Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

JLB > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

1
Q

Sx clinico caracterizado por afeccion neuralgica que persiste mas 24 hrs sin otra causa mas que la vascular
– Con evidencia de estudio de imagen.

A

Enfermedad cerebro vascular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cuando se considera ataque isquemico transitorio?

A

Menos de 24 horas de datos de focalizacion en retrospectiva o sin infarto en estudio de imagen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Porcentaje de todas las muertes que son ocasionadas por evc?

A

12%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cual es el signo de la arteria cerebral media?

A

Ver un trombo en la arteria cerebral media

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factores modificables y no modificables de evc isquemico ?

A

No modificables: 1 edad,
—Masculino, historia de evc.

Modificables: 2 Has
– Dm, tabaquismo, etilismo, cardiopata, elevacion de colesterol, obesidad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Factores de riesgo para evc hemorragico?

A 
Has
Tabaquismo
Anticoagulantes
Cocaina
Aneurismas
Malformaciones av
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cual es el tipo de evc mas comun y en que porcentaje?

A

Isquemico 87%

Hemorragico 13%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tipo de evc isquemico mas comun y cual el segundo?

A

Infarto cerebral 80%

Ataque isquemico transitorio 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tipo de evc hemorragico mas comun y cual el segundo?

A

Intacerebral: 60%

Subaracnoideo: 40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cuales son los dos tipos de edema que puede ocasionar el evc isquemico?

A

1 Citotoxico

2do Vasigenico 4-6 hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cuales son las dos zonas que se reconocen en el evc isquemico?

Cual de ellas se busca salvar?

A

Zona nucleo: Area de baja perfusion, no se recupera.
– Esta ya no se recupera, es de baja perfusion.

Zona de penumbra: Disfuncion ionica y metabolica.
– Esta se busca salvar y evitar que el nucleo se propague.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cuales sustancias son liberadas principalmente que aumentan y cual disminuye en evc isquemico?

A

Aumenta el calcio ( principal) y glutamato, liberados por la celula

Disminuye el ATP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Escala de tamizaje dx que se recomienda de manera inicial en en evc isquemico?

Que incluye?

A

FAST.

Face asimetria de cara
Arms asimetria en brazos
Speak alt del habla
Terapeutic esta en periodo adecuado de tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cual es la escala de segunda linea para tamizaje dx en evc isquemico?

A

Segunda linea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Escala para tamizaje dx mas especifica en evc isquemico?

A

Escala de los angeles.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que incluye la escala de los angeles? Y con cuanto es positivo?

A

6 positivos: 97% de especificidad.

>45 años
No historia de convulsiones
Sintomas en las ultimas 24 hrs
Ambulatorio
Glucosa 60-400
Examen fisico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

De que lado del cuerpo se manifiestan los datos motores en en evc isquemico?

A

Contralaterales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Que pares craneales afectados pueden ocasionar diplopia?

A

Pares III, IV, VI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Que tracto se ve afectado cuando un px presenta babinsky unilateral?

A

Tracto corticoespinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

De que zona se genera el tracto cortico espinal?

A

Zona motora (4-6)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Donde se hace la decusacion de los axones del tracto corticoespinal?

A

En el bulbo raquideo

    • Piramides
    • Medula oblonga.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

A partir de la decusacion de los axones del tracto corticoespinal hasta donde se diregen?

A

Hasta las hastas anteriores y a los nucleos de la segunda neurona motora.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

A partir de que localizaacion se considera neurona motora inferior y superior?

A

Nucleos de la segunda neurona motora.

Para arriba es neurona superior
Para abajo es neurona inferior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

A partir de donde se hace la diferenciacion de las manifestaciones ipsilaterales y contralaterales en tracto corticoespinal?

A

En el bulbo raquideo

    • Lesion arrriba: Manifestacion contralateral
    • Lesion abajo: Manifestacion ipsilateral.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Manifestaciones de neurona motora superior ?

A

Aumento del tono
Hiperrreflexia
Babinski

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Manifestaciones de neurona motora inferior?

A

Hipotonia
Hiporreflexia
Fasciculaciones

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Que tipo de sensibilidad se encarga el tracto espinotalamico?

A

Dolor y temperatura.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Zona de Irrigacion de las siguientes arterias y que manifestaciones producen?

