Infectologia Flashcards
% TB PULMONAR LATENTE y ACTIVA ?
ACTIVA 10%
LATENTE90%
DIFERENCIA ENTRE TB ACTIVA Y LATENTE ?
ACTIVA: SÍNTOMAS, BACILIFERO POSITIVO
LATENTE: BACILIFERO NEGATIVO
COMO SE HACE EL BAAR, Y COMO SE HACE EN MENOS Y MÁS DE 10 AÑOS?
3 BAAR 1 DÍARIO
— TINCION NIELSEN
<10 AÑOS: JUGÓ GÁSTRICO
>10 AÑOS: EXPECTORACIÓN
QUE HACER SI SALE UN BAAR POSITIVO ?
DAR TX 6 MESES
QUE HACER SI SALE UN BAAR NEGATIVO?
SE REPITE DE 1-3 SEM
— SI SALE NEGATIVO, SE ENVÍA A SEGUNDO NIVEL PARA CULTIVO
CADA CUÁNTO SE PIDE BAAR Y CADA CUÁNTO RX, UNA VES INICIADO EL TX PARA TB ?
CADA MES BAAR
RX AL INICIO Y A LOS 6 MESES
CUANDO SE CONSIDERA FRACASO Y CUANDO ABANDONÓ AL TX DE TB ?
FRACASO: NO HA TERMINADO TX Y SALI NEGATIVO Y LUEGO POSITIVO
ABANDONO: 30 DÍAS DE TX
CUANDO ES EL CONTROL MÁS IMPORTANTE EN EL TX DE TB PULMONAR ?
SEM 12
— SALE +: 2DO NIVEL CULTIVO
— SALE NEGATIVO Y LUEGO POSITIVO: FRACASO
— NEGATIVO Y CONTINÚA ASÍ, 6 MESES ASINTOMÁTICO: CURADO
CUÁNTO TIEMPO SE HACE SEGUIMIENTO DE PX CURSDO DE TB Y CUANDO SE CONSIDERA RECAÍDA ?
SEGUIMIENTO 1 AÑO
— PX CON DM: 2 AÑOS
VUELVE A PRESENTAR +: RECAÍDA
QUE ES EL TAES ?
TX PRIMARIO ACORTADO EXTRICTAMENTE SUPERVISADO
FASES Y MEDICAMENTOS QUE CONFORMAN EL TAES DE TB PULMONAR ?
FASE INTENSIVA: LUNES A SÁBADO 10 SEM, 60 DOSIS
RIFAMPICINA 600mg
ISONIACIDA 300 mg
PIRACINAMIDA 1.5-2gr
ETAMBUTOL 1.2gr
FASE DE SOSTÉN: LUNES MIÉRCOLES Y VIERNES
ISONIACIDA 800
RIFAMPICINA 600
CUALES SON LSO DIFERENTES GRUPOS DE FÁRMACOS UTILIZADOS EN TB PULMONAR ?
GRUPO 1 : ORALES
— ESQUEMA TÍPICO
GRUPO 2: INYECTABLES
— AMINOGLUCOSIDOS: ESTREPTOMICINA, KENAMOCINA, AMIKACINA.
GRUPO 3: FLUROQUINOLONAS
— MOXIFLOXACINO, GATIFLOXACINO.
EFECTO ADVERSO DE ISONICIDA?
NEUROPATIA PEROFERICA
— DÉFICIT DE B6 O PIRIDOXINA
— TX B6
EN QUÉ MEDICAMENTO DE TAES DE TB PULMONAR SE DEBE VIGILAR LA HEPATOTOXICIDAD ?
ISONIACIDA Y RIFAMPICINA
EFECTO ADVERSO DE PIRACINAMIDA?
HIPERURICEMIA
MEDICAMENTO DE TAES PARA TB PULMONAR Y CUALES COLORES AFECTA ?
ETAMBUTOL
— COLORES ROJO Y VERDE
— ESCOTOMAS
EFECTO ADVERSO DE LA ESTREPTOMICINAS ?
VÉRTIGO E HIPOACUSIA
CUANDO SE CONSIDERA PPD POSITIVO Y EN QUÉ PX ?
