Ginecologia Flashcards
1
Q
Que parte del ovario produce androgenos y por estiumulacion de cual hormona?
A
Teca interna
–Por la LH
2
Q
Que parte del ovario produce estrogenos y por estiumulacion de cual hormona?
A
Granulosa
– FSH
3
Q
De acuerdo a la velocidad de los pulsos en la secrecion de Lh y Fsh, como se identifica cada uno?
A
Pulsos rapidos: LH
Pulsos lentos: FSH
4
Q
Estrogeno que predomina en:
Edad reproductiva de la mujer.
A
Estradiol
5
Q
Estrogeno que predomina en:
Pos menopausica
A
Estrona
6
Q
Estrogeno que predomina en:
Embarazo
A
Estriol
7
Q
Proceso por el cual el foliculo se degenera? (Ovario)
A
Apoptosis.
8
Q
Cuales son las dos fases del ciclo ovarico y que incluye?
A
1- Folicular: Reclutamiento folicular primordial
- hay inhibina b y hormona antimulleriana.
- FSH es la importante, relacionada con la inhibina b
2 Lutea: por el cuerp luteo se produce prgesterona.
– Su elevacion hace que creca el endometrio.
9
Q
Que es lo que determina fundamentalmente la ovulacion?
A
El pico de estradiol dependiente de la elevacion de LH.
10
Q
Que sucede desoues del ciclo ovarico si no hay fecundacion?
A
El cuerpo luteo involuciona a cuerpoblanco y bajan los niveles de progesterona y por enede se va el endometrio.
11
Q
Que sucede despues del ciclo ovarico si hay fecundacion?
A
Progesterona producida por el cuerpo amarillo en las primeras semanas y despues la placenta es la encargada de esto.
12
Q
Donde se produce la dihidro epialdosterona y donde el sulfato de dehidroepialdosterona?
A
Teca interna: dehidroepi
Glandula suprarrenal: sulfato de dehidroepi.
13
Q
Cuales son los metodos anticonceptivos de primer orden?
Mejores y su eficacia.
A
Mas eficaces, 2% de fallo
Mas eficaces:
- DIU
- implante subdermico– Este es al mas eficaz de los dos.
Otros: Esterilizcion hombre y mujer.
14
Q
Anticonceptivos de 2do orden?
Eficacia y cuales incluye
A
Hormonales sistemicos
Lactancia: Inhibe la FSH.
Eficacia: alta 3-9% falla
15
Q
Anticonceptivos de tercer y cuarto orden?
Que incluye y eficacia.
A
Tercer orden: metodos de barrera
– eficaces, son mejores para ETS.
Cuarto orden: Esperemicidas
-eficacia baja, 21-30%
16
Q
Mecanismo por el que la lactancia inhibe el embarazo?
A
Disminucion de FSH.
17
Q
Cual es el mejor metodo anticonceptivo en general?
A
Abstinencia.
18
Q
Cuales son las dos preguntas que debemos hacer al elegir un anticonceptivo como respuesta?
A
1- Esta el mejor
2- Hay contraindicacion de ese metodo.
19
Q
Metodo temporal mas usado en el mundo? Anticonceptivo.
A
DIU
20
Q
Mecanismo y contraindicaciones ?
DIU levonogestrel
A
Espesa el moco, atrofia el endometrio. Bloquea la penetracion del espermatozoide.
Contras: EPI, Endometritis, CACU, Alergia, Hepatopatia, CA MAMA.
21
Q
Mecanismo y contraindicaciones ?
DIU cobre
A
Reaccion inflamatoria local inducida en el utero, activacion lisosomica.
- Puede aumentar hemorragias.
Contras: EPI, Endometritis, CACU, Alergia
– Enf de Wilson.
22
Q
Mecanismo y contraindicaciones ?
Implante subdermico con progestageno
A
Suprime la ovulacion, intensifica la viscosidad del moco cervical y cambios atroficos.
Contras: Trombosis, tumores hepaticos, Hepatopatia, Ca de mama, Metrorragia.
23
Q
Mecanismo y contraindicaciones ?
Anticonceptivos hormonales.
A
Inhibe la ovulacion al suprimir los factores liberadores de gonadotropina.
- Estrogenos suprimen FSH
- Progestagenos inhiben ovulacion al suprimir la LH y espesar el moco cervical.
Contras: HAS, DM, fumadores mayores de 35, >40 años, Arritmias, IAM previo, Ca de mama, Hepatopatia, eventos tromboticos, IMC >35.
24
Q
Cuales son las presentaciones de progesterona como metodo anticonceptivo solo?
A
Medroxiprogesterona– 12 sem
Enantato de noretisterona– 8 sem.
25
Cual es el peor anticonceptivo dentro de los mas eficaces y que ma contraindicaciones tiene?
Anticonceptivos hormonales.
26
Que se produce en las dos divisiones meioticas de un ovocito primario?
Se produce un ovulo haploide y tres cuerpos polares haploides.
27
Cuando debe acudir a revicion posterior a ser colocado el implante subdermico ? Si no tiene hemorragias abundantes
3 años.
28
Cual es el mejor metodo anticonceptivo y que efectos tiene ?
Implante
- Hemorragia, menstruaciones mas frecuntes.
- puede que ya no menstrue.
29
Despues de la colocacion del DIU, cuando debe ciarse a la px?
Seguimiento 3-6 semana
| -- Para excluir perforacion y verificar colocacion.
30
Cada cuando se dbee citar a px con metodo anticonceptivo inyectable?
Cada que toque aplicaciones
31
Px sin antecedentes anormales, que quiere metodo despues de parir y que no afecte la lactancia?
DIU de cobre.
--Tambien inyectable, pero el diu es mejor.
32
Agente infeccioso asociado a DIU e infeccion pelvica y con que se maneja?
Actinomices israili
| - Penicilina.
33
Mecanismo lrincipal y mas importante de los hormonales orales?
Anovulacion
34
Mejor metodo de emergencia anticonceptivo?
DIU de cobre.
35
Etapa de mayor fracaso de anticonceptivos?
Adolescencia.
36
Cada cuando se recomienda cambiar el DIU de cobre?
> 35 años cada 10 años
<35 años cada 5 años.
37
Tiempo limite para anticoncepcion de emergencia?
129 hrs max, ideal <72 hrs
-- Levonogestrel y DIU: pero es mejor el DIU.
38
Actitud que se debe tomar ante una violacion que sucedio hace 1 hra, con respecto a la anticoncepcion?
Y mejor antibiotico?
Ofrecer de inmediato y hasta un max de 120 hrs despues de lo ocurrido
Antibiotico: Ceftria+ Azitromicina o doxiciclina+ Metronidazol
39
Aue se debe realizar a una px que tuvo violacion con actividad sexual previa?