Cerebral anterior:

Cerebral media:

Cerebral posterior:

A

Cerebral anterior: Motora y sensorial
— 1/2 del cuerpo abajo: piernas

Cerebral media:
– 1/2 cuerpo de arriba: cabeza y brazos

Cerebral posterior:
– Alteraciones visuales.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Px con hemiparesia contralateral, afectacion de cara, ext superior, afasia (habla). Que arteria esta afectada en el evc?

A

Cerebral media.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Clinica de evc de arteria cerebral media?

A

Px con hemiparesia contralateral, afectacion de cara, ext superior, afasia (habla).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Que arteria esta afectada en el evc?

Hemiparesia contralateral, alteracion en piernas, incontinencia urinaria.

A

Arteria cerebral anterior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Clinica de evc en arteria cerebral anterior ?

A

Hemiparesia contralateral, alteracion en piernas, incontinencia urinaria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Que arteria esta afectada en el evc?

Hemianopsia homonima contralateral, alteracion de la memoria.

A

Cerebral posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Clinca de afectacion de arteria cerebral posterior.

A

Hemianopsia homonima contralateral, alteracion de la memoria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Que dato presenta un evc de arteria bacilar y vertebral?

A

Basilar: datos cerebelares ipsilaterales.
– hemiparesia contralateral.

Vertebral: Ataxia ipsilateral.
– Paralisis facial ipsilateral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Interpretacion de la escala NIHSS?

A

Max 42 puntos— minimo 0

Menos o igual que 5: no manejo trombolitico o endovascular.

> 25: Riesgo a trombolizar,valorar neuroimagen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Diferencias de afasias:

Broca
Wernike
Conduccion
Global

A

Broca: Comprension sana.
—Fluencia, nominacion y repeticion afectada.

Wernike: Fleucia sana,
—-comprension, nominacion y repeticion afectada.

Conduccion: Fleucia y conduccion sana,
—nominacion y repeticion afectada.

Global: Fluencia, comprension, nominacion y repeticion afectada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Que sospecho de un px niño con hemianopsia heteronima? Y adulto?

A

Craneofaringeoma: niño

Prolactinoma: adulto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Afasia broca

A

Broca: Comprension sana.

—Fluencia, nominacion y repeticion afectada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Afasia de wenikke

A

Wernike: Fleucia sana,

—-comprension, nominacion y repeticion afectada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Afasia de conduccion

A

Conduccion: Fleucia y conduccion sana,

—nominacion y repeticion afectada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Un px que entiende pero no puede hablar o escribir que tipo de afasia presenta?

A

Motora: Broca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Px que no entiende, pero que puede hablar, que afasia presenta?

A

Wernike: Temporal, sensorial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Como se llama el fasciculo que conecta el area de broca con la de wernike?

A

Fasciculo arcuato.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Que sucede si hay lesion en el fasciculo arcuato, que clinica presenta?

A

Puede hablar y entender.

No puede repetir: por que no conecta lo que escucha con lo que dice.

No puede nominar: cambia palabras, unas por otras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

A partr de que fraccion de isquemia ya no se tromboliza?

A

1/3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Que estructura conecta a los dos hemisferios cerebrales y que afasia presenta?

A

Cuerpo calloso

– Transcortical.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Estudio inicial a solicitar en px con sospecha de evc?

A

TAC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Mejor estudio de imagen incial a solicitar en px con evc..

A

Rm i cerebral con difusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Tiempo ideal para realizar TAC a px con sospecha de EVC?

A

Primeras 24 hrs: descartar sangrado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Datos tempranos de evc en la TAC?

A

Perdida de la diferenciacion de sustancia gris y blanca.

Signo vaso hipodenso

Perdida de surcos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Cuales son las densidades que podemos observar en la Tac y cual de ellas representa hemorragia y cual isquemia?

A

Obscuro: Hipodenso
– Isquemia

Blanco: Hiperdenso
– Hemorragia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Cuales son las intensidades que se observan en la RM de evc y cual indica hemorragia y cual isquemia?

A

Obscuro: Hipointenso

Blanco: Hiperintenso
– Edema citotoxico, identifica evc isquemico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Cuales son los primeros 3 pasos del algoritmo en sospecha de evc?

A

Sospecha: FAST O lo angeles mas especifico

– Toma de glucosa: Normal—> Hacer estudio de imagen TAC O RM.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Tiempo maximo para hacer estudio de imagen en px con sospecha de evc?

A

45 min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Caracteristica de hematoma epidural y subdural?

