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JLB > Dematologia-Geriatria > Flashcards

Dematologia-Geriatria Flashcards

1
Q

Medicamento recomendado para eritema multiforme mayor?

A

Prednisona.

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2
Q

Dos patologias que provocan lesiones en tiro al blanco?

A

Lyme: unicas y grandes, borrelia - Ixodes
– Lesiones en ojo de buey.

Eritema multiforme: causa numero 1 herpes simple.
–multiples lesiones

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3
Q

Reaccion de hipersensibilidad de eritema multiforme?

A

Tipo4

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4
Q

Diferencia de eritema multiforme mayor y menor?

A

Menor: lesion en tiro al hlanco.
– Piel y respeta mucosas, nikolsky negativo.

Mayor: igual pero con afeccion de mucosas
– Por farmacos y vhs.

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5
Q

Tx farmacologico y que se agrega, en eritema multiforme?

A

Esteroides

    • Menor: Topico
    • Mayor: sistemico ( prednisona)

Antibiotico: mycoplasma ( Claritromicina)
Aciclovir: Vhs.

2da: Dapsona.

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6
Q

3 patologias que ocaisonan signo de nicolsky positivo?

A

NET
Stevens jhonson
Penfigo
Ritter.

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7
Q

Mecanismo de la difenidramina?

A

Antagonista de los receptores tipo 1 de histamina.

– Reaccion de hipersensibilidad tipo1

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8
Q

Diferencia entre Sx de stevens johnson, NET y sobreposicion?

A

SX stevens johnson: <10%

Sobreposicion 10-30%

NET: >30%

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9
Q

Nombre alterno de NET?

A

sx de lyell

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10
Q

Farmacos de alto riesgo para producir Sx de stevens jonhson?

A

Alopurinol

Sulfazalacina

Fenobarbital

Sulfato de avacavir

Sulfametoxasol

Fenitoina

Sulfadiazina.

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11
Q

HLA relacionado con intolerancia al avacavir ?

A

HLA B 5701

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12
Q

Mejor tx para sx de seteves johnson y NET?

A

Inmunoglobulina iv. 48-72 hrs 1 gr kg

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13
Q

Medaicamento contraindicado en sx de seteves johnson y NET?

A

Glucocorticoides.

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14
Q

A partir de que porcentaje se trata en UCI y cuanto en Hospital? sx de seteves johnson y NET?

A

<10% hospital

> 10% UCI

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15
Q

Cuando se indica cx en sx de seteves johnson y NET?

A

Solo en datos de infeccion

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16
Q

Tx incial de sx de seteves johnson y NET?

A

Analgesicos y liquidos.

Tromboprofilaxis Enoxaparina 40 mg cada 24 hrs

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17
Q

Que es la acantolisis y que lo provoca?

Con que se puede manejar?

A

Destruccion de los queratinociros en el estrato espinoso.

– El ligando fas se une al FAS, y ocasiona la acantolisis. Hay medicamentos que ocasionan produccion de estos ligandos y por ende producen sx de stevens johnson.

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18
Q

Ca mas comun de piel?

A

Ca basocelular

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19
Q

Tipo de cancer que tiene como factores de riesgo mas de 50 años, exposicion a luz solar.

A

Ca basocelular

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20
Q

Ca que presenta Papulas, Aperlado, con ulceracion central, bordes elevados, telangiectacias y brilla?

A

Ca basocelular

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21
Q

Sitio mas comun de localizacion de ca basocelular?

A

Cara 82 %

– Mas comun nariz.

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22
Q

Velocidad de crecimiento e ca basocelular?

A

Lento .5 por año.

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23
Q

Dato histopatologico de ca basocelular?

A

Celulas palizada basaloides.

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24
Q

Cual es el tipo mas comin de ca basocelular!

A

Nodular

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25
Q

Cuales son los tipos de ca basocelular d epeor pronostico?

A

Morfeiforme y infiltrante.

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26
Q

En la clasificacion de riesgo de ca basocelular cuales se consideran de alto riesgo?

A

Morfeiforme o esclerodermiforme.

