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JLB > CARDIOLOGIA > Flashcards

CARDIOLOGIA Flashcards

1
Q

EJE ELÉCTRICO TODAS SUS POSICIONES

A

QRS EN I Y AVF ES POSITIVO NORMAL
— entre -30 y 90 grados

QRS EN I POSITIVO Y EN AVF NEGATIVO IZQUIERDA
— entre -30 y -90 grados

QRS EN I ES NEGATIVO Y EN AVF POSITIVO DERECHA
— entre 90 y 180 grados

QRS EN AMBOS NEGATIVO EXTREMO
— entre -90 y -180 grados

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2
Q

COMO SE OBSERVA LA ONDA P EN CRECIMIENTO AURICULAR ?

A

ONDA P PICUDA Y ALTA ES DERECHA

ONDA M O MITRAL Y LARGA ES CRECIMIENTO IZQUIERDO

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3
Q

EN QUÉ PIENSAS CUANDO EL PR MIDE MENOS DE 12 MSG ?

A

SX DE PREEXITACION O WOLF PÁRKINSON WHITE

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4
Q

QT CORREGIDO NORMAL ?

A

440 MSEG

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5
Q

CAUSA PRINCIPAL DE QT LARGO Y DE ESTA CUÁL EW LA CAUSA PRINCIPAL?

A

HIPOCALCEMIA

—- CX POR RESECCIÓN DE TIROIDES Y SE LLEVAN LA PARATIROIDES

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6
Q

CAUSAS DE QT CORTO ?

A

HIPERCALCEMIA

MIELOMA MÚLTIPLE

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7
Q

A PARTIR DE CUÁNTO ES PATOLÓGICA LA ELEVACIÓN DE PUNTO J?

A

1 MV

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8
Q

CRITERIO DE CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO ?

DX y CAUSAS ?

A

SE VE EN LA PRIMER PARTE DE LA P

ALTA Y PICUDA
>2.5mm

ECOCARDIOGRAMA

EPOC. CORPULMONAR. ESTENOSIS TRICUSPIDEA.

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9
Q

CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO?

DX y CUSAS ?

A

ONDA P MÁS LARGA
— >3 CUADRITOS
— (+- -) patológica

Causa ESTENOSIS MITRAL

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10
Q

METAS DE TA EN HAS SEGUN LA JNC Y LA GPC?

A

JNC

  • TODOS: <140/90
  • 60 años o más <150/90

GPC

  • <70 AÑOS <140/90
  • > 80 AÑOS <160
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11
Q

CLASIFICACIÓN DE LA HAS Y SI CAE EN DOS CLASIFICACIONES QUE HACER ?

A

ÓPTIMA <120/80
Normal 120-130/80-85
NORMAL ALTA 130-140/85-90

Grado 1. 140-160/90-100
GRADOS 2. 160-180/100-110
GRADOS 3. >180->110

SI CAE EN DOS DIFERENTES SE TOMA LA MÁS GRAVE

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12
Q

MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS PARA TX DE HAS?

CUÁL ES LA QUE MAYOR IMPACTO TIENE Y CUANDO TE TA DISMINUYE ?

A

PÉRDIDA DE PESO. DIETA DASH. DISMINUCIÓN DE NA. AUMENTO DE POTASIO. ACTIVIDAD FÍSICA. MODERADO CONSUMO DE ALCOHOL.

DIETA DASHA— DISMINUYE 11 TAS Y 2-3 de TAD

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13
Q

INGESTA ADECUADA DE NA EN HAS ? Y CUÁNTO DE TA DISMINUYE ?

A

<5gr de sal
<2.3 de na

DISMINUYE 5-6 de TAS Y 2-3 DE TAD.

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14
Q

ORDEN DE TX EN PX CON HAS MÁS

SIN CONDICIONES PATOLÓGICAS ?