A

Epidural: concavo

Subdural: convexo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Cuanto tiempo es el ideal para trombolizar y cuanto es el limite en EVC isquemico?

A

4.5 hrs

– Ideal <3 hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Si le doy anticoagulante a un px con evecm lo puedo trombolizar?

A

No

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Cual es la TA meta para poder trombolizar a un px con evc?

A

<185/110.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Cuales son los antihipertensivos de primera linea en evc con TA >185/110?

A

Labetalol 1

Nicardioino 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Cuales son los antihipertensivos de segunda linea en evc isquemico con TA >185/110?

Y ultima linea?

A

Hidralazina y enalapril

Ultima: nitroprusiato.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Cual es la indicacion de nimodipino en evc?

A

Evc hemorragico.subaracnoideo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Cual es el manejo en px con crisis hipertensiva? Con evc

> 220/120:
185/110–220/120:
<185/110:

A

> 220/120: antihipertensivo iv

185/110–220/120: bajar 15% en 24 hrs anihipertensivo vo IECA.

<185/110: No manejo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Profilaxis secundaria EVC isquemico?

A

ASA 325 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Que es lo que se debe realizar 24 hrs posterior a un evc isquemico?

A

TAC

– Si no hay hemorragia se debe dar ASA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Que manejo se da en caso de no trombolizar a un px con EVC isquemico?

A

ASA a las 6 hrs del inicio de los sintomas.

– Pero con TAC previa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Con que se realiza la trombolisis para evc isquemico?

A

Activador tisular del plasminogeno.

– Alteplasa rt Pasa. .4 mg kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Cual es la 2da opcion para trombolisar a un px con evc isquemico?

A

Tenecteplasa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Cuantas veces y cada cuanto se puede hacer trombolisis para evc isquemico?

A

1 ves cada 3 meses.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Criterios de exclusion de trombolisis menos de 3 horas en px con evc isquemico?

A

Trauma de craneo, en los ultimos 3 meses.
Sintoma sugestivo a hemorrigia subaracnoidea.
Punsion arterial en sitio compresible en las ultimas 7.
Hemorragia intracraneal previa.
Sangrado activo
Plaquetas <100,000
Tpt anormal por adm de heparina en las ultimas 48.
Hipoglucemia <50
INR >1.7 Tp >15
Infarto multilobular ( >1/3 del hemisferio con hipodensidad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Criterios de exclusion de trombolisis 3-4.5 hrs en evc isquemico?

A

> 80 años

NIHSS >25

Que tome anticoagulantes.

Dm con evc previo.

Criterios <3 hrs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Estudio que siempre debe incluirse en tx endovascular en evc isquemico?

A

Angio tac

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Indicaciones para terapia endovascular para evc?

A

Alternativa si contraindican a trombolisis

Evc de 4.5-6 hrs de evolucion

Sin mejoria posterior a rtpasa en los primeros 4.5 hrs y con:

  • buen estado previo al ictus
  • Oclusion de la arteria carotida interna intracraneal o segmento proximal de ACM
  • > 18 años
  • NIHSS igual o mas 6
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Tiempo recomendado para realizar trombectomia mecanica en evc isquemico?

A

Primeras 6 hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Al cuanto tiempo se debe iniciar rehabilitacion a px con evc y cuanto tiempo debe de durar?x

A

24-48 hrs

– Duracion 6 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Px que llega con evc despues de las 6 hrs que se hace?

A

Asa

– Con previo Tac.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Que es la disociacion albumino citologica y en que enfermedad se presenta?

A

LCR: Leucos <50

– Proteinas >50 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Criterios dx para sx de guillan barre?

A

Criterios de asbury

Debilidad progresiva bilateral + arreflexia o hiporreflexia.

Hallazgos que apoyen el dx: pico ej 1 mes, simetria, sintomatologia leve, afeccion par craneal, disautonomia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Al cuanto tiempo de aplicacion de vacuna de infleunza se puede presentar guillan barre?

A

Hasta 8 sem despues

80
Q

Al cuanto tiempo despues de una infeccion se puede presentar guillan barre?

A

4 semanas regularmente

81
Q

Cuales son los escala pronostico en guillan barre?

A

Escala de hudge

0- Sin discapacidad
1- 
2- 10 mts camina pero no corre sin ayuda
3-10 mts pero con ayuda
4-
5- ventilacion mecanica
6- muerte
82
Q

Estudio dx mas util en sx de guillan barre? Al inicio y a la semana.

A

Electromiografia desde el inicio.

