CARDIOLOGIA Flashcards
EJE ELÉCTRICO TODAS SUS POSICIONES
QRS EN I Y AVF ES POSITIVO NORMAL
— entre -30 y 90 grados
QRS EN I POSITIVO Y EN AVF NEGATIVO IZQUIERDA
— entre -30 y -90 grados
QRS EN I ES NEGATIVO Y EN AVF POSITIVO DERECHA
— entre 90 y 180 grados
QRS EN AMBOS NEGATIVO EXTREMO
— entre -90 y -180 grados
COMO SE OBSERVA LA ONDA P EN CRECIMIENTO AURICULAR ?
ONDA P PICUDA Y ALTA ES DERECHA
ONDA M O MITRAL Y LARGA ES CRECIMIENTO IZQUIERDO
EN QUÉ PIENSAS CUANDO EL PR MIDE MENOS DE 12 MSG ?
SX DE PREEXITACION O WOLF PÁRKINSON WHITE
QT CORREGIDO NORMAL ?
440 MSEG
CAUSA PRINCIPAL DE QT LARGO Y DE ESTA CUÁL EW LA CAUSA PRINCIPAL?
HIPOCALCEMIA
—- CX POR RESECCIÓN DE TIROIDES Y SE LLEVAN LA PARATIROIDES
CAUSAS DE QT CORTO ?
HIPERCALCEMIA
MIELOMA MÚLTIPLE
A PARTIR DE CUÁNTO ES PATOLÓGICA LA ELEVACIÓN DE PUNTO J?
1 MV
CRITERIO DE CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO ?
DX y CAUSAS ?
SE VE EN LA PRIMER PARTE DE LA P
ALTA Y PICUDA
>2.5mm
ECOCARDIOGRAMA
EPOC. CORPULMONAR. ESTENOSIS TRICUSPIDEA.
CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO?
DX y CUSAS ?
ONDA P MÁS LARGA
— >3 CUADRITOS
— (+- -) patológica
Causa ESTENOSIS MITRAL
METAS DE TA EN HAS SEGUN LA JNC Y LA GPC?
JNC
- TODOS: <140/90
- 60 años o más <150/90
GPC
- <70 AÑOS <140/90
- > 80 AÑOS <160
CLASIFICACIÓN DE LA HAS Y SI CAE EN DOS CLASIFICACIONES QUE HACER ?
ÓPTIMA <120/80
Normal 120-130/80-85
NORMAL ALTA 130-140/85-90
Grado 1. 140-160/90-100
GRADOS 2. 160-180/100-110
GRADOS 3. >180->110
SI CAE EN DOS DIFERENTES SE TOMA LA MÁS GRAVE
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS PARA TX DE HAS?
CUÁL ES LA QUE MAYOR IMPACTO TIENE Y CUANDO TE TA DISMINUYE ?
PÉRDIDA DE PESO. DIETA DASH. DISMINUCIÓN DE NA. AUMENTO DE POTASIO. ACTIVIDAD FÍSICA. MODERADO CONSUMO DE ALCOHOL.
DIETA DASHA— DISMINUYE 11 TAS Y 2-3 de TAD
INGESTA ADECUADA DE NA EN HAS ? Y CUÁNTO DE TA DISMINUYE ?
<5gr de sal
<2.3 de na
DISMINUYE 5-6 de TAS Y 2-3 DE TAD.
ORDEN DE TX EN PX CON HAS MÁS
SIN CONDICIONES PATOLÓGICAS ?
TIAZIDAS
IECA O ARA II
CALCIOANTAGONISTAS
ORDEN DE TX EN PX CON HAS MÁS
GERIÁTRICOS ? Sin coomorbidos >65 años
TIAZIDAS
CALCIOANTAGONISTAS
- NIFEDIPINO ACCIÓN CORTA
- AMLODIPINO ACCIÓN LARGA
———EFECTO ADVERSO EDEMA DE MIEMBROS
IECA
ORDEN DE TX EN PX CON HAS MÁS
Con DM?