A

TIAZIDAS

IECA O ARA II

CALCIOANTAGONISTAS

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15
Q

ORDEN DE TX EN PX CON HAS MÁS

GERIÁTRICOS ? Sin coomorbidos >65 años

A

TIAZIDAS

CALCIOANTAGONISTAS
- NIFEDIPINO ACCIÓN CORTA
- AMLODIPINO ACCIÓN LARGA
———EFECTO ADVERSO EDEMA DE MIEMBROS

IECA

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16
Q

ORDEN DE TX EN PX CON HAS MÁS

Con DM?

A

IECA O ARA II

CALCIOANTAGONISTAS

TIAZIDAS DOSIS BAJA

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17
Q

INDICACIÓN DE ANTIHIPERTENSIVOS PARENTERALES ?

A

EMERGENCIA HIPERTENSIVA

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18
Q

ORDEN DE TX EN PX CON HAS MÁS

CON IRC ?

A

TFG. >30—-IECA O ARA II

TFG. <30—- CALCIOANTAGONISTAS
—— SI UTILIZAS IECA HAY QUE VIGILAR EL K Y SI SE ELEVA HAY QUE RETIRARLO.

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19
Q

META DE TA EN PX CON HAS Y DM ?

A

<130/80

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20
Q

MEJOR TX EN PX CON CARDIOPATÍA ISQUEMICA ?

A

ANGINA ESTABLE O IAM RECIENTE
—- BETA BLOQUEADOR O CALCIOANTAGONISTA.

ANGINA INESTABLE
—- IECA. ARA II

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21
Q

TX DE HAS PARA PX XON ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR ?

A

IECA

— SI NO SE CONTROLA CALCIOANTAGONISTA

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22
Q

META DE TA EN PX CON HAS E IRC ?

A

GPC <130/80

JNC <140/90

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23
Q

META DE TA EN PX CON HAS Y PROTEINURIA ?

A

<125/75

PERO LA TAS SIEMPRE MAYOR DE 110.

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24
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LOS IECAS ?

A

TOS Y AUMENTO DEL K

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25
Q

EFECTO ADVERSO DE LAS TIAZIDAS ?

A

DISMINUCIÓN DE NA Y K

AUMENTO DE AC URICO

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26
Q

ESTUDIO ÚTIL PARA DEMOSTRAR INFECCIÓN PREVIA POR S PYOGENES?

A

ANTIESTREPTOLISINA O

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27
Q

EN FR QUE PRESENTA COREA DE SYNDENHAM CUÁL ES EL ESTUDIO QUE SE DEBE REALIZAR?

A

ECG Y ECOCARDIOGRAMA

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28
Q

QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN EL ECO EN PX CON ESTENOSIS AORTICA ?

A

AGRANDAMIENTO O HIPERTROFIA AURICULAR IZQUIERDA

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29
Q

TX DEFINITIVO DE ESTENOSIS MITRAL SEVERA ?

A

REEMPLAZO VALVULAR

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30
Q

GRADOS DE ESTENOSIS MITRAL?

A

NORMAL 4-5

LEVE 1.5-2

MODERADA 1-1.5 cm

SEVERA <1 cm

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31
Q

TX IDEAL UTILIZADO EN ANOMALÍA DE EBSTEIN?

A

DIURÉTICOS

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32
Q

ES UNA CAUSA DE REGURGITACIÓN AORTICA ?

A

SX DE MARFAN

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33
Q

DATOS CARACTERÍSTICOS DE INSF AORTICA ?

A

PULSO DE QUINCKE
SIGNO DE MUSSET
SOPLO DE AUSTIN FLInt

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34
Q

PROCESO FISIOPATOLOGICO DE LA INSF MITRAL?

A

EXISTE UNA CARGA DE VOLUMEN EN EL CORAZÓN ( INCREMENTÓ DE LA PRECARGA ) PERO REDUCE LAS POST CARGA Y CON RESULTADO DE CRECIMIENTO DEL VD

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35
Q

ACTITUD ADECUANDA ANTE UNA TV?

A

INFUSIÓN DE AMIODARONA .5MG KG

36
Q

ESTUDIO DX IDEAL PARA PLANIFICACIÓN DE MANEJO DEFINITIVO DE PROLAPSO MITRAL?
QUE MEDICAMENTO ESTÁ INDICADO?