1 semana despues despues del inicio de los sintomas: Citoquimico de LCR

83
Q

Bacteria mas frecuente asociada a guillan barre?

A

Campylobacter Jejuni

84
Q

Que se puede observar en la electromiografia de guillan barre con:

Desmielinizacion:
Lesion axonal:

A

Desmielinizacion: Disminuciond la velocidad de conduccion.
– Aumento de la latencia

Lesion axonal: Disminucion de la amplitud.

85
Q

Cuales son los anticuerpos en guillan barre?

A

Anticuerpos dirigidos a gangliosidos

- Anti GM1, GD1a, GD1b

86
Q

Cual esel mecanismo por el que el campyñobacter ocasiona guillan barre?

A

Tiene gangliosidos y crean anticuerpos, que atacan los gangliosidos de los axones y el snc.
– Mimetismo molecular.

87
Q

A parte de C jejuni que otros organismos estan implicados en el guillan barre?

A 
Cmv
Mycoplasma
Epstein barr
Varicela zoster
VIH.
88
Q

Variante del sx de guillan barre que presenta oftalmoplejia, arreflexia y ataxia?

A

Miller fisher.

89
Q

Sx miasteniforme, caracteristico de ca de pulmon de cel peuqeñas, con anti canales de calcio dpendientes de voltaje?

A

Sx de lambert eaton

90
Q

Que es la triada de wenike?

A

Confusion

Ataxia

Oftalmoplejia.

91
Q

Cual es el sx de motoneuronas y que presenta?

A

Esclerosis lateral amiotrofica.

– Babinsky + Hiporreflexia.

92
Q

Cuales son los tres subtipos de sx de guillan barre?

A

PIDA: Polirradiculopatia desmielinizante inflamatoria.
– Mas comun, Desmielinizacion, pronosico favorable.

NAMA: Neuropatia axomal motora

  • -Sintomas motores y craneales, ocasionado por c jejuni.
    • Axonopatia, pronostico desfavorable.

Sx de miller fisher:

    • Oftalmoplejia, arreflexia, ataxia.
    • Demielinizacion, prnostico favorable.
93
Q

Subtipo de sx de guillan barre:

Mas comun, con Desmielinizacion, pronosico favorable.

A

Polirradiculopatia desmielinizante inflamatoria. PIDA

94
Q

Subtipo de guillan barre con:

  • -Sintomas motores y craneales, ocasionado por c jejuni.
    • Axonopatia, pronostico desfavorable
A

NAMA: Neuropatia axomal motora

95
Q

Subtipo de guillan barre que presenta:

    • Oftalmoplejia, arreflexia, ataxia.
    • Demielinizacion, prnostico favorable.
A

Sx de miller fisher:

96
Q

En que momento d sx de guillan barre podemos hacer:

Electromiografia

Lcr

A

Inicial: clinico

1er semana: Electromiografia

2da sem: Electromiografia/ LCR

97
Q

Cuales son los virus que pueden ocasionar guillan barre?

A

CMV y Influenza

98
Q

Farmaco contraindicados para guillan barre?

A

Glucocorticoides.

99
Q

Tx deprimera linea en guillan barre?

A

Ig iv

100
Q

Cuando es el tiempo ideal para aplicacion de ig en sx de guillan barre?

A

Tiempo ideal 5 hrs y se puede extender hasta 30 dias

101
Q

Cual es el manejo de primer y segunda eleccion de guillan barre?

A

1- Ig

2- Plasmaferesis

102
Q

Porcentaje de recaida y px con ventilacion en px con guillan barre?

A

Recaida: 10%

Ventilacion (huges v): 20%

103
Q

Cual es la fisiopatologia mas comun de miastenia gravis?

A

Bloqueo neuromuscular sec a anticuerpos.

104
Q

Patologia neuromuscular que presenta debilidad que aumenta con la actividad fisica, descendente, afecta musculos oculares?

A

Miastenia gravis.

105
Q

Tipo de reaccion de hipersensibilidad en esclerosis multiple?

A

Tipo iv

106
Q

Cuales son los dos picos de insidencia en miastenia gravis ?

A

Mujeres <40 años

Hombres >40 años.

107
Q

Datos caracteristicos de miastenia gravis?

A

Debilidad,
Progresion: Ocular, Fascial, troncal—– ptosis palpebral.
Debilidad proximal

Empeora al hacer ejercicio
Empeora con el tiempo.

