Crecimiento Y Desarrollo. Flashcards
Medida antropometrica que por sí sola es mejor para el cálculo de edad gestacional?
Perímetro cefalico: lo altera la hidrocefalia.
2da Perímetro torácico.
Con qué material se mide el perímetro cefalico ?
Cinta métrica flexible de 5 cm de ancho.
Con qué método se obtiene el peso de un niño menor de 2 años y uno mayor ?
<2 años: Báscula para bebé.
> 2 años: Báscula sin plataforma sin ropa.
Con material se obtiene la talla del px menor de dos años y con cuál el mayor de 2 años?
<2 años: Infantometro – Longitud
> 2 años: Estadimetro – Talla.
A qué edad del lactante se espera que duplique su peso al nacimiento?
6to mes
– 8 kg aproxima.
Que es el periodo endomamario y cuánto peso se pierde?
A partir e cuantos días se debe preocupar si no recupera ese peso?
10% en la primera sem de nacimiento.
A partir de los 15 días.
Cuantos gramos por día se espera que aumente el lactante en el 3er y 4to mes?
20 gr por día
A qué edad se espera que el lactante triplique su peso del nacimiento?
Y que lo cuadruplique?
Al año.
A los 2 años.
Cuánto peso se espera que aumente en el periodo de preescolar?
2 kg por año.
Que se debe evaluar en el rn en la primera cita y a qué día es?
Somatometria
Verificar vacunación
Displasia del desarrollo congénita.
–7mo día.
Cuantas consultas se debe recibir en el periodo neonatal?
2
7mo día y al día 28
Cuantas citas se deben recibir por grupo etario en el px pediatrico?
<30 días: 2
1-12 meses: 6-12 consultas
1-4 años: 1 cada 6 meses
> 5 años consulta anual.
Índice más sensible para evaluar el edo de aplaudir del prematuro?
Cuales datos se debe buscar ?
Crecimiento somático
- PC: .5-.8 cm por sem
- Peso: 15 gr kg día
- Talla: 8 - 1 cm por sem
Cuando debe comer el px rn de termino y cuando el de pretermino sano?
Termino y pretermino: las 2 hrs priméras.
A qué edad gestacional se coordina el reflejo de respiración y succión?
32-36 sdg
– Menos e 32 SDG: dar con sonda
Características del calostro y que lo diferencia de la leche posterior, que días se produce?
Concentración aumentada de igA y proteínas, más que la leche posterior.
Amarillo: beta carotenos, funcionan para el desarrollo del snc.
0-4 días
2-20 ml
Cuales días se produce la leche de transición y madura?
Leche de transición : 4-15 días
Leche madura: >15 días.
Para que funciona los factores bífidos ?
Crecimiento la lactobacilus.
De que componente se obtiene la mayor cantidad de energía en la leche materna?
Ácidos grasos.
Cuantas kcal tiene 1 gr de ácidos grasos, carbohidratos y proteínas ?
Cuantos gramos tiene cada litro de leche e cada una?
Cuantas kcal en total tiene un litro de leche?
Ácidos grasos: 8 kcal, 45 gr por litro— En total 405 kcal
Carbohidratos: 4 kcal, 70 gr por litro— en total 280 kcal.
Proteínas: 4 kcal, 23 gr por litro— 92 kcal en total
— 1 litro tiene 770kcal.
Que produce la adrenoleucodistrofia en el lactante?
No sintetiza los ácidos grasos de cadena larga.
Edad recomendada para realizar destete?
24 meses.
Para que presenta riesgo un px lactante con lactancia exclusiva mayor de 6 meses?
Déficit de hierro
– hay que darle.
Que es lo primero que comienza a disminuir con la lactancia exclusiva ?
Hierro.
Que es el primer alimento que se introduce en px en ablactacion y en que periodo?
Carnes y cereales: 6-7 meses.
En que periodo se introduce leguminosas, huecos y queso, cítricos ?
7-8 meses: leguminosas
8-12 meses: nuevos y queso– Picados
> 12 meses: cítricos en trocitos.
Cuál es la forma de introducir alimentos en la ablactacion, cuantos a la ves y por cuánto tiempo?
Purés
– Cada semana, 2 a 3 veces al día, 1 alimento a la ves.
