es la perdida del paralelismo de los ejes visuales en lo que coinciden los puntos visuales de ambos ojos….
Estrabismo
Cual es el tipo de estrabismo mas comun?
Convergente- Esotrofico
Hacia donde es la desviacion en el estrabismo y cual es su otro nombre :
Divergente
Convergente
Divergente: Exotrofico
– desviacion hacia a fuera
Convegente: Esotrofico
– 75%, desviacion hacia adentro.
Cual es el test de la oclusion?
Se cubre el ojo sano y el malo vuelve a su lugar.
Complicacion mas comun del estrabismo ?
Ambliopia
– Ya no ve nada.
A que edad debe ser la busqueda intensionada de estrabismo?
A los 4 meses.
A que edad se puede evitar la ambliopia en px con estrabismo?
6 años.
Cual es el mejor tx para estrabismo?
Cx correctiva de musculos oculares
Tx inicial de estranismo ?
Oclusion del ojo mas potente 12 hrs al dia 2-4 meses.
Si no funciona la oclusion de ojo, que manejo sigue y hatsa que edad se realiza?
Toxina botulinica
– <24 meses.
Con que se realiza la correccion de errores refractivos pr estrabismo ?
Lentes bifocales.
Cual es el mejor tx de todos para estrabismo ?
Cx de musculos oculares.
Cual es la presion intraocular normal ?
11-21 mm hg
Es la neuropatia optica carcterizada por cambios estructurales especificos papilares y deficit funcional?
Glaucoma
Cual es el principal factor de riesgo para glaucoma?
Hipertension intraocular.
> 21mmhg
Con qué se mide la presion intraocular?
Tonometro de goldman
Que porcentaje de riesgo para glaucoma aumenta por cada mmhg que aumenta de presion intraocular?
14%
Como se le conoce al aumento de presion intraocular >21 mmhg sin datos visuales o alt estructurales?
Hipertension ocular aislada.
Que mide la paquimetria y como se interpreta?
Grosor
Mas azul: mas grueso
Mas rojo: mas delgada
Que midela goniometria ?
Angulo camerular
Que observamos con la lampara de hendidura?
Papila optica.
Cual es el manejo de hipertension intraocular aislada?
21-25 mmhg:
>25 mmhg:
Y si no reduce mas del 20% en un mes, que agrega?
21-25 mmhg: b bloqueador (timolol)
> 25 mmhg: Analogo de las prostaglandinas
Y si no reduce mas del 20% en un mes: agregar Inhibidores de la anidrasa carbonica.
– Alfa agonista
Ametropia mas frecuente en px con glaucoma de angulo abierto ?
Miopia
Tx de primera linea en px con glaucoma de angulo abierto ?
Analogos de las prostaglandinas
Factores de riesgo principales para glaucoma de angulo abierto?
Miopia y femenina
– Edad >60 años, DM, migraña.
Estudio de eleccion para realizar el dx de glaucoma de angulo abierto ?
Los dos requeridos…
1 Campimetria estatica automatizada
2 fotografia esteroscopica (nervio optico)
Lesiones glaucomatosas en el campo visual con glaucoma de angulo abierto ?
1 Escotoma periferico y perimacular
2 escotoma pericentral: de bjerrum
3 Escalon nasal ( de ronne)
4 Reduce 75% del campo visual.
Cual es la forma de glaucoma mas frecuente?
Angulo abierto
En la campimetria automatizada cual es la intepretacion de los colores?
Rojo: Donde alcanza a ver
Verde: Done ya mo alcanza a ver
Cual es el tx de glaucoma de angulo abierto ?
1
2
3
1er
- Analogo de la sprostaglandinas: aumenta la circulacion del humor acuoso. ( Latanoprost)
- Beta bloqueador: Disminuye la produccion (Timolol)
2da:
- - Inhibidor de la anhidrasa carbonica: Dorzolamida
3era:
- - Analogos alfa 2 adrenergicos: Brimonidina.
Cual es el tx de glaucoma de angulo abierto ? 1era eleccion
- Analogo de la sprostaglandinas: aumenta la circulacion del humor acuoso. ( Latanoprost)
- Beta bloqueador: Disminuye la produccion (Timolol)
Cual es el tx de glaucoma de angulo abierto ? 2da eleccion
– Inhibidor de la anhidrasa carbonica: Dorzolamida
Cual es el tx de glaucoma de angulo abierto ? 3 era elección.
– Analogos alfa 2 adrenergicos: Brimonidina.
Efecto principal de latanoprost?
Ojo rojo
Crecimiento de pestañas.
Tx qx de glaucoma de angulo abierto ?
Laser: trabeculotomia
Tx de urgencia de glaucoma de angulo cerrado?
Acetazolamida
Tx definitvo de glaucoma de Angulo cerrado?
Iridotomia
Mecanismo fisiopatologico en glaucoma de Angulo cerrado?
Angulo iridocorneal estrecho provoca ataque agudo de glaucoma por elevacion subita de presion intraocular.
Factor de riesgo para glaucoma de Angulo cerrado?
Mujer mayor de 40 años
Hipermetropia
Antecedente de catarata
Asiaticos
Cual es la clasificacion de shuffer y a partir que grado hay riesgo para ataque agudo ?
Mide el grado de apertura del angulo camerular.
