Nefrologia Flashcards
Criterios para ENF renal crónica .
3 o más meses
TFG < 60 ml min 1.73 ( independiente de los marcadores de daño renal)
Presciencia de marcadores de daño renal. (Independientes de la TFG)
Marcadores de daño renal:
Cilastatina : bis 1 y 2
Aumento de urea, creatinina, ac urico.
Proteinuria: depuración de proteínas.
Albuminuria
Px con nefropatia diabética más proteinuria
Cada cuánto se solicita albuminuria ?
Cuál es la meta?
Cada 5 años.
Meta: ta <130/80 sistolica no menos de 110.
Fórmula de Crockof Gault
(140-edad) x peso kg / 72 x (creat en plasma ) x .85 si es mujer.
Tx en caso de proteinuria ?
IECA
A partir de que grado de ERC se suspende la metformina?
> Estadio III, SE QUITA CUANDO LA CREAT AUMENTA O TGF <30.
A partir de que grado de ERC se suspende la tiazida?
Que manejo se le da en este estadio?
Estadio IV– Ya no funcionan.
Tx sustitutivo en nefrologia.
- Diuréticos de asa,
- IECAS/ ARA 2, si se eleva el potasio, quitar y agregar: Calcioantagonistas, Prazocina, Hidralazina.
CLASIFICACIÓN DE KDIGO?
1 igual o más de 90
2 60-89
3a 45-69
3b 30-44
4 15-29
5 <15
Tx general de ERC?
Quelantes de fósforo – Carbonato de calcio con los alimentos.
Anemia: Eritropoyetina y hematinicos ( Complejob, Hierro, Ac fólico)
Calcitriol
Carbonato de calcio.
Diuréticos de asa.
Criterios dx de LRA?
Aumento de creat >3 mg dl en 48 hrs
Aumento de 1.5 veces creat basal en 7 días previos.
Disminución de uremia
LRA PRERENAL
- causas
- Como está el Fena, osmolaridad, densidad, na urinario.
Hipovolemia, diuréticos.
Densidad: >1.020
Osmolaridad: >500
FENA: <1 ( no se reabsorbe na)
Na urinario: <20
LRA renal:
- Causas
- Como está el Fena, osmolaridad, densidad, na urinario.
Farmacos, Glomurulopatia. — Rabdomiolisis, sx lisis tumoral.
Densidád <1.010
Osmolaridad disminuida <350.
FENA elevacion >2
Post renales
Causas
Obstrucción: Litios, hiperplasia prostatica.
Que produce el riñón para destruir la insulina !
Insulinazas.
Cuál es la fórmula del FENA?
( Na orina x Creat serica/ Na serico x Creat en orina) x 100
Medidas hipercalemicas en la LRA?
Solución polarizante
- Insulina: activa la NakATPasa.
- Glucosa: no producir hipoglucemia.
Gluconato de calcio: estabilizar la membrana y evita arritmia.
B2 agonistas ( salbutamol) activa NaKATPasa
Sulfato de poliestireno: aumenta la reabsorción intestinal.
Cuánto es el nivel máximo e restitución de na en LRA y por qué ?
No más de >8-10 mEq en 24 hrs.
– SE PUEDE PRODUCIR MILINISIS PONTINEA.
Cuál es el mecanismo del daño por acidosis por LRA?
Cuál es el manejo?
Malformaciones de proteínas, desnaturalización de proteínas.
Bicarbonato.
Cuál es la fórmula de deficit de bicarbonato?
(HCO3 deseado - HCO3 alterado) x peso x .3
Cuál es el ph normal?
Ph 7.25
Más o menos está alterado.
Como se observa la Gasometria en la acidosis y alcalosis metabólica ?
Acidosis: HCO3. CO2. Ph disminuidos todos.
Alcalosis: HCO3. CO2. Ph aumentados todos
Como se presenta la gasometria en acidosis y alcalosis respiratoria?
Acidosis: HCO3. CO2. Aumentados. Ph disminuido
Alcalosis: HCO3. CO2. Disminuido. Ph aumentado.
Indicaciones de diálisis urgente o hemodialiss urgente?
Hipercalemia severa refractaria
Academia refractaria
Sobre carga de volumen (edema agudo pulmonar).
Encefalopatia uremica
Que hacer con un px con rabdomiolisis?
Por qué se debe manejar rápido?
Cuál es el tx ?
Se debe hospitalizar
Evitar que la mioglobina se cristalice
Tx: líquidos y alcalinizacion de orina.
Nefritis intersticial
Mecanismo fisiopatologico y causas?
Infiltrado inflamatorio en el insterticio
Causas: 1 antibiótico ( fármacos), 2 infección, 3 Autoinmune.