A

ECOCARDIOGRAMA TRANS ESOFAGICO

Beta BLOQUEADORES

37
Q

EN UN PX CON INSF AORTICA LEVE CUÁL SERÍA EL PROPOCITO DEL FÁRMACO DE ELECCIÓN?

A

DISMINUIR LA POST CARGA

38
Q

SOPLO DE KEY HODGKIN O DE SIERRA DE QUÉ ES CARACTERÍSTICO?

A

INSF AORTICA POR SIFILIS

39
Q

VIRUS MÁS FRECUENTE EN PERICARDITIS?

A

COXAKIE A9 y B1
ECHOVIRUS
PAROTIDITIS

40
Q

FÁRMACOS QUE PUEDEN PROVOCAR PERICARDITIS ?

A

PROCAINAMIDA. HIDRALAZINA. FENITOINA. ISONIAZIDA.

41
Q

QUE ES EL SX DE DRESSLER ?

A

PEROCAEDITIS POST IAM

42
Q

EVOLUCIÓN DE PERICARDITIS EN EL ECG Y LAS SEMANAS ?

A

ESTADIOS
I. PRIMEROS DÍAS A DOS SEM
—- ELEVACION DIFUSA DEL SEG ST. 80%

II. 1-3SEM
—- RESOLUCIÓN DE LA NORMALIDAD DE PR Y ST
—-DISMINUCIÓN O APLANAMIENTO DE LA ONDA T

III. FINAL DE LA 2DA 3era SEM
— INVERSIÓN DE LA ONDA T

IV. MÁS DE 3 MESES
—- NORMALIZACIÓN DE TODO

43
Q

QUE SIGNOS SE OBSERVAN A LA RX EN LA PEROCARDITIS ?

A

CORAZÓN EN GARRAFA EN AP

DOBLE RIEL EN LATERAL

44
Q

FACTORES DE PRONÓSTICO PRECARIO?

A

TEMP >38C. LEUCOS. EVIDENCIA DE TAPONAMIENTO. DERRAME SEVERO >20MM ENTRE LAS CAPAS. INMUNOSUPRECION. USO DE ANTICOAGULANTES ORALES. AINES POR MÁS SIETE DÍAS Y MIOPERICARDITIS.

45
Q

PEROCARDITIS RECURRENTE?

A

FIEBRE PERSISTENTE FROTE PERICARDICO. CAMBIOS DEL EKG. LEUCOS Y ELEVACION DE VSG PCR.

46
Q

PILAR TERAPÉUTICO DE LA PERICARDITITS ?

A

AINES: IBUPROFENO ES EL DE ELECCIÓN
—- SE PUEDE USAR ASA O INDOMETACINA.

COLCHICINA EN CASOS GRAVES.

47
Q

TX QX DE PERICARDITIS?

A

PERICARDIOCENTESIS DX Y TX

BIOPSIA: INFECCIÓN O EMPEORAMIENTO DEL ESTADO.

PERICARDIOTOMIA : SI NO FUNCIONA LA PERICARDIECTOMIA O CONSTRICCION PERMANENTE.

Ventana pericardica: DERRAMES RECURRENTES.

48
Q

SEGUIMIENTO DE PERICARDITIS ?

A

7-10 días en casos no complicados
— A LOS 30 días de inicio de tx hacer LEUCOS y PCR

EVOLUCIÓN DESFSVORABLE: ECO 1,3, 6 MESES

49
Q

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DE PERICARDITIS ?

A

RECURRENTE 25%
TAÑONAMIENTO 5-28%
CONSTRICTIVA 1%

50
Q

DONDE SE PRESENTA MÁS LA PEROCARDITIS TÚBERCULOSA?
COMO HAGO EL DX?
COMO LA MANEJO?

A

PAÍSES EN DESARROLLO

ADENOSINA DEAMINADA DE LÍQUIDO PERICARDICO >40 PARA SOPECHAR TB

TX AINES Y COLCHICINA

51
Q

EN EL EL EMB COMO SE MANEJARÍA ?