Prueba de embarazo antes de la anticoncepcion.
40
En la la violacion hasta cuando se debe ofrecer profilaxis para vih?
<72 hrs.
41
En caos de violacion cual es el metodo de emergencia anticonceptiva de eleccion?
Levonogestrel--1 sola toma
-- No le pongas diu, por que ya sufrio mucho.
42
Cuales son las acciones que se deben realizar ante una px con violacion?
Prueba de embarazo si tiene actividad sexual
<72 hrs profilaxis contra VI y ETS.
Cultivos por todos los sitios de penetracion
Vacunacion contra HB.
Antibioticos.
Prueba de vih al agresor y si se desconoce esquema profilactico.
Obligatorio al MP.
43
Contra que se vacuna en caos de violacion?
Hepatis b
44
Cuales son los antibioticos indicados en caso de violacion y contra patogeno van?
Metronidazol: Trichomonas, Giardia, Entamoeba.
Ceftriaxona: Treponema, Neiseria.
Azitrimicina o Doxiciclina: Chlamydia.
-- Si esta embarazada no dar doxiciclina.
45
Respecto a vih en caso de violacion que estudio se hace y cual esquema se indica?
Por canto tiempo?
Si el agresor sale vih+: Tx amplificado-- Zidovudina mas lamivudina e indinavir.
Si desconoce: Zidovudina mas Lamivudina.
-- Profilaxis por 4 semanas awebo.
46
Causa mas frecuente amenorrea secundaria?
Embarazo
47
Causa ma frecuente de amenorrea secundaria patologica?
Anovulacion cronica por SOP.
| --- Causa mas frecuentebde esterilidad por anovulacion.
48
Estandar de oro para dolor pelvico cronico?
Laparoscopia.
49
Que es amenorrea y qe es oligomenorrea?
Amenorrea: ausencia de menstruacion
Oligomenorrea: Periodos menos frecuentes.
50
Que es amenorrea primaria y cual es secundaria?
Primaria: No ha tenido menarca, a los15 años.
Secundaria: Ausencia de mensatruacion en 3 meses para regulares y 6 meses para irregulares.
51
Px con amenorrea primaria , desarrollo mamario, taner lll ausencia de vello axilar, pubico.
Que estudio de imagen solicitas?
Si se informa ausencia de utero, cual es el dx?
Usg
-- Sx de morris.
52
Sx en el que ay estimulacion estrogenica, no hay sensibilizacion a androgenos por alteracion de los receptores y no hay utero?
Sx de morris.
53
Si en una px no hay utero, cuales son los dos sindromes en que oensamos y fual es la diferencia entre ellos? Cual es el cariotipo?
Sx de morris: 46xy
-- Insensibilizacion los androgenos, testosterona como en un hombre.
Sx de mayer rokatasky (agenesia mulleriana): 46xx
-- Testosterona en rangos normales.
54
Px con amenorrea primaria, no desarrollo mamario y anosmia, en que sx pensamos?
Sx de Kallman?
55
Como estara el perfil ovarico en un px con sx de kallman?
Hipogonadismo: Organos sexuales
Hipogonadotrofico: Gonadotrofinas.
56
Que cariotipo presenta el sx de turner, que anromalidad presenta y perfil ovarico tiene?
45x
- - Disgenesia gonadal
- Hipogonadismo Hipergonadotrofico.
57
Despues de obtener las gonadotrofinas en un px con sx de turner, que paso sigue?
Determinar cariotipo.
58
Que es el sx de swyer, cariotipo y que hormonas se encuentan elevadas?
Disgenesia gonadal pura, no hay ovario.
- - 46xy
- - Fsh y Lh alta
59
Tipo de cancer que uamenta el resgo el sx de swyer?
Ca de ovario: Disgerminoma.
60
Diferencia entre el deficit de 17-hidroxilasa clasica y no clasica?
Clasica: pierde sal
-- ambiguedad sexual, edad tempran.
No clasica: No pierde sal
-- En adolescentes, virilizacion: voz,mmas musculo, clitoris grande.
61
Cual es la hormona que se busca en el tamiz neonatal para el dx de deficit de 17-hidroxilasa?
17 hidroxi pregnelenona.
62
Hormona encargada del crecimiento mamario y cual del crecimiento dee vello axilar y pubico?
Mamas: Estrogenos.
Vello: Estrogenos
63
Diferencia entre hirsutismo e hipertricosis?
Hirsutismo: Vello en zonas donde se esoeraria en un hombre.
Hipertricosis: Vello donde no deberia haber.
64
Cual es el primer paso en amenorrea secundaria?
Prueba de embarazo.
65
Cual seria el perfil hormonal en falla ovarica prematura?
Fsh, inhibina b y antimulleriana.
FSH: Alta
Inhibina y antimulleriana: Baja
-- Estas inhiben a a fsh.
66
Cual es el tx de falla ovarica prematura?
Terapia hormonal combinada.
67
Cual es el regimen recomendado en px con falla ovarica prematura?
Continuo ciclico.
68
De que aumenta el riesgo la falla ovarica prematura?
Auenta el riesgo de osteoporosis y cardiovascular.
69
Cuando se considera menopausia?
Desde la ultima menstruacion hasta 12 meses despues.
70
Que es el sx climaterico? Como se hace el dx?
Transicion a la menopausia.
-- Puede inciar hasta 2 años antes.
Dx clinico: trastornos menstruales, sintomas vsomotores, manifestaciones genitourinaria, trastornos psicologicos.
71
Como se hace el dx de sx climaterico en px con histerectomia?
Con labs.
72
Que es el modelo straw?
Describe la etapa reproductiva de la mujer.
73
Cuando se considera posmenopausica temprana y tardia?
Tempran: 2 años
Tardia: 3-6 años.
74
Cuales son las opciones de manejo en px con insf ovarica primaria con deseos de embarazo?
Donacion de ovocitos
Adopcion, y manejo con anticonceptivos hormonales.
Expectante y despues anticonceptivos hormonales.
75
Cuales son las opciones de manejo en px con insf ovarica primaria sin deseos de embarazo?
Terapia de reemplazo hormonal
- - Anticonceptivos
- -suplemento con calcio y vit d.
76
Cuales son los criterios de falla ovarica prematura?
<40años
Amenorrea mas de 4 meses
Datos de climaterio.
Solicito fsh. >25------> Al meso vuelvo a solicitar: >25 ---Dx
77
Cual es el tx no 1 de sx climaterico ?
Terapia hormonal combinada.
78
En caso de contraindicacion de terapia hormonal en sx climaterico, que farmacos doy?
Cualen caso de solo sintomas vasomotores y cual es 3er linea?
Desvelafaxina, venlafaxina, clinidina.
