Ginecologia Flashcards
Que parte del ovario produce androgenos y por estiumulacion de cual hormona?
Teca interna
–Por la LH
Que parte del ovario produce estrogenos y por estiumulacion de cual hormona?
Granulosa
– FSH
De acuerdo a la velocidad de los pulsos en la secrecion de Lh y Fsh, como se identifica cada uno?
Pulsos rapidos: LH
Pulsos lentos: FSH
Estrogeno que predomina en:
Edad reproductiva de la mujer.
Estradiol
Estrogeno que predomina en:
Pos menopausica
Estrona
Estrogeno que predomina en:
Embarazo
Estriol
Proceso por el cual el foliculo se degenera? (Ovario)
Apoptosis.
Cuales son las dos fases del ciclo ovarico y que incluye?
1- Folicular: Reclutamiento folicular primordial
- hay inhibina b y hormona antimulleriana.
- FSH es la importante, relacionada con la inhibina b
2 Lutea: por el cuerp luteo se produce prgesterona.
– Su elevacion hace que creca el endometrio.
Que es lo que determina fundamentalmente la ovulacion?
El pico de estradiol dependiente de la elevacion de LH.
Que sucede desoues del ciclo ovarico si no hay fecundacion?
El cuerpo luteo involuciona a cuerpoblanco y bajan los niveles de progesterona y por enede se va el endometrio.
Que sucede despues del ciclo ovarico si hay fecundacion?
Progesterona producida por el cuerpo amarillo en las primeras semanas y despues la placenta es la encargada de esto.
Donde se produce la dihidro epialdosterona y donde el sulfato de dehidroepialdosterona?
Teca interna: dehidroepi
Glandula suprarrenal: sulfato de dehidroepi.
Cuales son los metodos anticonceptivos de primer orden?
Mejores y su eficacia.
Mas eficaces, 2% de fallo
Mas eficaces:
- DIU
- implante subdermico– Este es al mas eficaz de los dos.
Otros: Esterilizcion hombre y mujer.
Anticonceptivos de 2do orden?
Eficacia y cuales incluye
Hormonales sistemicos
Lactancia: Inhibe la FSH.
Eficacia: alta 3-9% falla
Anticonceptivos de tercer y cuarto orden?
Que incluye y eficacia.
Tercer orden: metodos de barrera
– eficaces, son mejores para ETS.
Cuarto orden: Esperemicidas
-eficacia baja, 21-30%
Mecanismo por el que la lactancia inhibe el embarazo?
Disminucion de FSH.
Cual es el mejor metodo anticonceptivo en general?
Abstinencia.
Cuales son las dos preguntas que debemos hacer al elegir un anticonceptivo como respuesta?
1- Esta el mejor
2- Hay contraindicacion de ese metodo.
Metodo temporal mas usado en el mundo? Anticonceptivo.
DIU
Mecanismo y contraindicaciones ?
DIU levonogestrel
Espesa el moco, atrofia el endometrio. Bloquea la penetracion del espermatozoide.
Contras: EPI, Endometritis, CACU, Alergia, Hepatopatia, CA MAMA.
Mecanismo y contraindicaciones ?
DIU cobre
Reaccion inflamatoria local inducida en el utero, activacion lisosomica.
- Puede aumentar hemorragias.
Contras: EPI, Endometritis, CACU, Alergia
– Enf de Wilson.
Mecanismo y contraindicaciones ?
Implante subdermico con progestageno
Suprime la ovulacion, intensifica la viscosidad del moco cervical y cambios atroficos.
Contras: Trombosis, tumores hepaticos, Hepatopatia, Ca de mama, Metrorragia.
Mecanismo y contraindicaciones ?
Anticonceptivos hormonales.
Inhibe la ovulacion al suprimir los factores liberadores de gonadotropina.
- Estrogenos suprimen FSH
- Progestagenos inhiben ovulacion al suprimir la LH y espesar el moco cervical.
Contras: HAS, DM, fumadores mayores de 35, >40 años, Arritmias, IAM previo, Ca de mama, Hepatopatia, eventos tromboticos, IMC >35.
Cuales son las presentaciones de progesterona como metodo anticonceptivo solo?
Medroxiprogesterona– 12 sem
Enantato de noretisterona– 8 sem.
Cual es el peor anticonceptivo dentro de los mas eficaces y que ma contraindicaciones tiene?
Anticonceptivos hormonales.
Que se produce en las dos divisiones meioticas de un ovocito primario?
Se produce un ovulo haploide y tres cuerpos polares haploides.
Cuando debe acudir a revicion posterior a ser colocado el implante subdermico ? Si no tiene hemorragias abundantes
3 años.
Cual es el mejor metodo anticonceptivo y que efectos tiene ?
Implante
- Hemorragia, menstruaciones mas frecuntes.
- puede que ya no menstrue.
Despues de la colocacion del DIU, cuando debe ciarse a la px?
Seguimiento 3-6 semana
– Para excluir perforacion y verificar colocacion.
Cada cuando se dbee citar a px con metodo anticonceptivo inyectable?
Cada que toque aplicaciones
Px sin antecedentes anormales, que quiere metodo despues de parir y que no afecte la lactancia?
DIU de cobre.
–Tambien inyectable, pero el diu es mejor.
Agente infeccioso asociado a DIU e infeccion pelvica y con que se maneja?
Actinomices israili
- Penicilina.
Mecanismo lrincipal y mas importante de los hormonales orales?
Anovulacion
Mejor metodo de emergencia anticonceptivo?
DIU de cobre.
Etapa de mayor fracaso de anticonceptivos?
Adolescencia.
Cada cuando se recomienda cambiar el DIU de cobre?
> 35 años cada 10 años
<35 años cada 5 años.
Tiempo limite para anticoncepcion de emergencia?
129 hrs max, ideal <72 hrs
– Levonogestrel y DIU: pero es mejor el DIU.
Actitud que se debe tomar ante una violacion que sucedio hace 1 hra, con respecto a la anticoncepcion?
Y mejor antibiotico?
Ofrecer de inmediato y hasta un max de 120 hrs despues de lo ocurrido
Antibiotico: Ceftria+ Azitromicina o doxiciclina+ Metronidazol
Aue se debe realizar a una px que tuvo violacion con actividad sexual previa?
Prueba de embarazo antes de la anticoncepcion.
En la la violacion hasta cuando se debe ofrecer profilaxis para vih?
<72 hrs.
