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JLB > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

QUE SIGNIFICA ABCDE?

A

A VÍA AÉREA

B RESPIRACIÓN

C CIRCULACIÓN

D DÉFICIT NEUROLOGICO

E EXPOSICIÓN

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2
Q

QUE ES LA REVICION PRIMARIA EN ATLS?

A

REVISOON RÁPIDA DE 10 SEG
PREGUNTAR CÓMO SE LLAMA Y SI ESTÁ BIEN.

—- FALTA DE RESPUESTA SUGIERE ANORMALIDAD Y HAY QUE HACER EVALUACIÓN ABCDE.

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3
Q

PASOS IMPORTANTES DE LA LETRA A ATLS ?

A

ASEGURAR VÍA AÉREA Y DETERMINAR SU PERAMEABILIDAD.

INMOVILIZAR COLUMNA.

  • INSPECCIÓN
  • ASPIRACIÓN
  • ELEVAR EL MENTÓN
  • SIEMPRE O2 Y ASEGURAR QUE NO HAY NADA EN LA BOCA
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4
Q

CUALES SON LAS 4 LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA EN LA LETRA B?

A

NEUMOTORAX A TENSIÓN

LESIONES BRONQUIALES

HEMOTORAX MASIVO

NEUMOTORAX ABIERTO

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5
Q

CAUSA MÁS COMIN DE NEUMOTORAX A TENSIÓN?

A

COLOCACIÓN DE CATÉTER.

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6
Q

COMO IDENTIFICÓ UN NEUMOTORAX A TENSIÓN?

A

COLAPSO PULMONAR Y DESVIACIÓN DEL MEDIASTINO.

DOLOR TORÁCICO E HIPOTENSION

DESVIACIÓN TRAQUEAL

VENAS DEL CUELLO DISTENDIDAS Y HIPERRESONANCIA A LA PERCUCION.

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7
Q

MANEJO EN PX CON NEUMOTORAX A TENSIÓN?

A

1- ADESCOMPRECION CON AHUJA EN 5TO EIC LAA O MEDIA

2- COLOCAR SONDA ENDOPLEURAL
—— PLEUROSTOMIA ES LO MISMO

3- TORACOSTOMIA

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8
Q

CUANDO SE CONSIDERA HEMOTÓRAX MASIVO ?

A

ACUMULACIÓN RÁPIDA DE SANGRE MAYOR A 1500ML SEC S TRAUMA PENETRANTE.

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9
Q

CLÍNICA DE HEMOTÓRAX MASIVO ?

A

HIPOTENSION Y CHOQUE.

MATIDEZ

AUSENCIA DE MURMULLO RESP.

VENAS YUGULARES APLANADAS.

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10
Q

CUÁL ES EL MANEJO TEMPORAL Y CUÁL EL DEFINITIVO DE HEMOTÓRAX MASIVO ?

A

TEMPORAL: DESCOMPRESIÓN EN 5To EIC LAA.
—- TUBO SI ES AIRE 28, SI ES SANGRE 32. EN GENERAL EL RSNGO ES 28-32 FR

DEFINITIVO: TORACOTOMIA
—- MÁS DE 1500 ml a la apertura
—- MÁS DE 200 ML POR HORA POR 2-4 HORAS.
AL DETECTAR ESTAS CANTIDADES SE HACE TORACOTOMIA.

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11
Q

PASO MÁS IMPORTANTE E INMEDIATO EN EL NEUMOTORAX ABIERTO?

A

COLOCACIÓN DE APOSITO OCLUSIVO SOBRE LA HX SOLO 3 LADOS PEGADOS Y 1 LIBRE

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12
Q

PRESIÓN INTRATORACICA ?

A

-2 MMHG

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13
Q

MANEJO GENERAL DE NEUMOTORAX ABIERTO?

A

APOSITO OCLUSIVO DE 3 DE LOS 4 LADOS.

COLOCAR SONDA ENDOPLEURAL 5TO EIC LAA.
— 28-32 FR, PERO EL DE 28 ES MEJOR POR SER AIRE.

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14
Q

DONDE SE ENCUENTRA LA MAYORÍA DE LAS LESIONES DEL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUEAL?

A

1 PULGADA DE LA CARINA.

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15
Q

DATOS DE LESIONES DEL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUEAL?

A

ENFISEMA SUB CUTÁNEO
DIFC RESPIRSTORIA.

— SONDA ENDOPLEURAL SALE MUCHO AIRE

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16
Q

DX Y TX DE LESIONES DEL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUEAL?

A

DX. BRONCOSCOPIA.

TX: INTUBACION SELECTIVA
—- CX: REPARACIÓN— SUTURA MONOFILAMENTO ABSORBIBLE PDS O MONOCRIL

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17
Q

SI LA LESIÓN EN TÓRAX ES EN 5TO EIC DONDE SE PONE LA SONDA ?

A

1 ARRIBA O UNO ABAJO.

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18
Q

TIPO DE SUTURA PRA REPARAR LESIONES DEL ÁRBOL TRAQUEOBRONQUEAL?

A

MONOFILAMENTO ABSORBIBLE PDS O MONOCRIL

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19
Q

QUE EVALÚA LA LETRA C EN EL -ATLS ?

A

CIRCULACIÓN Y HEMORRAGIA.

— EXCLUYENDO NEUMOTORAX SE DEBE PENSAR EN HEMORRAGIA CAUSANDO LA HIPOTENSION.

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20
Q

RESPECTO AL ORIGEN DE LA HEMORRAGIA COMO SE DIVIDE Y QUE SE HACE EN CADA UNO?

A

EXTERNO: PRESIÓN EXTERNA 5-10 MIN (60% remiten).
— SI NO RESPONDE HACER TORNIQUETE SOLO SI PELIGRA LA VIDA.

INTERNA: CUALQUIER ZONA DEL CUERPO
— ESTUDIO DE IMAGEN.

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21
Q

CUANTAS VÍAS SE DEBEN CANALIZAR Y DE CUÁNTO EN CASO DE HEMORRAGIA POR TRAUMA ?

A

2 VIAS DE 18 gr

— SACAR ESTUDIOS LABS SANGUÍNEOS, GASOMETRIA Y LACTATO.

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22
Q

CUÁNTO ES LA REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS INICIAL EN PX CON TRAUMA Y HEMORRAGIA ?

A

MAX 1 L: RINGER LACTATO O CRITALOIDE
—- SIEMPRE A CHORRO.
SI NO MEJOR HAY QUE TRASFUNDIR.

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23
Q

CUÁL ES EL MEJOR PARÁMETRO PARA EVALUAR REANIMACIÓN HÍDRICA ADECUADA?

CUSLES SON LOS RANGOS NORMALES ?

A

MEDICIÓN DE ORINA.

ADULTO: .5 ML KG HR PERFUCION ADECUADA.

NIÑO: 1 ml kg hr
—- REPOSICIÓN ES 20 ml kg a chorro.

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24
Q

QUE EVALÚA LA LETRA D EN LA REVICION DE ATLS Y CUÁL ESCALA SE UTILIZA ?

A

DÉFICIT NEUROLOGICO.

— ESCALA DE GLASGOW.

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25
Q

EN LA ESCALA DE GLASGOW CUAL EVALUACIÓN ES LA QUE MÁS SE ACERCA AL PRONÓSTICO DEL PX?

A

PUNTAJE MOTOR.

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26
Q

EVALUACIÓN MOTORA DE ESCALA DE GLASGOW?

A

OBEDECE O PLATICA—-6

LOCALIZA DOLOR—-5

FLEXIÓN NORMAL O RETIRO—-4

FLEXIÓN ANORMAL O O DECORTICACION—-3
—-RIGIDEZ PUÑO Y BRAZOS AL CUERPO.

EXTENCION ANORMAL O DECEREBRACION——-2
— ARQUEADO MÁS RIGIDEZ EXTENDIDO

NADA—-1

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27
Q

EVALUACIÓN VERBAL DE ESCALA DE GLASGOW?

A

ORIENTADO —5

CONVERSACIÓN CONFUSA—4

PALABRAS INAPROPIADAS— 3

SONIDOS INCOMPRENSIBLES— 2

NADA— 1

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28
Q

EVALUACIÓN OCULAR ESCALA DE GLASGOW?

A

ESPONTÁNEA— 4

CUANDO SE LO PEDIMOS—3

DOLOR— 2

NADA—1

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29
Q

PX A QUIEN SE LE ESCUCHA GORGOTEO DESPUÉS DE PONER O2 Y ELEVACION DE MANDÍBULA, CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO?

A

SUCCIÓN DE OROFARINGE

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30
Q

CUÁL ES LA PIC NORMAL?

A

10 mmhg

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31
Q

CLASIFICACIÓN DEL TCE SEGÚN SU GRAVEDAD?

A

LEVE 13-15

MODERADO 9-12

SEVERO 3-8

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32
Q

TIPOS DE LESIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN EL TCE ?

A

LESIÓN CEREBRAL DISFUSAS.
— No característica específica, NO FOCAL CON TAC NORMAL, HEMORRAGIA PUNTIFORME O SIN CIRCUNVOLUCIÓN.

LESIÓN CEREBRAL FOCAL.
— HEMATOMAS: EPIDURAL, SUBDURAL, SUBARACNOIDEO, PARENQUIMATOSO.

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33
Q

MANEJO EN TCE LEVE ?

A

13-15
TAC SOLO CON INDICACIONES.
- SOLO HOSPITALIZAR EN CASO DE DE ALGO ANORMAL.

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34
Q

INDICSCIONES TAC EN TCE LEVE ?

A 
<15 ECG POSTERIOR A 2 HORAS
FX DE BASE DE CRANEO. 
MÁS DE 65 AÑOS. 
VOMITO. 
AMNESIA. 
CEFALEA. 
DÉFICIT NEUROLOGICO. 
COSGULOPATIA O DISMINUCIÓN DE CONCIENCIA MÁS DE 5 MIN.
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35
Q

SIGNOS DE FX DE BASE DEL CRANEO?

A

OJO DE MAPACHE

SIGNO DE BATLE.

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36
Q

MANEJO EN TCE MODERADO?

A

9-12
TAC SIEMPRE
-90% MEJORA Y SI NO SE VA A NEURO

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37
Q

MANEJO EN TCE SEVERO ?

A

3-8
TAC DE URGENCIA Y NEUROCX.

— NUNCA PONER SOL HIPOTONCA O GLUCOSADA.
— MANEJO PARA BAJAR LA PIC.

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38
Q

MANEJO PARA DISMINUIR LA PCI EN TCE SEVERO?

A

1- SOL HIPERTONICA 3%-23 % primera eleccion

2- MANITOL: NO EN HIPOTENSOS

3- ULTIMA: BARBITÚRICOS CUANDO NO SE CONTROLA CON LAS OTRAS.

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39
Q

MANEJO DE CONVULSIONES EN TCE?

A

FENITOINA .

— EN AGUDO COMBINAR CON BENZO.

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40
Q

METAS DE LABS EN TCE ?

A

TAS- 100 mmhg o más

GLUCOSA NO MÁS DE 180

HB. 7 GR DL

PH, PLAQUETAS Y NA EN RANGOS NORMALES

SAT MÁS DE 98%

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41
Q

HEMATOMA INTRACRANEAL TRAUMÁTICO QUE SE ASOCIA FREC A FX LINEAL TEMPORAL LACERACIÓN DE LA ARTERIA MENINGEA Y DETERIORO NEUROLOGICO RÁPIDO Y PROGRESIVO?

A

EPIDURAL.

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42
Q

PX CONCIENTE, CAYÓ, DESPIERTA Y LUEGO PIERDE LA CONCIENCIA ?

A

HEMATOMA EPIDURAL

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43
Q

HEMATOMA EPIDURAL?

FORMA COMÚN, FX MÁS COMÚN Y Y A QUE VASO SE ATRIBUYE?

A

FORMA BICOMVEXA.

FX EN LA PORCIÓN ESCAMOSA DEL HUESO TEMPORAL.

LACERACIÓN DE LA ARTERIA MENONGEA MEDIA.
— TAMBIÉN SENO VENOSO.

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44
Q

FORMA CLASIFE DE CLÍNICA DE HEMATOMA EPIDURAL?

A

PERIDO DE LUCIDEZ ENTRE LA LESIÓN Y EL POSTERIOR DETERIORO
30 min aprox

—LIMITADO POR SUTURAS.

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45
Q

HEMATOMA SUBDURAL.

VASOS ASOCIADOS Y FORMA CLÁSICA ?

A

DESGARRO DE LAS VENAS DE LA CORTEZA CEREBRAL. ( SANGRE VENOSO)

FORMA DE HOZ O DE MEDIA LUNA.
— SIGUEN EL CONTORNO DEL CEREBRO.

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46
Q

CUANTOS ML DE SANGRE SE NECESITAN PARA QUE EXISTA DATOS FOCALES ?

A

1 ML

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47
Q

PORCENTAJE DE TCE SEVERO QUE PRESENTAN HEMATOMA SUBDURAL O HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA?

A

SUBDURAL: 30%

PARENQUIMATOSO: 20-30%

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48
Q

LÓBULO MÁS AFECTADO EN LAS HEMORRAGIAS PARENQUIMATOSAS ?

A

FRONTAL Y TEMPORAL.

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49
Q

FORMA COMÚN DE HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA?

A

CIRCULAR U OVOIDE.

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50
Q

SIGNOS DE ALARMA DE LESIÓN GRAVE POR TCE ?

A

FX DE BASE O BOBEDA DEL CRANEO

FX MÚLTIPLE DE HUESOS LARGOS

CRISIS CONVULSIVAS POST TRAUMA

ALT EN EL GLASGOW
— DISMINUCIÓN DE 2 PUNTOS EN MEDICIONES SECUENCIALES
— MENOS DE 13 PUNTOS EN CUALQUIER MOMENTO
— MENOS DE 14 PUNTOS DESPUÉS DE 2 HORAS DEL TRAUMA

TAS MENOS DE 90 MMHG

SAT MENOS DE 80 %

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51
Q

PX CON TCE LEVE POR ACCIDENTE AUTOMÓVIL CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO?

Y SI SU ESTADO NEUROLOGICO NO CAMBIA EN 2 HORAS, QUE SIGUE ?

A

RX DE COLIMNA.

— REVISAR CRITERIOS NEXUS

SOLICITAR TAC: ES LA MEJOR POR EL CRITERIO DE ALARMA.

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52
Q

INICACIONES DE TAC EN TCE?

A

GLASGOW MENOR A 15 DESPUÉS DE 2 HRS DEL TRAUMA

FX DE BASE O EXPUESTA

2 O MÁS EÑISODIOS DE VOMITO

MÁS DE 65 AÑOS

PÉRDIDA DE CONCIENCIA MÁS DE 5 MIN

AMNESIA PREVIA AL TCE

CEFALEA INTENSA

DÉFICIT NEUROLOGICO

COAGULOPATIA

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53
Q

EN LA REVISIÓN SECUNDARIA DE TRAUMA DE TÓRAX CUALES SON LAS PATOLOGÍAS PRINCIPALES ?

A

TAPONAMIENTO CARDIACO

NEUMOTORAX SIMPLE

TÓRAX INESTABLE CON CONTUSIÓN PULMONAR

HEMOTORAX SIMPLE

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54
Q

QUE PORCENTAJE DE ESPCIO TORÁCICO AFECTADO SE CONSIDERA PARA NEUMOTORAX A TENSIÓN Y CUÁNTO PARA SIMPLE?

A

A TENSIÓN: 70%

SIMPLE: <10%

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55
Q

ALGORITMO GENERAL DE MANEJO DE NEUMOTORAX SIMPLE?

A

SOSPECHA RX.

— MENOR A 10%: DAR O2 DE ALTO FLUJO POR 6 HORAS.

SI MEJORA A CX
SI NO MEJORA: COLOCAR TUBO DE PLEUROSTOMIA 5TO EIC 28-32 FR.

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56
Q

TX DEFINITIVO EN TAPONAMIENTO CARDIACO ? INICIAL Y SI NO HAY EL DEFINITIVO?

A

VENTANA PERICARDICA

INCIAL: VENTANA PERICARDICA

PERICARDIOCENTESIS: SOLO SI NO VIENE VENTANA.

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57
Q

TRIADA ASOCIADA A TAPONAMIENTO CARDIACO ?

A

TRIADA DE BECK

AUMENTO DE PVC: INGURGITACION.

DISMINUCIÓN DE TA

DISMINUCIÓN DE RUIDOS CARDIACOS.

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58
Q

MÉTODO DX INCIAL Y MEJOR ESTUDIO PARA TAPONAMIENTO CARDIACO ?

A

USG FAST- INCIAL

MEJOR: ECO CARDIOGRAMA

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59
Q

TX TEMPORAL Y DEFINITIVO DE TAÑONAMIENTO CARDIACO?

A

TEMPORAL: PERICARDIOCENTESIS

DEFINITIVO: VENTANA PEROCARDICA( TAMBIÉN SE CONSIDERA INICIAL, SOLO SI PREGUNTAN AMBOS PONER AMBOS)

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60
Q

COMO SE DEFINE TÓRAX INESTABLE ?

A

FX DE DOS O MÁS PUNTOS DE 2 O MÁS COSTILLAS ADYACENTES.

— FRAGMENTO DE TÓRAX LIBRE.

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61
Q

COMO SE CONFIRMA EL DX DE TÓRAX INESTABLE ?

A

RX

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62
Q

CUANDO INTUBAMOS A UN PX CON TÓRAX INESTABLE ?

A

ALTERACIÓN EN GASOMETRIA O MUCHO DOLOR.

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63
Q

MANEJO DE TÓRAX INESTABLE ?

A

ANALGESIA: INICIAL
— SI CONTINÚA: INTUBAR

DEFINITIVO: FIJACIÓN EXTERNA.

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64
Q

CUANDO SE CONSIDERA HEMOTORAX SIMPLE Y CUÁL ES LA PRINCIPAL CAUSA ?

A

MENOS DE 1500 ML

— LACERACIÓN PULMONAR.

65
Q

DX Y TX DE HEMOTORAX SIMPLE ?

A

RX DE TÓRAX: OPACIDAD HOMOGÉNEA.

TX: SONDA DE PLEUROSTOMIA ( 28-32, MEJOR 32 Por que es sangre ).

66
Q

MANEJO DEL PARO EN TRAUMA DE TÓRAX ?

A

1 TORACOTOMIA
— MASAJE CARDIACO MAX 30 MIN
— TORACOTOMIA CONTRALATERAL

No responde

2 LAPAROTOMIA

No encuentro sangrado
— SE VA A MORIR

67
Q

LESION DIAFRAGMATICA MÁS FREC Y COMPLICACIÓN CON LACERACIÓN IMPORTNATE ?

A

POSTERIOR IZQUIERDO

— RIESGO DE HERNIA.

68
Q

MÉTODO DX DE ELECCIÓN E INICIAL PARA LESION DE DIAFRAGMA ?

A

RX DE TÓRAX : ELEVACION DE DIAFRSGMA

TAC CONFIRMA

69
Q

MANEJO DE LACERACIÓN DE DIAFRAGMA?

QUE SUTURA SE UTILIZA ?

A

REPARACIÓN DIRECTA.

— SUTURA CONTINÚA CON PROLENE NO ABSORBIBLE

70
Q

CAUSA MÁS COMÚN DE RUPTURA ESOFAGICA?

A

TRAUMA PENETRANTE

71
Q

EN TRAUMA CERRADO CUÁL ES LA DIRECCIÓN DE LA LESIÓN PARA RUÑTURA ESOFAGICA ?

A

LINEAL

— PUEDE CAUSAR MEDIASTINITIS Y EMPIEMA DESPUÉS.

72
Q

SX DE BOERHAVE ?

A

RUPTURA ESOFAGICA POR ESFUERZO

73
Q

ÓRGANOS RETROPERITONEALES ?

A

RIÑONES

URETERES

PÁNCREAS

3re y 4ta PARTE DE CRANEO.

74
Q

ÓRGANOS LESIONADOS EN TRAUMA POR MANUBRIO?

A

DÚODENO 1

PÁNCREAS 2

75
Q

ESTUDIOS A SOLICITAR EN TRAUMA DE ABDOMEN?

A

ESTABLE: TAC

INESTABLE :
— INDICACIÓN QX— CX
—NO INDICACIÓN QX— FAST O LAVADO PERITONEAL.

76
Q

QUE ÁREAS VALORA EL USG FAST?

CADA CUÁNTO SE DEBE REPETIR?

A

Rápido y no INVASIVO.

  • SACO PERICARDICO
  • ESPACIO DE MORRISON: HÍGADO RIÑÓN
  • PERIESPLENICO BAZO RIÑÓN
  • ESPACIO SUPRAPUBICO: FUNDÓ DE SACO DE DOUGLAS.

REPETIR CADA 30 MIN SI NO SE ENCUENTRA NADA.

77
Q

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LPD?

A

INDICACIONES

  • INESTABLE
  • SOPECHA DE COSTILMAS INFERIORES
  • EF DUDOSA
  • TRAUMA CONTUNDENTE CON ALT HEMODINÁMICAS

CONTRAINDICACIONES

  • CX PREVIAS
  • OBESIDAD MÓRBIDA
  • CIRROSIS
  • COAGULOPATIA
78
Q

CUANDO SE CONSIDERA POSITIVO LPD?

A

LÍQUIDO GASTROINTESTINAL O BILIS

> 10 VC DE SANGRE

> 500 LEUCOS OOR MM3

100,000 HEMATIES

79
Q

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LPD?

A

PX INESTABLE SIN INDICACIÓN QX, ES EL MEJOR ESTUDIO

VENTAJAS: SABE SI NECESITA CX, NO NECESITA QUIROFANO, SE HACE SI NO HAY FAST.

DESVENTAJAS: INVASIVO, NO SE PUEDE REPETIR, PUEDE LESIONAR DIAFRAGMA

80
Q

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE USG FAST?

A

INESTABLE SIN INDICACIÓN QX

VENTAJAS : RÁPIDO, NO INVASIVO Y REPETITIVO.

DESVENTAJAS: OPERADOR DEPENDIENTE, AIRE CONFUNDE, NO VEMOS RETROPERITONEO, MUY OBESOS PUEDE CONFUNDIR.

81
Q

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE TAC EN TRAUMA DE ABDOMEN?

A

ESTABLE EL PX

VENTAJAS: VEMOS TODO

DESVENTAJAS: TIEMPO

82
Q

MANEJO DE PX CON HERIDA DE ARMA DE FUEGO?

A

TODOS A CX .

ESTABLE. INESTABLE. IRRITACIÓN. PENTRACION.

83
Q

A PARTIR DE CUANTOS METROS HAY RIESGO DE PERFORACIÓN DE VICERA HUECA?

A

MÁS DE 3 METROS DE ALTURA.

84
Q

VOLUMEN DE SOLUCIÓN PARA LPD ?

A

1 L EN ADULTOS

10 ml kg NIÑOS

85
Q

INDICACIONES DE CX EN TRAUMA DE ABDOMEN ?

A

TRAUMA CERRADO CON LPD O FAST +

HX PENETRANTE— HIPOTENSION

ARMA DE FUEGO

EVICERACION INTESTINAL

AIRE LIBRE EN CAVIDAD

ALT DEL TUBO DIGESTIVO

TAC: LACERACION DE VICERA HUECA.

86
Q

POR QUÉ ES PROVOCADA LA LESIÓN EN ASA DE VALDE O CUBETA ?

A

CINTURÓN MAL PUESTO
— MECENTERIO ABULSIONADO
— FORMA DE INTESTINO COMO ASA.

87
Q

MANEJO GENERAL DE HX POR ARMA BLANCA ?

A

SI ESTÁ INESTABLE: LAPAROTOMIA EN 60%

88
Q

QUE ES EL SIGNO DE BALANCE Y EL SIGO KEHR?

A

BALANCE: MATIDEZ FIJA EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO

KEHR: DOLOR EN BRAZO IZQUIERO POR PALPACIÓN ABDOMINAL

AMBAS POR DAÑO A BAZO.

89
Q

ÓRGANOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE LESIONAN EN TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN?

A

1 BAZO

2 HÍGADO

3 RIÑÓN

4 INTS DELGADO

90
Q

ÓRGANOS MAYORMENTE LESIONADOS EN TRAUMATISMO ABDOMINAL CORTANTE?

A

1 HÍGADO

2 I DELGADO

3 DIAFRAGMA

4 COLON

91
Q

ÓRGANOS MÁS FREC AFECTADOS POR ARMA DE FUEGO EN ABDOMEN?

A

1 I DELGADO

2 COLON

3 HÍGADO

4 VASOS

92
Q

MANEJO EN CASO DE LESIÓN A BAZO ?

A

CERRADO ESTABLE: TAC
— CONTENIDO EN BAZO: EMBOLIZACION
— CONTINÚA ESTABLE: CONSERVADOR

INESTABLE: FAST Y LAPE.

93
Q

CUÁL ES EL DIÁMETRO DE DIFUSIÓN DE CALOR EN IMPACTO DE BALA ?

A

.5-1 cm DISTAL AL SITIO DE LESIÓN.

— BORDES DEL INTESTINO

94
Q

A LAS CUANTAS HORAS SE LE DA DE COMER AL PX CON TRAUMATISMO ABDOMINAL SIN LESIÓN Y ESTABLE ?

A

6-8 HORAS

95
Q

PASO INICIAL MANEJO DE FX DE PELVIS ?

A

ENVOLVER LA PELVIS CON UNA SÁBANA

96
Q

CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO PARA VALORAR UN HEMATOMA PERINEAl?

A

URETEROGRAFIA RETROGRADA

97
Q

LESIÓN MÁS FRECUENTE POR ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO ?

A

FX PÉLVICA

— MÁS COMÚN LA LATERAL

98
Q

EN QUÉ SE PRESENTA LA FX DE LIBRO ABIERTO?

A

FX PÉLVICA AP

99
Q

CAUSA Y MECANISMO DE FX PÉLVICA AP?

A

ACCIDENTES DE MOTO O AUTO

ROTACIÓN EXTERNA DE HEMIPELVIS/ SEPARACIÓN DE LA SINFISIS.

— DESGARRO DE PLEXOS VENOSOS Y ARTERIA ILIACA INTERNA.

100
Q

CAUSA Y LESIÓN MÁS COMÚN EN FX DE PELVIS LATERAL?

A

MÁS COMÚN POR AUTO.

LESIÓN URINARIA O GENITAL.

MECANISMO: VOLUMEN PÉLVICO REDUCIDO

101
Q

ALTURA PARA RIESGO DE CIZALLAMIENTO VERTICAL ?

A

CAÍDA DE MÁS DE 3 METROS

— RUPTURA DE LIGAMENTOS

102
Q

MANEJO GENERAL DE FX DE PELVIS ?

A

1 ESTABILIZA ANILLO PÉLVICO
—- 1 SABANA O FAJA EN TROCÁNTERES MAYORES

2 EMBOLIZACION POR ARTERIOGRAFIA

3 EMPAQUETAMIENTO

103
Q

QUE CAUSA EL HEMATOMA EN ALAS DE MARIPOSA ?

A

EN JOMBRES CON RUPTURA DE LA FASCIA DE BUGH.

104
Q

CAUSA COMIN DE LESIÓN PERINEAL?

A

BICICLETA.

105
Q

MANEJO Y QUE SE CONTRAINDICA EN LESIÓN PERINEAL?

A

URETROGAFIA RETROGRADA.
— CONFIRMA: CATÉTER SUPRAPUBICO Y CX

CONTRAINDICADO SONDA URETRAL

106
Q

PASO MÁS IMPORTANTE EN EL CHOQUE HEMORRAGICO?

A

CONTROLAR LA HEMORRAGIA

107
Q

CUÁL ES EL SIGNO Y SÍNTOMA TEMPRANO DE CHOQUE ?

A

TAQUICARDIA

VASOCONSTRICCIÓN CUTÁNEA

108
Q

RELACIÓN DE LA CANTIDAD DE PÉRDIDA SANGUÍNEA CON LA INFUSIÓN DE LÍQUIDOS O CONCENTRADOS ERITROCITARIOS?

A

CONCENTRADO: 1-1

LÍQUIDOS: 3:1

109
Q

SOLUCIÓN MÍNIMA A INFUNDIR EN UN PX CON GRADO 3 DE CHOQUE ?

A

4500 ml

110
Q 
GRADO I de CHOQUE:
PÉRDIDA 
PORCENTAJE 
FR
FC 
TA
VOL URINARIO
A

GRADO I de CHOQUE:

PÉRDIDA 750 ml

PORCENTAJE 15%

FR 14-20

FC <100

TA —
VOL URINARIO >30 ml

111
Q 
GRADO II de CHOQUE:
PÉRDIDA 
PORCENTAJE 
FR
FC 
TA
VOL URINARIO
A

GRADO II de CHOQUE:

PÉRDIDA 750-1500

PORCENTAJE 15-30%

FR 20-30

FC >100

TA —-
VOL URINARIO 20-30 ml kg hr

—— AQUÍ YA SE DEBE PONER SOLUCIÓN Y CRUZAR UN PAQUETE DE SANGRE ( SOLO CRUZAR)

112
Q 
GRADO III de CHOQUE:
PÉRDIDA 
PORCENTAJE 
FR
FC 
TA
VOL URINARIO
A

GRADO III de CHOQUE:

PÉRDIDA 1500-2000

PORCENTAJE 30-40%

FR 30-40

FC >120

TA DISMINUIDA

VOL URINARIO 5-15 ML KG HR

—- HEMORRAGIA COMPLICADA

113
Q 
GRADO IV de CHOQUE:
PÉRDIDA 
PORCENTAJE 
FR
FC 
TA
VOL URINARIO
A

GRADO IV de CHOQUE:

PÉRDIDA >2000 ml

PORCENTAJE >40%

FR >35

FC >140

TA DISMINUIDA

VOL URINARIO <5ml k hr

—- URGENCIA Y SIEMPRE REQUIERE SANGRE

114
Q

CUANDO SE CONSIDERA TRASFUCION MASIVA ?

A

> 10 PAQUETES EN 24 HORAS

> 4 PAQUETES EN 4 HORAS

115
Q

TERAPIA INICIAL DE HEMORRAGIA ?

A

SOL ISOTONICA 1 L

— DESPUÉS TRASFUNDIR

116
Q

ÚNICO FÁRMACO QUE TIENE UN MEJOR PRONÓSTICO EN GRADO IV DE CHOQUE Y MENOR MORTALIDAD?

A

AC TRENAXEMICO

117
Q

MANEJO DE HEMORRAGIA SEGÚN LA REPUESTA AL MANEJO CON LÍQUIDOS ?

A

RESPUESTA RÁPIDA: SOSTEN

RESPUESTA TRANSITORIA: PENSAR QUE SIGUE HEMORRAGIA
— EMBOLIZACION O CX
— TRASFUCION

MÍNIMA RESPUESTA: CX
— TRASFUSION MASIVA >10 PAQUETES EN 24 hrs o más de 4 EN 4 HORAS
— SANGRE O +
— COAGULOPATIA: AC TRENAXEMICO

118
Q

% DE TRAUMA MEDULAR SEGÚN SU LOCALIZACIÓN?

A

CERVICAL: 55%

TORÁCICO: 15 %

UNIÓN TORACOTOMIA LUMBAR 15 %

119
Q

QUE SÍNDROME MEDULAR PRESENTA PÉRDIDA MOTORA IPSILATERAL Y SENSITIVA DE TEMP Y DOLOR CONTRALATERAL?

A

BROWN SEQUARD

120
Q

CHOQUE MEDULAR ?

A

FLACIDEZ Y PÉRDIDA DE REFLEJOS MUSCULARES

— TA NO RESPONDE A LIQUIDOS

121
Q

CHOQUE NEUROGENICO?

A

PÉRDIDA DEL TONO VASOMOTORES Y LA INERVACION SIMPÁTICA DEL CORAZÓN

122
Q

COMO SE PRESENTA UN SX MEDULAR COMPLETO ?

A

AFECCIÓN SENSITIVA, MOTORA, Y DE ESFÍNTERES.

— AQUÍ ESTÁ INDICADO EL TACTO RECTAL

123
Q

DISCREPANCIA QUE SE PRESENTA ENTRE NIVEL DE LESIÓN ÓSEA Y EL NIVEL NEUROLOGICO PARA CADA REGION DE LA COLUMNA?

A

CERVICALES
- 1 NIVEL
— FX C5: LESIÓN MEDULAR C6

TORÁCICAS
- 2 NIVELES
—- FX T10: LESIÓN MEDULAR T12

LUMBARES
- 3 NIVELES
—FX L2: LESIÓN MEDULAR L5

SACRA
-4 O 5 NIVELES

124
Q

A QUÉ NIVEL DE COLIMNA ENCONTRAMOS UNA LESIÓN DE UN PX CON PARAPLEJÍAS Y OTRO CON TETRAPLEJIA ?

A

PARAPLEJÍA: TORÁCICO

TETRAPLEJIA: CERVICAL

125
Q

DE QUE SE ENCARGA EL TRACTO CORTICO ESPINAL?

A

MOTOR
IPSILATERAL

FUERZA

MOV

126
Q

DE QUE SE ENCARGA EL TRACTO ESPINOTALAMICO ?

A

SENSIBILIDAD

CONTRALATERAL

TACTO LIGERO

DOLOR Y TEMP

127
Q

FUNCIÓN DEL TRACTO DE COLUMNAS DORSALES ?

A

SENSIBILIDAD

IPSILATERAL

VIBRACIÓN, PROPIOCEPCION, TACTO.

— AXONES SE DECUSAN HASTA EL BULBO

128
Q

CAUSA Y PRINCIPAL REGIÓN LESIONADA DE SX MEDULAR CENTRAL ?

A

LESIÓN POR HIPEREXTENSION ( CAISA DE FRENTE)

CERVICAL.

129
Q

TRAVTO AFECTADO, CLÍNICA Y PRONÓSTICO DE SX MEDULAR CENTRAL?

A

MOTORA : CORTICOESPINAL

CLÍNICA: PÉRDIDA DE FUERZA EN EXT SUPERIORES MÁS QUE EN LAS INFERIORES ( DESPROPORCIONADO)

MEJOR PRONÓSTICO.

130
Q

CAUSA Y PRONOSRICO DE SX MEDULAR ANTERIOR ?

A

ISQUEMIA MEDULAR

— PEOR PRONÓSTICO

131
Q

TRACTOS LESIONADOS Y CLÍNICA DE SX MEDULAR ANTERIOR ?

A

SENS Y MOTOR: CORTICOESPINAL Y ESPINOTALAMICO

CLÍNICA:
— PARAPLEJIA Y PÉRDIDA BILATERAL DE DOLOR Y TEMP.
— COLIMNA DORSAL INTEGRA: CONSERVA POSICIÓN, VIBRACIÓN Y PRESIÓN

132
Q

QUE ES EL SX DE BROWN SEQUARD Y QUE LO PROVOCA ?

A

HEMIDISECCION MEDULAR

SUELE SER POR PENETRACION.

133
Q

CLÍNICA Y PRONÓSTICO DE SX DE BROWN SEQUARD?

A

PÉRDIDA MOTORA IPSILATERAL ( CORTICOESPINAL)

PÉRDIDA DE LA POSICIÓN IPSILATERAL ( COLIMNA DORSAL)

PÉRDIDA CONTRALATERAL DEL DOLOR Y TEMP ( 1-2 NIVEMES ABAJO DE LA LESIÓN) (TRACTO ESPINOTALAMICO)

—- LEVE RECUPERACIÓN

134
Q

MANEJO Y DX EN PX CON TRAUMA DE COLUMNA ?

A

INMOVILIZAR Y COLLARÍN
— CORTICOIDES YA NO.

NEXUS: RX DE COLUMNA

DUDA: TAC

TAC NORMAL: RMN
— VALORA TEJIDOS BLANDOS 72 hrs
— NO EN INESTABLES.

135
Q

CRITERIOS NEXUS PARA SOLOCITAR RX DE COLIMNA?

A

PX SIN DÉFICIT NEUROLOGICO

NO INTOXICACIÓN

NO LESIÓN EN EXTREMIDAD

NOS CUENTA LA HISTORIA DEL ACCIDENTE

NO ALT SENSORIAL

MECANISMOS PELIGROSOS:
- CAIDA DE MÁS DE 1 mt, ACCIDENTE DE ALTA VELOCIDAD O COLICION EN MOTO

ALGUNL DE ESTOS + Y SE LE HACE RX

136
Q

ETIOLOGÍA MÁS FREC DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ?

A

TRAUMATISMO MÁS FREC 2/3

— NO TRAUMÁTICOS:
ROTURA DE ANEURISMO 80%

ROTURA DE MALFORMACIÓN AV 10%

137
Q

A PARTIR DE QUÉ MEDIDA AUNENTA EL RIESGO DE RUPTURA EN UN ANEURISMA CEREBRAL Y UNA MALFORMACIÓN AV ?

A

ANEURISMA : >5mm

MALFORMACIÓN AV: >5 cm

138
Q

CLÍNICA TÍPICA EN HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA?

A

LA PEOR CEFALEA DE SU VIDA

— RIGIDEZ DE CUELLO, INCONTINENCIA, CONVILCIONES O FOTOFOBIA

139
Q

RIESGO ANUAL DE SANGRADO EN MAV?

A

.7-1%

140
Q

QUE ES UNA CEFALEA CENTINELA?

A

CEFALEA PROVOCADA POR ANEURISMA SIN RUPTURA, SIN HISTORIA PATOLÓGICA DE 1 HR CON INTENSIDAD MÁXIMA.

141
Q

CLASIFICACIÓN DE ANEURISMAS POR SU TAMAÑO?

A

PEQUEÑOS <5mm

MEDIANOS 5-15 mm

GRANDES >15mm

GUGANTES >25mm

142
Q

FAC RIESGO DE ANEURISMA CEREBRAL?

A

MÁS DE 60 AÑOS

FEMENINO

TABAQUISMO

ATEROESCLEROSIS

ENF: POLIQUISTOSIS RENAL, ELNEHR DANOS, COSRTACION DE LA AORTA.

143
Q

ABORDAJE DX CON PRIMER Y SHUNDA ELECCIÓN PARA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA?

A

1 TAC: SANGRADO O NO
— DUDA PUNSION LUMBAR

2 ANGIO TAC : ORIGEN DEL SANGRADO 99%

144
Q

CUÁL ES LA ARTERIA MÁS AFECTADA EN HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA?

A

ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR

— MARCHA Y DEBILIDAD

145
Q

FUNCIÓN DE LA ESCALA HUNT AND HESS?

Y A PARTIR DE CUÁNTO DE HACE CX TARDÍA O TEMPRANA?

A

PRONÓSTICO

SUPERVIVENCIA, RESANGRADO Y SI ES QX TEMPRANO O NO
— I-III: CX EN 72 hrs
—IV -V: CX TARDÍA MÁS DE 72 hrs.

146
Q

ESCALA DE HUT AND HESS:

A

I : ASINTOMÁTICA O LEVE CEFALEA

II: CEFALEA MOD A SEVERA

III: SOPOROSO Y CONFUSO

IV : HEMIPARECIA, RIGIDEZ EN DECEREBRACION

V: COMA PROFUNDO

147
Q

FUNCIÓN DE LA ESCALA DE FISHER ?

A

PRONÓSTICO Y RIESGO DE VASOESOESPASMO.

148
Q

ESCALA DE FISHER:

A

1 NO SE DETECTA SANGRE

2 <1mm DE ESPESOR

3 MAYOR O IGUAL A 1 mm DE ESPESOR

4 CUAGULO INTRACEREBRAL O INTRAVENTRICULAR

149
Q

TX QX DE HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA CON HUNT AND HESS I-III?

A

1 CLIPAJE

2 EMBOLIZACION

—- REALIZAR EN 72 HRS

150
Q

ANTIHIPERTENSIVO INDICADO EN PX CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ?

A

B BLOQUEADORES, NO NITRATOS

151
Q

PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA?

A

VASOESPASMO

2DO RESANGRADO.

152
Q

% DE RESANGRADO EN HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Y EN CUANTO TIEMPO EXISTE EL MAYOR RIESGO?

A

25%
MAYOR RIESGO EN LAS PRIMERAS 24 HRS

— ASOCIADA A HAS Y CONVILSIONES
— MORTALIDAD DEL 70%

153
Q

% DE VASOESPASMO DESPUÉS DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Y EN CUANTO TIEMPO ES EL MAYOR RIESGO ?

A

40-60%

PRIMERA SEMANA ES EL MAYOR RIESGO.

154
Q

PREVENCIÓN Y MANEJO DE VASOESPASMOS POR H. SUB ARACNOIDEA?

A

PREVENCIÓN: NIMODIPINO

TX: ANGIOPLASTIA CON BALÓN

155
Q

MANEJO DE RESANGRADO POR H. SUBARACNOIDEA SEGÚN SU LOCALIZACIÓN?

A

CLIPAJE: ANTERIOR( FRONTAL, PARIETAL Y TEMPORAL)

EMBOLIZACION: POSTERIOR ( OCCIPITAL Y CEREBELO)

DEBE SER EN LAS PRIMERAS 72 HRS

156
Q

MANEJO EN CASO DE HIDROCEFALIA O CONVULSIONES COMO COMPLICACIÓN POR H. SIBARACNOIDEA ?

A

HIDROCEFALIA: VÁLVULA DERIVACIÓN VENTRÍCULO PERITONEAL

CONVILSIONES: FENITOINA.

157
Q

A PRTIR DE QUE TEMPERATURA EL PX COMIENZA CON ALT DE LA CONCIENCIA Y CUANDO LA PIERDE ?

Y SIN SIGNOS VITALES ?

A

ALT: <32 C

PIERDE: <28 C

SIN SV: <25 C

158
Q

SIGNO DE LA ESTRATOSFERA O HERRDURA?

A

NEUMOTORAX A TENSIÓN AL USG

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