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JLB > ENDOCRINOLOGIA > Flashcards

ENDOCRINOLOGIA Flashcards

1
Q

MANEJO DE PREDIABETES ?

A

DISMINUCIÓN DE PESO 5-10%

EJERCICIO 150 min POR SEM

METFORMINA: CON IMC MAYOR A 34

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2
Q

COMO HACER EL DX DE DIABETES ?

A

GLUCOSA BASAL EN AYUNO >126 MÁS CTG >200

2 CTG > o igual a 200

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3
Q

QUE HACER EN CASO DE QUE LA GLUCOSA EN AYUNO SALGA MENOR A 126?

A

100-125——- CTG

<100 +SÍNTOMAS TÍPICOS—— CTG

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4
Q

COMO INTERPRETO LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA ?

A

> 6.5 DX

  1. 7-6.4— GPA
  2. 7-6.4 + GPA NO DX—- CTG
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5
Q

QUE SE HACE SI LA CTG Y LA

GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNO SALIÓ ALTERADA ?

A

REPETIR LA QUE SALIÓ ALTERADA

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6
Q

METAS DE CONTROL GLUCEMICO EN DM?

A

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

— SIN COOMORBIDOS: <6.5

— CON COOMORBIDOS: >6.5

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7
Q

MANEJO DE ACUERDO A LA HB GLUCOSILADA DEL

PX CON DM?

A

<7.5: MONOTERAPIA
— METFORMINA O CUALQUIER OTRO.

> 7.5 o >8.5 GPC: TERAPIA DUAL O TRIPLE SI NO HAY CONTROL
— METFORMINA MÁS CUALQUIERA DE LOS OTROS.

> 9%:
—DUAL O TRIPLE SIN SÍNTOMAS.

—INSULINA MÁS UN AGENTE CON SÍNTOMAS.

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8
Q

MEJOR PREDICTOR DE AMPUTACIÓN EN PIE DIABÉTICO?

A

PCR

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9
Q

MEJOR PREDICTOR DE INFECCIÓN EN PIE DIABÉTICO?

A

PROCALCITONINA

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10
Q

MANEJO SEGÚN LA ESCALA TEXAS PARA PIE DIABÉTICO?

A

A CITA EN 1-3 MESES

B IGUAL + DESBRIDAMIENTO, APOSITO Y CX SI HAY FASCITIS

C ANGIO

D ANGIO

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11
Q

ESCALA PEDIS?

A

1 LIBRE

  1. <2 cm

3 >2 cm

4 SHOCK

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12
Q

A QUÉ SE LE CONOCE COMO PIE DE MESEDORA?

A

LESIÓN DE CHARCOT

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13
Q

PRINCIPAL SUSTACIA A LA QUE SE LE ATRIBUYE EL SX METABÓLICO?

A

TNF ALFA

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14
Q

CUÁL ES EL PRINCIPAL DETERMINANTE PARA QUE HIGSDO GRASO DESARROLLE CIRROSIS HEPATICA ?

A

NIVEL DE TRIGLICÉRIDOS

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15
Q

FÁRMACO DE PRIMER ELECCION PARA DISMINUCIÓN DE PESO, CUÁL ES SU MECANISMO Y QUE DDBE SUPLEMENTARSE ?

A

ORLISTAD

— INHIBE ABSORCIÓN DE GRASAS

— SUPLEMENTAR CON VUT LIPOSOLUBLES

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16
Q

INDICACIONES DE CX BARIATRICA ?

A

IMC >35 más COOMORBIDOS

IMC >40 CON Y SIN COOMORBIDOS

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17
Q

QUE ES LO PRIMERO QUE SE DEBE INDAGAR ANTE PX SIN RESPUESTA A DIETA Y EJERCICIO EN OBESIDAD ?

A

INDAGAR FALTA DE APEGO AL RÉGIMEN

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18
Q

EN QUÉ PX SE DEBE INICIAR TAMIZAJE PARA DM ?

A

MEXICANO CON SOBREPESO

2 FR PARA TAMIZAR

MEXICANO SIN FR MÁS DE 40 AÑOS

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19
Q

DX DE PREDIABETES ?

A

GLUCOSA EN AYUNO 100-125

CTG 140-199: INTOLERANCIA A LA GLUCOSA

HB GLUCOSILADA 57-6.4.

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20
Q

CAUSAS DE CETOACIDOSIS ?

A

DISMINUCIÓN ABSOLUTA DE INSULINA
INFECCIÓN

OMISIÓN DE INSULINA

COCAINA

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21
Q

TRISDA DE CETOACIDOSIS?

A

CETONAS

ACIDOSIS

HIPERGLUCEMIA

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22
Q

CETONAS IMPLICADAS EN LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA ?

A

ACETO ALDEIDO

17 beta HIDROXI butirato

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23
Q

CLASIFICACIÓN DW CETOACIDOSIS DIABÉTICA SEGÚN EL HCO3 Y PH ?

A

LEVE: >15 , PH >7.5

MOD: 7-7.25, 10-14

SEVERO: <10, PH <7

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24
Q

PRINCIPAL CAUSA SE MUERTE DE NIÑOS POR CETOACIDOSIS Y CUÁL ES LA COMPLICACIÓN COMÚN EN ADULTOS ?

A

EDEMA CEREBRAL— CAUSA DE MUERTE EN NIÑOS

ADULTOS —- DESHIDRATACIÓN PRINCIPAL

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25
Q

CAUSAS PRINCIPALES DE EHH?

A

DISMINUCIÓN DE INSULINA PARCIAL

INSULTO EXTERNO

DESHIDRATACIÓN

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26
Q

TX DE CEROACIDOSIS EN RELACIÓN AL NA ?!