En caos de violacion cual es el metodo de emergencia anticonceptiva de eleccion?
Levonogestrel–1 sola toma
– No le pongas diu, por que ya sufrio mucho.
Cuales son las acciones que se deben realizar ante una px con violacion?
Prueba de embarazo si tiene actividad sexual
<72 hrs profilaxis contra VI y ETS.
Cultivos por todos los sitios de penetracion
Vacunacion contra HB.
Antibioticos.
Prueba de vih al agresor y si se desconoce esquema profilactico.
Obligatorio al MP.
Contra que se vacuna en caos de violacion?
Hepatis b
Cuales son los antibioticos indicados en caso de violacion y contra patogeno van?
Metronidazol: Trichomonas, Giardia, Entamoeba.
Ceftriaxona: Treponema, Neiseria.
Azitrimicina o Doxiciclina: Chlamydia.
– Si esta embarazada no dar doxiciclina.
Respecto a vih en caso de violacion que estudio se hace y cual esquema se indica?
Por canto tiempo?
Si el agresor sale vih+: Tx amplificado– Zidovudina mas lamivudina e indinavir.
Si desconoce: Zidovudina mas Lamivudina.
– Profilaxis por 4 semanas awebo.
Causa mas frecuente amenorrea secundaria?
Embarazo
Causa ma frecuente de amenorrea secundaria patologica?
Anovulacion cronica por SOP.
— Causa mas frecuentebde esterilidad por anovulacion.
Estandar de oro para dolor pelvico cronico?
Laparoscopia.
Que es amenorrea y qe es oligomenorrea?
Amenorrea: ausencia de menstruacion
Oligomenorrea: Periodos menos frecuentes.
Que es amenorrea primaria y cual es secundaria?
Primaria: No ha tenido menarca, a los15 años.
Secundaria: Ausencia de mensatruacion en 3 meses para regulares y 6 meses para irregulares.
Px con amenorrea primaria , desarrollo mamario, taner lll ausencia de vello axilar, pubico.
Que estudio de imagen solicitas?
Si se informa ausencia de utero, cual es el dx?
Usg
– Sx de morris.
Sx en el que ay estimulacion estrogenica, no hay sensibilizacion a androgenos por alteracion de los receptores y no hay utero?
Sx de morris.
Si en una px no hay utero, cuales son los dos sindromes en que oensamos y fual es la diferencia entre ellos? Cual es el cariotipo?
Sx de morris: 46xy
– Insensibilizacion los androgenos, testosterona como en un hombre.
Sx de mayer rokatasky (agenesia mulleriana): 46xx
– Testosterona en rangos normales.
Px con amenorrea primaria, no desarrollo mamario y anosmia, en que sx pensamos?
Sx de Kallman?
Como estara el perfil ovarico en un px con sx de kallman?
Hipogonadismo: Organos sexuales
Hipogonadotrofico: Gonadotrofinas.
Que cariotipo presenta el sx de turner, que anromalidad presenta y perfil ovarico tiene?
45x
- Disgenesia gonadal
- Hipogonadismo Hipergonadotrofico.
Despues de obtener las gonadotrofinas en un px con sx de turner, que paso sigue?
Determinar cariotipo.
Que es el sx de swyer, cariotipo y que hormonas se encuentan elevadas?
Disgenesia gonadal pura, no hay ovario.
- 46xy
- Fsh y Lh alta
Tipo de cancer que uamenta el resgo el sx de swyer?
Ca de ovario: Disgerminoma.
Diferencia entre el deficit de 17-hidroxilasa clasica y no clasica?
Clasica: pierde sal
– ambiguedad sexual, edad tempran.
No clasica: No pierde sal
– En adolescentes, virilizacion: voz,mmas musculo, clitoris grande.
Cual es la hormona que se busca en el tamiz neonatal para el dx de deficit de 17-hidroxilasa?
17 hidroxi pregnelenona.
Hormona encargada del crecimiento mamario y cual del crecimiento dee vello axilar y pubico?
Mamas: Estrogenos.
Vello: Estrogenos
Diferencia entre hirsutismo e hipertricosis?
Hirsutismo: Vello en zonas donde se esoeraria en un hombre.
Hipertricosis: Vello donde no deberia haber.
Cual es el primer paso en amenorrea secundaria?
Prueba de embarazo.
Cual seria el perfil hormonal en falla ovarica prematura?
Fsh, inhibina b y antimulleriana.
FSH: Alta
Inhibina y antimulleriana: Baja
– Estas inhiben a a fsh.
Cual es el tx de falla ovarica prematura?
Terapia hormonal combinada.
Cual es el regimen recomendado en px con falla ovarica prematura?
Continuo ciclico.
De que aumenta el riesgo la falla ovarica prematura?
Auenta el riesgo de osteoporosis y cardiovascular.
Cuando se considera menopausia?
Desde la ultima menstruacion hasta 12 meses despues.
Que es el sx climaterico? Como se hace el dx?
Transicion a la menopausia.
– Puede inciar hasta 2 años antes.
Dx clinico: trastornos menstruales, sintomas vsomotores, manifestaciones genitourinaria, trastornos psicologicos.
Como se hace el dx de sx climaterico en px con histerectomia?
Con labs.
Que es el modelo straw?
Describe la etapa reproductiva de la mujer.
Cuando se considera posmenopausica temprana y tardia?
Tempran: 2 años
Tardia: 3-6 años.
Cuales son las opciones de manejo en px con insf ovarica primaria con deseos de embarazo?
Donacion de ovocitos
Adopcion, y manejo con anticonceptivos hormonales.
Expectante y despues anticonceptivos hormonales.
Cuales son las opciones de manejo en px con insf ovarica primaria sin deseos de embarazo?
Terapia de reemplazo hormonal
- Anticonceptivos
- -suplemento con calcio y vit d.
Cuales son los criterios de falla ovarica prematura?
<40años
Amenorrea mas de 4 meses
Datos de climaterio.
Solicito fsh. >25——> Al meso vuelvo a solicitar: >25 —Dx
Cual es el tx no 1 de sx climaterico ?
Terapia hormonal combinada.
En caso de contraindicacion de terapia hormonal en sx climaterico, que farmacos doy?
Cualen caso de solo sintomas vasomotores y cual es 3er linea?
Desvelafaxina, venlafaxina, clinidina.
Gabapentina
Veraliprida: Sintomas vasomotores
Fitoterapia: 3era linea
Contraindicaciones de terapia hormonal combinada en sx climaterico ?