IECA O ARA II
CALCIOANTAGONISTAS
TIAZIDAS DOSIS BAJA
INDICACIÓN DE ANTIHIPERTENSIVOS PARENTERALES ?
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
ORDEN DE TX EN PX CON HAS MÁS
CON IRC ?
TFG. >30—-IECA O ARA II
TFG. <30—- CALCIOANTAGONISTAS
—— SI UTILIZAS IECA HAY QUE VIGILAR EL K Y SI SE ELEVA HAY QUE RETIRARLO.
META DE TA EN PX CON HAS Y DM ?
<130/80
MEJOR TX EN PX CON CARDIOPATÍA ISQUEMICA ?
ANGINA ESTABLE O IAM RECIENTE
—- BETA BLOQUEADOR O CALCIOANTAGONISTA.
ANGINA INESTABLE
—- IECA. ARA II
TX DE HAS PARA PX XON ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR ?
IECA
— SI NO SE CONTROLA CALCIOANTAGONISTA
META DE TA EN PX CON HAS E IRC ?
GPC <130/80
JNC <140/90
META DE TA EN PX CON HAS Y PROTEINURIA ?
<125/75
PERO LA TAS SIEMPRE MAYOR DE 110.
EFECTOS ADVERSOS DE LOS IECAS ?
TOS Y AUMENTO DEL K
EFECTO ADVERSO DE LAS TIAZIDAS ?
DISMINUCIÓN DE NA Y K
AUMENTO DE AC URICO
ESTUDIO ÚTIL PARA DEMOSTRAR INFECCIÓN PREVIA POR S PYOGENES?
ANTIESTREPTOLISINA O
EN FR QUE PRESENTA COREA DE SYNDENHAM CUÁL ES EL ESTUDIO QUE SE DEBE REALIZAR?
ECG Y ECOCARDIOGRAMA
QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN EL ECO EN PX CON ESTENOSIS AORTICA ?
AGRANDAMIENTO O HIPERTROFIA AURICULAR IZQUIERDA
TX DEFINITIVO DE ESTENOSIS MITRAL SEVERA ?
REEMPLAZO VALVULAR
GRADOS DE ESTENOSIS MITRAL?
NORMAL 4-5
LEVE 1.5-2
MODERADA 1-1.5 cm
SEVERA <1 cm
TX IDEAL UTILIZADO EN ANOMALÍA DE EBSTEIN?
DIURÉTICOS
ES UNA CAUSA DE REGURGITACIÓN AORTICA ?
SX DE MARFAN
DATOS CARACTERÍSTICOS DE INSF AORTICA ?
PULSO DE QUINCKE
SIGNO DE MUSSET
SOPLO DE AUSTIN FLInt
PROCESO FISIOPATOLOGICO DE LA INSF MITRAL?
EXISTE UNA CARGA DE VOLUMEN EN EL CORAZÓN ( INCREMENTÓ DE LA PRECARGA ) PERO REDUCE LAS POST CARGA Y CON RESULTADO DE CRECIMIENTO DEL VD
ACTITUD ADECUANDA ANTE UNA TV?
INFUSIÓN DE AMIODARONA .5MG KG
ESTUDIO DX IDEAL PARA PLANIFICACIÓN DE MANEJO DEFINITIVO DE PROLAPSO MITRAL?
QUE MEDICAMENTO ESTÁ INDICADO?
ECOCARDIOGRAMA TRANS ESOFAGICO
Beta BLOQUEADORES
EN UN PX CON INSF AORTICA LEVE CUÁL SERÍA EL PROPOCITO DEL FÁRMACO DE ELECCIÓN?
DISMINUIR LA POST CARGA
SOPLO DE KEY HODGKIN O DE SIERRA DE QUÉ ES CARACTERÍSTICO?