PX NORMAL: >10 mm
PX CON CONTACTO ESTRECHO ASINTOMÁTICO, VIH, RN, INMUNOSUPRIMIDO, DESNUTRICIÓN, CAMBIOS EN RX, PREDNISONA 20 MG 1 MES
—- >5 mm
CON QUE SE HACE LA QUIMIOPROFILAXIS PARA TB?
ISONIACIDA 6 MESES
DIFERENCIA ENTRE PROFILAXIS ORIMARIA Y SECUNDARIA ?
PRIMARIA ES PREVENTIVA, AÚN NO TIENES LA ENF
SECUNDARIO, EVITA QUE SE VUELVA ACTIVO CON LA ENF PRESENTE, TB LATENTE
INDICACIONES DE QUIMIOPROFILAXIS PRIMARIA DE TB PULMONAR ?
CONTACTO CON PX ACTIVO DE TB
PERSONA CON POD POSITIVO
<5 AÑOS CON O SIN BCG
5-15 AÑOS SIN BCG
>15 AÑOS CON INMUNOSUPRECION O VIH
INDICACIONES DE QUIMIOPROFILAXIS SECUNDARIA TB PULMONAR ?
PX CON PPD POSITIVO
— 6 MESES PX NORMAL
— 9 MESES CON TB Y VIH
QUE HACER CON UN PX QUE PRESENTA TB PULMONAR Y DM?
SI HAY HB GLUCOSILADA >8.5 O GLUCOSA >250— ENVÍO A 2DO NIVEL
ENF FR PRA TB PULMONAR?
DM 20%
VIH 10%
ALCOHOLISMO 6 %
QUE HACER EN CASO DE RECAÍDA DE TB PULMONAR ?
CULTIVO CON FARMACOSENSIBILIDAD
—- TX: ESTREPTOMICINA, ISONIACIDA, RIFAMPICINA, ETAMBUTOL Y PIRACINAMIDA
— 8 MESES: 2 MESES 5 FÁRMACOS, 1 MES 4 FÁRMACOS, 5 MESES ISONIACIDA, RIFAMPICINA Y ETAMBUTOL.
QUE CONFORMA LA PIRÁMIDE DE TX PARA TB PULMONAR Y TX INTEGRA ?
CASO NUEVO: TX PRIMARIO 6 MESES
ABANDONO, RECAÍDA, o RECONQUISTA: RETX PRIMARIO 8 MESES
FRACASO: TX ESTANDARIZADO 2 AÑOS
FRACASO: TX INDIVIDUALIZADO
PRUEBA MÁS SENSIBLE Y MÁS ESPECIFICA PARA VIH ?
SENSIBLE: ELISA
ESPECIFICA: WESTERBLOOD
EN VIH QUE HACER SI SALE ELISA -?
REPETIR A LOS 3 MESES EN PX CON RIESGO.
— SIN RIESGO ASÍ NOMÁS QUEDÓ
QUE HACER SI LA PRUEBA DE ELISA EN VIH SALE +?
REALIZAR WÉSTERN BLOOD.
— SALE +: TIENES VIH
QUE HACER SI SALE - EN WESTER BLOOD?
SOLICITO PCR CUALITATIVA
— PRA HACER EL DX.
DIFERENCIA DE USO DE PCR CUALITATIVA Y CUANTITATIVA?
CUALI: DX
CUANTI: CARGA VIRAL Y VER TX
CRITERIOS ABSOLUTOS DE INICIO DE TX ANTIRRETROVIRAL EN PX CON PRUEBAS POSITIVAS ?
CARGA VIRAL
- CD4 <200
- EMBARAZO
- NEFROPATIA
- NEFROPATIA
- COINFECCION CON HEPATITIS B
- CANCER ASOCIADO A VIH ( SARCOMA DE KAPOSI, CA CEEVICOUTERINO.
- > 50 AÑOS
EJEMPLO DE INHIBIDOR DE LA FUSIÓN?
EFUVIRATIDE
EJEMPLO DE INHIBIDOR DE LA CCR5 ?
MARAVIROC
EJEMPLO DEL INHIBIDOR DE CITOCROMO P450 EN VIH?
CIBICISTAD
MEDICAMENTO NO INDICADO EN PX CON HLA B5701v
AVACAVIR
COMO SE CONFORMAN REGULARMENTE LOS ESQUEMAS DE VIH?
