BIOQUIMICA

Question 1

OSMOLARIDAD EFECTIVA FÓRMULA

Answer 1

2NA + GLUCOSA / 18

NORMAL 270-295

Question 2

DÉFICIT DE NA ?

Answer 2

[COEFICIENTE X (PESO EN KG) X (NA DESEO - NA DEL PX)

—- COENFICIENTE .6 hombre .5 mujeres.

Question 3

CAMBIO EN SODIO SERICO

Answer 3

CAMBIO DE NA SERICO = NA DE SOLUCIÓN - NA SERICO / AGUA CORPORAL TOTAL + 1

Question 4

CLASIFICACIÓN DE HIPERNATREMIA SEGÚN SU SEVERIDAD ?

Answer 4

LEVE 146 a 150
MOD 151 a 159
SEVERO MAYOR O IGUAL 160

Question 5

CUANDO COMIENZAN CAMBIOS ECG CON LA HIPOPOTASEMIA?

Answer 5

SEVERA menos de 2.5 meq

Question 6

FÓRMULA DEL GRADIENTE TRANSTUBULAR DE POTASIO Y COMO SE INTERPRETA ?

Answer 6

GTTK
(K EN ORINA / K EN SUERO) / (Osmi orina/ Osmi del suero)

<2 ORIGEN NO RENAL
>4 EXCRESION RENAL INAPROPIADA

Question 7

PRIMERA MANIFESTACIÓN EKG EN HIPOPOTASEMIA ?

Answer 7

DESCENSO DE LA ONDA T

— PROMINENCIA DE U DEPRESIÓN DE SEG ST

Question 8

CONCETRACION MÁXIMA DE K ADMINISTRADO ?

Answer 8

40 meql maximo por vena periférica
100 meq max por vena central

NO MÁS DE 20 MEQL POR HORA

Question 9

A PARTIR DE CUÁNTO SE CONSIDERA HIPERPOTASEMIA Y QUE FÁRMACOS PROVOCAN AUMENTO ?

Answer 9

MÁS DE 5 MEQL L

TRIMETROPIM
HEPARINA
B BLOQUEADORES
DIGOXINA
AINES

Question 10

EN HIPERPOTASEMIA COMO SE INTEPRETA GTTK?

Answer 10

> 10 MECANISMOS TUBULARES ESTÁN INTACTOS

<7 HIPOALDOSTERONISMO

Question 11

MANIFESTACIONES HIPERPOTASEMIA SEGÚN SU RANGO?

Answer 11

ONDA T ACUMINADA 6.5-7

ALARGAMIENTO DEL PR Y ACORTAMIENTO DEL QT 7.-7.5

APLANAMIENTO DE LA P Y ALARGAMIENTO DEL QRS 7.5-8

ASITOLIA MAYOR A 8

Question 12

MANEJOS PARA HIPERKALEMIA Y CUÁNTO REDUCEN CADA UNO?

Answer 12

GLUCONATO DE CALCIO SOLO ESTABILIZA LA
MEMBRANA.

INSULINA MÁS GLUCOSA 50% .65-1 meq

BICARBONATO .5 meq

AGONISTAS B ADRENERGICOS .5-1.5 meq

SULFONATO DE POLIESTIRENO SÓDICO ( keyexalate) .5-1 meq

FUROSEMIDA

FLUDROCORTISONA EN CASO DE ALTERACIONMINERALOCORTICOIDE.

Question 13

CUANDO SE CONSIDERA HIPOCALCEMIA Y CUÁLES SON SUS MANIFESTACIONES ?

Answer 13

MENOS DE 8.4

AUNENTO DE EXITABOLIDAD DE NERVIOS Y MÚSCULOS QUE CAUSA PARESTESIAS CIRCUMORALES AL REDEDOR DE LA BOCA O DISTAL Y TETANIA

SIGNO DE TROSSEAU Y CHVOSTEK

Question 14

SIGNOS DE HIPOCALCEMIA ?

Answer 14

TROUSSEAU
ESOASMO DEL CAPO CUANDO SE INFLA EL MANGUITO DE TA POR MÁS DE 3 MIN

CHVOSTEK
ESPASMOS FACIALES CUANDO SE GOLPEA EL NERVIO FACIAL POR DELANTE DEL OÍDO

Question 15

MANIFESTACIONES DEL EKC EN HIPO E HIPERCALCEMIA ?

Answer 15

HÍPO
PROLONGACIÓN DEL QT BRADICARDIA Y ARRITMIAS

HÍPER
ACORTAMIENTO DEL QT PR PROLONGADO Y APLANAMIENTO DE LA T

Question 16

MANEJO DE HIPOCALCEMIA ?

Answer 16

MANEJO DE FÓSFORO Y MG SI LO REQUIERE

GLUCONATO DE CALCIO

Question 17

CUANDO SE CONSIDERA HIPERCALCEMIA Y CUANDO SE COMIENZA A MANIFESTAR ?

Answer 17

MÁS DE 10.3

Más de 12

Question 18

MANEJO DE HIPERCALCEMIA ?

Answer 18

DIURÉTICOS DE ASA

BIFOSFONATOS PARA DISMINUIR LA LIBERACIÓN DE CALCIO POR LOS HUESOS

CALCITONINA INHIBE LA RABSORCION ÓSEA Y AUNENTA LA EXCRECIÓN

GLUCOCORTICOIDES CUANDO ES PRODUCIDO POR NEOPLASIAS

NITRATO DE GALIO IGUAL QUE LOS BIFOSFONATOS PERO FUNCIONA DE MANERA TARDIO HASTA DOS DIAS Y CON RIESGO A NEFROTOXICIDAD.

Question 19

SEGUNDO CATION INTRACELULAR MÁS IMPORTANTE ?

Answer 19

MG

EXTRACELULAR 1.5 - 2.5

Question 20

FÓRMULA DE ANION GAP Y SI INTERPRETACIÓN?

Answer 20

Na - (CL+HCO3). NORMAL 12 más menos.

ELEVADO- NORMOCLOREMICO

NORMAL - HIPERCLOREMICO

Question 21

CAUSAS DE ELEVACION DEL

ANION GAP?

Answer 21

MUDPILES

METANOL
UREMIA
CETOACIDOSIS
PARAALDEHIDO
ISONIAZIDA O HIERRO
ACIDOSIS LÁCTICA
ETILENGLICOL
SALICILATOS

Question 22

ANION GAP CORREGIDO?

Answer 22

AG +.25 (ALBUMINA NORMAL X ALBUMINAREAL)

Question 23

ESTIMACIÓN DE COMOENSACION DE TRASTORONO ÁCIDO BASE ?

Answer 23

ACIDOSIS
METABÓLICA: CADA MMHG QUE DISMINUYE CO2 BAJA 1 meq DE HCO3.

RESPIRATORIA: AGUDA CADA 10MMHG AUMENTA CO2 EL HCO3 AUMENTA 1 meq Y EN LA CRÓNICA AUMENTA 3.5

ALCALOSIS
METABÓLICA: INCREMENTA PCO2 10MMHG POR CADA 7 meql QUE AUMENTE EL HCO3

RESPIRATORIA: BAJA 2 meq HCO3 POR CADA 10 MMHG QUE DISMINUYE EL PCO2 Y EN LA CRÓNICA DISMINUYE 4 meql el HCO3

Question 24

FÓRMULA DE WINTER

Answer 24

PCO2 = (1.5xHCO3) + 8

NORMAL masomenos 2