Nodular: >1 cm en topografia de alto riesgo ( Nariz, orificos,cara, cuello)

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27
Q

Cual es el tx de primera y segunda eleccion d ca baocelular?

A

Cx

1- Reseccion con margenes sanos.

2- Cx de mohos

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28
Q

Para px no candidatos a cx que tx se debe de dar en ca basocelular de alto, moderado y bajo riesgo?

A

Alto: Radioterapia

Bajo y moderado: imaquinib y 5 fluoracilo.

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29
Q

Que es el vismodegib?

A

Anti sonic hedegog.

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30
Q

Seguimiento de ca basocelular despues de tx?

A

3,6,12 meses

– Despues anual hasta el 5to año.

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31
Q

Cual es el signo de asbu hansen?

A

Toca la ampolla y el liquido se va a todos lados.

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32
Q

Cual es la funcion de los desmosomas?

A

Permite pegarse a los queratinocitos a la deermis.

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33
Q

Que atacan los anticuerpos en el penfigo.

A

Afecta la desmogleina y destruye los desmosomas

– Forma ampollas superficiales.

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34
Q

Funcion de los hemodesmosomas?

A

Unen la capa basal con la membrana basal

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35
Q

Contra que van dirigidos los anticuerpos en penfigoide?

A

Hemidesmosomas, la epidermis se separa de la mebrana basal.

– Ampollas subepidermicas.

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36
Q

Diferencia en la la clinica de penfigo y penfigoide?

A

Penfigo: nicolsky positivo, subito, ampollas superficiales, flacids y faciles de romper.
– Afecta mucosas

Penfigoide: Nicoski negativo, subito, con ampollas profundas y tensas.
– No afecta mucosas

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37
Q

Patron a la inmunoflorecencia de penfigo?

A

Patron en red

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38
Q

Patron a la inmunoflorecencia penfigoide?

A

Parron lineal.

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39
Q

Direrencia clinica entre penfigo vulgar y folaceo?

Que desmogleina afecta cada uno?

A

Vulgar: afecta piel y mucosas
- Antidesmogleina 3

Folaceo: afecta solo piel y no mucosa
-Anti desmogleina 1

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40
Q

Tx de penfigo en afectacion de mucosas? 1,2,3er linea

A

Sistemico: prednisona

2da: Azatiprina
3era: Anti TNF

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41
Q

Tx de penfigo vulgar y folaceo?

A

Vulgar: prednisona

Folaceo: topicos y si no funciona oral.

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42
Q

Tx de penfigoide bulloso?

A

Prednisona.

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43
Q

Metodo dx de eleccion para melanoma?

A

Biopsia escicional

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44
Q

Marcador presente en melanoma?

A

S-100

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45
Q

Caracteristicas de la escala ABCDEF oara melanoma?

A 
Asimetria
Bordes irregulares
Colores diferentes
Diametro >6 mm
Elevacion
Familiar o antecedente
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46
Q

Cual es la tercer neoplasia cutanea?

A

Melanoma

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47
Q

Factores riesgo para melanoma y que caracteristicas hacen sospechar ?

A

> 65 años, exposicion a rayos uv, rayos en tx para psoriasis, fitz patric 1 y2.

    • Melanoma gigante >20cm
    • > 5 nevos displasicos
    • > 100 nevos normales.
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48
Q

Cuales son los nevos de clark?

A

Nevos displasicos.

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49
Q

Cual cromosoma y cuales genes aumentanel riesfo dee melanoma en 60-90%?

A

Cromosoma 9

  • CDKN2A
  • CDK4
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50
Q

Tipo de melanoma mas comun en mexico?

A

Nodular

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51
Q

Numero de posicion en mexico y caracteristicas de:

Melanoma nodular

A

1er

Crecimiento vertical, agresivo, forma de zarzamora.

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52
Q

Numero de posicion en mexico y caracteristicas de:melanoma

Acral lentiginoso

A

2do

Zonas acrales (Palmas, plantas y uñas)
Signo de huchinson:'Lesion hipercromica en lecho ungueal y afecta piel.
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53
Q

Numero de posicion en mexico y caracteristicas de: melanoma

Extension superficial

A

3ro

Crecimiento horizontal, machas hipercromica, caucacicos.