108
Q

Cual es la parogenia que se presenta en la miastenia gravis?

A

Anticuerpos contra receptores de acetil colina

– Dezplazan a la acetilcolina, los receptores estan ocupados.

109
Q

Cual es la escala pronostico de miastenia gravis?

Que incluye?

A

Oserman. I-V

I: Solo ocular
II: Intubacion orotraqueal
III: Generalizado leve
iv: Generalizado Mod
V: Generalizado Severo.
110
Q

Prueba con mayor especificidad para miastenia gravis?

A

Anticuerpos contra receptor de acetil colina.

111
Q

Prueba mas sensible para miastenia gravis?

A

Electromiografia de fibra unica

112
Q

Cual es la prueba de imagen complementario en px con miastenia gravis?

A

Tac toracica

– Descarta timoma.

113
Q

Pruebas que se pueden realizar en miastenia gravis a parte de anticuerpos y electromiografia?

A

Endrofonio: peligrosa, aumenta la acetilcolina.

Prueba de hielo.

114
Q

Prueba dx de para miastenia gravis?

Primera eleccion y que hacer si falla.

A

Sospecha clinica

1- Anticuerpos contraacetilcolina ( la mas especifica)

  • positivo : tx
  • Negativo: 2da- Anticuerpos contra tirosin quinasa
115
Q

Prueba dx de para miastenia gravis?

Segunda eleccion y que hacer si falla.

A

Anticuerpos vs tiroisinquinasa del musculo liso. (Anti MUSK)

  • Positivo: Tx
  • Negativo: 3era. Electromiografia con estimulacion nerviosa repetitiva.
116
Q

Prueba dx de para miastenia gravis?

Tercera eleccion y que hacer si falla.

A

Electromiografia con estimulacion nerviso repetitiva

  • Positiva: Tx
  • Negativo: 4ta. Electromiografia de fibra unica ( la mas sensible)
117
Q

Prueba dx de para miastenia gravis?

Cuarta eleccion?

A

Electromiografia de fibra unica.( la mas sensible)

118
Q

Cuales anticuerpos tienen mayor porcentaje d epresencia de Timoma y son los mas especificos?

A

Anticuerpos contra acetil colina.

119
Q

Anticuerpo spresentes en px con miastenia gravis que presenta Debilidad palpebral , y desendente?

A

Anti Acetil colina.

120
Q

Anticuerpos presentes en px con miastenia gravis con afeccion del bulbo , disartria y disfagia, debilidad facial y cervical, peor pronostico, poco relacionado a timoma con crisis recurrente?

A

Anti MUSK

121
Q

Dato patologico que se presenta en px con miatenia gravis enla electromiografia con estimulacion repetitiva?

Cuan cuantos hz se hace?

A

Amplitud de onda disminuye conforme se estimula de al menos 10%.

  • 2-5 (HZ)
122
Q

Dato patologico que se presenta en px con miatenia gravis enla electromiografia con fibra unica?

A

Jiter patologico

– Amplitud toda borrosa o muchas ondas.

123
Q

Tx sintomatico de mistenia gravis?

A

Piridostigmina

124
Q

Tx contraindicado en miastenia gravis y por que ?

A

Atropina: Lo matas, porque bloquea los receptores de acetilcolina

125
Q

Cual es el mecanismo de accion de la piridostigmina ?

A

Inhibidor de la acetilcolinesterasa.

126
Q

Diferencia del endrofonio a la piridostigmina?

A

Es el mismo mecanismo

– Pero tiene accion de 5-10 min y hast alas 6 hrs aprox.

127
Q

Cual es el tratamiento de 1era, 2da y que se agrega si no responde:

Miastenia gravis ocular.

A

1- Piridostigmina

2- Prednisona agregar

3- Azatioprina agregar.

128
Q

Cual es el tratamiento de 1era, 2da y que se agrega si no responde:

Miastenia gravis generalizado.

A

1- Piridostigmina

2- Prednisona agregar.

3- Aziatioprina agregar.

129
Q

A parte del tx farmacologico que otro manejo se dbee de dar en px con miastenia gravis?

A

Timectomia. (Programada)– Si hay timoma.

130
Q

En presencia de que anticuerpos en miastenia gravis no se recomienda la timectomia?

A

Anti MUSK

131
Q

Diferencia en la clinica de:

Crisis miastenica y crisis colinergica?