A

<135: Sol AL.9%

NA NORMAL: SOL AL .45 %

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27
Q

TX DE CETOACIDOSIS EN RELACIÓN AL K?

A

<3.3: PARAR INSULINA Y DAR K 40 MEK L

3.3-5.2: K 20 MEKL L + INSULINA .1

> 5.2: SOLO INSULINA

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28
Q

NIVEL DE PROLACTINA EN RELACIÓN A LA SINTOMATOLOGÍA DE UNA MUJER ?

A

31-50 ng
— FASE LUTEA CORTA, DISMINUCIÓN DE LA LIBIDO E INFERTILIDAD

51-75 ng
— OLIGOMENORREA

> 100 ng
— GALACTORREA, HIPOGONADISMO, y amenorrea

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29
Q

MANIFESTACIONES DE HIPERPROLACTINEMIA EN HOMBRES ?

A

DISMINUCIÓN DE LA LIBIDO, MENOS ESPERMAS, GALACTORREA.

TARDÍO: OSTEOPOROSIS

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30
Q

PRINCIPAL MANIFESTACIÓN A NIVEL VISUAL DE MICROADENOMA ?

A

HEMIANOPSIA BITEMPORAL

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31
Q

A PARTIR DE QUÉ CIFRA DE PROLACTINA SOSPECHAMOS DE UN MACROADENOMA?

A

100 ng ml

SEGURO 200 ng ml

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32
Q

NIVEL NORMAL DE PROLACTINA EN HOMBRES Y EN MUJERES ?

A

MUJER MENOS 25

HOMBRE MENOS 20

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33
Q

ESTUDIO DE IMAGEN GOLD S PARA MACROADENOMA?

A

RM

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34
Q

TX DE ELECCIÓN EN MCROADENOMA?

A

AGONISTAS DOPAMINERGICOS

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35
Q

ESTUDIO DE IMAGEN MEJOR PARA MICRO O MACRO?

A

RM

— SI ES CON GSDOLINIO MUCHO MEJOR

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36
Q

CUANDO SE REFIERE A ENDOCRINO A UNA PX CON HIPERPROLACTINEMIA ?

A

Más 100

HIPOGONADISMO

ADENOMA HIPOFISARIO

ALT DE OTRA HORMONA

DATOS DE MACROADENOMA

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37
Q

INDICSCIONES DE ENVIO URGENTE O CX EN HIPERPROLACTINEMIA ?

A

CRENEO HIPERTENSIVO
APOPLEJÍA
PANHIPOTUITARISMO

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38
Q

TX DE ÑROMER Y SEGUNDA ELECCIÓN DE MACROADENOMA HIPOFISARIO PRODUCTOR DE PROLACTINA ?

A

AGONISTAS DOPAMINERGICOS
— BUSCA FERRILIDAD: CABERGOLINA 1 AÑO
— 2da BROMOCRIPTINA

2da— CX TRASESFENOIDAL

ÚLTIMA: RADIOTERAPIA

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39
Q

EFECTO SECUNDARIO DE LA CABERGOLINA ?

A

SOMNOLENCIA Y MAREO

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40
Q

PRINCIPAL CAUSA DE ACROMEGALIA ? TX DE ELECCIÓN ?

A

MACROADENOMA

TX CX TRANSCRANEAL.

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41
Q

DIFERENCIA ENTRE GIGANTISMO Y ACROMEGALIA ?

A

GIGANTISMO: NO OSIFICACION COMOLETA

ACROMEGALIA: OSIFICACION COMPLETA

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42
Q

MECANISMO DE ACROMEGALIA ?

A

AUMENTO DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO Y DE FACTOR DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA.

—- CONTROLADA POR LA GNRH

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43
Q

MEJOR ESTUDIO DE ESCRUTINIO PARA EL DX DE ACROMEGALIA ?

A

MEDICIÓN DE IGF1 PREVIA EXTRACCIÓN DE PROTEÍNAS ( FACTOR DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA)

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44
Q

PRUEBA CONSIDERADA CONFIRMATORIA PARA EL DX DE ACROMEGALIA ?

A

CARGA DE GLUCOSA

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45
Q

POR QUÉ SE MIDE IGF1 y NO SE MIDE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO?

A

POR QUÉ LA HORMONA DEL CRECIMIENTO NO SE PUEDE MEDIR.

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46
Q

ABORDAJE PARA EL DX DE ACROMEGALIA. PUREBA DE ESCRUTINIO, CONFIRMATORIA Y SI SALE ANORMAL QUE SOLICITÓ?

A

ESCRUTINIO: IGF 1 EN 24 HRS

CONFIRMATORIA: CARGA DE GLUCOSA 75 gr Y MIDO HORMONA DE CRECIMIENTO
— <1ng normal
— DEBE ESTAR ABOLIDA POR LA GLUCOSA

SI SALE MÁS DE 1 NG: SOLICITO RM PARA BUSCAR TUMOR

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47
Q

TX DE ELECCIÓN EN ACROMEGALIA? AL CUÁNTO TIENPO DESPUÉS DEL TX LA HORMONA DE CRECIMIENTO Y EL IFG 1 DBEBEN ESTAR NORMALES ?

A

QX

— 1 HR DESPUÉS

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48
Q

COMPLICACIÓN MÁS FREC DE CX DE ACROMEGALIA ?

A

DIABETES INSÍPIDA TRANSITORIA
— FÁRMACO NUNERO 1: ANÁLOGO DE LA SOMATOSTATINA.
——- OCREOTIDO Y LACREOTIDO

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49
Q

PRINCIPAL CAUSA DE HIPERPROLACTINEMIA PATOGENA ?