Gabapentina
Veraliprida: Sintomas vasomotores
Fitoterapia: 3era linea
79
Contraindicaciones de terapia hormonal combinada en sx climaterico ?
Ca de mama
Evc
Eventos tromboticos
Condiciones malignas, hiperplasia endometrial.
80
Px sin datos vasomotores solo atrofia vaginal, en sx climaterico que tx doy?
Estrogenos topicos
81
Cual es el periodo de tiempo recomendado con mayor seguridad para la terapia de remplazo hormonal?
<3 años.
82
Mejor tx de sx climaterico en mujer:
Sin utero
Estrogenos simples (tibolona)
83
Mejor tx de sx climaterico en mujer:
Premenopausica
Continuo ciclico
84
Mejor tx de sx climaterico en mujer:
Post menopausica
Continuo combinado.
85
Es la variacion del ciclo que incluye cambios en la regularidad , frecuencia del ciclo, duracion del flujo y o cambios en la cantidad del flujo menstrual...
Hemorragia uterina anormal
86
Causas estructurales e HUA?
Polipos
Anemiosis
Leiomioma
Malignidad o hiperplasia.
87
Causas no estructurales de HUA?
Coagulopatia
Disfunsion ovularoria
Endometrial
Iatrogenico
No clasificado.
88
A partir de cual medida se considera hiperplasia endometrial?
>5 mm de endometrio.
89
Cual es el principal factor de riesgo para ca de endometrio?
Hiperplasia endometrial.
90
En que px es mas comun en ca endometrial?
Mujeres pos menopausicas.
91
Tx incial de hemorragia uterina anormal abundante?
Inestable-severo
1era y segunda linea., y ultima linea.
Estrogenos equinos + ac trenaxemico: 3 ciclos de 25 mg.
2da linea: Medroxiorogesterona.
Ultima: legrado.
92
Cual es el mejor manejo de HUA leve o estable?
Con y sin vida sexual activa.
Sin: AINES ( indometacina o cualquiera)3-5 dias
-- Tambien ACO.
Con: DIU con levenogestrel
-- Es mejor que los AINES.
93
Si la HUA leve no mejora con el tx de primer eleccion que se debe indicar?
3 ciclos de estrogenos / prigestageno
Goserelina: analogo de las gonadotrofinas.
-- Inhibe el eje, evita la pulsatilidad de secrecion.
94
Tipo de ca que aumenta el riesgo el SOP.?
Cancer endometrial.
95
Causa numero 1 de infertilidad por anovulacion?
SOP
96
Para que tipo de cancer es factor protector el SOP.?
Ca de ovario
97
En general cuales son los mecanismos de lanfisiopato del SOP?
Aumento de dos veces la LH lo que hay de fsh.
- -Aumento de produccion de androgenos de la teca.
- -Disminucion de proteinas transportadoras y mas androgenos.
- -Mas aromatizacion en tejido adiposo.--> Mas TNF y por ende mas resistencia a la insulina.
- -Aumento de insulina hace que haya atresia folicular e irregularidades menstruales.
98
Cuales son las manifestaciones en general de SOP?
```
Esterilidad
Trastornos menstruales.
Hirsutismo
Resistencia a la insulina.
Sx metabolico.
```
99
Cual es el lab mas importante para SOP y cuales se pueden hacer tambien?
Gonadotropinas: LH, FSH, LH:FSH 2:1 o mas.
-- 17 hidroxiprogesterona, sulfato de dehidroepialdosterona, testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales.
100
Tx mas eficaz en SOP?
Bajar de peso.
101
Mejro tx de hiperinsulinemia en px con SOP y IMC > 28?
Metformina.
102
Tx en SOP para hirsutismo?
Ciproterona con estradiol.
Antiandrogenicos: esoironolactona, finasteride, flutanide.
-- Siempre acompañdo de un anticonceotivo.
103
Que se recomienda en SOP antes del manejo para la ovulacion?
Bajar de peso.
104
Diferencias de dismenorrea primaria y secundaria?
Primaria: dolor en menstruacion, frec <20 años, no asocada a dispareunia.
--- Se maneja con AINES, ACO ORALES, O COMBINADOS.
Secundaria: por otra patologia, >25 años, cualquier parte del ciclo, dispareunia que empeora con la menstruacion, puede asociarse a anexos.
105
Principales causas de dispareunia secundaria?
Epi: Chlamidya o neiseria.
Endometriosis
Adenomiosis: Es como endometriosis pero adentro del utero.
106
Sitio mas comun de encontrar tejido en endometriosis?
Ovarios
107
Como se hace el dx de endometriosis?
Histopatologico de muestras por laparoscopia.
108
Triada de endometriosis
Infertilidad, dismenorrea y dispareunia.
-- Tambien: Dolor pelvico cronico de mas de 6 meses de evolucion.
109
Cual es la causa mas comun de dismenorrea secundaria en adolescentes?
Endometriosis
110
Principales sitios de implantacion en endometriosis?
Ovarios
Extrapelvicos: recto sigmoides, intestino y vejiga.
111
Fisiopatologia de la endometriosis?
Menstruacion retrograda.
112
En sospecha endometriosis cual es el mejor manejo para el dolor e infertilidad?
Dolor pelvico cronico: AINES, si no mejora y se confirma por laparo-- Danazol.
Infertilidad: Laparoscopia se confirma--- Danazolmo analogos de GNRH
-- Tambien Qx: Aboacion de lesiones y adherenciolisis.
113
Edad media de presentacion de ca de endometrio?
58 años.
55-65
114
Cual es el cancer en mujeres con mayor mortalidad y mayor frecuencia?
Ca de mama
115
Ca 2do lugar en insidencia en mujeres y 3ro en mortalidad?
Ca de cervix.
116
Cual es la estiroe mas comun de ca de endometrio? Y cual es el mas agresivo?
Endometroide-- Mas comun
Seroso papilar, mucinoso.
Celulas claras-- Mas agresivo.
117
A todas las px con hiperplasia endometrial que se les debe realizar?
Tamizaje histopatologico.
118
Cuales son los piprincipales factores de riesgo para ca endometrial?
Estimulacion estrogenica sin oposicion
```
Obesidad
Menopausia tardia
DM Y HAS.
Nuliparidad
Tamoxifeno.
```
Sx de lynch
119
Sintoma mas comun en px con ca endometrial?
Sangrado
120
En sospecha de ca de endometrio cual es el primer paso?
Usg trasvaginal.
121
Despues de confirmar hiperplasia endometrial en el usg cual es la siguiente prueba?
Biopsia endometrial ambulatoria.
122
Si en una hiperplasia endometrial, se confirma el ca de endometrio, cual es el siguiente paso?