A

Miastenica: Disminucion de fuerza inspiratoria (-) < 20 h2o
– Disnea, agitacion, ptosis, palpebral, diplopia, pupilas normales.

Colinergica: Sx colinergico, miosis, sudoracion, salivacion, liquidos por todos lados, diarrea, debilidad, fasiculaciones.
– Deterioro neurologico.

132
Q

Diferencia en las causas de:

Crisis miastenica y crisis colinergica?

A

Miastenia: Infecciones, cx, estres, medicamento.

Crisis colinergica: Nos pasamos de la dosis de piridostigmina ( altas dosis de inhibidores de acetilcolinesterasa).

133
Q

Diferencia en manejo de:

Crisis miastenica y crisis colinergica?

A

Miatenia: Ig IV ( primera linea), Plasmaferesis (segunda linea), Metil prednisolona (3era linea).

Crisis colinergica: Suspender el inhibidor de acetilcolinesterasa

    • Atropina
    • No dar oximas.
134
Q

Cual es el factor precipitante mas importante en crisis miastenica?

A

Infecciones no 1

– Especialmente Neumonias o IVRS.

135
Q

Cual es el segundo lugar de factores precipitantes de crisis miastenica?

A

Medicamentos: Aminoglucosidos, Quinolonas, Ca antagonistas, Beta Bloqueadores.

Otros: Cx, Emb.

136
Q

Es la patologia neuromuscular que se presenta mayormente en mujeres jovenes con brotes de focalizacion intermitente, ( no vee, no escucha, no mueve la mano, ataxia, dismetria?

A

Esclerosis multiple.

137
Q

Caracteristicas orincipales de esclerosis multiple?

A

Son datos intermitentes de focalizacion por que hay daño en diferentes sitios de lesion en la corteza.

138
Q

Que son los dedos de doson y en que patologia se presentan?

A

Zonas blancas, de desmielinizacion a un costado de los ventriculos.
– En RM

139
Q

Sustancia cerebral que se encuentra internamente y cual externamente?

A

Externa: Sustancia gris– Cuerpos neuronales.

Interna: Sustancia blanca– Axones

140
Q

Como se observa el LCR, sustancia GRIS y sustancia Blanca en:

T1
T2
T3

A

T1: SG- Gris, SB- Mas clara blanca, LCR- Negro (hipointenso).

T2: SG- Blanco, SB- Gris, LCR- Blanco

T3: SG- Blanco, SB- Gris, LCR- Negro ( hipointenso)

141
Q

Como se observa el LCR, sustancia GRIS y sustancia Blanca en:

T1

A

T1

T1: SG- Gris, SB- Mas clara blanca, LCR- Negro (hipointenso).

142
Q

Como se observa el LCR, sustancia GRIS y sustancia Blanca en:

T2

A

T2

T2: SG- Blanco, SB- Gris, LCR- Blanco

143
Q

Como se observa el LCR, sustancia GRIS y sustancia Blanca en:

T3

A

T3

T3: SG- Blanco, SB- Gris, LCR- Negro ( hipointenso)

144
Q

Factores de riesgo principales para Esclerosis multiple?

A 
Mujeres 3:1
Jovenes
Caucasicos
Infecciones: Epsteina barr
HLA DRB1
145
Q

HLA relacionado con esclerosis multiple?

A

HLA DRB1

146
Q

Tipo de hipersensibilidad de esclerosis multiple?

A

Tipo Iv: Reaccion de hipersensibilidad

147
Q

Manifestaciones clinicas en esclerosis multiple en relacion a afectacion:

Cerebelo
Cognitivo
Cordones posteriores
Area visual
Tronco encefalico
A

Cerebelo: Temblor, ataxia, disdiacocinesia

Cognitivo: Labilidad emocional

Cordones posteriores: Sensoriales, dolor, vibracion y propiocepcion.

Area visual: escotoma, agudeza visual disminuida.

Tronco encefalico: vertigo, oftalmoplejia.

148
Q

Criterios utilizados para esclerosis multiple?

A

Mc donald

149
Q

Que se espera encontrar en el LCR de esclerosis multiple?

A

Linfocitosis con presencia de bandas oligoclonales.

150
Q

Que incluye los criterios de mc donald?

A

Brotes

    • igual o mas de 2 + 1 o mas lesiones en neuroimagen.
    • 1 brote + 2 o mas lesiones en neuroimagen.

Lesiones
Espacio: Yuxtacortical, periventricular, infratentorial, medula espinal.