Ca de mama
Evc
Eventos tromboticos
Condiciones malignas, hiperplasia endometrial.
Px sin datos vasomotores solo atrofia vaginal, en sx climaterico que tx doy?
Estrogenos topicos
Cual es el periodo de tiempo recomendado con mayor seguridad para la terapia de remplazo hormonal?
<3 años.
Mejor tx de sx climaterico en mujer:
Sin utero
Estrogenos simples (tibolona)
Mejor tx de sx climaterico en mujer:
Premenopausica
Continuo ciclico
Mejor tx de sx climaterico en mujer:
Post menopausica
Continuo combinado.
Es la variacion del ciclo que incluye cambios en la regularidad , frecuencia del ciclo, duracion del flujo y o cambios en la cantidad del flujo menstrual…
Hemorragia uterina anormal
Causas estructurales e HUA?
Polipos
Anemiosis
Leiomioma
Malignidad o hiperplasia.
Causas no estructurales de HUA?
Coagulopatia
Disfunsion ovularoria
Endometrial
Iatrogenico
No clasificado.
A partir de cual medida se considera hiperplasia endometrial?
> 5 mm de endometrio.
Cual es el principal factor de riesgo para ca de endometrio?
Hiperplasia endometrial.
En que px es mas comun en ca endometrial?
Mujeres pos menopausicas.
Tx incial de hemorragia uterina anormal abundante?
Inestable-severo
1era y segunda linea., y ultima linea.
Estrogenos equinos + ac trenaxemico: 3 ciclos de 25 mg.
2da linea: Medroxiorogesterona.
Ultima: legrado.
Cual es el mejor manejo de HUA leve o estable?
Con y sin vida sexual activa.
Sin: AINES ( indometacina o cualquiera)3-5 dias
– Tambien ACO.
Con: DIU con levenogestrel
– Es mejor que los AINES.
Si la HUA leve no mejora con el tx de primer eleccion que se debe indicar?
3 ciclos de estrogenos / prigestageno
Goserelina: analogo de las gonadotrofinas.
– Inhibe el eje, evita la pulsatilidad de secrecion.
Tipo de ca que aumenta el riesgo el SOP.?
Cancer endometrial.
Causa numero 1 de infertilidad por anovulacion?
SOP
Para que tipo de cancer es factor protector el SOP.?
Ca de ovario
En general cuales son los mecanismos de lanfisiopato del SOP?
Aumento de dos veces la LH lo que hay de fsh.
- -Aumento de produccion de androgenos de la teca.
- -Disminucion de proteinas transportadoras y mas androgenos.
- -Mas aromatizacion en tejido adiposo.–> Mas TNF y por ende mas resistencia a la insulina.
- -Aumento de insulina hace que haya atresia folicular e irregularidades menstruales.
Cuales son las manifestaciones en general de SOP?
Esterilidad Trastornos menstruales. Hirsutismo Resistencia a la insulina. Sx metabolico.
Cual es el lab mas importante para SOP y cuales se pueden hacer tambien?
Gonadotropinas: LH, FSH, LH:FSH 2:1 o mas.
– 17 hidroxiprogesterona, sulfato de dehidroepialdosterona, testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales.
Tx mas eficaz en SOP?
Bajar de peso.
Mejro tx de hiperinsulinemia en px con SOP y IMC > 28?
Metformina.
Tx en SOP para hirsutismo?
Ciproterona con estradiol.
Antiandrogenicos: esoironolactona, finasteride, flutanide.
– Siempre acompañdo de un anticonceotivo.
Que se recomienda en SOP antes del manejo para la ovulacion?
Bajar de peso.
Diferencias de dismenorrea primaria y secundaria?
Primaria: dolor en menstruacion, frec <20 años, no asocada a dispareunia.
— Se maneja con AINES, ACO ORALES, O COMBINADOS.
Secundaria: por otra patologia, >25 años, cualquier parte del ciclo, dispareunia que empeora con la menstruacion, puede asociarse a anexos.
Principales causas de dispareunia secundaria?
Epi: Chlamidya o neiseria.
Endometriosis
Adenomiosis: Es como endometriosis pero adentro del utero.
Sitio mas comun de encontrar tejido en endometriosis?
Ovarios
Como se hace el dx de endometriosis?
Histopatologico de muestras por laparoscopia.
Triada de endometriosis
Infertilidad, dismenorrea y dispareunia.
– Tambien: Dolor pelvico cronico de mas de 6 meses de evolucion.
Cual es la causa mas comun de dismenorrea secundaria en adolescentes?
Endometriosis
Principales sitios de implantacion en endometriosis?
Ovarios
Extrapelvicos: recto sigmoides, intestino y vejiga.
Fisiopatologia de la endometriosis?
Menstruacion retrograda.
En sospecha endometriosis cual es el mejor manejo para el dolor e infertilidad?
Dolor pelvico cronico: AINES, si no mejora y se confirma por laparo– Danazol.
Infertilidad: Laparoscopia se confirma— Danazolmo analogos de GNRH
– Tambien Qx: Aboacion de lesiones y adherenciolisis.
Edad media de presentacion de ca de endometrio?
58 años.
55-65
Cual es el cancer en mujeres con mayor mortalidad y mayor frecuencia?
Ca de mama
Ca 2do lugar en insidencia en mujeres y 3ro en mortalidad?
Ca de cervix.
Cual es la estiroe mas comun de ca de endometrio? Y cual es el mas agresivo?
Endometroide– Mas comun
Seroso papilar, mucinoso.
Celulas claras– Mas agresivo.
A todas las px con hiperplasia endometrial que se les debe realizar?
Tamizaje histopatologico.
Cuales son los piprincipales factores de riesgo para ca endometrial?
Estimulacion estrogenica sin oposicion
Obesidad Menopausia tardia DM Y HAS. Nuliparidad Tamoxifeno.
Sx de lynch
Sintoma mas comun en px con ca endometrial?
Sangrado
En sospecha de ca de endometrio cual es el primer paso?
Usg trasvaginal.
Despues de confirmar hiperplasia endometrial en el usg cual es la siguiente prueba?
Biopsia endometrial ambulatoria.
Si en una hiperplasia endometrial, se confirma el ca de endometrio, cual es el siguiente paso?
Histerectomia extrafascial con salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pelvica bilateral y paraortica.
Cuando se realiza la estadificacion en ca de endometrio?
Se hace hasta el post qx.