1: 2 INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA REVERSA NUCLEOSIDI
2
- 1 INHIBIDOR DE INTEGRASA
- 1 INHIBIDOR DE TRANSCRIPTASA REVERSA NO NICLEOSIDO
- 2 INHIBIDOR DE PROTEASA ( RITONAVIR DE CAJÓN)
PRIMERA LÍNEA DE TX DE VIH?
TENOFOVIR + EMTRICITABINA+ DOLUTEGRAVIR
ALT:
— TENOFOVIR + EMTRICITABINA+ EFAVIRENZ
TX DE SEGUNDA LÍNEA PARA VIH?
AVACAVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR
— AVACAVIR SOLO QUE NO TENGA HLA B5701
TX DE 3ra línea PARA VIH?
TENOFOVIR + EMTRIMCITABINA + BICTEGRAVIR
CLASIFICACIÓN DE VIH?
A: ASINTOMATICO O CON LONFADENOPATIA
B: ESTÁ MALITO
C: ENF OPORTUNISTA AGREGADA.
1: CD4 >500
2: 200-499 CD4
3: <200 CD4
CUÁL SON LAS OPCIONES DE 1ERA LÍNEA DE TX PARA VIH? COMBINACIONES
PREFERIDO: TENOFOVIR + DMTRICITABINA + UNO DE ABAJO
ALT: AVACAVIR (SIN HLA B5701) + LAMIVUDINA + UNO DE ABAJO
— ZIDOVUDINA+ LAMIVUDINA+ UNO DE ABAJO
ABJO:
— INH DE INGRASA: DOLUTEGRAVIR, RALTEGRAVIR, BICTEGRAVIR, ELUITEGRAVIR
—-INH NO NUCLEOTIDO: EFAVIRENZ O NEVIRAPINA
— INH DE PROTESA: TODOS CON RITONAVIR + DORINAVIR O ATAZANAVIR O LOPONAVIR
DE QUE GRUPO FARMACOLÓGICO ES LA ZIDOVUDINA Y EL AVACAVIR ?
NUCLEOSIDO
DE GRUPO ES EL
RITONAVIR ?
INH DE PROTEASA
DE QUE GRUPO ES EL
TENOFOVIR ?
NUCLEOTIDO
GRUPO DE EFSVIRENZ?
NO ANÁLOGO NUCLEOSIDO
CLÍNICA DE MENINGITIS POR MENINGOCOCO?
RIGIDEZ, FIEBRE Y ALT NEUROLOGICAS MÁS
— PETEQUIAS.
EN QUE PX SE HACE PROFILAXIS PARA MENINGOCOCO Y CON QUE MEDICAMENTOS?
RIFAMPICINA CIPRO CEFTRIAXONA — 7 DÍAS — PX CON CONTACTO ESTRECHO
QUE ES EL MENINGOCOCO Y CUAM ES EL TIPO MÁS
COMÚN?
NEISERIA MENIGITIDIS
— TIPO C. EN MEXICO
— MORTALIDAD 10-15%
COMOLICACIONES MÁS GRAVE DE MENINGOCOCOCEMIA?
SX DE WATERHOUSE FRDERICH 10%
— CHOQUE POR INSUF SUPRARRENAL POR HEMORRAGIA AHÍ
PÚRPURA FULMINANTE 15-25%
— HEMORRAGIA CUTÁNEA MÁS CID.
AGENTES MÁS COMUNES DE MENINGITIS EN MENORES DE 5 MESES?
E COLI
STREPT AGALACTIE
LOSTERIS MONOCITOGENES
AGENTES MÁS COMUNES DE MENINGITIS EN PX DE 5 MESES A 5 AÑOS?
S NEUMONIAE
N MENINGITIDIS
H INFLUENZA
AGENTES MÁS COMUNES DE MENINGITIS EN PX DE 5 - 50 AÑOS?
S NEUOMIAE
N MENINGITIDIS
ENTEROVIRUS
AGENTES MÁS COMÚN EN PX MAYORES DE 50 AÑOS?
S NEUMONIAE
GRAM NEGATIVOS
LISTERIa MONOCITOGENES
AGENTES COMUNES EN MENINGITIS SECUNDARIA POR SINUSITIS, FÍSTULA LCR, HX PENETRANTE DE CRANEO O NEUROCX?