A

MICROPROLACTINOMA: PROLACTINOMA

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50
Q

A PARTIR DE QUÉ MEDIDA SE CONSIDERA MACROPROLACTINOMA ?

A

> 10 mm

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51
Q

MECANISMO DE GALACTORREA EN ELEVACION DE PROLACTINA ?

A

DISMINUCIÓN DE DOPAMINA.-

— ESTO CAUSA DEPRESIÓN POST PARTO.

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52
Q

MEDICAMENTOS USADOS PARA GALACTORREA ?

A

BROMOCRIPTINA

CARBEGOLINA— MEJOR

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53
Q

EN GENERAL CUÁL ES LA CAUSA MÁS FREC DE HIPERPROLACTINEMIA ?

A

EMBARAZO

- TUMOR ES DE CAUSA PAROLOGICA

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54
Q

FÁRMACOS QUE PUEDEN OCASIONAR ELEVACION DE PROLACTINA ?

A

ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DOPAMINERGICOS.

— ALOPERIDOL, RISOERODONA, METOCLOPRAMIDA

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55
Q

CARACTERÍSTICAS DE HIPERPROLACTINEMIA POR FÁRMACOS ?

A

NO EXCEDE LOS 100 Ng

PICO A LA 1 EF SEM DE TX

MEDIR PROLACTINA SOLO SINTOMÁTICA

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56
Q

QUE TIPO DE PROLACTINOMA ES EL MÁS COMÚN?

A

MICRO 90% <1 CM

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57
Q

CAUSAS PATOLÓGICAS EXTRA CRANEALES DE HIPERPROLACTINEMIA ?

A

HIPOTIROIDISMO: AUMENTO DE TRH QUE ESTIMULA LACTOTOFOROS

SOP: AUMENTO DE ESTRÓGENOS Y POR ENDE LA PROLACTINA

IRC : NO SE DEPURA BIEN EN EL RIÑÓN

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58
Q

FISIOPATO DE LA HIPERPROLACTINEMIA, EN RELACIÓN DE CON GONADOTROPINAS ?

A

AUNENTO DE PROLACTINA QUE OCASIONA DISMINUCIÓN DE GNRH, LH Y FSH.
— HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO

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59
Q

METAS EN ACROMEGALIA ?

A

<1 UG POR L

IGF1 NORMAL POR EDAD Y SEXO

CONTROL DE COOMORBIDOS

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60
Q

PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN PX CON ACROMEGALIA ?

A

CARDIOVASCULAR

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61
Q

SEGUIMIENTO EN PX CON CX PARA ACROMEGALIA ?

A

EVALUAR 4-6 MESES DESPUÉS

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62
Q

CUANDO SE CONSIDERA CURACIÓN DE PX CON ACROMEGALIA ?

A

H DE CRECIMIENTO SUPRIMIDA CON PRIEBA DE SUPRECION

— Si no está suprimida pensar en recidiva o enf activa.

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63
Q

CAUSA PRINCIPAL DE DIABETES INSÍPIDA CENTRAL ?

A

TUMOR CEREBRAL

— ADQUIRIDA: Cx y SOLO ES TRANSITORIA CEDE EN 7 DÍAS

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64
Q

FUNCIÓN DE LA VASOPRESINA Y CUÁL ES LA OSMOLARIDAD URINARIA EN PX CON DIABETES INSÍPIDA CENTRAL?

A

MANTIENE EL VOLUMEN DE AGUA CORPORAL MEDIANTE LA REGULACIÓN DE LA ORINA.
— <300 mosml por kg

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65
Q

CUANTA DESTRUCCION DE LAS NEURONAS SUPRAOPTIVAS Y PARA VENTRICULARES PARA QUE SE PRESENTE CLÍNICA EN DIABETES INSÍPIDA CENTRAL?

A

90%

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66
Q

CLINCA EN PX CON DIABETES INSÍPIDA CENTRAL?

A

POLIURIA HIPOTONICA
- MUCHO VOLUMEN, OSM <300 Y DIURESIS HASTA DE 20 l día.

POLIDIPSIA COMOENSATORIA

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67
Q

CAUSA PRINCIPAL DE DIABETES INSIPIDE NEFROGENICA ?

A

LITIO

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68
Q

GOLD S EN PX CON DIABETES INSÍPIDA CENTRAL?

A

RM

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69
Q

COMO INTERPRETAR LA PRUEBA DE SED EN PX CON DISBETES INSÍPIDA CENTRAL?

A

SE DEPRIVA DE TOMAR AGUA
— SI AUMENTA MÁS 300 LA OSM O PIERDE >3% DEL PESO: SUPENDES

— SI PRESENTA MENOS DE 300 DE OSM, AGREGAMOS VASOPRESINA Y SI AUMENTA EL 50% LA OSMOLARIDAD, ES CENTRAL

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70
Q

FÁRMACO UTILIZADO EN DIABETES INSÍPIDA CENTRAL?

Y EN LA NEFROGENICA ?

A

DESMOPRESINA

NEFROGENICA : TIAZIDAS, AMILORIDE O INDIMETACINA.

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71
Q

CUÁL HORMONA TIROIDEA ES LA FORMA ACTIVA ?

A

T3

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72
Q

COMO SE PRESENTA EN EL LAB UN HIPO E HIPER TIROIDISMO ?

A

HIPO: TSH ELEVADA Y TIROIDEAS NORMAL

HÍPER : TSH BAJA Y TIROIDES NORMALES.