Cuales son los ac grasos escenciales y por qué lo son?
Cadenas grandes poliinsaturadas
– Ac linolenico y linoleico: el cuerpo no las sintetiza.
Como se realiza la lactancia cuando la madre tiene tb?
Extraer leche con técnica adecuada y administrada por otro familiar.
– Niño menor de 5 años en convivencia con bacilifero postivo: isoniacida por 6 meses y vacuna BCG.
Antibióticos contraindicados en la lactancia?
Cloranfenicol: mielosupresion
Clindamicina: colitis pseudomembranosa.
Tetraciclinas: disminución del esmalte dentaría.
Antimetabolitos contraindicados en la lactancia?
Ciclosporina
Ciclofosfamida
Doxorrubicina
Metotrexate
Anticonvulsivos contra indicados en lactancia materna?
Fenobarbital Etosuxamida Primidona Litio, clozapina. Ergotamina.
Cuál es la diferencia de la leche materna y la de la vaca?
Materna: 70% proteínas del suero, 30% caseina.
Paterna: 30% proteínas del suero, 70% caseina.
Cuánto tiempo se debe posponer la lactancia en caso de radioactividad por?
Galio 69
Yodo 131
Todo 125
Galio: 2 sem
Yodo
- 131: 14 días
- 125: 12 días
Cuánto tiempo se debe posponer la lactancia en caso de radioactividad por?
Sodio radiactivo
Tecnecio 99
Sodio radioactivo: 96 días
Tecnecio: 3 días.
Fórmula para obtener el peso para la edad?
Peso real/ peso ideal (100)
– el resultado es un porcentaje que valoras con las clasificaciones.
Como se define desnutricion?
Estado patológico inespecifico, sistemico y potencialmente reversible que se origina por la falta de ingesta.
Que es emaciacion, que es desmedro y cuál es la más común en México?
Emaciacion: muy bajo para la altura
Desmedro: muy bajo respecto a la edad.
– desnutricion crónica, bajo talla para la edad.
Causa de desnutricion ?
Primarias: ingesta insuficiente
Secundarias: enf organicas.
Mixtas
Signos universales de desnutricion?
Dilucion bioquímica: proteínas, osmolaridad, electroliticos
Hipofuncion: snc, cardio, pulmona, gastro, inmuno.
Hipotrofia: masa muscular es lo primero que se pierde, después adiposo y óseo.
Clasificación clinica de desnutricion?
Kwashorcor ( energético proteica): aguda, edema, hipoalbuminemia, signo de copos de nieve.
Marasmo: (energético calórico): crónica, asaltada y recuperada, amciacion, menor talla y grasa.
Mixta: crónica agudizada.
Clasificaciones utilizadas para desnutrucion de peso para la edad, y cuál para valorar en el tiempo?
Gómez: peso/ edad
Waterlow:
- peso/ talla
- talla/ edad
Clasificación de Gómez y que se hace en la severa?
Normal: 90-100%
Leve: 75-90%
Mod: 60-74%
Severo: <60%
— tx solo en hospital.
Cuál es el esquema profiláctico en desnutricion severa?
Sin complicaciones
Con condiciones agregadas.
Sin mejoría
Sin datos de complicación: TMP/ SMX
IInfeccion detectada o condiciones ( hipotermia, hipoglcemia) aletargado: ampicilina y gentamicina iv o im
Px sin mejoría en 48 hrs de tx: Cloranfenicol iv o im
Datos de desnutricion severa?
P/E: <60%
P/T: <70%
Emaciacion visible
Circunferencia media del brazo <110mm
— todas necesitan hospital
Complicaciones de desnutricion severa?
Hipoglucemia <54 mg dl
Deshidratación
Hipotermia
Hidroelectrolitica
Infección.
Grados de peso para la edad según puntuación z?
Normal: mas menos 1
Leve: -1 a -1.99
Mod: -2 a -3
Severo:
Que índice antropometrico tiene mayor relación con a mortalidad infantil ?
Peso/ edad.
Cuales son los dos criterios de desnutricion severa más preguntados ?
Gómez: peso para la edad <60%
Waterlow: peso para la talla <70%
Como se obtiene la talla blanco familiar?