Histerectomia extrafascial con salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pelvica bilateral y paraortica.
123
Cuando se realiza la estadificacion en ca de endometrio?
Se hace hasta el post qx.
124
Cual es el metodo de primera, segunda y tercera linea para obtener muestra de hiperplasia endometrial?
1- Biopsia endometrial ambulatoria
2- Legrado fraccionado uterino
3 histeroscopia con biopsia: Cuando hay miomas o lesiones ocupantes.
125
Fenotipo clasico de ca endometrial?
Obesidad, HAS, DM, Menopausia y sangrado.
126
Si sale positivo la biopsia de ca endometrial, que sigue?
Se va a cx.
127
Cuales son las dos escalas de la FIGO para ca endometrial?
Estadio: Que tanlejos llega del sitio de donde inicio.
Grado: agresividad de la celulas.
128
Segun los grados como se clasifica el ca endometrial?
1- Patron de crecimiento <5 %
2- 6-50%
3- >50%
129
En el estadiaje de ca endometrial cual es:
I y II.
I: Sigue en utero
- A <1/2 del miometrio
- B >1/2 del miometrio.
II: Sale del utero al: Cuello uterino o cervix.
130
En el estadiaje de ca endometrial cual es:
III y IV
III: Vagina o utero por fuera con linfaticos.
- A; serosa
- B; Vagina
- C; Mets a ganglios (pelvicos o paraorticos).
IV: Mets.
131
Cual es el tx general de todos los grados de ca endometrial?
Cx : Histerectomia extrafascial con salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pelvica bilateral y paraortica.
+
Lo que sea de acada estadio y grado.
132
Tx de ca endometrial estadio I ademas del qx que se hizo previamente:
I
Grado 1: Observacion
Grado 2 o3: Braquiterapia.
133
Tx de ca endometrial estadio II ademas del qx que se hizo previamente:
Grado
1: Braquiterapia vaginal
2: braquiterapia vaginal + Teleterapia pelvica.
3: igual que el 2 + quimioterapia.
134
Tx de ca endometrial estadio Ill ademas del qx que se hizo previamente:
Todos los grados:
Braqui + Teleterapia + Quimioterapia.
135
Esquema quimioterapeutico para ca endometrial?
Platino mas Taxano o antraciclina
| -- Carboplatino + Paclitaxel o Doxorrubicina.
136
Cual es la sobrevida de px con tumor ovarico grado l-ll y lll-lV?
90% l-ll
25% l-IV
137
Cual es el tipo maas comun de extirpe en ca de ovario?
Epitelial 80-85%
138
Cual es el segundo y tercer tipo mas comun de ca de ovario?
Caracteristicas generales?
Estroma 2do
-- Producen androgenos o estrogenos, porque son d ela granulosa o de la teca.
Celulas germinales 3era
-- Disgenesia gonadal.
139
Cuales son factores de riesgo mas importantes y cuales son factores protectores para ca de ovario ?
Fr
- Ovulacion inscesante
- Nuligesta
- Genetico BRCA 1 y 2
FP
- Aco orales
- Multiparidad
- OTB.
140
En ca de ovario:
De los epiteliales cual es el mas comun? Y cuales son el resto?
Seroso papilar 55% mas comun
- Cuerpos de psamoma
Mucinoso 20%
- Moco
Endometroide 15%
- coexiste con adenoxarcinoma endoetroide.
Celulas claras 5%
Brener: maligno.
141
Ca de ovario que presenta
| - Cuerpos de psamoma
Seroso papilar 55% mas comun
142
Ca de ovario que
| - coexiste con adenoxarcinoma endoetroide.
Endometroide 15%
143
Tumor maligno de ovario.
Brener
144
Tipos de ca de ovario de celulas germiales y cuales son sus caracteristicas?
Producen hCG o aFP
- Teratoma-- El mas frecuente.
- monodermo
- teratoma inmaduro.
- Disgerminoma -- Disgenesia gonadal
- Embrionario
- seno endodermico-- Cuerpos de shiller Duva.
145
Ca de ovario de celulas germinales: El mas frecuente.
Teratoma
146
Ca de ovario de celulas germinales:con- -- Disgenesia gonadal
Disgerminoma
147
Ca de ovario de celulas germinales:- - con Cuerpos de shiller Duval
seno endodermico-
148
Caracteristicas de los ca de ovario de cordones sexuales y sus caracteristicas?
Endocrinologicos: estrogenos son los mas comunes.
Celulas de la granulosa-- Cuerpos de call exner.
Tecoma -- Asocido a sx de meigs.
149
Tipo de ca de ovario de Celulas de la granulosa-con - Cuerpos de call exner.
Celulas de la granulosa
150
Tipo de ca de ovario de Celulas de la granulosa-
| -- Asocido a sx de meigs.
Tecoma
151
Cual es el primer, segundo y tercer estudio en caso de requerirlo en tumoracion ovarica?
Usg pelvico
-- Trasvaginal es el mejor
2- Marcadores tumorales y hormonas sericas
3- Tac: Solo si hay datos extra.
152
En sospecha de ca de ovario que paso debe seguir?
Oforectomia con estudio histologico trans quirurgico.
-- A partir de aqui se etapifica en el transsquirurgico si es positivo:
+
Lavado peritoneal, histerectomia total, salpingooforectomia residual (del que quedo), omentomia intracolica y linfadenectomia pelvica bilateral.
153
Estadio de ca de ovario y susubclasificacion?
I
I- Cel en el ovario
- A 1 solo ovario
- B Esta en el otro ovario pero adentro.
- Dentro de ovario 1 o 2 + lavado peritoneal positivo.
154
Estadio de ca de ovario y susubclasificacion?
Il
Extencion pelvica
A Salpinges
B otro tejido
C + lavado peritoneal positivo.
155
Estadio de ca de ovario y susubclasificacion?
Ill y iv
lll: Fuera de la pelvis , solo abdomen sin vejiga.
A- Microscopico.
B- <2 cm
C->2cm
Iv: Mets a otros organos.
156
Manejo de ca de ovario grado:
IA:G1 y G2
IB: G1
Viglancia: Solo vigilo por que ya lo opere.
157
Estadios de ca de ovario a quien solo manejo con vigilancia?
IA: G1 yG2
IB: G1.
158
Manejo de px con ca de ovario estadio:
IA: G3
IB: G2 yG3 o C
Quimio ).
159
Estadios de ca de ovario que requiere manejo con quimio o radio ?
IA: G3
IB: G2 yG3 o C
160
Tx de ca de ovario estadios:
Il y III A Y B.
Adyuvancia post cx.
161
A que estadios de ca de ovario manejas con adyuvancia post cx?
Il y III A Y B.
162
Que manejo dee ca de ovario le das a estadios:
IIIC Y IV
Noadyuvancia y cx citorreductora.
163
Diferencia de adyuvancia y neadyuvancia?
Adyuvancia: Despues de la cx
Neadyuvancia: Antes de la cx.
164
Esquema utilizado en px con ca de ovario?
Carboplatino mas paclitaxel.
165
Px con tumor detectado en ovario con usg que sigue?
Y si este sale positivo que sigue?
Ca 125 solicitar
| -- Si saleelevado: Salpingoofofectomia con estudio patologico transqx.
166
Si un px con estudio patologixo ttansqx de tumor de ovario sale con cuerpos de psamoma que sigue?
Y si tiene lavado peritoneal positivo?
Toda a cirugia completa.
--Lavado peritoneal, histerectomia total, salpingooforectomia residual (del que quedo), omentomia intracolica y linfadenectomia pelvica bilateral.
Lavado +: quimio (carbo mas paclitaxel).
167
En resumen que incluiria la descripcion de estadios: ca de ovario
IA: G1, G2.
IB:G1.
Manejo?
1 o ambos ovarios afectadospero con capsula intacta.
Sin evidencia de tumor en la superficie.
Lavado peritoneal negativo, no pelvis, no peritoneo, no mets.
-- Tx: nada post qx
168
```
En resumen que incluiria la descripcion de estadios:
Ca de ovario
IA: G3
IB G2,G3
II, IIIA Y B.
I y II --C
```
Mejor tx.
- -Limitado a ovarios pero con lavado peritoneal positivo
- -ruptura de capsula o afeccion a utero salpinges, pelvis o
- -afeccion a peritoneo microscopico o macroscopico <2cm.
Tx: quimio adyuvante.
169
Que incluye en resumen los estadios: ca de ovario
IIIC Y IV
TX MEJOR?
Afeccion a peritoneo >2 cm
Mets a distancia con derrame pleural.
Tx: Nesdyuvancia con cx citorreductora.
170
Ulcera genital unica, con fondo limpio, no duele, o chancro duro.
Etiologia y tx?
Sifilis
Tx: penicilina G benzatinica 2,4 millones du
2da Doxiciclina o tetraciclina.
171
Ulcera genital dolorosa, surco balano prepucial , purulento , linfadenopatia unilateral -- Chancro blando
Etiología y tx?
H. Ducrey
Tx: Azitromicina 1 gr vo du
--2da Ceftriaxona o eritromicina.
172
Multiples lesiones dolorosas y recurrentes VESICULAS.
Etiología y tx?
Herpes genital
Tx: Aciclovir 400 mg vo 3 veces al dia 5 dia.
-- 2da Famciclovir.
173
Ulcera genital indolora que desaparece con linfadenopatias inguinales o femoral dolorosa bilateral.
Etiología y tx?
Linfagranuloma venereo por C trchomatis
Tx: Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs por 3 sem.
-2da Eritromicina o azitromicina.
174
Papulas que ulceran, con linfadenopatia indolora, pseudobubones que se ulceran y llevan a lesiones externas.
Etiología y tx?
Granuloma inguinal por K Granulomatis
-- Donovanosis.
Tx: Azitromicin 1 gr vo por 3 sem.
-- 2da Doxiciclina.
175
Etiologia que pensamos cuando nos reportan diplococo gram negativo intracelular?
Neiseria.
176
Px que presenta leucorrea vaginal, blanco griseasea, con olor a pescado, sin dolor.
Etiologia, Dx, tx?
Garnerella vaginalis
Dx: Estudio microscopico de secrecion el mejor-- Celulas clave.
Tx: metronidazol 400-500 mg.
2da-- Tinidazol o clindamicina.
177
Px que presenta disuria, dolor, leucorrea amarilla.
Etiologia, Dx, tx?
C trachomatis.
Dx: NAAT es el mejor en persistente.
-- Tamisaje:'Muestra de orina.
Tx: Azitromicina
- - Doxiciclina
- - Tambien al esposo o pareja.
178
Px fem que presenta uretritits, cervicitis, sangrado endocervical.
Etiologia, Dx, tx?
N gonorroae
Dx: NAAT
-- Cultivo
Tx: Ceftriaxona
- - Azitromicina 2da.
- - Dar a pareja tambien
179
Px fem que presenta secrecion amarilla espumosa, fetida, cervix en fresa.
Etiologia, Dx, tx?
T vaginilalis
Dx: Papaniculau, NAAT el mejor, Microscopia.
Tx: Metronidazol.
-- Tinidazol 2da. Si hay alergia: desensibilizar.
180
Px fem que presenta secrecion en queso cotage, blanquesina con grumos. Disuria.
Etiologia, Dx, tx?
C albicans
Dx: Frotis en fresco levaduras.
Tx: Nistarina ovulos.
-- Oral fluconazol 2da.
181
En que consiste la prueba FTA ABS ?
Determinar anticuerpos especificos contra treponema.
182
En la interpretacion de FTA ABS y VDRL, como se encontrarian en: infeccion activa, probable falso positivo y tx exitoso?
Infeccion activa: FTA ABS + VDRL +
Probable falso positivo: FTA ABS - VDRL+
Tx exitoso: FTA ABS + VDRL-
183
A partir de cuantos titulos se considera VDRL positiva?
1-8 titulos.
184
Estudio que solicito para valorar un tx exitosos de sifilis es?
VDRL
185
Tx para chancroide?
Azitromicina
186
Tx para granuloma inguinal?
Azitromicina
187
Tx para para trochomonas y cual es su caracteristica principal?
Cervix en fresa
Metronidazo tx
188
Cuando se presenta una px con leucorrea en forma de yogurt- Blanco grisaseo en que pensamos?
Tx y que consideramos en el emb?
Garnerella vaginalis
Metronidazol
Embarazo: antecedente de RPM-- Oral, sin antecedente-- Vaginal.
189
En wue pensamos cuando hay secrecion en queso cotage?
Candida albicans
190
Cual es el tipo de candida mas comun y cual se presenta en nosocomiales o que no responden a tx?
Mas comun: Albicans
Nosocomial o que no responden: Galbrata
191
Manejo de candidiasis vulvovaginal de primera eleccion y cual en complicada o recurrente?
Nistatina ovulos
Complicada: Nistatina 21 dias.
192
A los cuantos años debe ser el tamizaje para ca de mama, segun el riesgo?
Riesgo promedio: a partir de los 40 años.
Riesgo alto: tamizaje a partir de los 30 años.
-- Riesgo bajo son solo los hombres.
193
Factores para ca de mama, con RR>4, mas importantes?
Portadora de BRCA 1 o 2.
Exposicion a radiacion en torax antes de los 30 años.
Hiperplasia atipica.