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54
Q

Que es el signo de huchinson? En ca de piel

A

Lesion hipercromica en lecho ungueal y afecta la piel .

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55
Q

Que es la membrnaa de dulcley?

A

Aparece al rascar lesiones de psoriais y aparecen membrana blanca .

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56
Q

Que es el fenomeno de koebner?

A

Psoriasis es caracteristico, lesiones hemorragicas al golpear.

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57
Q

Signo de auzpitz?

A

Signo del rocio sangrante, rascan la membrana de duncan ducley y aparecen los puntos rojos.

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58
Q

Caracteristica del ca espinocelular?

A

Cuerno.

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59
Q

Signo de huchinson en herpes?

A

Vesicula en nariz, afectacion de trigemino.

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60
Q

Que hacer en sospecha de ca de piel?

A

Envio a dermatologia. <2 semanas

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61
Q

Datos de alarma y envio a dermatologia en menos de 24 hrs en px con sospecha de melanoma?

A

Prurito

Dolor

Salida de sangre

Aparicion subita

Crecimiento repentino.

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62
Q

Cual es el signo del patitio feo?

A

Entre muchos nevos normales se observa uno diferente y feo.

– Tambien no tener y de repente aparece uno asi.

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63
Q

Si hay mets a cerebro, higado, y pulmon por ca dee piel cual es el mejor manejo?

A

Dacarbazina

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64
Q

Cual es la escala de breslow y cual la de clark?

A

Breslow: mm (0,1,2,3,4,5).

Clark
1 in situ
2 dermis papilar
3 interfase reticulo papilar
4 dermis reticular
5 tejido celular subcutaneo.
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65
Q

Cual es el marcador mas sensible y cual mas especifico de melanoma?m

A

S-100: sensible

HMB45: Especifico.

66
Q

Estadios de melanoma? Los mas importantes

A

1B -1 mm ulcerados

3- Afecta ganglios

4- Mets: ganglios numero 1.

67
Q

Tx d melanoma segun el estadio?

A

0- escicion

1 - igual mas ganglio

2- igual 1 mas interferon alfa

3- escicion mas linfadenectomia mas interferon alfa

4- Quimio (Dacarbazina o temozolamida)

68
Q

Que es el Pembrolizumab?

A

Anti PD1

69
Q

Mecanismo patologico de la psoriasis?

A

Hiperproliferacion de queratinocitos.

70
Q

Gen asociado a psoriasis y cual a artritis psoariasica?

A

Psoriasis 1

– Artritis: HLA B27

71
Q

Cuales son las tres enfermedades mas asociadas a HLA b27?

A

Espondilitis anquilosante

Artritis reactiva

Artritis psoriasica

72
Q

Medicamentos asociados a psoriasis?

A

B bloqueadores

Litio

Antimalaricos

73
Q

Como son las lesiones en la dermatitis atopica?

Como se presenta en mayores y menores de 18 meses?

A

Liquen mas eccema.

> 18 meses: Flexion

<18 meses: Cara, mejillas, extension.

74
Q

Manifestaciones ungueales de psoriasis?

A

Fosetas o pits

– Son agujeritos en las uñas.

75
Q

Es la psoriasis que presenta:

Papulas y placas color eritematoso en fondo de lesion con escama.

Es la mas comun ademas

A

Psoriasis en placas

76
Q

Es la psoriasis que presenta:

Placas rojas, no hay escamas, brillan, humedas
– Estan entre 2 pliegues, zona intertriginosa.

A

Psorisis inversa.

77
Q

Es la psoriasis que presenta:

Gran cantidad de placas eritrodermicas, rojas, en cuerpo mayormente.

    • Mas grave por que cubre mas parte del cuerpo.
    • Es como un quemado
A

Psoriasis eritrodermica.

78
Q

Es la psoriasis que presenta:

Lesiones en forma de gota color salmon, tinta, rojo.
1-10 mm— Hombros, cuello, torax.
– Causa comun?