Cual es el metodo de primera, segunda y tercera linea para obtener muestra de hiperplasia endometrial?
1- Biopsia endometrial ambulatoria
2- Legrado fraccionado uterino
3 histeroscopia con biopsia: Cuando hay miomas o lesiones ocupantes.
Fenotipo clasico de ca endometrial?
Obesidad, HAS, DM, Menopausia y sangrado.
Si sale positivo la biopsia de ca endometrial, que sigue?
Se va a cx.
Cuales son las dos escalas de la FIGO para ca endometrial?
Estadio: Que tanlejos llega del sitio de donde inicio.
Grado: agresividad de la celulas.
Segun los grados como se clasifica el ca endometrial?
1- Patron de crecimiento <5 %
2- 6-50%
3- >50%
En el estadiaje de ca endometrial cual es:
I y II.
I: Sigue en utero
- A <1/2 del miometrio
- B >1/2 del miometrio.
II: Sale del utero al: Cuello uterino o cervix.
En el estadiaje de ca endometrial cual es:
III y IV
III: Vagina o utero por fuera con linfaticos.
- A; serosa
- B; Vagina
- C; Mets a ganglios (pelvicos o paraorticos).
IV: Mets.
Cual es el tx general de todos los grados de ca endometrial?
Cx : Histerectomia extrafascial con salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pelvica bilateral y paraortica.
+
Lo que sea de acada estadio y grado.
Tx de ca endometrial estadio I ademas del qx que se hizo previamente:
I
Grado 1: Observacion
Grado 2 o3: Braquiterapia.
Tx de ca endometrial estadio II ademas del qx que se hizo previamente:
Grado
1: Braquiterapia vaginal
2: braquiterapia vaginal + Teleterapia pelvica.
3: igual que el 2 + quimioterapia.
Tx de ca endometrial estadio Ill ademas del qx que se hizo previamente:
Todos los grados:
Braqui + Teleterapia + Quimioterapia.
Esquema quimioterapeutico para ca endometrial?
Platino mas Taxano o antraciclina
– Carboplatino + Paclitaxel o Doxorrubicina.
Cual es la sobrevida de px con tumor ovarico grado l-ll y lll-lV?
90% l-ll
25% l-IV
Cual es el tipo maas comun de extirpe en ca de ovario?
Epitelial 80-85%
Cual es el segundo y tercer tipo mas comun de ca de ovario?
Caracteristicas generales?
Estroma 2do
– Producen androgenos o estrogenos, porque son d ela granulosa o de la teca.
Celulas germinales 3era
– Disgenesia gonadal.
Cuales son factores de riesgo mas importantes y cuales son factores protectores para ca de ovario ?
Fr
- Ovulacion inscesante
- Nuligesta
- Genetico BRCA 1 y 2
FP
- Aco orales
- Multiparidad
- OTB.
En ca de ovario:
De los epiteliales cual es el mas comun? Y cuales son el resto?
Seroso papilar 55% mas comun
- Cuerpos de psamoma
Mucinoso 20%
- Moco
Endometroide 15%
- coexiste con adenoxarcinoma endoetroide.
Celulas claras 5%
Brener: maligno.
Ca de ovario que presenta
- Cuerpos de psamoma
Seroso papilar 55% mas comun
Ca de ovario que
- coexiste con adenoxarcinoma endoetroide.
Endometroide 15%
Tumor maligno de ovario.
Brener
Tipos de ca de ovario de celulas germiales y cuales son sus caracteristicas?
Producen hCG o aFP
- Teratoma– El mas frecuente.
- monodermo
- teratoma inmaduro.
- Disgerminoma – Disgenesia gonadal
- Embrionario
- seno endodermico– Cuerpos de shiller Duva.
Ca de ovario de celulas germinales: El mas frecuente.
Teratoma
Ca de ovario de celulas germinales:con- – Disgenesia gonadal
Disgerminoma
Ca de ovario de celulas germinales:- - con Cuerpos de shiller Duval
seno endodermico-
Caracteristicas de los ca de ovario de cordones sexuales y sus caracteristicas?
Endocrinologicos: estrogenos son los mas comunes.
Celulas de la granulosa– Cuerpos de call exner.
Tecoma – Asocido a sx de meigs.
Tipo de ca de ovario de Celulas de la granulosa-con - Cuerpos de call exner.
Celulas de la granulosa
Tipo de ca de ovario de Celulas de la granulosa-
– Asocido a sx de meigs.
Tecoma
Cual es el primer, segundo y tercer estudio en caso de requerirlo en tumoracion ovarica?
Usg pelvico
– Trasvaginal es el mejor
2- Marcadores tumorales y hormonas sericas
3- Tac: Solo si hay datos extra.
En sospecha de ca de ovario que paso debe seguir?
Oforectomia con estudio histologico trans quirurgico.
– A partir de aqui se etapifica en el transsquirurgico si es positivo:
+
Lavado peritoneal, histerectomia total, salpingooforectomia residual (del que quedo), omentomia intracolica y linfadenectomia pelvica bilateral.
Estadio de ca de ovario y susubclasificacion?
I
I- Cel en el ovario
- A 1 solo ovario
- B Esta en el otro ovario pero adentro.
- Dentro de ovario 1 o 2 + lavado peritoneal positivo.
Estadio de ca de ovario y susubclasificacion?
Il
Extencion pelvica
A Salpinges
B otro tejido
C + lavado peritoneal positivo.
Estadio de ca de ovario y susubclasificacion?
Ill y iv
lll: Fuera de la pelvis , solo abdomen sin vejiga.
A- Microscopico.
B- <2 cm
C->2cm
Iv: Mets a otros organos.
Manejo de ca de ovario grado:
IA:G1 y G2
IB: G1
Viglancia: Solo vigilo por que ya lo opere.
Estadios de ca de ovario a quien solo manejo con vigilancia?
IA: G1 yG2
IB: G1.
Manejo de px con ca de ovario estadio:
IA: G3
IB: G2 yG3 o C
Quimio ).
Estadios de ca de ovario que requiere manejo con quimio o radio ?
IA: G3
IB: G2 yG3 o C
Tx de ca de ovario estadios:
Il y III A Y B.
Adyuvancia post cx.
A que estadios de ca de ovario manejas con adyuvancia post cx?
Il y III A Y B.
Que manejo dee ca de ovario le das a estadios:
IIIC Y IV
Noadyuvancia y cx citorreductora.
Diferencia de adyuvancia y neadyuvancia?