SINUSITIS: NEUMOCOCO
FÍSTULA LCR: NEUMOCOCO
HX DE CRANEO: S AUREUS
TX ANTIBIÓTICO DE PRIMERA LÍNEA PARA MENINGITIS ?
CEFTRIAXONA 2 GR C 24 HRS
O
CEFOTAXIMA 2 GR CADA 6-8 HRS
TX DE SEGUNDA LÍNEA DE MENINGITIS ?
MEROPENEM O CLORANFENICOL
TX DE MENINGITIS RESISTENTE A PENICILINA?
CEFTRIAXONA MÁS VANCOMICINA
SI SOSPECHO DE LISTERIA QUE TX DOY PRA MENINGITIS?
CEFTRIAXONA O CEFO MÁS AMPI O AMOXI
ADEMÁS DEL TX ANTIVIOTICO QUE OTROS FÁRMACOS SE AGREGAN AL MANEJO DE MENONGITIS ?
CONVULSIÓN
- DIAZEPAM
—DETERIORO NEUROLOGICO: FENITOINA
DEXAMETASONA: ANTES DE LA PRIMER
DOSIS DE ANTIBIÓTICO ( MENIGITIS POR NEUMOCOCO)
EDEMA CEREBRAL: MANITOL
TROMBOPROFILAXIS: HEPARINA
MECANISMO DE LA FENITOINA?
BLOQUEA LOS CANALES DE SODIO
QUE ES LA DISOCIACIÓN ALBUMINO - CITOLOGICA Y EN QUÉ SE PRESENTA ?
PROTEÍNAS ELEVADAS Y CÉLULAS NORMALES.
— GUILLAN BARRE
CUÁL ES LA CANTIDAD DE LEUCOS, proteínas, GLUCOSA y presión de apertura normal del LCR?
LEUCOS 0-5
PROTEÍNAS 15-50
GLUCOSA 45-81 o 2/3 DE LA SERICA
PRESIÓN DE APERTURA <180 cm h2o
FR DE RIESGO PARA EPI?
MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES, DUCHAS VAGINALES, <25 AÑOS, DIU, CUADROS PREVIOS DE EPI
ETIOLOGÍA DE EPI?
C. TRACHOMATIS
N GONORRAE
GRADOS DE EPI?
LEVE: SIN MASA ANEXIAL, NO ABDOMEN AGUDO
MOD: COMPLICADA CON ABSCESO, PERO SIN IRRITACIÓN
SEVERA: ABSCESO ROTO , PELVIPERITONITIS
TX DE EPI?
GRADO 1 y 2: OFLOXACINO MÁS METRO O CLINDA.
GRADO 3: CEFTRIAXONA MÁS DOXICICLINA.
FORMA INFECCIOSA DEL TOXOPLASMA ?
TAQUIZOITO
CUÁL ES EL HABITAD DEL TOXOPLASMA ?
HECES DE GATO
CLÍNICA DE INFECCIÓN POR TOXOPLASMA ?
ASÍ TOMATICOS
— FIEBRE, MALESTAR GENERAL
— CORIORRETINITIS
— HEPATITIS, MIOSITIS, MIOCARDITIS
DX DE TOXOPLASMA ?
IDENTIFICACIÓN DE TAQUIZOITOS EN FLUIDOS O TEJIDOS GIEMSA O INMUNOPEROXODASA
— PCR
TX EN PX COM TOXOPLASMA Y EMB?
SULFADIACINA + PIRIMETAMINA + AC FOLINICO
— EMB: ESPIRAMICINA HASTA LA SEM 18
TIOLOGIA PRINCIPAL DE ABSCESO HEPATICO PIOGENO?
E coli, K PNEUMONIAE, S VIRIDANS, B FRAGILIS, A AUREUS.
FUENTES DE INFECCIÓN PARA ABSCESO HEPATICO PIOGENO?
VÍA BILIAR: COLANGITIS ASCENDENTE
TORRENTE SANGUÍNEO: SEPSIS
SISTEMA PORTA: PILEFLEBITIS
CABIDAD PERITONEAL: EXTESNSION DIRECTA
FR DE RIESGO PARA ABSCESO HEPATICO PIOGENO?
50-70 AÑOS
FREC EN AMBOS SEXOS
CLÍNICA DE ABSCESO HEPATICO PIOGENO?