A

Psoriasis guttata.

–‘Infeccion faringoamigdalitis.

79
Q

Tipo de psoriasis que presenta muchas pustulas?

A

Pustular

80
Q

De acuerdo a la extencion de afectacion de psoriasis cuales son las vias de alternativa para su tx?

A

<10%– Topico

> 10%– Sistemico.

81
Q

Cuales son las 3 alternativas de tx topico de psoriasis?

A

1- Glucocorticoides (Clobetazol o betametazona) solo con Analogos de la vitamina A (Tazaroteno) o D (Calcipotriol).

2- Inhibidores de la calcineurina ( Tracolimus, Primecrolimus)

3- Alquitran de hulla, Salicilatos, Urea.

82
Q

Opsiones de tx sistemico de psoriasis ? 1 y sus opciones, 2da y su opcion.

A

1- 1.Ciclosporina, 2.Metotrexate, 3.Acitretina ( retinoide oral)

2- Sulfazalazina.

83
Q

Tx de psoriasis en caso de no respuesta a tx sistemico ?

A

Biologicos: Anti TNF ( Adalimumab, Etarnecep, infliximag es iv para graves).

84
Q

Dos ejemplos de glucocorticoides topicos de alta potencia?

A

Clobetazol y betametasona.

85
Q

Ejemplo de analogo de vitamina A y Vitamina D?

A

Vit A: Tazaroteno

Vit D: Calcipotriol.

86
Q

Ejemplos dee inhibidores d la calcineurina?

A

Tracolimus

Pimecrolimus.

87
Q

Que es la eritropoasia de queirat?

A

Bowen en los genitales

88
Q

A que tipo d ecancer se asocia la queratitis actinica?

A

A ca espinocelular.

89
Q

Cual es la segunda neoplasia cutanea mas frecuente?

A

Ca espinocelular.

90
Q

Es el tipo de cancer cutaneo que nodulos rojos que sangran, crece muy rapido, mucosas y genitales.

– Cuernos de querato hialina

A

Ca espinocelular.

91
Q

Sitios de mets del ca espinocelular?

A

Ganglios

Pulmon

Higado.

92
Q

Dato histopatologico encontrado en el ca espinocelular?

A

Perlas de queratohilaina

93
Q

Cuando consideramos un ca espinocelular de alto riesgo?

A

> 2 mm, clarck mas de 4, pabellon auricular, o labio inferior.

94
Q

Tx de ca espinocelular segun el riesgo ?

A

Bajo: Curetaje y electrodesecacion

Alto: cx de mohos 1era
–2da cx escicional

95
Q

Opcion de tx para px con ca espinocelular que no quiere cx?

A

Radio o quimio.

– 5 fluoracilo mas cefuximab ( anticuerpo contra el factor de crecimiento epidermico).

96
Q

En caso de metastasis que se debe agregar al manejo de ca espinocelular?

A

Cisplatino

97
Q

Cual es la escala y cual es el indice que evaluan las actividades basicas dela vida diaria?

A

Indice de barthel

Escala de Katz.

98
Q

Escala que evalua las actividades instrumentadas de la vida diaria?

A

Lawton y brody

99
Q

Cual es a diferencia de las herramientas que evaluan las actividades basicas de la vida diaria y las actividades intrumentadas de la vida diaria?

A

Actividades basicas: evaluan funcionalidad

Actividades intrumentadas: Evaluan interaccion con el entorno.

100
Q

Como evalua el indice de barthel?

A

Dependencia

  • Total < 20 puntos
  • Grave 20-35
  • Mod 40-55
  • Leve 60-90
  • Independiente 100

Si usa silla de rueda 90 o mas.

101
Q

Escala de katz como evalua?

Y si usa silla de ruedas o muletas?

A

A- Totalindependiente

G- Dependiente

Si las utiliza sin ayuda es independiente.

102
Q

Como evalua la evaluacion de lawton y brody?

A 
Dependencia
- Total 0-1 puntos
- severa 2-3 puntos
- Mod 4-5 puntos
- Leve 6-7 puntos
Independencia 8
103
Q

Escalas que evaluan la demencia o deterioro cognitivo y cual esla mejor?