Adyuvancia: Despues de la cx
Neadyuvancia: Antes de la cx.
Esquema utilizado en px con ca de ovario?
Carboplatino mas paclitaxel.
Px con tumor detectado en ovario con usg que sigue?
Y si este sale positivo que sigue?
Ca 125 solicitar
– Si saleelevado: Salpingoofofectomia con estudio patologico transqx.
Si un px con estudio patologixo ttansqx de tumor de ovario sale con cuerpos de psamoma que sigue?
Y si tiene lavado peritoneal positivo?
Toda a cirugia completa.
–Lavado peritoneal, histerectomia total, salpingooforectomia residual (del que quedo), omentomia intracolica y linfadenectomia pelvica bilateral.
Lavado +: quimio (carbo mas paclitaxel).
En resumen que incluiria la descripcion de estadios: ca de ovario
IA: G1, G2.
IB:G1.
Manejo?
1 o ambos ovarios afectadospero con capsula intacta.
Sin evidencia de tumor en la superficie.
Lavado peritoneal negativo, no pelvis, no peritoneo, no mets.
– Tx: nada post qx
En resumen que incluiria la descripcion de estadios: Ca de ovario IA: G3 IB G2,G3 II, IIIA Y B. I y II --C
Mejor tx.
- -Limitado a ovarios pero con lavado peritoneal positivo
- -ruptura de capsula o afeccion a utero salpinges, pelvis o
- -afeccion a peritoneo microscopico o macroscopico <2cm.
Tx: quimio adyuvante.
Que incluye en resumen los estadios: ca de ovario
IIIC Y IV
TX MEJOR?
Afeccion a peritoneo >2 cm
Mets a distancia con derrame pleural.
Tx: Nesdyuvancia con cx citorreductora.
Ulcera genital unica, con fondo limpio, no duele, o chancro duro.
Etiologia y tx?
Sifilis
Tx: penicilina G benzatinica 2,4 millones du
2da Doxiciclina o tetraciclina.
Ulcera genital dolorosa, surco balano prepucial , purulento , linfadenopatia unilateral – Chancro blando
Etiología y tx?
H. Ducrey
Tx: Azitromicina 1 gr vo du
–2da Ceftriaxona o eritromicina.
Multiples lesiones dolorosas y recurrentes VESICULAS.
Etiología y tx?
Herpes genital
Tx: Aciclovir 400 mg vo 3 veces al dia 5 dia.
– 2da Famciclovir.
Ulcera genital indolora que desaparece con linfadenopatias inguinales o femoral dolorosa bilateral.
Etiología y tx?
Linfagranuloma venereo por C trchomatis
Tx: Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs por 3 sem.
-2da Eritromicina o azitromicina.
Papulas que ulceran, con linfadenopatia indolora, pseudobubones que se ulceran y llevan a lesiones externas.
Etiología y tx?
Granuloma inguinal por K Granulomatis
– Donovanosis.
Tx: Azitromicin 1 gr vo por 3 sem.
– 2da Doxiciclina.
Etiologia que pensamos cuando nos reportan diplococo gram negativo intracelular?
Neiseria.
Px que presenta leucorrea vaginal, blanco griseasea, con olor a pescado, sin dolor.
Etiologia, Dx, tx?
Garnerella vaginalis
Dx: Estudio microscopico de secrecion el mejor– Celulas clave.
Tx: metronidazol 400-500 mg.
2da– Tinidazol o clindamicina.
Px que presenta disuria, dolor, leucorrea amarilla.
Etiologia, Dx, tx?
C trachomatis.
Dx: NAAT es el mejor en persistente.
– Tamisaje:’Muestra de orina.
Tx: Azitromicina
- Doxiciclina
- Tambien al esposo o pareja.
Px fem que presenta uretritits, cervicitis, sangrado endocervical.
Etiologia, Dx, tx?
N gonorroae
Dx: NAAT
– Cultivo
Tx: Ceftriaxona
- Azitromicina 2da.
- Dar a pareja tambien
Px fem que presenta secrecion amarilla espumosa, fetida, cervix en fresa.
Etiologia, Dx, tx?
T vaginilalis
Dx: Papaniculau, NAAT el mejor, Microscopia.
Tx: Metronidazol.
– Tinidazol 2da. Si hay alergia: desensibilizar.
Px fem que presenta secrecion en queso cotage, blanquesina con grumos. Disuria.
Etiologia, Dx, tx?
C albicans
Dx: Frotis en fresco levaduras.
Tx: Nistarina ovulos.
– Oral fluconazol 2da.
En que consiste la prueba FTA ABS ?
Determinar anticuerpos especificos contra treponema.
En la interpretacion de FTA ABS y VDRL, como se encontrarian en: infeccion activa, probable falso positivo y tx exitoso?
Infeccion activa: FTA ABS + VDRL +
Probable falso positivo: FTA ABS - VDRL+
Tx exitoso: FTA ABS + VDRL-
A partir de cuantos titulos se considera VDRL positiva?
1-8 titulos.
Estudio que solicito para valorar un tx exitosos de sifilis es?
VDRL
Tx para chancroide?
Azitromicina
Tx para granuloma inguinal?
Azitromicina
Tx para para trochomonas y cual es su caracteristica principal?
Cervix en fresa
Metronidazo tx
Cuando se presenta una px con leucorrea en forma de yogurt- Blanco grisaseo en que pensamos?
Tx y que consideramos en el emb?
Garnerella vaginalis
Metronidazol
Embarazo: antecedente de RPM– Oral, sin antecedente– Vaginal.
En wue pensamos cuando hay secrecion en queso cotage?
Candida albicans
Cual es el tipo de candida mas comun y cual se presenta en nosocomiales o que no responden a tx?
Mas comun: Albicans
Nosocomial o que no responden: Galbrata
Manejo de candidiasis vulvovaginal de primera eleccion y cual en complicada o recurrente?
Nistatina ovulos
Complicada: Nistatina 21 dias.
A los cuantos años debe ser el tamizaje para ca de mama, segun el riesgo?
Riesgo promedio: a partir de los 40 años.
Riesgo alto: tamizaje a partir de los 30 años.
– Riesgo bajo son solo los hombres.
Factores para ca de mama, con RR>4, mas importantes?
Portadora de BRCA 1 o 2.
Exposicion a radiacion en torax antes de los 30 años.
Hiperplasia atipica.
Carcinoma lobulillar in situ.