FIEBRE EN ESPIGAS, ESCALOFRÍOS, DOLOR ABDOMINAL, ANOREXIA Y VOMITO. HEPATOMEGALIA E ICTERICIA PUEDE EXISTIR
COMO SE VE EL ABSCESO HEPATICO PIOGENO AL USG Y A LA GAMAGRAFIA ?
MÚLTIPLES ABSCESOS
— CALIENTES
MÉTODO DX INICIAL Y DE ELECCIÓN PARA ABSCESO HEPATICO PIOGENO?
USG INCIIAL
TAC DE ELECCIÓN
TX DE ABSCESO HEPATICO PIOGENO?
DRENAJE PERCUTANEO
ANTIBIÓTICO DE AMPLIO EXPECTRO MÁS METRONIDAZOL IV POR 2 SEM.
FORMA INFECCIOSA Y FORMA INVASIVA DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA?
QUISTE INFECCIOSA
TROFOZOITO: INVASIVA
FORMAS COMUNES DE CONTAGIO ?
CONTACTO DIRECTO: ANAL ORAL, EN HOMOSEXUALES.
CONTAGIO INDIRECTO: EN VIAJEROS, 20 SEM DESPUÉS DEL VIAJE COMIENZAN CON LA CLÍNICA
FR PARA ABSCESO HEPATICO AMEBIANO?
20-40AÑOS
MASCULINOS
ALCOHOLISMO
HOMOSEXUALES, INMUNOSUPRESION, CORTICOIDES, VIAJES A ZONAS ENDÉMICAS
QUE CLÍNICA PUEDE PRESENTAR UN ABSCESO HEPATICO SUBDRIAFAGMATICO AMEBIANO?
TOS DOLOR EN HOMBRO DERECHO DERRAME PLEURAL DERECHO DIARREA ICTERICIA
QUE ES UN AMEBOMA?
ABSCESO HEPATICO AMEBIANO COEXISTENCIA CON MASA ILIOCECAL
LOCALIZACIÓN TÍPICA DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO?
ABSCESO ÚNICO, LÓBULO DERECHO, ASPECTO DE PASTA DE ANCHOAS.
MÉTODO DX INICIAL Y DE ELECCIÓN DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO?
USG INICIAL
TAC MÁS SEROLOGIA: ELECCIÓN
TX FARMACOLÓGICO DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO?
METRONIDAZOL 7-10 DÍAS
— 96% DE CURACIÓN
INTOLERANCIA: TINIDAZOL
ALERGIA A LOS IMIDAZOLES: NITAZOXAMIDA
TX ESTÁNDAR DE ORO PARA ABSCESO HEPATICO AMEBIANO?
FÁRMACOS MÁS PUNCIÓN
— SI NO MEJORA: LAPARO PRA DRENAR
MORTALIDAD DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO COMPLICADO Y NO COMPLICADO?
1% NO COMOLICADO
20% COMPLICADO
FACTORES DE PRONÓSTICO DESFAVORABLE EN ABSCESO HEPATICO AMEBIANO?
ABSCESOS MÚLTIPLES
VOL DE ABSCESO 500
ELEVACION DE HEMIDIAFRAGMA
DERRAME PLEURAL
ENCEFALOPATIA
Bilis >3.5
HB <8
Albumina <2
DM2
ESPECIE DE POASMODIUM MÁS PTOGENA PARA EL
HUMANO?
FALCIPARUM
FORMA INFECTANTE DEL PLASMODIUM?
ESPOROZOITO
ESTAPA DE PLASMODIUM QUE PUEDEN PERMANECER DURMIENTES EN EL HÍGADO EN FASE DE INFESTACION?
HIPNOSOITO
PERIODO DE INCUBACIÓN DE P VIVAX Y FALCIPARUM?
10-15 DÍAS
FASE DE INFESTACION INTRAERITROCITARIA DEL PLASMODIUM?
MEROZOITO
ANTIPALUDICO QUE REQUIERE MONITORIZACIÓN CARDIACA ?
QUINIDINA
DOSIS INFESTANTE DE E HYSTOLITICA ?
Menor a 💯
DE QUE AGENTE ES COMÚN LAS ÚLCERAS DE BOTELLA O MATRAZ?
AMEBIASIS
FORMA ASEXUADA DE TOXOPLASMA GONDI?!
ESQUIZOGONIOS
FORMA DE TOXOPLASMA DE CRECIMIENTO LENTO, infestante y QUE SE ENCUENTRA EN EL SUELO?
INFESTANTE: TAQUISOITO
SUELO: Oovoquiste
LENTO: BRADIZOITO
FORMA PATOLÓGICA DE LA MALAZECIA FURFUR ?
FILAMENTOSA
COMO SE LE CONOCE AL ESTADO VEGETATIVO DEL COCCIDIOIDES ?
MICELO
— INFECTANTE: ARTROCONIDIO
MEJOR MÉTODO DE DX DE ENTAMOEBA HYSTOLITICA?
SEROLOGIA CON LA IDENTIFICACIÓN DEL PARÁSITO
FORMA INFESTANTE Y FORMA PATOGENA DE ENTAMOEBA HYSTOLITICA ?
TROFOZOITO: PATOGENO
QUISTE: INFESTANTE
MOLÉCULA DE ENTAMOEBA QUE SE UNE AL EPITELIO INTESTINAL ?
GALACTOSA N ACETIL D GALACTOSAMINA
EN GENERAL QUE ES EL TRICHOMONAS VAGINALIS?
PROTOZOARIO, EN FORMA DE TROFOZOITO.
— CUATRO FLAGELOS
PERIODO DE INCUBACIÓN DE TRICHOMONAS VAGINALIS ?
5-28 DÍAS
TINCION UTILIZADA EN TRICHOMONAS VAGINALES ?
PAPANICOLAU O GIEMNSA
FORMA SEXUADA Y ASEXUADA DEL TOXOPLASMA ?
SEXUADA: GAMETOCITO
ASEXUADA: ESQUIZOGONIOS
MORTALIDAD DEL TOXOPLASMA SI NO ES TRATADA ?
100%
TRISDA DE SABIN?
HIDROCEFALIA, CALCIFICACIONES INTRACRANEANES Y CORIORRETINITIS
TINSION PARA TOXOPLASMA ?
GIEMSA
INMUNOPEROXODASA
DX DE TOXOPLASMOSIS LATENTE Y CUÁL ES EL DX DEFINITIVO?
LATENTE O AGUDA: PRUEBAS SEROLOGICAS
DEFINITIVA: IDENTIFICACIÓN DE TAQUIZOITOS
CARACTERISITICAS MOLECULARES DEL VIRUS DEL DENGUE?
ARN MONOCATENARIO
FAMILIA DEL VIRUS DEL DENGUE ?
FLAVIVIRIDAE
PERIODO DE INCUBACIÓN DEL VIRUS DEL DENGUE ?
3-10 DÍAS.
CUALES SON LAS FASES DE LA ENF DEL DENGUE ?
INCUBACIÓN 3-10 DÍAS
FEBRIL 2-7 DÍAS
CRITICA O FUGA PLASMATICA 3er - 7mo día de FIEBRE
RECUPERACIÓN O RESBSORCION DE LÍQUIDOS 7mo-10mo DIA
SIGNO DE ISLAS BLANCAS EN EL MAR ROJO, DE QUE PATOLOGÍA SE TRATA ?
DENGUE
PORCENTAJE QUE SE PRESENTA DENGUE GRAVE ?
<3%
PRUEBAS CONFIRMATORIAS DE DENGUE SEGÚN MAS FECHAS ?
ANTIGENO NS1 EN SUERO
— 1er - 5to DIA
DETERMINACIÓN IGM
—6to- 35 DÍAS
DETERMINACIÓN DE IGG SÓLO NEGATIVIDAD DE IGM
AISLAMIENTO A PRTIR DE SUERO, LCR O BIPSIA.
MANEJO DE GRUPO C DE DENGUE ?
SOL NA CL .9% O HART MAN
— DISMINUYENDO CONFORME LA RESPUESTA
5-7 ml kg hr 1-2 HRS
3-5 ml kg hr 2-4 HES
<2-3 ml kg hr COMO MANTENIMIENTO
— SI NO RESPONDE SE DEBE MANEJAR EN UCI
INDICACIONES DE TRASFUCION SANGUÍNEA EN DENGUE ?
HB <7
HEMORRAGIA EVIDENTE SEVERA
ACIDOSIS METABÓLICA Persistente
INDICACIONES DE PLAQUETAS EN DEMGUE ?