A

Minimental state examination MMSE– Mejor

Prueba del reloj– A veces la preguntan.

Montreal

104
Q

Como iinterpretas la escala minimental state examination.

A

24-30 Normal

19-23 leve

14-18 Moderado

<14 Grave.

105
Q

Instrumento utilizdo para tamizaje de depresion?

A

Escala de yasevage

106
Q

Intepretacion de la escala de yasevage?

A

0-5 Normal

6-9 depresion leve

10 o mas depresion establecida.

107
Q

Causa numero 1 de depresion en el px geriatrico?

A

Perdida del ser querido.

108
Q

Px sin fact de riesgo para suicidio con yawevage mayor a 5, que manejo se le da?

Con factores de riesgo?

A

Sin: Farmacologico ( IRSS- Paroxetina 10 mg, Sertralina 25 mg, Fluoxetina 20 mg) + Terapia cognitivo conductual.

109
Q

Cuando se considera polifarmacia?

A

> 5 medicamentos o 3 + 1 de prescripcion inadecuada.

– Tambien se debe incluir medicamentos como herbolaria y todas esas mamadas.

110
Q

Criterios que evaluan prescripcion inadecuada de farmacos?

A

Satar stop.

111
Q

Principal efecto adverso de la fluoxetina?

A

Cefalea.

112
Q

Cual es el instrumento que se utiliza para diferenciar una demencia vascular de una riño alz haimer?

A

Escala de hachinsky

113
Q

Interpretacion de la escala de hachinsky?

A

7 o mas demencia vasculár

4 o menos demencia tipo alz heimer

5-6 coexistencia de demencia tipo alz heimer con vascular.

114
Q

Es la disminucion de la memoria y o mas funciones cognitivas pero sin afectacion de las actividades de la vida diaria?

A

Deterioro cognitivo leve.

115
Q

Factores dee riesgo para demencia de tipo alz heimer y de tipo vascular?

A

Vascular : HAS, Hipercolesterolemia, Obesidad, DM, Usa de sutancias

Alz heimer: edad avanzda, herencia, trastorno psiquiatricos, dependencia , rigidez, introversion.

116
Q

Demencia mas frecuente en el mundo?

A

Alz heimer

117
Q

Farmacos que se asocian a deterioro cognitivo?

A

Benzodiacepinas

Neurolepticos

Antihistaminicos.

118
Q

Cual es el antihistaminico que mas produce sedacion?

A

Hidroxicina

119
Q

Px con uso cronico de metformina y demencia que sospecho?

A

Buscar deficit de b12

120
Q

Caracteristica de demencia por:

Parkinson

A

Demencia mas alteraciones motoras

121
Q

Caracteristica de demencia por:

Alz heimer

– Mecanismo patologico

A

Demencia sin alteraciones motoras.

  • Depositos de proteina Beta amiloide
122
Q

Caracteristica de demencia por :

Cuerpos de lewy

– Mecanismo patologico:

A

Demencia mas alteracion de la marcha + Alucinaciones visuales.

– Sinucleoproteinas neuronales progresivas, caracterizada por inmunoreactivos para alfa sinucleina

123
Q

Caracteristica de demencia por:

Hakim adams

A

Demencia + alt de la marcha e incontinencia urinaria o fecal

– Se le conoce como hidrocefalia normotensa

124
Q

Caracteristica de demencia por:

Frontotemporal
– Mecanismo patologico:

A

Demencia + Cambio de personalidad, deshinibicion de la moralidad

– Incluciones de la proteinas tau.

125
Q

Caracteristica de demencia por:

Vacular

A

Demencia + Signos focales neuro o imagen sugestivas a esto.

– Mas agudo.

126
Q

Se caracteriza demencia por depositos de proteinas beta amiloide?

A

Alz heimer

127
Q

Se caracteriza demencia por sinucleinas neuronales progresivas caracterizada por inmunoreactivos por alfa sinucleina?