A

IGUAL HASTA LAS 20 SDG.

52
Q

CAUSA DE INSF MITRAL CRÓNICA Y AGUDA ?

A

AGUDA. IAM Y CX

CRÓNICA. FIEBRE RECUMATICA. ENDOCARDITIS O DEFECTO PRIMARIO.

53
Q

CUANDO DAR TX A PX CON INSF MITRAL?

A

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE IC

ASINTOMÁTICO: FEV <60%. PSAP >50mmhg

FEV MENOR A 30% NO HACER CX

54
Q

COMO ES EL SOPLO DE INSF MITRAL?

A

SISTOLICO IREADIADO A LA AXILA

55
Q

SOPLO DE ESTENOSIS MITRAL?

A

DIASTOLICO
SÍSTOLE LIMPIA
CHASQUIDO DE APERTURA

—-RITMO DURODIEZ

56
Q

CRITERIOS DE JONES

A

MAYORES
— CARDITIS. COREA. POLIARTRITIS. ERITEMA MARGINADO. NÓDULOS SUBCUTÁNEOS

MENORES
— ARTRALGIA. FIEBRE MAYOR A 39. AUMENTO DE REACTANTES DE FASE AGUDA. PR LARGO.

57
Q

COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE FIEBRE REUMÁTICA?

A

CARDITIS Y CAUSA DE MUERTE

58
Q

CAUSA MÁS COMÚN DE ESTENOSIS MITRAL Y CUÁL ES LA CAUSA DE ESTA ?

A

FIEBRE REUMÁTICA
—- POR EBHGA 90%
—- 20-40%
1 SOLO EPISODIO DE FSRINGO LO PREDISPONE.

59
Q

CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA ESTENOSIS MITRAL?

A

ÁREA VALVULAR
—-LEVE:>1.5 MOD:1-1.5 SEVERO:<1

GRADIENTE MEDIO
—LEVE:<5 MOD:5-10 SEVERO: >10

PRESIÓN SISTOLICA DE LA ARTERIA PULMONAR
—-LEVE:<30. MOD:30-50. SEVERO:>50

60
Q

SOPLOS PRESENTES EN ESTENOSIS MITRAL SEGÚN SU GRAVEDAD ?

A

LEVE SOLO INF MITRAL

MODERADO SOPLO DE CAREY COOMBS

GRAVE SOPLO SOPLO DE INSF AORTICA

61
Q

TX DE ESTENOSIS MITRAL SEGÚN SU GRAVEDAD ?

A

LEVE TX MÉDICO

MODERADO
—- PSAP <50 TX MÉDICO
—-PSAP >50 o gradiente >10. Tx QX

SEVRO QX

62
Q

CUANDO SE DEBE COLOCSR BALÓN O RECONSTRUCCIÓN EN ESTENOSIS MITRAL ?

A

BALÓN EN ANATOMÍA FAVORABLE Y AUSENCIA DE TROMBOS

RECONTRUCCION NO FAVORABLE ANATOMÍA.

63
Q

TX DE CARDITIS DEPENDIENDO DE SU GRAVEDAD ?

A

LEVE ASA

MOD CORTICOIDES

GRAVE PREDNISONA Y DESPUÉS SALICILATOS

—- COREA CARBAMEZEPINA O AC VALPROICO

64
Q

NOMBRW DE LOS SOPLOS DE INSF AORTICA Y PULMONAR?

PCA Y FIEBRE REUMÁTICA ?

A

INSF AORTICA —AUSTIN FLINT

INSF PULMONAR— GRAHAN STEEL

PCA— SOPLO DE GIBSON

FIEBRE REUMÁTICA—-CAREY COOMBS

65
Q

COMO ACTÚA ASA Y DIPIRIDAMOL?

A

ASA BLOQUEA LA PRODUCCIÓN DE TROMBOXANO A2

DIPIRIDAMOL AUMENTA EL AMPC CÍCLICO INTRACELULAR INTERFIRIENDO EN LA FUNCIÓN PLAQUETARIA.

66
Q

CUALES SON LOS ANTAGONISTAS DE LA P2Y12 ?

A

CLOPIDOGREL, PRASUGREL: BLOQUE IRREVERSIBLE

TICAGRELOL. CANGRELOL: BLOQUEO IRREVERSIBLE

BLOQUEA EL RECEPTOR P2Y12 BLOQUEANDO LA UNIÓN DEL ADP A LA SUPERFICIE.

67
Q

INHIBIDORES DE LA GLUCOPROTEINA IIB/lllA?

A

ABCIXIMAB. EEPTIFIBATIDA Y TIROFIBAN.

INHIBICIÓN DE LA RUTA FINAL DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA BLOQUEANDO AL FIBRINOGENO Y AL FACTOR DE VON WILLEBRAN PARA QUE SE UNAN A LA GLUCOPROTEINA IIB IIIA

68
Q

ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K ?

A

ACENOCUMARINA Y WARFARINA

INHIBIDORES DE LOS FACTORES K DEPENDIENTES II. VII. IX. C. PROTEÍNA C Y S.

69
Q

ANTICOAGULANTES DIRECTOS ?

A

Dabigatran. RIVAROXABAN. APIXABAN

BLOQUEO REVERSIBLE DEL SITIO ACTIVI DE LA TROMBINA ( DABIGATRAN). INHIBKCION DEL FACTOR Xa (RIVAROXABAN).

70
Q

ANTICOAGULANTES PRENTERALES ?

A

HNF.
—ESTIMULA LA ACTIVIDAD DE LA ANTITROMBINA

HBPM Y FONDAPARINIUX
— INHIBEN EL FACTOR Xa.

71
Q

FRIBRINOLITICOS DE PRIMERA. SEGUNDA Y TERCERA GENERACIÓN Y CUÁL ES SU MECANISMO DE ACCIÓN ?

A

PRIMERA
— ESTREPTOQUINASA Y UROCINASA

SEGUNDA
— ALTEPLASA

TERCERA
— TENECTEPLASA

SE UNEN A LA FIBRINA, ACTIVAN EL PLASMINOGENO VARIOS CIENTOS DE VECES MÁS RÁPIDO QUE LO QUE SE ACTIVA EN LA CIRCULACIÓN, QUE ACTÚA HIDROLIZÁNDO LAS REDES DE FIBRINA QUE UNEN AL TROMBO.

72
Q

TIEMPO PUERTA AGUJA Y PUERTA BALÓN?

TIEMPO PARA ENVIO?

A

— 90Min
— 30 min

ENVIO 2 horas.

73
Q

TX GENERAL COMPLETO DE PX CON CARDIOPATÍA ISQUEMICA

A

ASA

OXÍGENO

NITROGLICERINA

ANTIPLAQUETARIOS— CLOPIDOGREL
ANTICOAGULANTE— HBPM O HNF

MORFINA

ESTATINAS

IECAS O ARA II

BETA BLOQUEADORES

TROMBOLITICOS O ICP

74
Q

CLASIFICACIÓN DE ANGINA INESTABLE ?

A

RIESGO

BAJO— TIMI <3 o GRACE <109
—- ALTA

MEDIO— TIMI 3-4 o GRACE 109-139
—- ICP EN 72 HORAS

ALTO— >5 TIMI O >140 GRACE
—- ICP EN 24 horas

75
Q

CRITERIOS DE TIMI ?

A

> 65 años

3 FACTORES DE RIESGO
—- HAS. DM. TABAQUISMO. ETC

ANTECEDENTE DE ESTENOSIS CORONARIA MÁS DE 50%

USO DE ASA EN LOS ÚLTIMOS 7 DÍAS

DESVIACIÓN ST >.5 mv

DOS EVENTOS ANGINOSOS EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS

MARCADORES SERICOS ELEVADOS ( tromponinas y eso)

76
Q

CAUSAS DE INSF CARDIACA CON GASTO CARDIACO ELEVADO?