Cual es la estirpe mas frecuente de ca maligno?
Ductal infiltrante.
Factores de riesgo para ca de mama con RR 2-4, menos importantes?
Historia familiar de ca de mama– Mas alta antes de la menopausia.
Aumento de la densidad mastigrafica.
Primer embarazo de termino despues de los 35 años.
Mutacion CHEK2.
Factores protectores para ca de mama?
Ejercicio de intensidad moderada mas o igual a 4 hrs por sem.
Lactancia materna.
Emb de termino antes de los 20 años.
Ablacion ovarica u oforectomia
Mastectomia profilactica en portadoras.
Unico metodo de tamizaje que disminuye la mortalidad en ca de mama?
Mastografia.
A partir de que edad y cada cuanto se debe realizar mastografia en una px con riesgo promedio para ca de mama?
40 años.
- Anual: asintomatica y de 40-49 años
- -cada 1-2 años: Asintomatica de 50-74 años.
- cada 1-2 años: >74 años, si tiene buena salud.
A partir de que edad y cada cuanto se debe realizar mastografia a px con alto riesgo para ca de mama?
Brca1 o 2, familiar con brca mutado o familiar de primer grado con ca de mama (madre, hermana, hija)
Anual.
– A partir de los 30 años ( no antes de los 25 años) o 10 años antes de que se hizo el dx del familiar mas joven. ( se debe hacer los que resulte mas tardio).
Si la mama de una mujer tuvo ca de mama a los 45 años, cuando se hace el tamizaje?
Y si lo tuvo a los 35 años?
Y si lo tuvo a los 55?
45 años— Se hace a los 35 años.
35 años— Se hace a los 30
— Recuerda lo que resulte mas tardio.
55 años— se hace a los 40 ( por que aqui ya es el tamizaje de riesgo promedio).
En px que recibe radiacion cuando se debe realizar el tamizaje para ca de mama?
8 años posterior a la radioterapia.
- Edad minima a partir de los 25 años, no antes.
- – Si a la px la radiaron a los 13 años, el tamizaje es a los 25. Si la radiaron a los 20, el tamizaje es los 28.
Px con dx de cancer de mama, despues cada cuando se deben realizar mastografias?
Cada año despues del dx.
Que familiar afectado representa mas riesgo de ca de mama para una px?
Hermana
Niña radiada a los 13 años, cuando inicia su tamizaje para ca de mama?
A los 25 años.
Cual es el estudio base para el tamizaje de ca de mama?
Mastografia.
Cuando se indica USG en tamizaje para ca de mama?
Cuando RM?
USG: Complememntario.
- BIRADS 0.
- Px lactando.
- Px embarazada.
Rm: 3ra linea ( tumor oculto, no logrado identificar por los estadios previos).
Cual es el birads de una px con implantes mamarios?
Birads 2
En una px con lesion mamaria palpable de <30 años de edad, que estudio realizo?
USG.
En una px con lesion mamaria palpable de >30 años de edad, que estudio realizo?
Mastografia
— BIRADS 0: USG.
En una px con lesion mamaria palpable con embarazo, que estudio realizo?
Usg
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 5
Lesion altamente sospechosa de malignidad.
> 95% de malignidad.
– Estudio histopatologico.
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 0
Indeterminado.
– Evaluacion adicional de imagen: USG.
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 1
Negativo
– Mamas simetricas, sin nodulos, ni distociones, ni calcificaciones.
Control habitual.
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 2
Benigno
- Calcificaciones secretoras, ganglios intramamarios, implantes, quistes simples, lesiones grasas.
Control habitual.
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 3
Probablemente
- Nodulos solidos circunscritos no calcificados, Asimetrias focales, Microcalcificaciones redondas puntiformes.
<2%
Control a los 6 meses.
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 4 en general: 4A
General: CalcificCiones granulares agrupadas, Nodulos nonpalpables solidos de bordes irregulares.
4A: 2-10%
– Requiere biopsia bajo sospecha.
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 4B
Nodulos parcialmente circunscritos.
11-40%
Estudio histopatologico.
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 4C
Solidos irregulares, mal definidos con calcificaciones pleomorfas finas.
41-94%
Estudio histopatologico.
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 5
Lesion altamente sospechosa de malignidad por mastografia.
> 95%
Estudio histopatologico.
Signos de malignidad mastografica?
Microcalcificaciones finos de distribucion lineal.
Nodulos con bordes irregulares o espiculados con calcificaciones pleomorfas.
Retracion mamaria.
Presencia de halo radiolucido perilesional.
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 6
Malignidad comprobada por biopsia.
100%
Manejo.
En px con birads 3, cada cuanto se hace control y por cuanto tiempo?
Cada 6 meses.
– Si se repite el BIRADS 3 por 2 años, se hace BIRADS 2.
Que se hace en una px que presenta BIRADS 3 unilateral, como se hace el control posterior?
A los 6 meses masto unilateral.
A los 6 meses masto bilateral.
A los 6 meses unilateral.
A los 6 meses bilateral.
– Aqui ya se hace BIRADS 2 y se hara anual.
Cual es la indicacion para realizar biopsia en lesion de mama con aguja cortante o guiada por USG?
Cortante: Si se palpa
Por USG: No se palpa
– Estereotacica con aguja de corte: con marcaje.
Contraindicaciones de bipsia estereotactica?
Mamas pequeñas o delgadas.
Lesiones por debajo de la piel o en sitios muy posteriores.
Calcificaciones muy separadas.
Mamas densas.
Cual es el objetivo general en el manejo de ca de mama?
Darle todo a todas, solo identificar a quien les primero que…
– CX, RADIO, QUIMIO.
Enf sistemica: Incio quimio
Enf local: Inicio radio.
En el tx de ca de mama con receptores estrogenicos positivos premenopausica y post menopausica?
Pre: Tamoxifeno 5 años.
Post: Inhibidores de la aromatasa. 5 años.
Cual es el esquema citotoxico de quimio preferido para ca de mama?
Antraciclinas ( Doxorrubicina o Epirrubicina)
+
Taxano ( Paclitaxel o Doxitaxel).
Ejemplos de inhibidores de la aromatasa?
Letrosol
Anastrosol
Exemestano.
Tx de ca de ma acon HER2 positivo?
Traztuzumab.
En la estadificaciones TNM de ca de mama que incluye:
T
Tamaño
T1: menor o igual a 2 cm
T2: 2-5 cm
T3: >5 cm.