A

Cuerpos de lewy

128
Q

Demencia caracterizada por inclusiones de proteinas tau?

A

Frontotemporal

129
Q

Demencia que presenta:

Alteraciones motoras—

No alteraciones motoras–

A

Alteraciones: Parkinson

Sin alteraciones: Alz heimer

130
Q

Demencia que presenta:

Alteracion de la marcha. + alucinaciones visuales

A

Cuerpos de lewy

131
Q

Demencia que presenta:

Alteracion de la marcha + incontinencia feca o urinaria

A

Hakim adams o hidrocefalia normotensa

132
Q

Demencia que presenta:

Cambio de personalidad con deshinibicion o cambio de la moralidad

A

Frontotemporal

133
Q

Demencia que presenta:

Signos focales o imagen sugestiva a daño

A

Vascular

134
Q

Sx geriatrico que se asocia con mayor frecuencia al deterioro cognitivo?

A

Depresion

135
Q

Como se le conoce tambien a la demencia de pick?

A

Demencia frontotemporal

136
Q

Estudio de eleccion para establecer el dx de delirium?

Por que es el mejor?

A

Confusion assestment metod

– Por que es instrumento para medicos no psiquiatricos

137
Q

Cual es el famraco que mas desencadena delirium?

A

Tramadol

138
Q

Tipo mas frecuente de delirium?

A

Hipoactivo

139
Q

Tx farmacologico para delirium hiperactivo?

A

Haloperidol en agudo.

Neurolepticos atipicos: 1 Quetiapina, 2 Olanzapina, 3 Risperidona. ( mantenimiento).

140
Q

Por que se debe tomar EKg en px que se le da haloperidol?

A

Por las alteraciones en el magnesio y datos cardiacos.

141
Q

Tx de primera linea en ox con extrapiramidalismo?

A

Biperideno.

142
Q

Tx mo farmacologico de delirium?

A

Intervencion ambiental

- Habitacion iluminada, no aislado, no estar solo con px con delirium, informar sobre su estancia.

143
Q

Tx y complicacion de rosacea?

A

Tx: Doxiciclina

Complicacion: rosacea ocular

144
Q

Farmaco que se asocia a la sensibilidad solar?

A

Gliselofluvina

145
Q

Tx de erisipela facial?

A

Dicloxacilina

– Pensando en s aureus.

146
Q

Como describes a la tinsion gram una pseudomonas?

A

Bacilo gram negativo

147
Q

Tx para hidradenitis supurativa?

A

Tetraciclina

– Eritromicina

148
Q

Medida profilactica para evitar la oclusion en hidradenitis y cual es el mejor manejo no farmacologico para esta?

A

Treonina

– Perder de peso

149
Q

Agente causal de la cromomicosis ?

A

Fonseca pedrosoi

150
Q

Tx de eleccion en cromomicosis?

A

Iraconazol con remocion quirugica

151
Q

Etiologia de la micetoma?

A

Nocardia brasilensis

152
Q

Mejor tx de micetoma?

A

Diaminodifenilsulfon

– TMP/ SMX

153
Q

Tipo de micetoma que provoca Madurella micetomatis?

A

Eumicetoma

154
Q

Origen celular del ca basocelular?

A

Celulas troncales pluripotenciales.

155
Q

Origen celular del ca esoinocelular?

A

Queratinocitos

156
Q

Criterios labs para dx de DM en el adulto mayor?

A

Igual que a cualquier edad.

  • Hb A1: >6.5%
  • > 126 en ayuno
  • sintomas mas glucosa >200 a cualquier hora.
  • > 200 despues de CTG 75 gr
157
Q

En el delirium exites una disminucion de la actividad de que sustancia?

A

GABA

158
Q

Hormona relacionada con el desarrollo de delirium?

A

Cortisol

159
Q

Antiihipertensivos relacionados con delirium?

A

Beta bloqueadores

– Aines tambien.

160
Q

Region mas afectada del cerebro en elz heimer?

A

Hipocampo

161
Q

Tres farmacos utilizados en enf de alz heimer leve-moderada?

A

Donezepilo, rivastigmina, Galantamina

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