A 
TIROTOXICOSIS
FÍSTULA AV GRANDE
ANEMIA CRÓNICA 
BERIBERI
PAGET
SEPSIS
77
Q

CAUSAS DE INSF CARDIACA CON GASTO DISMINUIDO?

A 
CARDIOPATÍA ISQUEMICA 
HAS
VAMVULOPATIAS
CARDIOMIOPATIAS
MIOPERICARDITIS
78
Q

DE QUE PTOLOGIA ES CARACTERÍSTICO EL DESDOBLAMIENTO FIJO DEL SEGUNDO RUIDO?

A

CIA

79
Q

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA TROMBOLISIS EN PX CON IAM ?

A

CUALQUIER HEMORRAGIA IC PREVIA

LESIÓN VASCULAR ESTRUCTURAL CONOCIDA

NEOPLASIA INTRACRANEAL CONOCIDA

ACCIDENTE ISQUEMICO EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES
SOSPECHA DE DISECCIÓN AORTICA

HEMORRAGIA ACTIVA O DIATESIS HEMORRAGICA
TRAUMATISMO CRANEAL O INTRARRAQUIDEO EN LOS ÚLTIMOS 2 MESES

HAS GRAVE NO CONTROLADO

PARA ESTREPTOCINASA TX PREVIO EN 6 MESES.

80
Q

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE TROMBOLISIS ?

A

ANTECEDENTES DE HAS CRÓNICA GRAVE CONTROLADA

PAS MÁS DE 180 O PAD MÁS 110

EVC ISQUEMICO PREVIÓ MÁS DE 3 MESES

RCP PROÑONGADO MÁS DE 10 min

CX MAYOR EN MENOS DE 3 MESES

HEMORRAGIA INTERNA 2-4 MESES

EMB

ÚLCERA PÉPTICA ACTIVA

TX ANTICOAGULANTE ORAL

81
Q

CRITERIOS MAYORES DE FRAMINGHAM?

A

DPN.

DISTENCION VENOSA YUGULAR.

CREPAITANTES.

CARDIOMEGALIA.

EDEMA PULMONAR.

S3.

REFLEJO HEPATOYUGULAR.

PÉRDIDA DE PESO MÁS DE 4.5 KG

82
Q

CRITERIOS MENORES DE FRAMINGHAM?

A

EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES.

TOS NOCTURNA.

DISNEA DE ESFUERZO.

HEPATOMEGALIA.

DERRAMES PLEURALES.

TAQUICARDIA.

DISMINUCIÓN DE CAPACIDAD VISUAL

83
Q

QUE ES LA INSUF C POR FALLA SISTOLICA Y CUALES SON SUS CAUSAS ?

A

DISMINUCIÓN DE LA FUERZA CONTRACTIL
— FEV MENOS DE 50%
— SE AUSCULTA s3 O GALOPE VENTRICULAR

CAUSAS
- CARDIOPATÍA ISQUEMICA. HAS. VALVULOPATIAS. CARDIOMIOPATIA DILATADA.

84
Q

QUE ES LA INSF C POR FALLA DIASTOLICA ? Y CUALES SON SUS CAUSAS ?

A

TRASTORONO DE RELAJACIÓN Y LLENADO ANORMAL
— SE AUSCULTA GALOPE AURICULAR O s4

CAUSAS
- HAS. CASDIOPATIA ISQUEMICA. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA. CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA. TAÑONAMIENTO CARDIACO. PERICARDITIS CONSTRICTIVA.

85
Q

PERFILES HEMOSINAMICOS DE LA NOHORIA?

A

A
SECO CALIENTE

B
HÚMEDO CALIENTE

C
HUMEDO FRÍO

D
SECO FRÍO

86
Q

CLASIFICACIÓN DE LA ACC/AHA?

A

A
ALTO RIESGO DE IC PERO SIN SÍNTOMAS O PATOLOGÍA ESTRUCTURAL

B
PATOLOGÍA ESTRUCTURAL SIN SÍNTOMAS

C
PATOLOGÍA ESTRUCTURAL CON SÍNTOMAS

D
IC REFRACTARIA QUE REQUIERE ESPECIALISTA

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