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73
Q

COMO SE PRESENTA UN HIPERTIROIDISMO PRIMARIO Y UNO SECUNDARIO?

A

PRIMARIO: TIROIDEAS ELEVADAS Y TSH BAJAS

SECUNDARIO: TIROIDEAS ALTAS Y TSH ALTA

74
Q

COMO SE PRESENTA UN HIPOTIROIDISMO PRIMSRIO Y SEGUNDARIO ?

A

PRIMARIO: TIROIDEAS BAJAS Y TSH ALTA

SECUNDARIO: TIROIDEAS BAJASY TSH BAJA

75
Q

COMO ES EL PERFIL DE UN HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO?

A

TSH >4.5+ NO DATOS CLÍNICOS + TIRODEAS NORMALES

SI LA TSH ES MÁS DE 10, AÚN QUE TENGA DATOS CLÍNICOS

76
Q

TX DE HIPOTIROIDISMO Y DE HIPERTIROIDISMO EN GENERAL?

A

HIPO: LEVOTIROXINA

HÍPER: CX DE TUMOR
— TIROTOXICOSIS: METIMAZOL O PROPILTIURACILO

77
Q

CAUSA No 1 DE HIPERTIROIDISMO?

Y 3 MÁS ?

A

GRAVES ( BOCIO TÓXICO DIFUSO) AUTOINMUNE. —-1

ENF DE PLUMER ( BOCIO TÓXICO MULTINODULAR)

ADENOMA TIROIDEO TÓXICO

TIROIDITIS POST PARTO

78
Q

CAUSA NO 1 DE HIPOTIROIDISMO?

Y DOS MÁS ?

A

TIROIDITIS DE HASHIMOTO ( TIROIDITIS LINFOCITARIA CRÓNICA) AUTOINMUNE ——1

IATROGENICA ( YODO RSDIOACTIVO, TIROIDECTOMIA, LITIO)

HIPO CENTRAL

79
Q

COMO DIFERENCIAS SX CLIMATERICO DE HIPOTIROIDISMO ?

A

SX CLIMATERICO: CALOR O BOCHORNOS Y IVU DE REPETICIÓN.

HIPO: INTOLERANCIA AL FRIO.

80
Q

ANTICUERPOS RELACIONADOS CON GRAVES?

A

TSHR AB
— ANTICUERPOS CONTRA LOS RECEPTORES DE TIROTROPINA

TSI
— INMUNOGLOBULINA ESTIMULADORA

TBII
— INMUNOGLOBULINA INHIBIDORA DE LA UNIÓN A TSH

81
Q

ANTICUERPOS RELACIONADOS CON HASHIMOTO ? HIPO.

A

TPO AB
— ANTIPEROXIDASA TIROIDEA

TG AB
— ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA

82
Q

ANTICUERPO MÁS ESPECÍFICO DE GRAVES ?

A

TSI: INMUNOGLOBULINA ESTIMULADORA TIROIDEA

83
Q

QUE ES LA TIROIDITIS DE QUERVEIN?

COMO SE PRESENTA Y CUÁL ES SU TX ?

A

TIROIDITIS GRANULOMATOSA SUB AGUDA.

  • DOLOROSA, CON VSG ELEVADA, ANTI CUERPOS NEGATIVOS

TX: AINES
— SI NO SE QUITA GLUCOCORTICOIDES

84
Q

INGESTA MÍNIMA DE YODO EN EMBARAZO ?

A

250 MCG dia

85
Q

INGESTA MÍNIMA DE YODO EN NIÑAS MAYORES Y MENORES DE 5 AÑOS?

Y EN ADULTO?

A

MENORES DE 5: 90 mcg día

MAYORES DE 5: 120 MCG día

ADULTO: 150 MCG

86
Q

QUE ES EL HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO Y CUÁL ES EL PERFIL?

A

TSH MAYOR A 4.5 + NO DATOS CLÍNICOS+ TIROIDEAS NORMALES

— SI TSH ES MAYOR A 10: TENGA O NO TENGA SÍNTOMAS

87
Q

SEGUIMIENTO DE HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO Y QUE HACES EN UNA EMB?

A

CONTROL EN 6 MESES CON TSH, T4 Y TPO ( ANTIPEROXIDASA)

ENB: SUPLEMENTAR Y LLEVAR TSH A <3.5

88
Q

MARCADOR SERICO MÁS ESPECÍFICO DE GRAVES ?

A

TSI

— INMUNOGLOBULINA ESTIMULSDORA DE TIROIDES.

89
Q

CLÍNICA DE GRAVES? TRES DATOS

A

BOCIO: GLANDULAR DIFUSO

OFTALMOPATIA: EXOFTALMOS ( DEPÓSITO DE PROTEOGLICANOS )

DEMATOPATIA: MIXEDEMA PRETIBIAL

90
Q

DIFERENCIA ENTRE HIPERTIROIDISMO Y TIROTOXICOSIS?

A

HIPERTIROIDISMO: HIPERFUNCION DE LA TIROIDES

TIROTOXICOSIS: ELEVACION DE H TIROIDEAS POR CUALQUIER CAUSA

91
Q

CRITERIOS DE TORMENTA TIROIDEA ?

A

CRITERIOS DE BURCH.

TEMP
SNC
DISFUNCIÓN GASTRO
TAQUICARDIA
ICC
FA

> 45 ALTAMENTE SUGESTIVO
25-44 SUGESTIVO
<25 POCO PROBABLE

92
Q

CARACTERÍSTICAS DE EXOFTALMOS POR GRAVES Y QUE LO EXACERBA ?