151
Q

En relacion a esclerosis multiple,que diferencia tienen las lesiones viejas y las nuevas con el contraste?

A

Viejas: No se realzan con contraste

Nuevas: si realzan con contraste.
– Puncion lumbar: bandas oligoclonales.

152
Q

Igm cruza la barrera hematoencefalica?

A

No

153
Q

Para que se utiliza la escala de Hoehm y Yahr?

A

Parkinson

154
Q

Para que se utilizan los criterios de DUKE?

A

Endocarditis.

155
Q

Sitios tipicos de lesiones por esclerosis multiple?

A

Yuxtacortical: Cerca de la corteza, sustancia gris.

Periventricular: Al rededor del ventricular.
– Dedos de dawson: lesiones periventriculares que realzan al contraste.

Infratentorial: cerebelo o tronco

Medula espinal.

156
Q

Caracteristica de lesiones yuxtacorticales y periventriculares en esclerosis multiple?

A

Yuxtacortical: Cerca de la corteza, sustancia gris.

Periventricular: Al rededor del ventricular.
– Dedos de dawson: lesiones periventriculares que realzan al contraste.

157
Q

Cuales son las categorias que presenta esclerosis sistemica y cual es la mas comun?

A

Recurrente (88%)
- Brotes mas recuperacion parcial

Secundaria progresiva
- Brotes y después progresivo

Primario progresivo:
- Deterioro progresivo, mal pronostico.

Progresivo recurrente:
- Deterioro constante mas brotes. Peor pronostico.

Ver pag 15 de apuntes de neuro.

158
Q

Tx de eleccion en un brote e esclerosis multiple?

A

Metilprednisolona.

159
Q

Tx modificador de la enf 1era linea en esclerosis multiple?

A

Interferon pergilado beta

160
Q

Tx de primer, segunda y tercer linea en brotes por esclerosis multiple?

A

Metilprednisolona 1

Inmunoglobulina 2

Plasmaferesis 3

161
Q

Tx modificador de la enfermedad en esclerosis multiple, 1,2,3 linea?

A

1 -peg IFN beta 1a o 1b

2- Glatiramer

3 Azatioprina, ciclofosfamida, metotrexate.

162
Q

De guillan barre, miastenia gravis y esclerosis multiple:

Antecedente mas importante?

A

Guillan: Infeccion, vacuna influenza

Miastenia gravis: Mujer joven

Esclerosis multiple: Mujer joven

163
Q

De guillan barre, miastenia gravis y esclerosis multiple:

Clinica mas importante?

A

Guillan: Debilidad simetrica, ascendente, arreflexia, paralisis focal.

Miastenia gravis: debilidad descendente, ocular (diplopia), y aumenta con ele jercicio.

Esclerosis multiple: Agudizaciones– Focalizaciones.

164
Q

De guillan barre, miastenia gravis y esclerosis multiple:

Escalas mas importante?

A

Guillan: Asbury, hudges

MG: Osserman

Esclerosis multiple: McDonald.

165
Q

De guillan barre, miastenia gravis y esclerosis multiple:

Dx mas importante?

A

Guillan: Clinico y disociacion albumino/citologico.

MG: clinico, Anti ACHR, Anti MUSK, Endrofonio.

Esclerosis multiple: Mcdonald, RM con gadolinio, bandas oligoclonales.

166
Q

De guillan barre, miastenia gravis y esclerosis multiple:

Tx mas importante?

A

Guillan: igG, Plasmaferesis

MG: Inhibidores de la acetil colinesterasa, Prednisona, Azatioprina.

Esclerosis multiple: brote- Metilprednisolona, Mantenimiento- Peg Interferon Beta.

167
Q

Triada d ela clinica de demesia de cuerpos de lewy?

A

Tiembla, demensia, alucinaciones.

168
Q

Que incluye los criterios del banco de crebros para parkinson?

A

1 brdicinesia mas uno de los siguientes

  • Rigidez
  • Temblor
  • Inestabilidad.
169
Q

Que sustencia disminuye en el parkinson? Por que sucede esto?

A

Dopamina disminuida

– La sustancia nigra que produce dopamina, es sustituida por cuerpos de lewy, compuestos por alfa sinucleina.

170
Q

Principal factor de riesgo para parkinson?

A

1 Edad

2 Antecedente familiar.

171
Q

Edad media de presentacion de parkinson?

A

60 años.

172
Q

Cual es la escala pronostico de parkinson?