(Talla del papa + talla materna) /2
- -6.5 si es mujer
- +6.5 si es hombre
Cuál es la clasificación por puntuación z de peso para la talla y talla para la edad?
P/T: leve -1 a 1.99, mod -2 a -2.99, severo -3.
T/E: <2 baja, +1.99 a -1.99.
Clasificación de waterlow
Peso para la talla
Talla para la edad
Peso para la talla: 1– 81-90%, 2 –70-80%, 3–<70%
— El grado severo es el más importante siempre lo preguntan
Talla para la edad: 1–90-95%, 2–85-89%, 3– <85%.
— Está es la más común en México, la crónica y siempre la preguntan.
Clasificación por la temporalidad de desnutricion?
Normal: P/T– normal T/E— bajo
Agudo: P/T–bajo T/E–normal
Crónico: P/T– Normal. T/E–bajo
Crónico agudizado: P/T–bajo T/E– bajo
Hitos del desarrollo de 4-6 meses?
Balbucea, atiende con interés el sonido, intenta la presión de objetos, eleva el tronco y cabeza apoyándose en manos.
A qué edad se tiene conciencia de la muerte ?
5 años
Edad a la que se tiene sostén cefalico?
3 meses
Edad a la que se gatea
7 meses
Edad a la que se comienza a caminar ?
10-12 meses
Cuando se considera sobrepeso y obesidad en niños?
Sobrepeso: 85-94
Obesidad: IMC >95
Grados de obesidad infantil?
Grado 1: igual o más de percentila 95.
– o IMC >30
Grados 2: IMC >120% del percentil 95 o IMC >35
Grados 3: IMC >140% del percentil 95 o IMC >40
A partir de cuánto se considera alimento de alta densidad?
> 275 kcal por cada 100 gr
Factor de riesgo y protector de obesidad y sobrepeso?
FR: Macrosomico, mama obesa, fórmula.
Factor protector: leche materna.
Criterio para envió a hospital en px pediatrico con obesidad o sobrepeso ?
Obesidad, HAS, DM2, Cardiovascular.
Acántosis
Manejo de pediatrico con antropometria normal sin FR de para obesidad?
Cuál es cuando tienen FR?
Sin: reforzar actividDes positivas.
Con: programa de prevención.
Quemanejo se da en px con y sin FR para obesidad, con antropometria anormal?
Sin: estudio bioquímico, programa de educación.
Con: estudio bioquímico más pediatría.
Criterios de sx metabólico en El Niño ?
ObesidD central mayor a la percentil 90
+ dos de estos
- hipertensión: mayor o igual a percentil 90
- hipertrigliciridemia: mayor o igual a 150 mg dl
- HDL bajo menor o igual a 40 mg dl
- Glucemia mayor o igual a 100 mg dl.
Objetivos del tx para px con sobrepeso u obesidad grado 1, IMC mayor a la percentil 99 niño de 2-11 años y adolescente ?
Sobrepeso u obesidad grado 1: mantener peso a actual.
Más de la percentila 99
- 2-11 años con coomorbidos: .5 kg kg mes.
- Adolescente 1 kg por mes.
Fármacos a la largo plazo y a corto plazo para obesidad en niños un por cuánto tiempo?
Cuál fármaco para hiperinsulinismo ?
Corto plazo <3 meses: Fentermina
Largo plazo: >3 meses: Orlistad
Hiperinsulinismo: metformina.
Indicación cx bariatrica en en adolescentes?
IMC >40 o IMC > 140% del percentil.
IMC >35 más 1 coomorbido
Fracasó a la dieta, ejercicio 6 meses y farmacológico.
Hitos a las 2 semanas:
Motor grueso: Meueve la cabeza de lado a lado.
Motor fino:
Personal social: Prefiere los rostros
Lenguaje: Pone atención a un llamado.
Hitos a los 2 meses:
Motor grueso:Levanta los hombros
Motor fino: Rastrea lo que pasa por la línea media.
Personal social: SONRISA SOCIAL***
Lenguaje: Murmulla, busca con ojos el origen de sonido.
Hitos a los 4 meses:
Motor grueso: SE LEVANTA CON LAS MANOS *** gira la frente hacia atrás.