– Con gonioscopio
Iv 35-45 grados max
III 25-35 grados abierto
II 20 grados: a partir de aqui hay riesgo
I 10 grados ataque agudo
0 0 grados ataque agudo
Datos clinicos de glaucoma de Angulo cerrado?
Midriasis arrectiva Aumento subito de la presion intraocular -- edema corneal -- Halos de colores*** -- Dolor intenso
Blefaroespasmo
Dureza del globo ocular.
Tx inicial de glaucoma de Angulo cerrado?
Gonioscopia dinamica
Tx de ataque agudo: farmacologico inicial de glaucoma de Angulo cerrado?
Y que agregar si la presion aumenta mas de 50 mmhg ?
Inhibidor de la anhidrasa carbonica
– Acetazolamid/ Dorsolamida
Timolol, Bimonidina
> 50 mmhg: agregar Manitol.
Tx definitivo de glaucoma de Angulo cerrado?
Iridotomia laser
2da: Iridectomia insicional
Cual es el estudio de eleccion para realzar el dx de desprendimiento de retina?
Oftalmoscopia directa.
Es la separacion de la retina neurosensorial del epitelio pigmentado que produce perdida de la agudeza visual sin presencia de dolor.
Desprendimiento de retina
Principal causa de desprendimiento de retina?
Regmatogeno
Cual es la cuasa no regmatogena mas frecunte de desprendimiento de retina?
Sifilis
Datos clinicos que refiere el xo en desprendimiento de retina?
Fosfenos o fotopsias
Bajaron la cortina.
Cual es la profilaxis para desprendimiento dee retina?
Laser en regiones predisponentes
Tx qx de desprendimiento de retina?
Vitrectomia
– Desprendimiento sin area macular, menos de 10 dias con inclusion de la macula.
Factores de riesgo de catarata ?
Tabaquismo: realientiza la cicatrizacion
Uso prolongado de corticoides
Dm
Envejecimiento >50 años***
Cuando se considera catarata complicada?
Cx o trauma
Uso cronico de antagonistas de los canales de calcio >5 años.
Estudio pre qx para px con cataratas?
USG MODO AB
Tx de eleccion de catarata y que se realiza en este?
Facoemulsificacion
– Fragmentar al cristalino y absorber.
Cual es el manejo complementario en la cx de catarata?
Lente ocular: ver de lejos
Gafas: ver cerca
Complicacion mas frecuente de tx con facoemulsificacion ?
Queratopatia bullosa.
- Dolor y dificultad visual.
- a puede ocasionar ulceras.
Agente etiologico mas comun en orzuelo ?
Estafilococo
Glandula obstruidas en orzuelo con inflamacion externa e interna, y cual es la mas comun?
Externa: Zeiss y moll
– Mas frecuente
Interna: Meibomio
Es la acumulacion granulomatosa cronica de la glandula de meibonio, esteril ?
Chalazion.
Cuando se debe derivar a in px con orzuelo al ofta?
Cuando afecte la cornea
Tx no farmacologico de chalazion?
Higiene, compresas, champu.
Bicarbonato de sodio
Tx farmacologico de orzuelo?
Cloranfenicol
– Bacitracina o eritromicina
Manejo de chalazion farmacologico y qx? A artir de que medida de haceuno u otro.
> 6 mm: Insicion y curetaje
<4mm: triamcinolona du
4-6 mm: ofrecer triamcinolona 3 dosis, si no funciona se hace insicion y curetaje.
Sitio anatomico mas probable afectado por trauma ocular?
Segmento anterior
Unico estudio neceRio para referir a un px con trauma ocular a 2do nivel?
Rx de craneo
Dentro de las lesiones por trauma ocular de globo abierto:
Laceracion-
Penetracion-
Perforacion-
Laceracion: Rasgadura no penetra pared anterior
Penetracion: orificio de entrada solo 1
Perforacion: Entrada y salida en otra parte de la pared.
Estudio dx contraindicado en px con trauma ocular con ruptura?
Usg
Estudio dx de eleccion para dx para evaluar el ojo con trauma?
TAC
Manejo en caso de contusion periocular?
Hielo local
Analgesico en caso de traumatismo ocular,en caso de ruptura aue se agrega?
Ibuprofeno
Ruptura: Gentamicina iv
Mejor manejo en caso de contusion retiniana ?
Esteroides orales
Cual es la primera y segunda causa de trastorno vascular de la retina?
1 DM
2 Oclusion venosa de la retina
Estudio dx en px con oclusion venosa retiniana y al cuanto tiempo se debe realizar?
Angiografia con fluoreceina
– No hacer en agudo, 3-6 meses despues
Tx para oclusion venosa retiniana isquemica y no isquemica?
Isquemica: revisar cada 2-3 meses y aplicar laser paleativo
No isauemica: vigilancia.
Cual es el hallazgo mas sugerente de oclusion de arteria retiniana?
Macula rojo cereza.
– Oclusion de la arteria central de la retina.
Cual es el pronostico en relacion al tiempo de evolucion de oclusion de arteria de retina?
<1 hr puede haber recuperacion
> 4 hrs recuperacion nula
1-4 hrs: recuperacion periferica
Manejo de oclusion arterial de la retina?
Masaje ocular o parocentesis.