Y que incluye?

A

Hoehn y Yahr.

Leve: 1 Unilateral
Mod: 2 Bilateral, pero no alt el equilibrio.
Grave:
- 3 Alt posturales
-4 Discapacidad
-5 No se mueve por si mismo.
173
Q

Que graod de hoehn y Yahr es marcha festinante? En parkinson

A

4-5

174
Q

Cual es la manifestacion clinica inicial mas importante de parkinson?

A

Temblor en reposo

– Brazos y cabeza

175
Q

Cual es la manifestacion clinica tardia de parkinson?

A

Inestabilidad postural

Animia: Cara inexpresiva, POKER FACE.

176
Q

Cual es in inhibidor de la dopa descarboxilasa periferica ?

A

Carbidopa

– Por eso se da con levodopa

177
Q

Px de 50 años con datos leves dee parkinson que farmaco debemos utilizar?

A

Seleglina

- Inhibidor de la monoaminooxidasa.

178
Q

Cual es el mejor tx de parkinson?

A

Levo/Carbidopa.

179
Q

Cuales son los grupos farmacologicos utilizados en px con parkinson?

A

Dopamina

Agonistas dopaminergicos

Medicamentos que liberan dopamina

Inhibidores de enzimas que destruyen la dopamina

  • Inhibidores de la monoaminooxidasa
  • Inhibidores de la catecol o metil transferasa
180
Q

Farmacos para parkinson que son dopamina e inhibidro de la descarboxilasa periferica?

A

Carbidopa/ Levodopa

181
Q

Medicamentos agonistas dopaminergicos?

A

Carbegolina, pergolina, bromocriptina, pramipexol.

182
Q

Medicamentos que liberan dopamina para parkinson?

A

Amantadina

183
Q

Cuales son los dos grupos de farmacos que inhiben las enzimas que destruyen la dopamina?

A

Inhibidor de la monoaminooxidasa (MAO)

  • Seleglina
  • Rosagilina

Inhibidores de catecol o metil transferasa (COMT).

  • Entacapona
  • Dolcapona.
184
Q

Cuales farmacos se utilian en parkinson para controlar el temblor y cuales inclye?

A

Anticolinergicos

  • Bioerideno
  • Trihexifenidilo.
185
Q

En px mayores de 65 años con parkinson que farmaco indico?

A

Levodopa/carbidopa.

186
Q

En px menores de 65 años que indico en parkinson?

Con coomorbidos
Sin coomorbidos: grado 1-2 y 3-4

A

Con coomorbidos o deterioro cognitivo: levo/carbidopa

Sin coomorbidos o deterioro

  • Grado 1-2 (leve-mod): MAO O AGONISTAS DOPA
  • GRADO 3.4.5: Levodopa/ Carbidopa y si se estabiliza agonistas de dopamina.
187
Q

Manejo incial de crisis febriles y que farmacos se pueden utilizar?

A

Tx de la fiebre y vigilancia

1- Acetaminofen
2- Ibuprofeno
3-Diclofenaco

188
Q

Manejo ideal para una crisis febril que dura mas de 5 min o compleja?

Y si no responde a esto?

A

Diazepam o lorazepam

–No responde: Fenitoina.

189
Q

Farmaco para recurrencia de crisis febriles y enque porcentaje ocurre?

A

Diazepam,valrpoato o fenobarbital

– 30-35%

190
Q

Cuales son las idnicaciones para anticomiciales en px con crisis febril? Y que farmaco damos?

A

Mas de 5 min, compleja o recurrencia

– Diazepam –> valproato—> Fenobarbital

191
Q

Como se define epilepsia?

A

2 o mas crisis separadas en24 hrs

192
Q

Edad de inicio de crisis febriles?

A

3 meses- 5 años

193
Q

Cuales son los criterios para crisis febril simple?

A

No antecedente familiar

No patologia neurologica definida

Duracion menor de 15 min

No deficit neurologico post ictal

Crisis nueva en menos de 24 hrs es normal.

194
Q

Sitio mas comun de hemorragia cerebral por anticoagulacion?

A

Lobar

- Sustancia blanca.

195
Q

Mecanismo de accion de la memantina?

A

Antagonista de NMDA

196
Q

Mecanismo de accion de la galantamina, rivastigmina y donezepilo?

A

Inhibidores de la acetil colinesterasa.

197
Q

Escala utilizada para paralisis de bell?

A

House brackman.

JLB (54 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions