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JLB > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Que parte del ovario produce androgenos y por estiumulacion de cual hormona?

A

Teca interna

–Por la LH

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2
Q

Que parte del ovario produce estrogenos y por estiumulacion de cual hormona?

A

Granulosa

– FSH

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3
Q

De acuerdo a la velocidad de los pulsos en la secrecion de Lh y Fsh, como se identifica cada uno?

A

Pulsos rapidos: LH

Pulsos lentos: FSH

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4
Q

Estrogeno que predomina en:

Edad reproductiva de la mujer.

A

Estradiol

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5
Q

Estrogeno que predomina en:

Pos menopausica

A

Estrona

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6
Q

Estrogeno que predomina en:

Embarazo

A

Estriol

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7
Q

Proceso por el cual el foliculo se degenera? (Ovario)

A

Apoptosis.

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8
Q

Cuales son las dos fases del ciclo ovarico y que incluye?

A

1- Folicular: Reclutamiento folicular primordial

    • hay inhibina b y hormona antimulleriana.
    • FSH es la importante, relacionada con la inhibina b

2 Lutea: por el cuerp luteo se produce prgesterona.
– Su elevacion hace que creca el endometrio.

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9
Q

Que es lo que determina fundamentalmente la ovulacion?

A

El pico de estradiol dependiente de la elevacion de LH.

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10
Q

Que sucede desoues del ciclo ovarico si no hay fecundacion?

A

El cuerpo luteo involuciona a cuerpoblanco y bajan los niveles de progesterona y por enede se va el endometrio.

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11
Q

Que sucede despues del ciclo ovarico si hay fecundacion?

A

Progesterona producida por el cuerpo amarillo en las primeras semanas y despues la placenta es la encargada de esto.

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12
Q

Donde se produce la dihidro epialdosterona y donde el sulfato de dehidroepialdosterona?

A

Teca interna: dehidroepi

Glandula suprarrenal: sulfato de dehidroepi.

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13
Q

Cuales son los metodos anticonceptivos de primer orden?

Mejores y su eficacia.

A

Mas eficaces, 2% de fallo

Mas eficaces:

  • DIU
  • implante subdermico– Este es al mas eficaz de los dos.

Otros: Esterilizcion hombre y mujer.

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14
Q

Anticonceptivos de 2do orden?

Eficacia y cuales incluye

A

Hormonales sistemicos

Lactancia: Inhibe la FSH.

Eficacia: alta 3-9% falla

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15
Q

Anticonceptivos de tercer y cuarto orden?

Que incluye y eficacia.

A

Tercer orden: metodos de barrera
– eficaces, son mejores para ETS.

Cuarto orden: Esperemicidas
-eficacia baja, 21-30%

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16
Q

Mecanismo por el que la lactancia inhibe el embarazo?

A

Disminucion de FSH.

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17
Q

Cual es el mejor metodo anticonceptivo en general?

A

Abstinencia.

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18
Q

Cuales son las dos preguntas que debemos hacer al elegir un anticonceptivo como respuesta?

A

1- Esta el mejor

2- Hay contraindicacion de ese metodo.

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19
Q

Metodo temporal mas usado en el mundo? Anticonceptivo.

A

DIU

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20
Q

Mecanismo y contraindicaciones ?

DIU levonogestrel

A

Espesa el moco, atrofia el endometrio. Bloquea la penetracion del espermatozoide.

Contras: EPI, Endometritis, CACU, Alergia, Hepatopatia, CA MAMA.

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21
Q

Mecanismo y contraindicaciones ?

DIU cobre

A

Reaccion inflamatoria local inducida en el utero, activacion lisosomica.
- Puede aumentar hemorragias.

Contras: EPI, Endometritis, CACU, Alergia
– Enf de Wilson.

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22
Q

Mecanismo y contraindicaciones ?

Implante subdermico con progestageno

A

Suprime la ovulacion, intensifica la viscosidad del moco cervical y cambios atroficos.

Contras: Trombosis, tumores hepaticos, Hepatopatia, Ca de mama, Metrorragia.

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23
Q

Mecanismo y contraindicaciones ?

Anticonceptivos hormonales.

A

Inhibe la ovulacion al suprimir los factores liberadores de gonadotropina.

    • Estrogenos suprimen FSH
    • Progestagenos inhiben ovulacion al suprimir la LH y espesar el moco cervical.

Contras: HAS, DM, fumadores mayores de 35, >40 años, Arritmias, IAM previo, Ca de mama, Hepatopatia, eventos tromboticos, IMC >35.

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24
Q

Cuales son las presentaciones de progesterona como metodo anticonceptivo solo?

A

Medroxiprogesterona– 12 sem

Enantato de noretisterona– 8 sem.

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25
Q

Cual es el peor anticonceptivo dentro de los mas eficaces y que ma contraindicaciones tiene?

A

Anticonceptivos hormonales.

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26
Q

Que se produce en las dos divisiones meioticas de un ovocito primario?

A

Se produce un ovulo haploide y tres cuerpos polares haploides.

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27
Q

Cuando debe acudir a revicion posterior a ser colocado el implante subdermico ? Si no tiene hemorragias abundantes

A

3 años.

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28
Q

Cual es el mejor metodo anticonceptivo y que efectos tiene ?

A

Implante

  • Hemorragia, menstruaciones mas frecuntes.
  • puede que ya no menstrue.
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29
Q

Despues de la colocacion del DIU, cuando debe ciarse a la px?

A

Seguimiento 3-6 semana

– Para excluir perforacion y verificar colocacion.

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30
Q

Cada cuando se dbee citar a px con metodo anticonceptivo inyectable?

A

Cada que toque aplicaciones

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31
Q

Px sin antecedentes anormales, que quiere metodo despues de parir y que no afecte la lactancia?

A

DIU de cobre.

–Tambien inyectable, pero el diu es mejor.

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32
Q

Agente infeccioso asociado a DIU e infeccion pelvica y con que se maneja?

A

Actinomices israili

- Penicilina.

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33
Q

Mecanismo lrincipal y mas importante de los hormonales orales?

A

Anovulacion

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34
Q

Mejor metodo de emergencia anticonceptivo?

A

DIU de cobre.

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35
Q

Etapa de mayor fracaso de anticonceptivos?

A

Adolescencia.

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36
Q

Cada cuando se recomienda cambiar el DIU de cobre?

A

> 35 años cada 10 años

<35 años cada 5 años.

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37
Q

Tiempo limite para anticoncepcion de emergencia?

A

129 hrs max, ideal <72 hrs

– Levonogestrel y DIU: pero es mejor el DIU.

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38
Q

Actitud que se debe tomar ante una violacion que sucedio hace 1 hra, con respecto a la anticoncepcion?

Y mejor antibiotico?

A

Ofrecer de inmediato y hasta un max de 120 hrs despues de lo ocurrido

Antibiotico: Ceftria+ Azitromicina o doxiciclina+ Metronidazol

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39
Q

Aue se debe realizar a una px que tuvo violacion con actividad sexual previa?

A

Prueba de embarazo antes de la anticoncepcion.

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40
Q

En la la violacion hasta cuando se debe ofrecer profilaxis para vih?

A

<72 hrs.

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41
Q

En caos de violacion cual es el metodo de emergencia anticonceptiva de eleccion?

A

Levonogestrel–1 sola toma

– No le pongas diu, por que ya sufrio mucho.

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42
Q

Cuales son las acciones que se deben realizar ante una px con violacion?

A

Prueba de embarazo si tiene actividad sexual
<72 hrs profilaxis contra VI y ETS.
Cultivos por todos los sitios de penetracion
Vacunacion contra HB.

Antibioticos.

Prueba de vih al agresor y si se desconoce esquema profilactico.

Obligatorio al MP.

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43
Q

Contra que se vacuna en caos de violacion?

A

Hepatis b

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44
Q

Cuales son los antibioticos indicados en caso de violacion y contra patogeno van?

A

Metronidazol: Trichomonas, Giardia, Entamoeba.

Ceftriaxona: Treponema, Neiseria.

Azitrimicina o Doxiciclina: Chlamydia.
– Si esta embarazada no dar doxiciclina.

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45
Q

Respecto a vih en caso de violacion que estudio se hace y cual esquema se indica?

Por canto tiempo?

A

Si el agresor sale vih+: Tx amplificado– Zidovudina mas lamivudina e indinavir.

Si desconoce: Zidovudina mas Lamivudina.

– Profilaxis por 4 semanas awebo.

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46
Q

Causa mas frecuente amenorrea secundaria?

A

Embarazo

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47
Q

Causa ma frecuente de amenorrea secundaria patologica?

A

Anovulacion cronica por SOP.

— Causa mas frecuentebde esterilidad por anovulacion.

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48
Q

Estandar de oro para dolor pelvico cronico?

A

Laparoscopia.

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49
Q

Que es amenorrea y qe es oligomenorrea?

A

Amenorrea: ausencia de menstruacion

Oligomenorrea: Periodos menos frecuentes.

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50
Q

Que es amenorrea primaria y cual es secundaria?

A

Primaria: No ha tenido menarca, a los15 años.

Secundaria: Ausencia de mensatruacion en 3 meses para regulares y 6 meses para irregulares.

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51
Q

Px con amenorrea primaria , desarrollo mamario, taner lll ausencia de vello axilar, pubico.

Que estudio de imagen solicitas?

Si se informa ausencia de utero, cual es el dx?

A

Usg

– Sx de morris.

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52
Q

Sx en el que ay estimulacion estrogenica, no hay sensibilizacion a androgenos por alteracion de los receptores y no hay utero?

A

Sx de morris.

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53
Q

Si en una px no hay utero, cuales son los dos sindromes en que oensamos y fual es la diferencia entre ellos? Cual es el cariotipo?

A

Sx de morris: 46xy
– Insensibilizacion los androgenos, testosterona como en un hombre.

Sx de mayer rokatasky (agenesia mulleriana): 46xx
– Testosterona en rangos normales.

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54
Q

Px con amenorrea primaria, no desarrollo mamario y anosmia, en que sx pensamos?

A

Sx de Kallman?

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55
Q

Como estara el perfil ovarico en un px con sx de kallman?

A

Hipogonadismo: Organos sexuales

Hipogonadotrofico: Gonadotrofinas.

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56
Q

Que cariotipo presenta el sx de turner, que anromalidad presenta y perfil ovarico tiene?

A

45x

    • Disgenesia gonadal
  • Hipogonadismo Hipergonadotrofico.
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57
Q

Despues de obtener las gonadotrofinas en un px con sx de turner, que paso sigue?

A

Determinar cariotipo.

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58
Q

Que es el sx de swyer, cariotipo y que hormonas se encuentan elevadas?

A

Disgenesia gonadal pura, no hay ovario.

    • 46xy
    • Fsh y Lh alta
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59
Q

Tipo de cancer que uamenta el resgo el sx de swyer?

A

Ca de ovario: Disgerminoma.

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60
Q

Diferencia entre el deficit de 17-hidroxilasa clasica y no clasica?

A

Clasica: pierde sal
– ambiguedad sexual, edad tempran.

No clasica: No pierde sal
– En adolescentes, virilizacion: voz,mmas musculo, clitoris grande.

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61
Q

Cual es la hormona que se busca en el tamiz neonatal para el dx de deficit de 17-hidroxilasa?

A

17 hidroxi pregnelenona.

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62
Q

Hormona encargada del crecimiento mamario y cual del crecimiento dee vello axilar y pubico?

A

Mamas: Estrogenos.

Vello: Estrogenos

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63
Q

Diferencia entre hirsutismo e hipertricosis?

A

Hirsutismo: Vello en zonas donde se esoeraria en un hombre.

Hipertricosis: Vello donde no deberia haber.

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64
Q

Cual es el primer paso en amenorrea secundaria?

A

Prueba de embarazo.

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65
Q

Cual seria el perfil hormonal en falla ovarica prematura?

Fsh, inhibina b y antimulleriana.

A

FSH: Alta

Inhibina y antimulleriana: Baja
– Estas inhiben a a fsh.

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66
Q

Cual es el tx de falla ovarica prematura?

A

Terapia hormonal combinada.

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67
Q

Cual es el regimen recomendado en px con falla ovarica prematura?

A

Continuo ciclico.

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68
Q

De que aumenta el riesgo la falla ovarica prematura?

A

Auenta el riesgo de osteoporosis y cardiovascular.

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69
Q

Cuando se considera menopausia?

A

Desde la ultima menstruacion hasta 12 meses despues.

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70
Q

Que es el sx climaterico? Como se hace el dx?

A

Transicion a la menopausia.
– Puede inciar hasta 2 años antes.

Dx clinico: trastornos menstruales, sintomas vsomotores, manifestaciones genitourinaria, trastornos psicologicos.

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71
Q

Como se hace el dx de sx climaterico en px con histerectomia?

A

Con labs.

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72
Q

Que es el modelo straw?

A

Describe la etapa reproductiva de la mujer.

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73
Q

Cuando se considera posmenopausica temprana y tardia?

A

Tempran: 2 años

Tardia: 3-6 años.

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74
Q

Cuales son las opciones de manejo en px con insf ovarica primaria con deseos de embarazo?

A

Donacion de ovocitos

Adopcion, y manejo con anticonceptivos hormonales.

Expectante y despues anticonceptivos hormonales.

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75
Q

Cuales son las opciones de manejo en px con insf ovarica primaria sin deseos de embarazo?

A

Terapia de reemplazo hormonal

    • Anticonceptivos
  • -suplemento con calcio y vit d.
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76
Q

Cuales son los criterios de falla ovarica prematura?

A

<40años
Amenorrea mas de 4 meses
Datos de climaterio.

Solicito fsh. >25——> Al meso vuelvo a solicitar: >25 —Dx

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77
Q

Cual es el tx no 1 de sx climaterico ?

A

Terapia hormonal combinada.

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78
Q

En caso de contraindicacion de terapia hormonal en sx climaterico, que farmacos doy?

Cualen caso de solo sintomas vasomotores y cual es 3er linea?

A

Desvelafaxina, venlafaxina, clinidina.

Gabapentina

Veraliprida: Sintomas vasomotores

Fitoterapia: 3era linea

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79
Q

Contraindicaciones de terapia hormonal combinada en sx climaterico ?

A

Ca de mama
Evc
Eventos tromboticos
Condiciones malignas, hiperplasia endometrial.

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80
Q

Px sin datos vasomotores solo atrofia vaginal, en sx climaterico que tx doy?

A

Estrogenos topicos

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81
Q

Cual es el periodo de tiempo recomendado con mayor seguridad para la terapia de remplazo hormonal?

A

<3 años.

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82
Q

Mejor tx de sx climaterico en mujer:

Sin utero

A

Estrogenos simples (tibolona)

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83
Q

Mejor tx de sx climaterico en mujer:

Premenopausica

A

Continuo ciclico

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84
Q

Mejor tx de sx climaterico en mujer:

Post menopausica

A

Continuo combinado.

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85
Q

Es la variacion del ciclo que incluye cambios en la regularidad , frecuencia del ciclo, duracion del flujo y o cambios en la cantidad del flujo menstrual…

A

Hemorragia uterina anormal

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86
Q

Causas estructurales e HUA?

A

Polipos

Anemiosis

Leiomioma

Malignidad o hiperplasia.

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87
Q

Causas no estructurales de HUA?

A

Coagulopatia

Disfunsion ovularoria

Endometrial

Iatrogenico

No clasificado.

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88
Q

A partir de cual medida se considera hiperplasia endometrial?

A

> 5 mm de endometrio.

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89
Q

Cual es el principal factor de riesgo para ca de endometrio?

A

Hiperplasia endometrial.

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90
Q

En que px es mas comun en ca endometrial?

A

Mujeres pos menopausicas.

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91
Q

Tx incial de hemorragia uterina anormal abundante?

Inestable-severo

1era y segunda linea., y ultima linea.

A

Estrogenos equinos + ac trenaxemico: 3 ciclos de 25 mg.

2da linea: Medroxiorogesterona.

Ultima: legrado.

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92
Q

Cual es el mejor manejo de HUA leve o estable?

Con y sin vida sexual activa.

A

Sin: AINES ( indometacina o cualquiera)3-5 dias
– Tambien ACO.

Con: DIU con levenogestrel
– Es mejor que los AINES.

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93
Q

Si la HUA leve no mejora con el tx de primer eleccion que se debe indicar?

A

3 ciclos de estrogenos / prigestageno

Goserelina: analogo de las gonadotrofinas.
– Inhibe el eje, evita la pulsatilidad de secrecion.

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94
Q

Tipo de ca que aumenta el riesgo el SOP.?

A

Cancer endometrial.

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95
Q

Causa numero 1 de infertilidad por anovulacion?

A

SOP

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96
Q

Para que tipo de cancer es factor protector el SOP.?

A

Ca de ovario

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97
Q

En general cuales son los mecanismos de lanfisiopato del SOP?

A

Aumento de dos veces la LH lo que hay de fsh.

  • -Aumento de produccion de androgenos de la teca.
  • -Disminucion de proteinas transportadoras y mas androgenos.
  • -Mas aromatizacion en tejido adiposo.–> Mas TNF y por ende mas resistencia a la insulina.
  • -Aumento de insulina hace que haya atresia folicular e irregularidades menstruales.
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98
Q

Cuales son las manifestaciones en general de SOP?

A 
Esterilidad
Trastornos menstruales.
Hirsutismo
Resistencia a la insulina.
Sx metabolico.
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99
Q

Cual es el lab mas importante para SOP y cuales se pueden hacer tambien?

A

Gonadotropinas: LH, FSH, LH:FSH 2:1 o mas.

– 17 hidroxiprogesterona, sulfato de dehidroepialdosterona, testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales.

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100
Q

Tx mas eficaz en SOP?

A

Bajar de peso.

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101
Q

Mejro tx de hiperinsulinemia en px con SOP y IMC > 28?

A

Metformina.

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102
Q

Tx en SOP para hirsutismo?

A

Ciproterona con estradiol.

Antiandrogenicos: esoironolactona, finasteride, flutanide.
– Siempre acompañdo de un anticonceotivo.

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103
Q

Que se recomienda en SOP antes del manejo para la ovulacion?

A

Bajar de peso.

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104
Q

Diferencias de dismenorrea primaria y secundaria?

A

Primaria: dolor en menstruacion, frec <20 años, no asocada a dispareunia.
— Se maneja con AINES, ACO ORALES, O COMBINADOS.

Secundaria: por otra patologia, >25 años, cualquier parte del ciclo, dispareunia que empeora con la menstruacion, puede asociarse a anexos.

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105
Q

Principales causas de dispareunia secundaria?

A

Epi: Chlamidya o neiseria.

Endometriosis

Adenomiosis: Es como endometriosis pero adentro del utero.

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106
Q

Sitio mas comun de encontrar tejido en endometriosis?

A

Ovarios

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107
Q

Como se hace el dx de endometriosis?

A

Histopatologico de muestras por laparoscopia.

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108
Q

Triada de endometriosis

A

Infertilidad, dismenorrea y dispareunia.

– Tambien: Dolor pelvico cronico de mas de 6 meses de evolucion.

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109
Q

Cual es la causa mas comun de dismenorrea secundaria en adolescentes?

A

Endometriosis

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110
Q

Principales sitios de implantacion en endometriosis?

A

Ovarios

Extrapelvicos: recto sigmoides, intestino y vejiga.

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111
Q

Fisiopatologia de la endometriosis?

A

Menstruacion retrograda.

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112
Q

En sospecha endometriosis cual es el mejor manejo para el dolor e infertilidad?

A

Dolor pelvico cronico: AINES, si no mejora y se confirma por laparo– Danazol.

Infertilidad: Laparoscopia se confirma— Danazolmo analogos de GNRH
– Tambien Qx: Aboacion de lesiones y adherenciolisis.

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113
Q

Edad media de presentacion de ca de endometrio?

A

58 años.

55-65

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114
Q

Cual es el cancer en mujeres con mayor mortalidad y mayor frecuencia?

A

Ca de mama

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115
Q

Ca 2do lugar en insidencia en mujeres y 3ro en mortalidad?

A

Ca de cervix.

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116
Q

Cual es la estiroe mas comun de ca de endometrio? Y cual es el mas agresivo?

A

Endometroide– Mas comun

Seroso papilar, mucinoso.

Celulas claras– Mas agresivo.

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117
Q

A todas las px con hiperplasia endometrial que se les debe realizar?

A

Tamizaje histopatologico.

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118
Q

Cuales son los piprincipales factores de riesgo para ca endometrial?

A

Estimulacion estrogenica sin oposicion

Obesidad
Menopausia tardia
DM Y HAS.
Nuliparidad
Tamoxifeno.

Sx de lynch

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119
Q

Sintoma mas comun en px con ca endometrial?

A

Sangrado

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120
Q

En sospecha de ca de endometrio cual es el primer paso?

A

Usg trasvaginal.

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121
Q

Despues de confirmar hiperplasia endometrial en el usg cual es la siguiente prueba?

A

Biopsia endometrial ambulatoria.

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122
Q

Si en una hiperplasia endometrial, se confirma el ca de endometrio, cual es el siguiente paso?

A

Histerectomia extrafascial con salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pelvica bilateral y paraortica.

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123
Q

Cuando se realiza la estadificacion en ca de endometrio?

A

Se hace hasta el post qx.

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124
Q

Cual es el metodo de primera, segunda y tercera linea para obtener muestra de hiperplasia endometrial?

A

1- Biopsia endometrial ambulatoria

2- Legrado fraccionado uterino

3 histeroscopia con biopsia: Cuando hay miomas o lesiones ocupantes.

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125
Q

Fenotipo clasico de ca endometrial?

A

Obesidad, HAS, DM, Menopausia y sangrado.

126
Q

Si sale positivo la biopsia de ca endometrial, que sigue?

A

Se va a cx.

127
Q

Cuales son las dos escalas de la FIGO para ca endometrial?

A

Estadio: Que tanlejos llega del sitio de donde inicio.

Grado: agresividad de la celulas.

128
Q

Segun los grados como se clasifica el ca endometrial?

A

1- Patron de crecimiento <5 %

2- 6-50%

3- >50%

129
Q

En el estadiaje de ca endometrial cual es:

I y II.

A

I: Sigue en utero

  • A <1/2 del miometrio
  • B >1/2 del miometrio.

II: Sale del utero al: Cuello uterino o cervix.

130
Q

En el estadiaje de ca endometrial cual es:

III y IV

A

III: Vagina o utero por fuera con linfaticos.

  • A; serosa
  • B; Vagina
  • C; Mets a ganglios (pelvicos o paraorticos).

IV: Mets.

131
Q

Cual es el tx general de todos los grados de ca endometrial?

A

Cx : Histerectomia extrafascial con salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pelvica bilateral y paraortica.

+

Lo que sea de acada estadio y grado.

132
Q

Tx de ca endometrial estadio I ademas del qx que se hizo previamente:

A

I
Grado 1: Observacion

Grado 2 o3: Braquiterapia.

133
Q

Tx de ca endometrial estadio II ademas del qx que se hizo previamente:

A

Grado

1: Braquiterapia vaginal
2: braquiterapia vaginal + Teleterapia pelvica.
3: igual que el 2 + quimioterapia.

134
Q

Tx de ca endometrial estadio Ill ademas del qx que se hizo previamente:

A

Todos los grados:

Braqui + Teleterapia + Quimioterapia.

135
Q

Esquema quimioterapeutico para ca endometrial?

A

Platino mas Taxano o antraciclina

– Carboplatino + Paclitaxel o Doxorrubicina.

136
Q

Cual es la sobrevida de px con tumor ovarico grado l-ll y lll-lV?

A

90% l-ll

25% l-IV

137
Q

Cual es el tipo maas comun de extirpe en ca de ovario?

A

Epitelial 80-85%

138
Q

Cual es el segundo y tercer tipo mas comun de ca de ovario?

Caracteristicas generales?

A

Estroma 2do
– Producen androgenos o estrogenos, porque son d ela granulosa o de la teca.

Celulas germinales 3era
– Disgenesia gonadal.

139
Q

Cuales son factores de riesgo mas importantes y cuales son factores protectores para ca de ovario ?

A

Fr

  • Ovulacion inscesante
  • Nuligesta
  • Genetico BRCA 1 y 2

FP

  • Aco orales
  • Multiparidad
  • OTB.
140
Q

En ca de ovario:

De los epiteliales cual es el mas comun? Y cuales son el resto?

A

Seroso papilar 55% mas comun
- Cuerpos de psamoma

Mucinoso 20%
- Moco

Endometroide 15%
- coexiste con adenoxarcinoma endoetroide.

Celulas claras 5%

Brener: maligno.

141
Q

Ca de ovario que presenta

- Cuerpos de psamoma

A

Seroso papilar 55% mas comun

142
Q

Ca de ovario que

- coexiste con adenoxarcinoma endoetroide.

A

Endometroide 15%

143
Q

Tumor maligno de ovario.

A

Brener

144
Q

Tipos de ca de ovario de celulas germiales y cuales son sus caracteristicas?

A

Producen hCG o aFP

  • Teratoma– El mas frecuente.
  • monodermo
  • teratoma inmaduro.
  • Disgerminoma – Disgenesia gonadal
  • Embrionario
  • seno endodermico– Cuerpos de shiller Duva.
145
Q

Ca de ovario de celulas germinales: El mas frecuente.

A

Teratoma

146
Q

Ca de ovario de celulas germinales:con- – Disgenesia gonadal

A

Disgerminoma

147
Q

Ca de ovario de celulas germinales:- - con Cuerpos de shiller Duval

A

seno endodermico-

148
Q

Caracteristicas de los ca de ovario de cordones sexuales y sus caracteristicas?

A

Endocrinologicos: estrogenos son los mas comunes.

Celulas de la granulosa– Cuerpos de call exner.

Tecoma – Asocido a sx de meigs.

149
Q

Tipo de ca de ovario de Celulas de la granulosa-con - Cuerpos de call exner.

A

Celulas de la granulosa

150
Q

Tipo de ca de ovario de Celulas de la granulosa-

– Asocido a sx de meigs.

A

Tecoma

151
Q

Cual es el primer, segundo y tercer estudio en caso de requerirlo en tumoracion ovarica?

A

Usg pelvico
– Trasvaginal es el mejor

2- Marcadores tumorales y hormonas sericas

3- Tac: Solo si hay datos extra.

152
Q

En sospecha de ca de ovario que paso debe seguir?

A

Oforectomia con estudio histologico trans quirurgico.
– A partir de aqui se etapifica en el transsquirurgico si es positivo:

+

Lavado peritoneal, histerectomia total, salpingooforectomia residual (del que quedo), omentomia intracolica y linfadenectomia pelvica bilateral.

153
Q

Estadio de ca de ovario y susubclasificacion?

I

A

I- Cel en el ovario

  • A 1 solo ovario
  • B Esta en el otro ovario pero adentro.
  • Dentro de ovario 1 o 2 + lavado peritoneal positivo.
154
Q

Estadio de ca de ovario y susubclasificacion?

Il

A

Extencion pelvica

A Salpinges
B otro tejido
C + lavado peritoneal positivo.

155
Q

Estadio de ca de ovario y susubclasificacion?

Ill y iv

A

lll: Fuera de la pelvis , solo abdomen sin vejiga.
A- Microscopico.
B- <2 cm
C->2cm

Iv: Mets a otros organos.

156
Q

Manejo de ca de ovario grado:

IA:G1 y G2
IB: G1

A

Viglancia: Solo vigilo por que ya lo opere.

157
Q

Estadios de ca de ovario a quien solo manejo con vigilancia?

A

IA: G1 yG2
IB: G1.

158
Q

Manejo de px con ca de ovario estadio:

IA: G3
IB: G2 yG3 o C

A

Quimio ).

159
Q

Estadios de ca de ovario que requiere manejo con quimio o radio ?

A

IA: G3
IB: G2 yG3 o C

160
Q

Tx de ca de ovario estadios:

Il y III A Y B.

A

Adyuvancia post cx.

161
Q

A que estadios de ca de ovario manejas con adyuvancia post cx?

A

Il y III A Y B.

162
Q

Que manejo dee ca de ovario le das a estadios:

IIIC Y IV

A

Noadyuvancia y cx citorreductora.

163
Q

Diferencia de adyuvancia y neadyuvancia?

A

Adyuvancia: Despues de la cx

Neadyuvancia: Antes de la cx.

164
Q

Esquema utilizado en px con ca de ovario?

A

Carboplatino mas paclitaxel.

165
Q

Px con tumor detectado en ovario con usg que sigue?

Y si este sale positivo que sigue?

A

Ca 125 solicitar

– Si saleelevado: Salpingoofofectomia con estudio patologico transqx.

166
Q

Si un px con estudio patologixo ttansqx de tumor de ovario sale con cuerpos de psamoma que sigue?

Y si tiene lavado peritoneal positivo?

A

Toda a cirugia completa.
–Lavado peritoneal, histerectomia total, salpingooforectomia residual (del que quedo), omentomia intracolica y linfadenectomia pelvica bilateral.

Lavado +: quimio (carbo mas paclitaxel).

167
Q

En resumen que incluiria la descripcion de estadios: ca de ovario

IA: G1, G2.
IB:G1.

Manejo?

A

1 o ambos ovarios afectadospero con capsula intacta.

Sin evidencia de tumor en la superficie.

Lavado peritoneal negativo, no pelvis, no peritoneo, no mets.

– Tx: nada post qx

168
Q 
En resumen que incluiria la descripcion de estadios: 
Ca de ovario
IA: G3
IB G2,G3
II, IIIA Y B.
I y II --C

Mejor tx.

A
  • -Limitado a ovarios pero con lavado peritoneal positivo
  • -ruptura de capsula o afeccion a utero salpinges, pelvis o
  • -afeccion a peritoneo microscopico o macroscopico <2cm.

Tx: quimio adyuvante.

169
Q

Que incluye en resumen los estadios: ca de ovario

IIIC Y IV

TX MEJOR?

A

Afeccion a peritoneo >2 cm
Mets a distancia con derrame pleural.

Tx: Nesdyuvancia con cx citorreductora.

170
Q

Ulcera genital unica, con fondo limpio, no duele, o chancro duro.

Etiologia y tx?

A

Sifilis

Tx: penicilina G benzatinica 2,4 millones du
2da Doxiciclina o tetraciclina.

171
Q

Ulcera genital dolorosa, surco balano prepucial , purulento , linfadenopatia unilateral – Chancro blando

Etiología y tx?

A

H. Ducrey

Tx: Azitromicina 1 gr vo du
–2da Ceftriaxona o eritromicina.

172
Q

Multiples lesiones dolorosas y recurrentes VESICULAS.

Etiología y tx?

A

Herpes genital

Tx: Aciclovir 400 mg vo 3 veces al dia 5 dia.
– 2da Famciclovir.

173
Q

Ulcera genital indolora que desaparece con linfadenopatias inguinales o femoral dolorosa bilateral.

Etiología y tx?

A

Linfagranuloma venereo por C trchomatis

Tx: Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs por 3 sem.
-2da Eritromicina o azitromicina.

174
Q

Papulas que ulceran, con linfadenopatia indolora, pseudobubones que se ulceran y llevan a lesiones externas.

Etiología y tx?

A

Granuloma inguinal por K Granulomatis
– Donovanosis.

Tx: Azitromicin 1 gr vo por 3 sem.
– 2da Doxiciclina.

175
Q

Etiologia que pensamos cuando nos reportan diplococo gram negativo intracelular?

A

Neiseria.

176
Q

Px que presenta leucorrea vaginal, blanco griseasea, con olor a pescado, sin dolor.

Etiologia, Dx, tx?

A

Garnerella vaginalis

Dx: Estudio microscopico de secrecion el mejor– Celulas clave.

Tx: metronidazol 400-500 mg.
2da– Tinidazol o clindamicina.

177
Q

Px que presenta disuria, dolor, leucorrea amarilla.

Etiologia, Dx, tx?

A

C trachomatis.

Dx: NAAT es el mejor en persistente.
– Tamisaje:’Muestra de orina.

Tx: Azitromicina

    • Doxiciclina
    • Tambien al esposo o pareja.
178
Q

Px fem que presenta uretritits, cervicitis, sangrado endocervical.

Etiologia, Dx, tx?

A

N gonorroae

Dx: NAAT
– Cultivo

Tx: Ceftriaxona

    • Azitromicina 2da.
    • Dar a pareja tambien
179
Q

Px fem que presenta secrecion amarilla espumosa, fetida, cervix en fresa.

Etiologia, Dx, tx?

A

T vaginilalis

Dx: Papaniculau, NAAT el mejor, Microscopia.

Tx: Metronidazol.
– Tinidazol 2da. Si hay alergia: desensibilizar.

180
Q

Px fem que presenta secrecion en queso cotage, blanquesina con grumos. Disuria.

Etiologia, Dx, tx?

A

C albicans

Dx: Frotis en fresco levaduras.

Tx: Nistarina ovulos.
– Oral fluconazol 2da.

181
Q

En que consiste la prueba FTA ABS ?

A

Determinar anticuerpos especificos contra treponema.

182
Q

En la interpretacion de FTA ABS y VDRL, como se encontrarian en: infeccion activa, probable falso positivo y tx exitoso?

A

Infeccion activa: FTA ABS + VDRL +

Probable falso positivo: FTA ABS - VDRL+

Tx exitoso: FTA ABS + VDRL-

183
Q

A partir de cuantos titulos se considera VDRL positiva?

A

1-8 titulos.

184
Q

Estudio que solicito para valorar un tx exitosos de sifilis es?

A

VDRL

185
Q

Tx para chancroide?

A

Azitromicina

186
Q

Tx para granuloma inguinal?

A

Azitromicina

187
Q

Tx para para trochomonas y cual es su caracteristica principal?

A

Cervix en fresa

Metronidazo tx

188
Q

Cuando se presenta una px con leucorrea en forma de yogurt- Blanco grisaseo en que pensamos?

Tx y que consideramos en el emb?

A

Garnerella vaginalis

Metronidazol

Embarazo: antecedente de RPM– Oral, sin antecedente– Vaginal.

189
Q

En wue pensamos cuando hay secrecion en queso cotage?

A

Candida albicans

190
Q

Cual es el tipo de candida mas comun y cual se presenta en nosocomiales o que no responden a tx?

A

Mas comun: Albicans

Nosocomial o que no responden: Galbrata

191
Q

Manejo de candidiasis vulvovaginal de primera eleccion y cual en complicada o recurrente?

A

Nistatina ovulos

Complicada: Nistatina 21 dias.

192
Q

A los cuantos años debe ser el tamizaje para ca de mama, segun el riesgo?

A

Riesgo promedio: a partir de los 40 años.

Riesgo alto: tamizaje a partir de los 30 años.

– Riesgo bajo son solo los hombres.

193
Q

Factores para ca de mama, con RR>4, mas importantes?

A

Portadora de BRCA 1 o 2.

Exposicion a radiacion en torax antes de los 30 años.

Hiperplasia atipica.

Carcinoma lobulillar in situ.

194
Q

Cual es la estirpe mas frecuente de ca maligno?

A

Ductal infiltrante.

195
Q

Factores de riesgo para ca de mama con RR 2-4, menos importantes?

A

Historia familiar de ca de mama– Mas alta antes de la menopausia.

Aumento de la densidad mastigrafica.

Primer embarazo de termino despues de los 35 años.

Mutacion CHEK2.

196
Q

Factores protectores para ca de mama?

A

Ejercicio de intensidad moderada mas o igual a 4 hrs por sem.

Lactancia materna.

Emb de termino antes de los 20 años.

Ablacion ovarica u oforectomia

Mastectomia profilactica en portadoras.

197
Q

Unico metodo de tamizaje que disminuye la mortalidad en ca de mama?

A

Mastografia.

198
Q

A partir de que edad y cada cuanto se debe realizar mastografia en una px con riesgo promedio para ca de mama?

A

40 años.

    • Anual: asintomatica y de 40-49 años
  • -cada 1-2 años: Asintomatica de 50-74 años.
    • cada 1-2 años: >74 años, si tiene buena salud.
199
Q

A partir de que edad y cada cuanto se debe realizar mastografia a px con alto riesgo para ca de mama?

Brca1 o 2, familiar con brca mutado o familiar de primer grado con ca de mama (madre, hermana, hija)

A

Anual.
– A partir de los 30 años ( no antes de los 25 años) o 10 años antes de que se hizo el dx del familiar mas joven. ( se debe hacer los que resulte mas tardio).

200
Q

Si la mama de una mujer tuvo ca de mama a los 45 años, cuando se hace el tamizaje?

Y si lo tuvo a los 35 años?

Y si lo tuvo a los 55?

A

45 años— Se hace a los 35 años.

35 años— Se hace a los 30
— Recuerda lo que resulte mas tardio.

55 años— se hace a los 40 ( por que aqui ya es el tamizaje de riesgo promedio).

201
Q

En px que recibe radiacion cuando se debe realizar el tamizaje para ca de mama?

A

8 años posterior a la radioterapia.

    • Edad minima a partir de los 25 años, no antes.
  • – Si a la px la radiaron a los 13 años, el tamizaje es a los 25. Si la radiaron a los 20, el tamizaje es los 28.
202
Q

Px con dx de cancer de mama, despues cada cuando se deben realizar mastografias?

A

Cada año despues del dx.

203
Q

Que familiar afectado representa mas riesgo de ca de mama para una px?

A

Hermana

204
Q

Niña radiada a los 13 años, cuando inicia su tamizaje para ca de mama?

A

A los 25 años.

205
Q

Cual es el estudio base para el tamizaje de ca de mama?

A

Mastografia.

206
Q

Cuando se indica USG en tamizaje para ca de mama?

Cuando RM?

A

USG: Complememntario.

    • BIRADS 0.
    • Px lactando.
    • Px embarazada.

Rm: 3ra linea ( tumor oculto, no logrado identificar por los estadios previos).

207
Q

Cual es el birads de una px con implantes mamarios?

A

Birads 2

208
Q

En una px con lesion mamaria palpable de <30 años de edad, que estudio realizo?

A

USG.

209
Q

En una px con lesion mamaria palpable de >30 años de edad, que estudio realizo?

A

Mastografia

— BIRADS 0: USG.

210
Q

En una px con lesion mamaria palpable con embarazo, que estudio realizo?

A

Usg

211
Q

Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:

BIRADS 5

A

Lesion altamente sospechosa de malignidad.

> 95% de malignidad.

– Estudio histopatologico.

212
Q

Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:

BIRADS 0

A

Indeterminado.

– Evaluacion adicional de imagen: USG.

213
Q

Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:

BIRADS 1

A

Negativo
– Mamas simetricas, sin nodulos, ni distociones, ni calcificaciones.

Control habitual.

214
Q

Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:

BIRADS 2

A

Benigno

  • Calcificaciones secretoras, ganglios intramamarios, implantes, quistes simples, lesiones grasas.

Control habitual.

215
Q

Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:

BIRADS 3

A

Probablemente
- Nodulos solidos circunscritos no calcificados, Asimetrias focales, Microcalcificaciones redondas puntiformes.

<2%

Control a los 6 meses.

216
Q

Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:

BIRADS 4 en general: 4A

A

General: CalcificCiones granulares agrupadas, Nodulos nonpalpables solidos de bordes irregulares.

4A: 2-10%
– Requiere biopsia bajo sospecha.

217
Q

Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:

BIRADS 4B

A

Nodulos parcialmente circunscritos.

11-40%

Estudio histopatologico.

218
Q

Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:

BIRADS 4C

A

Solidos irregulares, mal definidos con calcificaciones pleomorfas finas.

41-94%

Estudio histopatologico.

219
Q

Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:

BIRADS 5

A

Lesion altamente sospechosa de malignidad por mastografia.

> 95%

Estudio histopatologico.

220
Q

Signos de malignidad mastografica?

A

Microcalcificaciones finos de distribucion lineal.

Nodulos con bordes irregulares o espiculados con calcificaciones pleomorfas.

Retracion mamaria.

Presencia de halo radiolucido perilesional.

221
Q

Significado, porcentaje malignidad y que se hace en mastografia con:

BIRADS 6

A

Malignidad comprobada por biopsia.

100%

Manejo.

222
Q

En px con birads 3, cada cuanto se hace control y por cuanto tiempo?

A

Cada 6 meses.

– Si se repite el BIRADS 3 por 2 años, se hace BIRADS 2.

223
Q

Que se hace en una px que presenta BIRADS 3 unilateral, como se hace el control posterior?

A

A los 6 meses masto unilateral.

A los 6 meses masto bilateral.

A los 6 meses unilateral.

A los 6 meses bilateral.
– Aqui ya se hace BIRADS 2 y se hara anual.

224
Q

Cual es la indicacion para realizar biopsia en lesion de mama con aguja cortante o guiada por USG?

A

Cortante: Si se palpa

Por USG: No se palpa
– Estereotacica con aguja de corte: con marcaje.

225
Q

Contraindicaciones de bipsia estereotactica?

A

Mamas pequeñas o delgadas.

Lesiones por debajo de la piel o en sitios muy posteriores.

Calcificaciones muy separadas.

Mamas densas.

226
Q

Cual es el objetivo general en el manejo de ca de mama?

A

Darle todo a todas, solo identificar a quien les primero que…
– CX, RADIO, QUIMIO.

Enf sistemica: Incio quimio
Enf local: Inicio radio.

227
Q

En el tx de ca de mama con receptores estrogenicos positivos premenopausica y post menopausica?

A

Pre: Tamoxifeno 5 años.

Post: Inhibidores de la aromatasa. 5 años.

228
Q

Cual es el esquema citotoxico de quimio preferido para ca de mama?

A

Antraciclinas ( Doxorrubicina o Epirrubicina)

+

Taxano ( Paclitaxel o Doxitaxel).

229
Q

Ejemplos de inhibidores de la aromatasa?

A

Letrosol

Anastrosol

Exemestano.

230
Q

Tx de ca de ma acon HER2 positivo?

A

Traztuzumab.

231
Q

En la estadificaciones TNM de ca de mama que incluye:

T

A

Tamaño

T1: menor o igual a 2 cm

T2: 2-5 cm

T3: >5 cm.

T4: cualquier tamaño pero con extension a torax (pared) o piel.

232
Q

En la estadificaciones TNM de ca de mama que incluye:

N

A

Ganglios

N0: No hay mets a ganglios.

N1: Ganglios moviles axilares ipsilaterales.

N2: Axilates ipsilaterales fijos
– o cadena ganglionar mamaria interna.

N3: a todos lados– Infraclaviculares, mamaria interna, axilares.

233
Q

Un ca de mama T4 que estadio minimo es?

A

lllB minimo

234
Q

A partir de cuanto en ca de mama, respecto a los ganglios se considera localmente avanzado? Cuando afeccion sistemica?

A

N1– Localmente avanzado.

N2– Sistemica. Estadio lllA.

235
Q

Un px con ca de mama T4 o N2, que incluye y como debe ser manejado?

A

Qumio

T4: cualquier tamaño con afeccion a piel o pared toracica.
N2: Ganglios fijos ipsilaterales o con cadenas ganglionares mamarias internas.

236
Q

Todos los estadios lllA se tratan con quimio excepto cual?

A

T3N1M0

237
Q

De todo el estadiaje cuales son los que se tratan inicialmente con quimio y cuales con radio o cx?

A

Local: 0, la, lB, llA, llB.
– lllA: T3N1M0

Sistemico: lllA excepto T3N1M0, lllB, lllC, lV.

238
Q

Que estadio se considera el tumor inflamatorio de mama?

A

T4

– Minimo lllB.

239
Q

Estadios de Ca de mama que van a ser tratadosincialmente con quimio neadyuvante y cuales con radio o cx incialmente?

A

Sistemicos: T4 o N3, IIIA-IV ( excepto T3, N1,M0)
– Quimio neadyuvante y despues radio o cx lo que sea.

Locales: l, ll, lllA y T3, N1,M0

240
Q

Mejor antibiotico para mastitis no puerperal?

A

Ciprofloxacino.

241
Q

Tipo de ca de mama que presenta celulas en anillo?

A

Lobulillar infiltrante.

242
Q

Cual es la membrana que se cruza para considerarse cancer in situ en CACU?

A

Membrana basal.

243
Q

Principal factor de riesgo para CACU?

A

Infeccion por VPH.

244
Q

Factores de riesgo para CACU?

A 
Relacion sexual a temprana edad.
Miltiples parejas.
Tabaquismo.
Inmunosupresion.
ETS historia.
Uso prolongado de ACO.
Historia de neoplasia intraepitelial.
Edad temprana del primer nacimiento.
245
Q

Cuales son los serotipos de VPH que cubre la vacuna tetravalente y bivalente?

A

Bivalente: 16-18

Tetravalente: 6,11,16,18.

246
Q

Cual es la mejor estrategia de prevencion contra CACU?

A

Vacunacion y tamizaje.

247
Q

En presencia de sangrado trasvaginal intermestrual y post coital, cuales son los dx que pensamos?

A

Post coital: neisseria, CACU.

248
Q

Forma de diseminacion de CACU?

A

Extension directa.

249
Q

Cual es el gold estandar para CACU?

A

Estudio histopatologico obtenido por biopsia.

250
Q

Que es lo aue busca el tamizaje para CACU?

Cuales son las dos herramientas?

A

Busca el grupo de mayor riesgo.

Citologia cervical y prueba genetica para VPH de alto riesgo.

251
Q

Cual es la edad deinicial y cual la de termino de tamizaje de CACU?

A

A partir de los 25 años y termina a los 69 años.

252
Q

Cuales son los dos metodos para realizar citologia cervical, cual es la mejor y sus diferencias?

A

Convencional: placa.

Base liquida: se mete todo en liquido, es la mejor.

    • No importa si esta menstruando. Y las otras contraindicaciones de la convencional que esta no tiene.
    • Detecta infeccion VPH,ETS adicional a lo otro.
253
Q

Cuales son los dos grupos en los que se divide la edad de tamizaje para CACU?

A

Joven: 24-34 años.

Menos jovenes: igual o mas de 35 años.

254
Q

Cual es el metodo de eleccion de tamizaje para CACU en mujeres de: 25-34 años.

A

Citologia cervical

– Es de eleccion, y si es base líquida mejor.

255
Q

Cual es el metodo de eleccion de tamizaje para CACU en mujeres de: igual o mayores de 35 años.

A

Prueba genetica de VPH.
– Eleccion

2da: Citologia cervical.

256
Q

Cuales son los biomarcadores asociados a CACU?

A

P16 y KI 67.

257
Q

Clasificaciones utilizada en tamizaje para CACU.?

A

Bethesda

  • Citologica: Antes NIC
  • Histologica: NIC actual.
258
Q

Seguimiento de tamizaje para CACU con resultados negativos en px de: 25-34 años

A

25 años 1er citologia (-): cita en 1 año.

  • –>26 años citologia (-): cita en 3 años.
  • –> 29 años citologia (-):cita en 3 años.
  • –> 32 años citologia (-): cita en 3 años
  • –> 35 años se hace prueba genetica de VPH se da el seguimiento de este grupo.
259
Q

Seguimiento de tamizaje para CACU con resultados negativos en prueba genetica de VPH en px de: igual o mas de 35 años.

A

Prueba genetica o citologia (-) cita en 5 años

260
Q

Estirpe mas comun de CACU?

A

Escamoso o epidemoide.

261
Q

Cuales son las lesiones que incluye la clasificacion de Bethesda para CACU?

A

Celulas escamosa de significado indeterminado: ASCUA

Lesion intraepitelial de bajo grado: Nic 1. Displasia leve.

Lesion intraepitelial de alto grado: NIC 2 o 3.

262
Q

Si se toma una muestra inadecuada en tamizaje de CACU, cual es la accion que se debe realizar? Y si se repite el resultado?

A

Localizar en un plazo no mayor 21 dias para repetirla.

– Si se vuelve a salir indeterminado: Se va a colposcopia.

263
Q

Seguimiento en tamizaje positivo para ASCUS en tamizaje de CACU? 25-34 años

A

Citologia (+): repetir en 1 año

  • – Citologia (+): colposcopia
  • – Citologia (-): repetir en 1 año y si sale negativo de nuevo se hace en 3 años.
264
Q

Seguimiento en tamizaje positivo para ASCUS en tamizaje de CACU? Igual o mas de 35 años.

A

Citologia (+)– Se hace prueba genetica de VPH.

  • – VPH (+): Colposcopia
  • –VPH (-): Repite citologia en 1 año.
  • ————-citologia (-): prueba genetica en 5 años.
  • ————-citologia (+): colposcopia.
265
Q

Seguimiento en tamizaje positivo para LIEBG en tamizaje de CACU?

A

Se repite en 1 año y si sale positivo para ASCUS O LEIBG se hace colpo.
— Si la segunda sale negativo se repite al año.

266
Q

Que hacer en caso de 2 citologias positivas o negativas para ASCUS O LEIBG?

25-34 años.

A

Dos positivas: Colposcopia
— ejemplo: 1(+)—>1(-)—> 1(+)= Colposcopia.
Dos negativas: Repetir en 3 años

267
Q

Que paso sigue en caso d LIEBG en px de igual o mas de 35 años?

A

Colposcopia y valoramos el NIC.

268
Q

Que hacer en caso de LIEAG en cualquier edad?

A

Va a colposcopia.

— No importa la edad.

269
Q

En resumen como interpretamos los resultados de tamizje para CACU en px: 25-34 años.

A

2 citologias negativas: siguiente hasta los 3 años.
2 positivas de ASCUS O LEIBG: Colposcopia.

Positivo para ASCUS O LEIBG: cita en 1 año.
Positivo para LEIAG O CELULAS CANCERIGENAS: Colposcopia.

270
Q

En resumen como interpretamos los resultados de tamizje para CACU en px: 35 o mas años

A

Citologia (-)—> (-): cita en 3 años.

Prueba VPH (-): Cita en 5 años.

Citologia (+):

    • ASCUS: prueba para vph (+)—> Colposcopia.
  • -LEIBG O LEIAG: Colposcopia.
271
Q

Marcadores utilizdos en CACU?

A

P16 y KI 67.

272
Q

Por que a las menores de 35 años no se les hace prueba genetica para vph en el tamizaje para CACU?

A

Por que muy probablemente esten infectadas.

273
Q

Que Incluye el reporte histopatologico de cervix con un reporte de lesion de bajo grado? Y que s hace?

A

NIC 1

    • Tercio interno del epitelio
    • Colposcopia en 1 año.
274
Q

Que incluye el reposter histopatologico de lesion de alto grado y que se hace posterior?

A

NIC1: Dos ercios internos del epitelio.
– Tratar: escicio, criocirugia.

Nic2: todo el espesor del epitelio.

  • – Conizacion o escicion
    • Embarazo conizacion de 14-20 sdg.
  • – Carcinoma in situ minimo conizacion.
275
Q

En caos de embarazo y encontrar un NIC 3 que se hace?

A

Conizacion 14-20 SDG.

276
Q

Segun la estadificacion FIGO que incluye:

0

A

Carcinoma in situ

277
Q

Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU

1

A

Confinado a cervix
A Microscopico
-1: no mas de 3 mm profundidad, no mas de 7 mm de horizontal.
-2: 3-5 mm de profundidad, <7 mm de superficie.

B Lesion visible o microscopico:

  • -1: >5 mm de profundidad y >7 mm de superficie, no mas de 4 cm
  • -2: >4 cm
278
Q

Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU

II

A

Utero o vagina 2/3 superiores.

A: Vagina sin parametrios 2/3 superiores.
B: Parametrio.

279
Q

Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU

III

A

Paredes laterales de la pelvis y tercio inferior de la vagina.

A: Tercio inferior de vagina
B: Pared pelvica y/o causa hidronefrosis.

280
Q

Segun la estadificacion FIGO que incluye: CACU

IV

A

A: Invade mucosa de vejiga o recto y/o mas alla de oelvis verdadera.

B: mets.

281
Q

Cual es el cancer que mas insidencia tiene en el embarazo?

A

CACU.

282
Q

Cual es el mejor manejo para CACU estadio:

IA

A

Sin paridad satisfecha: Cono terapeutico mas linfaticos si los tiene.

Con paridad satisfecha: Histerectomia

283
Q

Cual es el mejor manejo para CACU estadio:

IB1

A

<2 cm: sin paridad satisfecha: Traquelectomia radical mas linfadenectomia.
– Paridad satisfecha: Histerectomia.

> 2 cm: con o sin paridad satisfecha: histerectomia.

284
Q

Cual es el mejor manejo para CACU estadio:

Ib2

A

> 4 cm: Quimio radiacion.

– Base de cisplatino.

285
Q

Cual es el mejor manejo para CACU estadio:

II,III,IV.

A

Qumio/ Radiacion

– Todo lo que sea mayor a 4 cm es esto.

286
Q

En CACU que estudio dx solicitamos si presenta hematuria o rectorragia?

A

Hematuria: Cistoscopia ( sospecha de afeccion de vejiga)

Rectorragia: Rectosigmoidoscopia ( sospecha de afeccion a colon).

— Ambos son IVA

287
Q

Cuales son los dos manejo indicados en hidronefrosis por CACU?

A

Cistoscopia para colocacion de cateter doble J

Nefrostomia percutanea.

288
Q

En el manejo de CACU estadio IA1, cuales son las caracteristicas que debe tener el cono para considerarse terapeutico?

A

Profundidad de 10 mm

Margenes negativos de al menos 3 mm.

289
Q

Estudios de imagen en CACU para valorar riñon y obstruccion?

A

Riñon: USG

Obstruccion: Urograma excretor

–Esto cuando sospechamos de hidronefrosis.

290
Q

Manejo para px que presentan CACU estadio IA:

A

Paridad satisfecha: Histerectomia

No satisfecha: cono mas linfadenectomia

291
Q

Manejo de CACU estadio IB1

A

<2 cm: paridad satisfecha– Histerectomia piver II
No satisfecha– traquelectomia radical mas linfadenectomia

> 2 cm: histerectomia piver III o tipo C
—Teleterapia o braquiterapia con alto riesgo qx.

292
Q

Manejo para CACU estadio IB2-IVB

A

Quimio radiacion.

293
Q

Cual es la base de la quimioterapia en CACU?

A

Cisplatino.

294
Q

Tx de carcinoma insitu durante el emb?

A

Me espero a que salga el bebe

– Igual con lesiones premalignas.

295
Q

Tx de CACU estadio IA1 en emb?

A

Cono cervical 14-20 sdg

296
Q

Tx de CACU mayor del estadio IA1?

A

<24 sdg: Interrumpir el emb

> 24 sdg: quimio 2do y 3er trimestre,

  • – <2 cm retrasa el tx.
  • – Si no quiere conservar el emb: Se hace los procedimientos correspondientes al estadio.
  • –solo aqui a partr de 2 cm ya se da quimio.
297
Q

Factor de riesgo mas importante de emb ectopico?

A

Salpingitis

– Segun prieto.

298
Q

Factor principal que estimula el crecimiento de miomas uterinos?

A

Estrogenos

299
Q

Involucion completa del utero en promedio a que tiempo es?

A

2-4 semanas

300
Q

Que es proiomenorrea?

A

Ciclos menores de 24 dias.

301
Q

Que es opsomenorrea?

A

Ciclos mayores a 38 dias.

302
Q

Que es oligomenorrea?

A

Sangrado menos de 3 dias

303
Q

Que es polimenorrea?

A

Sangrado mayor a 8 dias

304
Q

Que es hipomenorrea y que es hipermenorrea?

A

Hipo: menor a 5 ml

Hiper: mayor a 80 ml.

305
Q

Que es metrorragia?

A

Sangrado en cualquier fase del ciclo

306
Q

Hormona que disminuye posterior a un aborto?

A

Progesterona.

307
Q

La corioamnioitis acelera la produccion fetal de:

A

Surfactante

308
Q

Inmunoglobulia mas abundante en el calostro?

A

IgA

309
Q

Tipo de mioma mas comun

A

Intramural

310
Q

Hormona encargada de romper el foliculo de graft?

A

Lh

311
Q

Tipode mola mas frecuente en cuanto a la euploidia?

A

Triploides.

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