A

ES IRREVERCIBLE

COMPLICA CON ÚLCERAS CORNEALES

TABAQUISMO: AUMENTA.

93
Q

TX GENERAL DE GRAVES ?

PRIMER PASO

A

INHIBICION DE LA PRODUCCIÓN DE HORMONAS:
— PROPILTIURACILO: 1er TRIMESTRE DEL EMB
— METIMAZOL: MÁS RÁPIDO, PUEDE PRODUCIR AGRANULOCITOSIS Y NO EN EMBARAZO

94
Q

TX GENERAL DE GRAVES ?

SEGUNDO PASO

A

INHIBICION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS:

1 HR DESPUÉS DE LAS TIONAMIDAS

YODURO DE K, LUGOL, ACIDO IOPANOICO

95
Q

TX GENERAL DE GRAVES ?

3 de PASO

A

BLOQUEO BETA ADRENERGICO

—- ALIVIO DE LOS SÍNTOMAS

— PROPANOLOL
—ATENOLOL, ESMOLOL

ASMÁTICOS O CON IC: DILTAZEN O VERAPAMILO

96
Q

MEDIDAS DE SOPOR EN PX COM GRAVES ?

A

PARACETAMOL E HIDROCORTISONA.

ALT: LITIO, COLESTIAMINA

97
Q

FÁRMACOS QUE INHIBEN EN LA PERIFERIA LA CONVERSIÓN DE T4 EN T3 ?

A

PROPILTIURACILO

IOPADATO

PROPANOLOL

CORTICOESTEROIDES

98
Q

CUÁNTO TIEMPO SE DEBE ESPERAR A EMB UN PX TRATADO CON YODO RADIOACTIVO?

A

6 MESES

— NO JUSTIFICA LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO.

99
Q

EN CASO DE QUE NO FUNCIONEN LAS TIONAMIDAS PARA GRAVES, CUÁL ES EL SIGUINETE PASO?

A

YODO RADIOACTIVO

— SI NO FUNCIONA: CX

100
Q

QUE ES EL FENÓMENO DE JOD BASEDOW?

A

TIROTOXICOSIS SEC A PRODUCTO YODADO.

EJEM: TAC CONTRASTADA O AMIODARONA

101
Q

FENÓMENO DE WOLFF CHAIKOFT?

A

SATURACIÓN DE LOS RECEPTORES, ES LO QUE SE BUSCA EN EL
MANEJO.

DESINHIBICION DE LOS ÓRGANOS CON PRODUCTOS YODADOS.

102
Q

CAUSA MÁS FRECUENTE DE BOCIO?

A

DÉFICIT DE YODO

103
Q

CAUSA MÁS COMÚN DE HIPO O HIPER TIROIDISMO?

A

HÍPER: GRAVES AUTOINMUNE

HIPO: HASHIMOTO AUTOINMUNE

104
Q

EN NÓDULO TIROIDEO, CUÁL ES EL PRIMER ESTUDIO QUE SOLICITO Y QUE HACER SI SALE NORMAL?

A

TSH— PRIMER

NORMAL: HAGO USG.

105
Q

TAMAÑO PARA SOSPECHAR DE MALIGNIDAD EN EN NÓDULO TIROIDEO?

A

MUNDO: >1 cm

MEXICO: >4 cm

106
Q

QUE SOSPECHAS EN PX CON NÓDULO TIROIDEO Y POSTERIOR DOLOR ?

A

QUISTE ROTO

107
Q

QUE ES EL

SIGNO DE PEMBERTON?

A

SIGNOS EXACERBADOS POR LEVANTAR LOS BRAZOS

108
Q

PORCENTAJE DE NÓDULO TIROIDEO QUE ES BENIGNO?

A

90-95 %

109
Q

FAVTORES MÁS IMPORTANTES PARA DESARROLLO DE EN NÓDULO TIROIDEO?

A

FAMILIAR DE PRIMER GRADO

EXPOSICIÓN A RADIACIÓN

EMB: AUMENTA EL FLUJO TIROIDEO

110
Q

EN NÓDULO TIROIDEO, COMO INTERPRETÓ EL RESULTADO DE TSH ?

A

NORMAL: NO REPITO

ALTO >5: T4 LIBRE
— ANTICUERPOS ANTIPEROXIDASA Y NO GAMAGRAFIA.

BAJO

111
Q

ADEMÁS DE TSH, QUE OTRO ESTUDIO SE LE DEBE REALIZAR A TODOS LOS PX CON NÓDULO TIROIDEO?

CUALES SON DATOS DE MALIGNIDAD Y BENIGNIDAD ? Y

A

USG

MALIGNIDAD:

  • HIPOECOGENICIDAD
  • MÁRGENES ESPICULADOS
  • MICROCSLCIFICACIONES
  • HIPERVASCULARIDSD CENTRAL
  • NÓDULO MÁS ALTO QUE ANCHO
  • ADENOPATIA
  • MUNDO >1 cm. Y MEXICO >4cm

BENIGNIDAD:

  • ISOECOGENICIDAD
  • FLUJO SANGUÍNEO PERIFERICO
  • ESPONGIFORME O QUISTICO
112
Q

QUE HACER EN NÓDULO TIROIDEO, SI EL USG TIENE DATOS DE MALIGNIDAD?

A

REALIZAR BAAF.

113
Q

CUÁL ES LA ÚNICA TÉCNICA QUE EVALÚA LA FUNCIÓN REGIONAL DE LA TIROIDES?

INDICACIONES ?

A

GAMAGRAMA

  • HIPERTIROIDISMO SUBCLINICO O TSH BAJA.
  • BOCIO MULTINODULAR GRANDE
114
Q

COMO SE INTERPRETA EL GAMAGRAMA TIROIDEO EN NÓDULO TIROIDEO?

A

NÓDULO HIPERFUNCIONANTE CALIENTE: POCO MALIGNOS

NÓDULO HIPOFUNCIONANTE FRÍO: MALIGNO EN 8-12% y HCAER BAAF

115
Q

CUÁL ES EL

COMPONENTE QUE SE INFUNDE EN LA GAMAGRAFIA TIROIDEA Y POR QUÉ FUNCIONA?

A

99 MTC SESTAMIBI.

— SE CONCENTRA EN EL INTERIOR DEL NÓDULO.

—- CUANDO ES MALIGNO TARDA: 120 min
— CUANDO ES CÉLULA NORMAL: 80 MIN

116
Q

SI UNA BAAF EN NÓDULO TIROIDEO RESULTA INADECUADA QUE SE HACE?

A

REPETIR BAAF GUIADA POR USG

117
Q

PORCENTAJE DE BAAF QUE RESULTA BENIGNA EN EN NÓDULO TIROIDEO?

A

70%

118
Q

PX CON HALLAZGOS MALIGNOS EN GAMAGRAFIA EN NÓDULO TIROIDEO, QUE SIGUE ?

A

BAAF

119
Q

CUANDO SE CONSIDERA UNA BIOPSIA ADECUADA EN NÓDULO TIROIDEO?

A

MÍNIMO 6 GRUPOS DE CÉLULAS FOLICULARES CON UN MÍNIMO DE 10 CEL CADA UNA

120
Q

INDICACIONES BAAF POR USG ?

A

NÓDULO NO PALPABLE

NÓDULO MENOR A 1 CM

NÓDULO ASOCIADO A GANGLIOS

BIPSIA GUIADA POR PALAPACION INADECUADA

NÓDULO BENIGNO CON CRECIMIENTO >50% EN 12 MESES.

121
Q

CRITERIOS DE BETHESDA EN NÓDULO TIROIDEO?

A

I: NO SATISFACTORIA ( NO SUFICIENTES CELULAS)
-1-4%

II: BENIGNA
-0-3 %

III: ATIPIA INDETERMINADA
-5-15%

IV: SOSPECHA DE NEOPLASIA FOLICULAR
- 5-15%

V: SOSPECHA DE MALIGNIDAD
- 60-75%

VI: MALIGNO
-97-99%

122
Q

INDICACIÓN DE YODO RADIOACTIVO EN NÓDULO TIROIDEO?

A

PX FRÁGILES COMO ANCIANOS CON CARDIOPATÍA

ALTO RIESGO QX

CONTRAINDICACIONES: EN EMB Y LACTANCIA.

123
Q

ÚNICA INDICACIONES DE USO DE ETANOL PERCUTANEO EN NÓDULO TIROIDEO?

A

LESIÓN QUISTICA CON MALIGNIDAD DESCARTADA.

124
Q

MEJOR MANEJO EN PX CON NÓDULO TIROIDEO SOLITARIO CON DATO DE MALIGNIDAD?

A

LOBECTONIA CON ITSMECTOMIA

125
Q

TX EN NÓDULOS TIROIDEOS BILATERALES?

A

TIROIDECTOMIA CONSERVANDO EL ITSMO

126
Q

IDICACION DE TIROIDECTOMIA TOTAL EN NÓDULO TIROIDEO? ?

A

NÓDULO MÁS DE 4 CM

ANTECEDENTE DE CA FAM

EXPOSICIÓN A RADIACIÓN

—- SE DEBE SIPLEMENTAR DE POR VIDA

127
Q

COMO SE DA EL SEGUIMIENTO EN NÓDULO TIROIDEO?

A

VIGILAR INSIDENTALOMAS Y TSH

— USG CADA 12 MESES

128
Q

CUANDO DSMOS DE ALTA A PX CON CX POR NÓDULO TIROIDEO?

A

SEGUIMIENTO POR 2 AÑOS

— BAAF CON RESULTADO BENIGNO, SIN CAMBIOS CLÍNICOS, PATRÓN ECOGRAFICO BENIGNO

129
Q

CUANDO REPETIMOS BAAF EN PX POST QX POR NÓDULO TIROIDEO?

A

USG SOSPECHOSO

CRECIMIENTO 50% DEL INCIO DOCUMENTADO

130
Q

EN RELACIÓN A LA CLASIFICSCION DE BETHESDA EN NÓDULO TIROIDEO, QUE HACER EN CADA GRADO?

A

I: REPETIR EN 6 MESES

II: OBSERVACIÓN CADA 12 MESES

III: REPETIR EN 6 MESES

IV. V. VI: CX

131
Q

QUE HACER EN PX EMB CON EN NÓDULO TIROIDEO?

A

1er TRIMESTRE: BAAF

2DO y 3ER TRIMESTRE: TODO HASTA EL POST PARTO

BAAF INDETERMINADA: TODO HASTA EL POST PRTO

TSH BAJA 16 SDG O MÁS: GANAGRAMA HASTA DESPUÉS DE LA
LACTANCIA.

132
Q

NEOPLASIA ENDOCRINA MÁS FRECUENTE ?

A

CA DE TIROIDES 90%

133
Q

EN QUIEN ES MÁS FREC Y EN QUIEN ES PEOR EL PRONÓSTICO DE CA DE TIROIDES ?

A

MUJERES MÁS FREC.

HOMBRES PEOR PRONÓSTICO

134
Q

BAAF DE TIROIDES QUE REPORTA ANILLOS CONCÉNTRICOS ENDURECIDOS, QUE TIPO DE CA ES ?

A

PAPILAR
— CUERPOS DE PSAMOMA: ANILLOS CONCÉNTRICOS.
— TANBIEN SE LLAMANA OJOS DE SNITA LA HUERFANITA

135
Q

A QUÉ SE REFIERE UNA BAAF DE TIROIDES CON REPORTE DE OJITOS DE ANITA LA HUERFANITA ?

A

CUERPOS DE PSAMOMA

— CA PAPILAR

136
Q

CUALES SON LOS TIPOS DE CA QUE PRESENTAN CUERPOS DE PSAMOMA ?

A

OVARIO

TIROIDES PAPILAR

MENIGIOMA

137
Q

EXTIRPE MÁS AGRESIVO DE DE TIROIDES ?

A

ANAPLASICO

138
Q

CUÁL ES EL CA MÁS FRECUENTE TIPO DE TIROIDES ?

EN QUÉ PORCENTAJE ? Y QUE HISTOLOGIA PRESENTA ?

A

PAPILAR
— 80%
— CUERPOS DE PSAMOMA, ANILLOS CONCÉNTRICOS O OJITOS DE ANITA LA HUERFANITA

139
Q

PRINCIPAL DISEMINACIÓN Y METS DE CA DE TIROIDES PAPILAR ?

A

DISEMINACIÓN LINFÁTICA

— METS A PULMÓN

140
Q

MANEJO DE CA PAPILAR DE TIROIDES ?

A

QX
<1 CM: 1/2 TIROIDES

> 1CM: TIROIDECTOMIA TOTAL MÁS LINFSDENECTOMIA

SENSIBLE A YODO RADIOACTIVO

141
Q

USO DE TIROGLOBULINA EN CA PAPILAR DE TIROIDES ?

A

FACTOR PRONÓSTICO

— DEBE ESTAR NEGATIVO DESPUÉS DE 1-2 SEM DE LA CX

142
Q

CUÁL ES EL 2DO CA DE TIROIDES MÁS COMÚN Y EN QUÉ % ?

A

FOLICULAR
— 15%
— INDOLORO Y CRECIMIENTO

143
Q

DIFERENCIA ENTRE CA FOLICULAR DE TIROIDES Y EL DE CELULAR DE HURTHLE?

A

HURTHLE NO CONCENTRA YODO

144
Q

PRINCIPAL SITIO DE DISMENINACION Y METS DE CA FOLICULAR ?

A

DISMINACION HEMATOGENA

META: HUESO

145
Q

MANEJO DE CA FOLICULAR DE TIROIDES ?

A

<2 CM: HEMITIROIDECTOMIA

<2 CM CAPSULAR O >2 CM: TIROIDECTOMIA TOTAL

— NO DISEMINA POR LINFÁTICOS ASÍ QUE NO SE HACE LINFADENECTOMIA
— SENSIBLE A YODO

146
Q

DONDE SE ORIGINA EL CA MEDILAR DE TIROIDES ?

A

CÉLULAS PARAFOLICULARES ( CÉLULAS C )

— PRODUCEN CALCITONINA.

147
Q

CUANDO SOSPECHAMOS DE CA MEDULAR DE TIROIDES?

A

NÓDULO CON ADENOPATIA CERVICAL MÁS ELEVACION DE CALCITONINA.

148
Q

CUALES SON LOS MARCADORES DE PRONÓSTICO O ENF RESIDUAL EN CA MEDULAR DE TIROIDES?

A

CALCITONINA Y A. CARCINOEMBRIONARIO

149
Q

A DONDE HACE METS EL CA MEDILAR DE TIROIDES Y CUÁL ES EL SITIO MÁS COMÚN?

A

A TODOS LADOS

— MÁS FREC: HUESO

150
Q

TX DE CA MEDULAR DE TIROIDES ?

A

TIROIDECTOMIA TOTAL
— SIEMPRE RADICAL

NO SENSIBLE A YODO

151
Q

NERVIO QUE INERVA LA CUERDA VOCAL?

Y CUÁL RELACIONADO CON EL REFLEJO TUSIGENO?

A

CUERDA: LARINGEO RECURRENTE

REFLEJO TUSIGENO: LARINGEO SUPERIOR

152
Q

PROMEDIO DE VIDA DE CA ANAPLASICO DE TIROIDES ?

A

6 MESES

153
Q

MOMENTO IDEAL PARA REALIZAR TIROIDECTOMIA EN CA DE TIROIDES DURANTE EL
EMB ?

A

2DO TRIMESTRE
— PROEDUMED DICE QUE DESPUÉS DE LA 24 SDG

SI SE DETECTA EN EL TERCER TRIMESTRE: HASTA EL POST PARTO INMEDIATO

154
Q

CRITERIOS DE SX METABÓLICO.?

A

HDL — 50 MUJER 40 HOMBRE

TRIGLICÉRIDOS— 150

TA 130/85

OBESIDAD CENTRAL
— HOMBRES 102 — MUJERES 88

GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNO 100-126

3 o más.

155
Q

A quien se hace TAMIZAJE para DM1?

A

ENF TIROIDEA

ENF CELIACA

DÉFICIT DE B12

156
Q

METAS DM1?

A

AYUNO 72-126

POST PANDRIAL 90-180

HB GLUCOSILADA: <7.5%

ANTES DE DORMIR MENOS DE 180

157
Q

GS PARA PREDIABETES ?

A

CTG

158
Q

METAS DE DM JOVEN ?

A

HB glucosilada menos de 6.5

Ayuno menos 110

POST <140

159
Q

METAS DE DM EN PX PROMEDIO ?

A

<7 HB GLUCOSILADA

70-130 AYUNO

<180 POST PANDRIAL

160
Q

METAS DE DM EN GERIÁTRICO ?

A

Preguntar

161
Q

RIESGO DE PIOGLITAZONA Y ROSIGLITAZONA?

A

ROSIGLITAZONA: RIESGO CARDIOVASCULAR

PIOGLITAZONA: CA DE PÁNCREAS

162
Q

CRITERIOS DE ESTADO HIPEROSMOLAR ?

A

GLUCOSA. >600

OSMOLARIDAD. >320

ALT DE EDO MENTAL

HCO3. >15

CETONURIA AUSENTE

163
Q

CRITERIOS DE CETOACIDOSIS DIABÉTICA?

A

GLUCOSA >250

PH <7.3

HCO3 <18

CETONEMIA/ CETONURIA

164
Q

PRINCIPAL CATECOLAMINA EN EL FEOCROMOCITOMA ?

A

NORADRENALINA

165
Q

CUALES SON LOS CRITERIOS DX DE CETOACIDOSIS DIABÉTICA ?

A

GLUCOSA >250

ACIDOSIS <7.3 o HCO3 <18

CETONEMIA

166
Q

QUE ES EL SX DE CUSHIN Y QUE ES LA ENF DE CUSHING?

A

SX : ELEVACION DE CORTISOL

ENF: ELEVACION DE CORTISOL POR ADENOMA HIPOFISIARIO PRUDUCTOR DE ACTH Y ES SECUNDARIO

167
Q

QUE ES LA HIPOFISITIS LINFOCITICA ?

A

INFLAMACIÓN DE LA HOPOFISIS POR LINFOS CON DESTRUCCION DE HIPOFISIS
— CAUSA MÁS COMÚN DE SILLA TURCA VACÍA

168
Q

PRIMER ESTUDIO QUE SE SOLICITA EN SOSPECHA DE CUSHING?

A

PRUEBA DE DEXAMETASONa

169
Q

SI LA PRUEBA DE DEXA EN SOSPECHA DE CUSHING SALE CON CORTISOL ELEVADO Y ACTH BAJO, QUE SIGNIFICA Y QUE SOLICITÓ?

A

TUMOR SUPRARRENAL

— SOLICITÓ TAC FOCO SUPRARRENAL

170
Q

SI LA PRUEBA DE DEXA DOSIS BAJAS SALE CON ELEVACION DE CORTISOL Y ACTH ELEVADA QUE SOSPECHO Y QUE HACES ?

A

ADENOMA HIPOFISIARIO

— PRIEBA DE DEXA A DOSIS ALTA.

171
Q

CAUSA MAS FREC DE CUSHING?

A

FÁRMACOS

172
Q

CUÁL ES LA DIFERENCIA DE PRUEBDA DE DEXA A DOSIS BAJAS Y A DOSIS ALTAS EN CUSHING?

A

DOSIS BAJAS: DEMOSTRAR HIPERCORTISOLISMO.

DOSIS ALTA: DEMOSTRAR PRUEBLEMA EN LA HIPOFISIS O FUERA DE ESTE

173
Q

SCOMO INTERPRETAR LA PRUEBA DE DEXA A DOSIS ALTAS?

A

CORTISOL BAJO: PROBLEMA EN LA HIPOFISIS. ENF DE CUSHING.
— EL TUMOR SE ALCANZA A SUPRIMIR CON DOSIS ALTAS

CORTISOL ELEVADO: PROBLEMA FUERA DE LA HIPOFISIS.
— MÁS FREC: CA PULMONAR DE CÉLULAS PEQUEÑAS.

174
Q

CUALES SON LAS PRUEBAS EN LAS QUE SE PUEDE DETECTAR HIPERCORTISOLISMO?

A

CORTISOL EN ORINA 24 HRS

CORTISOL EN SALIVA

PRUEBA DE DEXA A DOSIS BAJAS

— TODAS FUNCIONAN PRA ENARM

175
Q

PRUEBA AUE SOLICITO PARA DISTINGUIR ENF DE CUSHING DE UNA PRODUCCIÓN ECTOPICA DE ACTH?

A

DEXA A DOSIS ALTAS

176
Q

PERFIL DE PRUEBAS EN PRODUCCIÓN ECTOPICA DE ACTH?

A

CORTISOL Y ACTH ELEVADO CON PRUEBA DE DEXA A DOSIS ALTAS

177
Q

PERFIL DE PRUEBA RN ENF DE CUSHING?

A

CORTISOL Y ACTH SUPRIMIDOS CON PRUEBA DE DEXA A DOSIS ALTA

178
Q

PERFIL DE PRUEBA EN ADENOMA SUPRARENAL CON CUSHING?

A

CORTISOL ELEVADO Y ACTH BAJO

179
Q

ESTUDIO CONFIRMATORIO DE FEOCROMOCITOMA?

A

RM

— SI NO: MIGB ( GAMAGRAFIA METABENZILGUANIDA)

180
Q

EJEMPLOS DE MINERALOCORTICOIDES ?

A

HIDROCORTISONA

CORTISONA

PREDNISONA

181
Q

EJEMPLOS DE GLUCOCORTICOIDES ?

A

BETAMETASONA

DEXAMETASONA

METAMETASONA

182
Q

COMO HACES EL DX DE HIPOPLASIA ADRENAL CONGÉNITA. Y CÓMO LO MANEJAS?

A

DX : 17 HIDROXIPROGESTERONA

TX: GLUCO Y MINERALOCORTICOIDES

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