Carcinoma lobulillar in situ.
194
Cual es la estirpe mas frecuente de ca maligno?
Ductal infiltrante.
195
Factores de riesgo para ca de mama con RR 2-4, menos importantes?
Historia familiar de ca de mama-- Mas alta antes de la menopausia.
Aumento de la densidad mastigrafica.
Primer embarazo de termino despues de los 35 años.
Mutacion CHEK2.
196
Factores protectores para ca de mama?
Ejercicio de intensidad moderada mas o igual a 4 hrs por sem.
Lactancia materna.
Emb de termino antes de los 20 años.
Ablacion ovarica u oforectomia
Mastectomia profilactica en portadoras.
197
Unico metodo de tamizaje que disminuye la mortalidad en ca de mama?
Mastografia.
198
A partir de que edad y cada cuanto se debe realizar mastografia en una px con riesgo promedio para ca de mama?
40 años.
- - Anual: asintomatica y de 40-49 años
- -cada 1-2 años: Asintomatica de 50-74 años.
- - cada 1-2 años: >74 años, si tiene buena salud.
199
A partir de que edad y cada cuanto se debe realizar mastografia a px con alto riesgo para ca de mama?
Brca1 o 2, familiar con brca mutado o familiar de primer grado con ca de mama (madre, hermana, hija)
Anual.
-- A partir de los 30 años ( no antes de los 25 años) o 10 años antes de que se hizo el dx del familiar mas joven. ( se debe hacer los que resulte mas tardio).
200
Si la mama de una mujer tuvo ca de mama a los 45 años, cuando se hace el tamizaje?
Y si lo tuvo a los 35 años?
Y si lo tuvo a los 55?
45 años--- Se hace a los 35 años.
35 años--- Se hace a los 30
--- Recuerda lo que resulte mas tardio.
55 años--- se hace a los 40 ( por que aqui ya es el tamizaje de riesgo promedio).
201
En px que recibe radiacion cuando se debe realizar el tamizaje para ca de mama?
8 años posterior a la radioterapia.
- - Edad minima a partir de los 25 años, no antes.
- -- Si a la px la radiaron a los 13 años, el tamizaje es a los 25. Si la radiaron a los 20, el tamizaje es los 28.
202
Px con dx de cancer de mama, despues cada cuando se deben realizar mastografias?
Cada año despues del dx.
203
Que familiar afectado representa mas riesgo de ca de mama para una px?
Hermana
204
Niña radiada a los 13 años, cuando inicia su tamizaje para ca de mama?
A los 25 años.
205
Cual es el estudio base para el tamizaje de ca de mama?
Mastografia.
206
Cuando se indica USG en tamizaje para ca de mama?
Cuando RM?
USG: Complememntario.
- - BIRADS 0.
- - Px lactando.
- - Px embarazada.
Rm: 3ra linea ( tumor oculto, no logrado identificar por los estadios previos).
207
Cual es el birads de una px con implantes mamarios?
Birads 2
208
En una px con lesion mamaria palpable de <30 años de edad, que estudio realizo?
USG.
209
En una px con lesion mamaria palpable de >30 años de edad, que estudio realizo?
Mastografia
| --- BIRADS 0: USG.
210
En una px con lesion mamaria palpable con embarazo, que estudio realizo?
Usg
211
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 5
Lesion altamente sospechosa de malignidad.
>95% de malignidad.
-- Estudio histopatologico.
212
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 0
Indeterminado.
-- Evaluacion adicional de imagen: USG.
213
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 1
Negativo
-- Mamas simetricas, sin nodulos, ni distociones, ni calcificaciones.
Control habitual.
214
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 2
Benigno
- Calcificaciones secretoras, ganglios intramamarios, implantes, quistes simples, lesiones grasas.
Control habitual.
215
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 3
Probablemente
- Nodulos solidos circunscritos no calcificados, Asimetrias focales, Microcalcificaciones redondas puntiformes.
<2%
Control a los 6 meses.
216
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 4 en general: 4A
General: CalcificCiones granulares agrupadas, Nodulos nonpalpables solidos de bordes irregulares.
4A: 2-10%
-- Requiere biopsia bajo sospecha.
217
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 4B
Nodulos parcialmente circunscritos.
11-40%
Estudio histopatologico.
218
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 4C
Solidos irregulares, mal definidos con calcificaciones pleomorfas finas.
41-94%
Estudio histopatologico.
219
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 5
Lesion altamente sospechosa de malignidad por mastografia.
>95%
Estudio histopatologico.
220
Signos de malignidad mastografica?
Microcalcificaciones finos de distribucion lineal.
Nodulos con bordes irregulares o espiculados con calcificaciones pleomorfas.
Retracion mamaria.
Presencia de halo radiolucido perilesional.
221
Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:
BIRADS 6
Malignidad comprobada por biopsia.
100%
Manejo.
222
En px con birads 3, cada cuanto se hace control y por cuanto tiempo?
Cada 6 meses.
| -- Si se repite el BIRADS 3 por 2 años, se hace BIRADS 2.
223
Que se hace en una px que presenta BIRADS 3 unilateral, como se hace el control posterior?
A los 6 meses masto unilateral.
A los 6 meses masto bilateral.
A los 6 meses unilateral.
A los 6 meses bilateral.
-- Aqui ya se hace BIRADS 2 y se hara anual.
224
Cual es la indicacion para realizar biopsia en lesion de mama con aguja cortante o guiada por USG?
Cortante: Si se palpa
Por USG: No se palpa
-- Estereotacica con aguja de corte: con marcaje.
225
Contraindicaciones de bipsia estereotactica?
Mamas pequeñas o delgadas.
Lesiones por debajo de la piel o en sitios muy posteriores.
Calcificaciones muy separadas.
Mamas densas.
226
Cual es el objetivo general en el manejo de ca de mama?
Darle todo a todas, solo identificar a quien les primero que...
-- CX, RADIO, QUIMIO.
Enf sistemica: Incio quimio
Enf local: Inicio radio.
227
En el tx de ca de mama con receptores estrogenicos positivos premenopausica y post menopausica?
Pre: Tamoxifeno 5 años.
Post: Inhibidores de la aromatasa. 5 años.
228
Cual es el esquema citotoxico de quimio preferido para ca de mama?
Antraciclinas ( Doxorrubicina o Epirrubicina)
+
Taxano ( Paclitaxel o Doxitaxel).
229
Ejemplos de inhibidores de la aromatasa?
Letrosol
Anastrosol
Exemestano.
230
Tx de ca de ma acon HER2 positivo?
Traztuzumab.
231
En la estadificaciones TNM de ca de mama que incluye:
T
Tamaño
T1: menor o igual a 2 cm
T2: 2-5 cm
T3: >5 cm.