PLAQUETAS <5,000
PLAQUETAS 5,000-30000 con riesgo de hemorragia
NECESIDAD DE CX DEBE TENER MÁS DE 50,000
CUALES SON LOS GRUPOS EN LOS QUE SE DIVIDE LA CLÍNICA DE DENGUE ?
DENGUE NO GRAVE
— GRUPO A: SIN SIGNOS DE ALARMA
— GRUPO B: CON SIGNOS DE ALARMA
DENGUE GRAVE: GRUPO C
— FUGA PLASMATICA
—HEMORRAGIA GRAVE
— AFECTACIÓN ORGÁNICA GRAVE
Que se debe hacer con una diarrea que dura más de 14-30 DÍAS?
CULTIVO O MICROBIOLOGICO INDEPENDIENTE DEL CULTIVO.
EN QUÉ PX SE LES DEBE DE OTORGAR TX EMPÍRICO CON AZITROMICINA PARA DEARREA SEGÚN LA GPC 2020?
DIARREA DISENTERICA SEVERA Y CON FIEBRE >38.3
DISRREA ACUOSA, NO ASOCIADA A VIAJES CON FIEBRE MAYOR A 38.3 Y CON MÁS DE 72 HRS DE DURACIÓN
MANEJO ANTIBIÓTICO PARA CÓLERA SEGÚN GPC 20020?
DOXICICLINA 300 MG. DU
AZITROMICINA 1 GR DU
CIPROFLOXACINO 500 mg cada 12 HRS POR 3 DÍAS
TX DE DIARREA PARA SHIGELOSIS Y AMEBIASIS SEGÚN GPC 2020?
SHIGELOSIS : CIPRO 500 mg cada 12 HRS POR 3 DÍAS O 2 GR DU
— CEFTRIAXONA 2-4 GR DU
AMEBIASIS : METRONIDAZOL 750 MG TRES VECES AL DÍA POR 5 DÍAS
TX DE GIARDIASIS Y CAMPYLOBACTER EN DIARREA AGUDA SEGÚN LA NUEVA GPC 2020?
GIARDIASIS: METRONIDAZOL 750 MG TRES VECES AL DÍA
CAMPHYLOBACTER: AZITROMICINA 500 MG CADA 24 HES POR 3 DÍAS
ESQUEMA DE REHIDRATACION PARA DIARREA EN ADULTO POR DIARREA EN LEVE Y MOD ?
ADMINISTRAR 2200 a 4000 de SRO EN LAS PRIMERAS 4 HRS
MANTENIMIENTO: SRO A LIBRE DEMANDA HASTA 2 LT DIA. Y REEMPLAZA PÉRDIDAS.
ESQUEMA DE REHIDRATACION PARA DIARREA EN ADULTO POR DIARREA SEVERA ?
Sol RINGER LACTATO O SALINA:
— 100 ml kg EN 3 HRS
— —-COMIÉNCEME RÁPIDAMENTE 30 ML KG Y LUEGO MÁS LENTO.
— TOTAL POR 24 HRS, 200 ML KG
MANTENIMIENTO SRO A LIBRE MAX 2 LTS
— REEMPLAZAR LAS PÉRDIDAS.
A partir de qué cantidad de CD4 SE HACE PROFILAXIS PARA CRYPTOCOCIS NEOFORMANS?
Y CUÁL ES EL TX ?
<100
— ÁNFO B MÁS FLUCITOSINA: INDUCCIÓN
— FLUCONAZOL: CONSOLIDACIÓN O MANTENIMIENTO 8-10 SEM
— PROFILAXIS: FLUCONAZOL
A PARTIR DE QUÉ CONTEO DE CD 4 DAS PROFILAXIS Y QUE MEDICAMENTO?
C IMMITIS
H CAPSULATUM
CMV
C IMITIS: 250, FLUCONAZOL
H CAPSULATUM: 150, ITRACONAZOL
CMV: 50, VALGANCICLOVIR O GANCICLOVIR
A PARTIR DE QUÉ CONTEO DE CD 4 DAS PROFILAXIS Y QUE MEDICAMENTO?
M. AVIUM
C NEOFORMANS
TOXOPLASMA
M AVIUM: 50, AZITROMICINA O CLARITRO
C NEOFORMANS: 100, FLUCONAZOL
TOXOPLASMA: 100, TMP SMX