Motor fino: Alcanza objetos, presión con cuatro dedos
Personal social: Mira las manos
Lenguaje: Ríe y hace chillido
Hitos a los 6 meses:
Motor grueso: Se sienta solo**
Motor fino: Pasa objetos de una mano a otra
Personal social: se alimenta, sostiene una botella.
Lenguaje: Balbucea
Hitos a los 9 meses:
Motor grueso: tira para pararse, adopta posición sedente
Motor fino: Inicia presión, golpea dos bloques
Personal social: SE DESPIDE CON LA MANO***
Lenguaje:DICE MAMA O PAPA INESPECIFICAMENTE.
Hitos a los 12 meses:
Motor grueso:Camina, se encorva, y para
Motor fino: Pone cubos en su recipiente
Personal social: Bebe de un vaso imita a otros
Lenguaje: DICE MAMA Y PAPA ESPECÍFICAMENTE *** y una o dos palabrás.
Hitos a los 15 meses:
Motor grueso: Camina en reversa
Motor fino: Hace grabados, apila 2 cubos
Personal social: USA CUCHARA Y TENEDOR*** ayuda al quehacer
Lenguaje: Dice 3-6 palabras, sigue órdenes.
Hitos a los 18 meses:
Motor grueso: CORRE*** patea una pelota.
Motor fino: Apila 4 cubas
Personal social: Se desviste , alimenta a la muñeca.
Lenguaje:Dice al menos 6 palabras.
Hitos a los 2 años:
Motor grueso:SUBE Y BAJA ESCALERAS** lanza cosas.
Motor fino: Apila 6 bloques, copia una línea.
Personal social: Lava y seca sus manos, se lava los dientes.
Lenguaje: Une dos palabras, señala imagen, CONOCE LAS PARTES DEL CUERPO.**
OTROS COGNITIVOS: Entiende el concepto hoy
Hitos a los 3 años:
Motor grueso: CAMINA ALTERNANDO LOS PIES, SALTA**
Motor fino: Apila 8 bloques, ondula el pulgar
Personal social:usa una cuchara, derrama un poco y pone camisa.
Otros: entiende los conceptos de mañana y ayer.
Lenguaje: LENGUAJE 75% COMPRENSIBLE A LOS EXTRAÑOS***
Hitos a los 4’años:
Motor grueso: se balancea en cada pie, SALTA EN LA PIE***
Motor fino: copia el círculo y quizá signo + dibuja una persona con 3 meses.
Personal social: Se lava dientes sin ayuda, SE VISTE SIN AYUDA***
Lenguaje: Nombra colores, entiende adjetivos.
Hitos a los 5 años :
Motor grueso: Salta hacia adelante, MARCHA TALÓN PIE***
Motor fino: Copia cuadriláteros
Personal social:
Lenguaje: Cuenta, entiende antónimos
Hitos a los 6 años:
Motor grueso: se balancea 6 seg en cada pie
Motor fino: copia triángulos
Personal social:
Lenguaje: Define palabras
Otros cognitivos: COMIENZA A ENTENDER DERECH e izquierda**
Ganancia ponderal esperada en niño con desnutricion con manejo?
10 gr por kg por dia
100 gr por semana.
Causa mas comun de sordera somatosensorial por infeccion?
CMV
Aporte hidrico en pediatrico con desnutricion con y sin edema?
Con: 100 ml kg. Dia
Sin: 130 ml kg dia
Hito de motor grueso a los 6 meses?
Se sienta solo
Situaciones que pueden dar un resultado falso negativo en el apgar?
Elevacion de los niveles fetales de catecolaminas. Y acidosis materna
Px con perdida abrupta del lenguaje, producido por deificit auditivo cortical (agnosia auditiva)
– EEG: eliptiforme en region perisilviana.
Sindrome de Landauf Klefner
Senos paranasales que se encuentran desde el nacimiento y al cuanto tiempo se neumatizan?
Maxilares: A los 4 años
Etmoidales: desde el nacimiento neumatizados.
Agente etiologico y vector del tifus epidemico?
Ritketsia prowaseki
– Pediculos humanus corporis
Forma mas frecunete de trasmision de hepatitis A?
Fecal oral.
Triada de cushing?
Hipertension arterial
Bradicardia
Respiraciones anormales.