T4: cualquier tamaño pero con extension a torax (pared) o piel.
232
En la estadificaciones TNM de ca de mama que incluye:
N
Ganglios
N0: No hay mets a ganglios.
N1: Ganglios moviles axilares ipsilaterales.
N2: Axilates ipsilaterales fijos
-- o cadena ganglionar mamaria interna.
N3: a todos lados-- Infraclaviculares, mamaria interna, axilares.
233
Un ca de mama T4 que estadio minimo es?
lllB minimo
234
A partir de cuanto en ca de mama, respecto a los ganglios se considera localmente avanzado? Cuando afeccion sistemica?
N1-- Localmente avanzado.
N2-- Sistemica. Estadio lllA.
235
Un px con ca de mama T4 o N2, que incluye y como debe ser manejado?
Qumio
T4: cualquier tamaño con afeccion a piel o pared toracica.
N2: Ganglios fijos ipsilaterales o con cadenas ganglionares mamarias internas.
236
Todos los estadios lllA se tratan con quimio excepto cual?
T3N1M0
237
De todo el estadiaje cuales son los que se tratan inicialmente con quimio y cuales con radio o cx?
Local: 0, la, lB, llA, llB.
-- lllA: T3N1M0
Sistemico: lllA excepto T3N1M0, lllB, lllC, lV.
238
Que estadio se considera el tumor inflamatorio de mama?
T4
| -- Minimo lllB.
239
Estadios de Ca de mama que van a ser tratadosincialmente con quimio neadyuvante y cuales con radio o cx incialmente?
Sistemicos: T4 o N3, IIIA-IV ( excepto T3, N1,M0)
-- Quimio neadyuvante y despues radio o cx lo que sea.
Locales: l, ll, lllA y T3, N1,M0
240
Mejor antibiotico para mastitis no puerperal?
Ciprofloxacino.
241
Tipo de ca de mama que presenta celulas en anillo?
Lobulillar infiltrante.
242
Cual es la membrana que se cruza para considerarse cancer in situ en CACU?
Membrana basal.
243
Principal factor de riesgo para CACU?
Infeccion por VPH.
244
Factores de riesgo para CACU?
```
Relacion sexual a temprana edad.
Miltiples parejas.
Tabaquismo.
Inmunosupresion.
ETS historia.
Uso prolongado de ACO.
Historia de neoplasia intraepitelial.
Edad temprana del primer nacimiento.
```
245
Cuales son los serotipos de VPH que cubre la vacuna tetravalente y bivalente?
Bivalente: 16-18
Tetravalente: 6,11,16,18.
246
Cual es la mejor estrategia de prevencion contra CACU?
Vacunacion y tamizaje.
247
En presencia de sangrado trasvaginal intermestrual y post coital, cuales son los dx que pensamos?
Post coital: neisseria, CACU.
248
Forma de diseminacion de CACU?
Extension directa.
249
Cual es el gold estandar para CACU?
Estudio histopatologico obtenido por biopsia.
250
Que es lo aue busca el tamizaje para CACU?
Cuales son las dos herramientas?
Busca el grupo de mayor riesgo.
Citologia cervical y prueba genetica para VPH de alto riesgo.
251
Cual es la edad deinicial y cual la de termino de tamizaje de CACU?
A partir de los 25 años y termina a los 69 años.
252
Cuales son los dos metodos para realizar citologia cervical, cual es la mejor y sus diferencias?
Convencional: placa.
Base liquida: se mete todo en liquido, es la mejor.
- - No importa si esta menstruando. Y las otras contraindicaciones de la convencional que esta no tiene.
- - Detecta infeccion VPH,ETS adicional a lo otro.
253
Cuales son los dos grupos en los que se divide la edad de tamizaje para CACU?
Joven: 24-34 años.
Menos jovenes: igual o mas de 35 años.
254
Cual es el metodo de eleccion de tamizaje para CACU en mujeres de: 25-34 años.
Citologia cervical
| -- Es de eleccion, y si es base líquida mejor.
255
Cual es el metodo de eleccion de tamizaje para CACU en mujeres de: igual o mayores de 35 años.
Prueba genetica de VPH.
-- Eleccion
2da: Citologia cervical.
256
Cuales son los biomarcadores asociados a CACU?
P16 y KI 67.
257
Clasificaciones utilizada en tamizaje para CACU.?
Bethesda
- Citologica: Antes NIC
- Histologica: NIC actual.
258
Seguimiento de tamizaje para CACU con resultados negativos en px de: 25-34 años
25 años 1er citologia (-): cita en 1 año.
- -->26 años citologia (-): cita en 3 años.
- --> 29 años citologia (-):cita en 3 años.
- --> 32 años citologia (-): cita en 3 años
- --> 35 años se hace prueba genetica de VPH se da el seguimiento de este grupo.
259
Seguimiento de tamizaje para CACU con resultados negativos en prueba genetica de VPH en px de: igual o mas de 35 años.
Prueba genetica o citologia (-) cita en 5 años
260
Estirpe mas comun de CACU?
Escamoso o epidemoide.
261
Cuales son las lesiones que incluye la clasificacion de Bethesda para CACU?
Celulas escamosa de significado indeterminado: ASCUA
Lesion intraepitelial de bajo grado: Nic 1. Displasia leve.
Lesion intraepitelial de alto grado: NIC 2 o 3.
262
Si se toma una muestra inadecuada en tamizaje de CACU, cual es la accion que se debe realizar? Y si se repite el resultado?
Localizar en un plazo no mayor 21 dias para repetirla.
-- Si se vuelve a salir indeterminado: Se va a colposcopia.
263
Seguimiento en tamizaje positivo para ASCUS en tamizaje de CACU? 25-34 años
Citologia (+): repetir en 1 año
- -- Citologia (+): colposcopia
- -- Citologia (-): repetir en 1 año y si sale negativo de nuevo se hace en 3 años.
264
Seguimiento en tamizaje positivo para ASCUS en tamizaje de CACU? Igual o mas de 35 años.
Citologia (+)-- Se hace prueba genetica de VPH.
- -- VPH (+): Colposcopia
- --VPH (-): Repite citologia en 1 año.
- -------------citologia (-): prueba genetica en 5 años.
- -------------citologia (+): colposcopia.
265
Seguimiento en tamizaje positivo para LIEBG en tamizaje de CACU?
Se repite en 1 año y si sale positivo para ASCUS O LEIBG se hace colpo.
--- Si la segunda sale negativo se repite al año.
266
Que hacer en caso de 2 citologias positivas o negativas para ASCUS O LEIBG?
25-34 años.
Dos positivas: Colposcopia
--- ejemplo: 1(+)--->1(-)---> 1(+)= Colposcopia.
Dos negativas: Repetir en 3 años
267
Que paso sigue en caso d LIEBG en px de igual o mas de 35 años?
Colposcopia y valoramos el NIC.
268
Que hacer en caso de LIEAG en cualquier edad?
Va a colposcopia.
| --- No importa la edad.
269
En resumen como interpretamos los resultados de tamizje para CACU en px: 25-34 años.
2 citologias negativas: siguiente hasta los 3 años.
2 positivas de ASCUS O LEIBG: Colposcopia.
Positivo para ASCUS O LEIBG: cita en 1 año.
Positivo para LEIAG O CELULAS CANCERIGENAS: Colposcopia.
270
En resumen como interpretamos los resultados de tamizje para CACU en px: 35 o mas años
Citologia (-)---> (-): cita en 3 años.
Prueba VPH (-): Cita en 5 años.
Citologia (+):
- - ASCUS: prueba para vph (+)---> Colposcopia.
- -LEIBG O LEIAG: Colposcopia.
271
Marcadores utilizdos en CACU?
P16 y KI 67.
272
Por que a las menores de 35 años no se les hace prueba genetica para vph en el tamizaje para CACU?
Por que muy probablemente esten infectadas.
273
Que Incluye el reporte histopatologico de cervix con un reporte de lesion de bajo grado? Y que s hace?
NIC 1
- - Tercio interno del epitelio
- - Colposcopia en 1 año.
274
Que incluye el reposter histopatologico de lesion de alto grado y que se hace posterior?
NIC1: Dos ercios internos del epitelio.
-- Tratar: escicio, criocirugia.
Nic2: todo el espesor del epitelio.
- -- Conizacion o escicion
- - Embarazo conizacion de 14-20 sdg.
- -- Carcinoma in situ minimo conizacion.
275
En caos de embarazo y encontrar un NIC 3 que se hace?
Conizacion 14-20 SDG.
276
Segun la estadificacion FIGO que incluye:
0
Carcinoma in situ
277
Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU
1
Confinado a cervix
A Microscopico
-1: no mas de 3 mm profundidad, no mas de 7 mm de horizontal.
-2: 3-5 mm de profundidad, <7 mm de superficie.
B Lesion visible o microscopico:
- -1: >5 mm de profundidad y >7 mm de superficie, no mas de 4 cm
- -2: >4 cm
278
Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU
II
Utero o vagina 2/3 superiores.
A: Vagina sin parametrios 2/3 superiores.
B: Parametrio.
279
Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU
III
Paredes laterales de la pelvis y tercio inferior de la vagina.
A: Tercio inferior de vagina
B: Pared pelvica y/o causa hidronefrosis.
280
Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU
IV
A: Invade mucosa de vejiga o recto y/o mas alla de oelvis verdadera.
B: mets.
281
Cual es el cancer que mas insidencia tiene en el embarazo?
CACU.
282
Cual es el mejor manejo para CACU estadio:
IA
Sin paridad satisfecha: Cono terapeutico mas linfaticos si los tiene.
Con paridad satisfecha: Histerectomia
283
Cual es el mejor manejo para CACU estadio:
IB1
<2 cm: sin paridad satisfecha: Traquelectomia radical mas linfadenectomia.
-- Paridad satisfecha: Histerectomia.
>2 cm: con o sin paridad satisfecha: histerectomia.
284
Cual es el mejor manejo para CACU estadio:
Ib2
>4 cm: Quimio radiacion.
| -- Base de cisplatino.
285
Cual es el mejor manejo para CACU estadio:
II,III,IV.
Qumio/ Radiacion
| -- Todo lo que sea mayor a 4 cm es esto.
286
En CACU que estudio dx solicitamos si presenta hematuria o rectorragia?
Hematuria: Cistoscopia ( sospecha de afeccion de vejiga)
Rectorragia: Rectosigmoidoscopia ( sospecha de afeccion a colon).
--- Ambos son IVA
287
Cuales son los dos manejo indicados en hidronefrosis por CACU?
Cistoscopia para colocacion de cateter doble J
Nefrostomia percutanea.
288
En el manejo de CACU estadio IA1, cuales son las caracteristicas que debe tener el cono para considerarse terapeutico?
Profundidad de 10 mm
Margenes negativos de al menos 3 mm.
289
Estudios de imagen en CACU para valorar riñon y obstruccion?
Riñon: USG
Obstruccion: Urograma excretor
--Esto cuando sospechamos de hidronefrosis.
290
Manejo para px que presentan CACU estadio IA:
Paridad satisfecha: Histerectomia
| No satisfecha: cono mas linfadenectomia
291
Manejo de CACU estadio IB1
<2 cm: paridad satisfecha-- Histerectomia piver II
No satisfecha-- traquelectomia radical mas linfadenectomia
>2 cm: histerectomia piver III o tipo C
---Teleterapia o braquiterapia con alto riesgo qx.
292
Manejo para CACU estadio IB2-IVB
Quimio radiacion.
293
Cual es la base de la quimioterapia en CACU?
Cisplatino.
294
Tx de carcinoma insitu durante el emb?
Me espero a que salga el bebe
| -- Igual con lesiones premalignas.
295
Tx de CACU estadio IA1 en emb?
Cono cervical 14-20 sdg
296
Tx de CACU mayor del estadio IA1?
<24 sdg: Interrumpir el emb
> 24 sdg: quimio 2do y 3er trimestre,
- -- <2 cm retrasa el tx.
- -- Si no quiere conservar el emb: Se hace los procedimientos correspondientes al estadio.
- --solo aqui a partr de 2 cm ya se da quimio.
297
Factor de riesgo mas importante de emb ectopico?
Salpingitis
| -- Segun prieto.
298
Factor principal que estimula el crecimiento de miomas uterinos?
Estrogenos
299
Involucion completa del utero en promedio a que tiempo es?
2-4 semanas
300
Que es proiomenorrea?
Ciclos menores de 24 dias.
301
Que es opsomenorrea?
Ciclos mayores a 38 dias.
302
Que es oligomenorrea?
Sangrado menos de 3 dias
303
Que es polimenorrea?
Sangrado mayor a 8 dias
304
Que es hipomenorrea y que es hipermenorrea?
Hipo: menor a 5 ml
Hiper: mayor a 80 ml.
305
Que es metrorragia?
Sangrado en cualquier fase del ciclo
306
Hormona que disminuye posterior a un aborto?
Progesterona.
307
La corioamnioitis acelera la produccion fetal de:
Surfactante
308
Inmunoglobulia mas abundante en el calostro?
IgA
309
Tipo de mioma mas comun
Intramural
310
Hormona encargada de romper el foliculo de graft?
Lh
311
Tipode mola mas frecuente en cuanto a la euploidia?
Triploides.