T4: cualquier tamaño pero con extension a torax (pared) o piel.
En la estadificaciones TNM de ca de mama que incluye:
N
Ganglios
N0: No hay mets a ganglios.
N1: Ganglios moviles axilares ipsilaterales.
N2: Axilates ipsilaterales fijos
– o cadena ganglionar mamaria interna.
N3: a todos lados– Infraclaviculares, mamaria interna, axilares.
Un ca de mama T4 que estadio minimo es?
lllB minimo
A partir de cuanto en ca de mama, respecto a los ganglios se considera localmente avanzado? Cuando afeccion sistemica?
N1– Localmente avanzado.
N2– Sistemica. Estadio lllA.
Un px con ca de mama T4 o N2, que incluye y como debe ser manejado?
Qumio
T4: cualquier tamaño con afeccion a piel o pared toracica.
N2: Ganglios fijos ipsilaterales o con cadenas ganglionares mamarias internas.
Todos los estadios lllA se tratan con quimio excepto cual?
T3N1M0
De todo el estadiaje cuales son los que se tratan inicialmente con quimio y cuales con radio o cx?
Local: 0, la, lB, llA, llB.
– lllA: T3N1M0
Sistemico: lllA excepto T3N1M0, lllB, lllC, lV.
Que estadio se considera el tumor inflamatorio de mama?
T4
– Minimo lllB.
Estadios de Ca de mama que van a ser tratadosincialmente con quimio neadyuvante y cuales con radio o cx incialmente?
Sistemicos: T4 o N3, IIIA-IV ( excepto T3, N1,M0)
– Quimio neadyuvante y despues radio o cx lo que sea.
Locales: l, ll, lllA y T3, N1,M0
Mejor antibiotico para mastitis no puerperal?
Ciprofloxacino.
Tipo de ca de mama que presenta celulas en anillo?
Lobulillar infiltrante.
Cual es la membrana que se cruza para considerarse cancer in situ en CACU?
Membrana basal.
Principal factor de riesgo para CACU?
Infeccion por VPH.
Factores de riesgo para CACU?
Relacion sexual a temprana edad. Miltiples parejas. Tabaquismo. Inmunosupresion. ETS historia. Uso prolongado de ACO. Historia de neoplasia intraepitelial. Edad temprana del primer nacimiento.
Cuales son los serotipos de VPH que cubre la vacuna tetravalente y bivalente?
Bivalente: 16-18
Tetravalente: 6,11,16,18.
Cual es la mejor estrategia de prevencion contra CACU?
Vacunacion y tamizaje.
En presencia de sangrado trasvaginal intermestrual y post coital, cuales son los dx que pensamos?
Post coital: neisseria, CACU.
Forma de diseminacion de CACU?
Extension directa.
Cual es el gold estandar para CACU?
Estudio histopatologico obtenido por biopsia.
Que es lo aue busca el tamizaje para CACU?
Cuales son las dos herramientas?
Busca el grupo de mayor riesgo.
Citologia cervical y prueba genetica para VPH de alto riesgo.
Cual es la edad deinicial y cual la de termino de tamizaje de CACU?
A partir de los 25 años y termina a los 69 años.
Cuales son los dos metodos para realizar citologia cervical, cual es la mejor y sus diferencias?
Convencional: placa.
Base liquida: se mete todo en liquido, es la mejor.
- No importa si esta menstruando. Y las otras contraindicaciones de la convencional que esta no tiene.
- Detecta infeccion VPH,ETS adicional a lo otro.
Cuales son los dos grupos en los que se divide la edad de tamizaje para CACU?
Joven: 24-34 años.
Menos jovenes: igual o mas de 35 años.
Cual es el metodo de eleccion de tamizaje para CACU en mujeres de: 25-34 años.
Citologia cervical
– Es de eleccion, y si es base líquida mejor.
Cual es el metodo de eleccion de tamizaje para CACU en mujeres de: igual o mayores de 35 años.
Prueba genetica de VPH.
– Eleccion
2da: Citologia cervical.
Cuales son los biomarcadores asociados a CACU?
P16 y KI 67.
Clasificaciones utilizada en tamizaje para CACU.?
Bethesda
- Citologica: Antes NIC
- Histologica: NIC actual.
Seguimiento de tamizaje para CACU con resultados negativos en px de: 25-34 años
25 años 1er citologia (-): cita en 1 año.
- –>26 años citologia (-): cita en 3 años.
- –> 29 años citologia (-):cita en 3 años.
- –> 32 años citologia (-): cita en 3 años
- –> 35 años se hace prueba genetica de VPH se da el seguimiento de este grupo.
Seguimiento de tamizaje para CACU con resultados negativos en prueba genetica de VPH en px de: igual o mas de 35 años.
Prueba genetica o citologia (-) cita en 5 años
Estirpe mas comun de CACU?
Escamoso o epidemoide.
Cuales son las lesiones que incluye la clasificacion de Bethesda para CACU?
Celulas escamosa de significado indeterminado: ASCUA
Lesion intraepitelial de bajo grado: Nic 1. Displasia leve.
Lesion intraepitelial de alto grado: NIC 2 o 3.
Si se toma una muestra inadecuada en tamizaje de CACU, cual es la accion que se debe realizar? Y si se repite el resultado?
Localizar en un plazo no mayor 21 dias para repetirla.
– Si se vuelve a salir indeterminado: Se va a colposcopia.
Seguimiento en tamizaje positivo para ASCUS en tamizaje de CACU? 25-34 años
Citologia (+): repetir en 1 año
- – Citologia (+): colposcopia
- – Citologia (-): repetir en 1 año y si sale negativo de nuevo se hace en 3 años.
Seguimiento en tamizaje positivo para ASCUS en tamizaje de CACU? Igual o mas de 35 años.
Citologia (+)– Se hace prueba genetica de VPH.
- – VPH (+): Colposcopia
- –VPH (-): Repite citologia en 1 año.
- ————-citologia (-): prueba genetica en 5 años.
- ————-citologia (+): colposcopia.
Seguimiento en tamizaje positivo para LIEBG en tamizaje de CACU?
Se repite en 1 año y si sale positivo para ASCUS O LEIBG se hace colpo.
— Si la segunda sale negativo se repite al año.
Que hacer en caso de 2 citologias positivas o negativas para ASCUS O LEIBG?
25-34 años.
Dos positivas: Colposcopia
— ejemplo: 1(+)—>1(-)—> 1(+)= Colposcopia.
Dos negativas: Repetir en 3 años
Que paso sigue en caso d LIEBG en px de igual o mas de 35 años?
Colposcopia y valoramos el NIC.
Que hacer en caso de LIEAG en cualquier edad?
Va a colposcopia.
— No importa la edad.
En resumen como interpretamos los resultados de tamizje para CACU en px: 25-34 años.
2 citologias negativas: siguiente hasta los 3 años.
2 positivas de ASCUS O LEIBG: Colposcopia.
Positivo para ASCUS O LEIBG: cita en 1 año.
Positivo para LEIAG O CELULAS CANCERIGENAS: Colposcopia.
En resumen como interpretamos los resultados de tamizje para CACU en px: 35 o mas años
Citologia (-)—> (-): cita en 3 años.
Prueba VPH (-): Cita en 5 años.
Citologia (+):
- ASCUS: prueba para vph (+)—> Colposcopia.
- -LEIBG O LEIAG: Colposcopia.
Marcadores utilizdos en CACU?
P16 y KI 67.
Por que a las menores de 35 años no se les hace prueba genetica para vph en el tamizaje para CACU?
Por que muy probablemente esten infectadas.
Que Incluye el reporte histopatologico de cervix con un reporte de lesion de bajo grado? Y que s hace?
NIC 1
- Tercio interno del epitelio
- Colposcopia en 1 año.
Que incluye el reposter histopatologico de lesion de alto grado y que se hace posterior?
NIC1: Dos ercios internos del epitelio.
– Tratar: escicio, criocirugia.
Nic2: todo el espesor del epitelio.
- – Conizacion o escicion
- Embarazo conizacion de 14-20 sdg.
- – Carcinoma in situ minimo conizacion.
En caos de embarazo y encontrar un NIC 3 que se hace?
Conizacion 14-20 SDG.
Segun la estadificacion FIGO que incluye:
0
Carcinoma in situ
Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU
1
Confinado a cervix
A Microscopico
-1: no mas de 3 mm profundidad, no mas de 7 mm de horizontal.
-2: 3-5 mm de profundidad, <7 mm de superficie.
B Lesion visible o microscopico:
- -1: >5 mm de profundidad y >7 mm de superficie, no mas de 4 cm
- -2: >4 cm
Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU
II
Utero o vagina 2/3 superiores.
A: Vagina sin parametrios 2/3 superiores.
B: Parametrio.
Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU
III
Paredes laterales de la pelvis y tercio inferior de la vagina.
A: Tercio inferior de vagina
B: Pared pelvica y/o causa hidronefrosis.
Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU
IV
A: Invade mucosa de vejiga o recto y/o mas alla de oelvis verdadera.
B: mets.
Cual es el cancer que mas insidencia tiene en el embarazo?
CACU.
Cual es el mejor manejo para CACU estadio:
IA
Sin paridad satisfecha: Cono terapeutico mas linfaticos si los tiene.
Con paridad satisfecha: Histerectomia
Cual es el mejor manejo para CACU estadio:
IB1
<2 cm: sin paridad satisfecha: Traquelectomia radical mas linfadenectomia.
– Paridad satisfecha: Histerectomia.
> 2 cm: con o sin paridad satisfecha: histerectomia.
Cual es el mejor manejo para CACU estadio:
Ib2
> 4 cm: Quimio radiacion.
– Base de cisplatino.
Cual es el mejor manejo para CACU estadio:
II,III,IV.
Qumio/ Radiacion
– Todo lo que sea mayor a 4 cm es esto.
En CACU que estudio dx solicitamos si presenta hematuria o rectorragia?
Hematuria: Cistoscopia ( sospecha de afeccion de vejiga)
Rectorragia: Rectosigmoidoscopia ( sospecha de afeccion a colon).
— Ambos son IVA
Cuales son los dos manejo indicados en hidronefrosis por CACU?
Cistoscopia para colocacion de cateter doble J
Nefrostomia percutanea.
En el manejo de CACU estadio IA1, cuales son las caracteristicas que debe tener el cono para considerarse terapeutico?
Profundidad de 10 mm
Margenes negativos de al menos 3 mm.
Estudios de imagen en CACU para valorar riñon y obstruccion?
Riñon: USG
Obstruccion: Urograma excretor
–Esto cuando sospechamos de hidronefrosis.
Manejo para px que presentan CACU estadio IA:
Paridad satisfecha: Histerectomia
No satisfecha: cono mas linfadenectomia
Manejo de CACU estadio IB1
<2 cm: paridad satisfecha– Histerectomia piver II
No satisfecha– traquelectomia radical mas linfadenectomia
> 2 cm: histerectomia piver III o tipo C
—Teleterapia o braquiterapia con alto riesgo qx.
Manejo para CACU estadio IB2-IVB
Quimio radiacion.
Cual es la base de la quimioterapia en CACU?
Cisplatino.
Tx de carcinoma insitu durante el emb?
Me espero a que salga el bebe
– Igual con lesiones premalignas.
Tx de CACU estadio IA1 en emb?
Cono cervical 14-20 sdg
Tx de CACU mayor del estadio IA1?
<24 sdg: Interrumpir el emb
> 24 sdg: quimio 2do y 3er trimestre,
- – <2 cm retrasa el tx.
- – Si no quiere conservar el emb: Se hace los procedimientos correspondientes al estadio.
- –solo aqui a partr de 2 cm ya se da quimio.
Factor de riesgo mas importante de emb ectopico?
Salpingitis
– Segun prieto.
Factor principal que estimula el crecimiento de miomas uterinos?
Estrogenos
Involucion completa del utero en promedio a que tiempo es?
2-4 semanas
Que es proiomenorrea?
Ciclos menores de 24 dias.
Que es opsomenorrea?
Ciclos mayores a 38 dias.
Que es oligomenorrea?
Sangrado menos de 3 dias
Que es polimenorrea?
Sangrado mayor a 8 dias
Que es hipomenorrea y que es hipermenorrea?
Hipo: menor a 5 ml
Hiper: mayor a 80 ml.
Que es metrorragia?
Sangrado en cualquier fase del ciclo
Hormona que disminuye posterior a un aborto?
Progesterona.
La corioamnioitis acelera la produccion fetal de:
Surfactante
Inmunoglobulia mas abundante en el calostro?
IgA
Tipo de mioma mas comun
Intramural
Hormona encargada de romper el foliculo de graft?
Lh
Tipode mola mas frecuente en cuanto a la euploidia?
Triploides.