INSF AORTICA POR SIFILIS
VIRUS MÁS FRECUENTE EN PERICARDITIS?
COXAKIE A9 y B1
ECHOVIRUS
PAROTIDITIS
FÁRMACOS QUE PUEDEN PROVOCAR PERICARDITIS ?
PROCAINAMIDA. HIDRALAZINA. FENITOINA. ISONIAZIDA.
QUE ES EL SX DE DRESSLER ?
PEROCAEDITIS POST IAM
EVOLUCIÓN DE PERICARDITIS EN EL ECG Y LAS SEMANAS ?
ESTADIOS
I. PRIMEROS DÍAS A DOS SEM
—- ELEVACION DIFUSA DEL SEG ST. 80%
II. 1-3SEM
—- RESOLUCIÓN DE LA NORMALIDAD DE PR Y ST
—-DISMINUCIÓN O APLANAMIENTO DE LA ONDA T
III. FINAL DE LA 2DA 3era SEM
— INVERSIÓN DE LA ONDA T
IV. MÁS DE 3 MESES
—- NORMALIZACIÓN DE TODO
QUE SIGNOS SE OBSERVAN A LA RX EN LA PEROCARDITIS ?
CORAZÓN EN GARRAFA EN AP
DOBLE RIEL EN LATERAL
FACTORES DE PRONÓSTICO PRECARIO?
TEMP >38C. LEUCOS. EVIDENCIA DE TAPONAMIENTO. DERRAME SEVERO >20MM ENTRE LAS CAPAS. INMUNOSUPRECION. USO DE ANTICOAGULANTES ORALES. AINES POR MÁS SIETE DÍAS Y MIOPERICARDITIS.
PEROCARDITIS RECURRENTE?
FIEBRE PERSISTENTE FROTE PERICARDICO. CAMBIOS DEL EKG. LEUCOS Y ELEVACION DE VSG PCR.
PILAR TERAPÉUTICO DE LA PERICARDITITS ?
AINES: IBUPROFENO ES EL DE ELECCIÓN
—- SE PUEDE USAR ASA O INDOMETACINA.
COLCHICINA EN CASOS GRAVES.
TX QX DE PERICARDITIS?
PERICARDIOCENTESIS DX Y TX
BIOPSIA: INFECCIÓN O EMPEORAMIENTO DEL ESTADO.
PERICARDIOTOMIA : SI NO FUNCIONA LA PERICARDIECTOMIA O CONSTRICCION PERMANENTE.
Ventana pericardica: DERRAMES RECURRENTES.
SEGUIMIENTO DE PERICARDITIS ?
7-10 días en casos no complicados
— A LOS 30 días de inicio de tx hacer LEUCOS y PCR
EVOLUCIÓN DESFSVORABLE: ECO 1,3, 6 MESES
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DE PERICARDITIS ?
RECURRENTE 25%
TAÑONAMIENTO 5-28%
CONSTRICTIVA 1%
DONDE SE PRESENTA MÁS LA PEROCARDITIS TÚBERCULOSA?
COMO HAGO EL DX?
COMO LA MANEJO?
PAÍSES EN DESARROLLO
ADENOSINA DEAMINADA DE LÍQUIDO PERICARDICO >40 PARA SOPECHAR TB
TX AINES Y COLCHICINA
EN EL EL EMB COMO SE MANEJARÍA ?
IGUAL HASTA LAS 20 SDG.
CAUSA DE INSF MITRAL CRÓNICA Y AGUDA ?
AGUDA. IAM Y CX
CRÓNICA. FIEBRE RECUMATICA. ENDOCARDITIS O DEFECTO PRIMARIO.
CUANDO DAR TX A PX CON INSF MITRAL?
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE IC
ASINTOMÁTICO: FEV <60%. PSAP >50mmhg
FEV MENOR A 30% NO HACER CX
COMO ES EL SOPLO DE INSF MITRAL?
SISTOLICO IREADIADO A LA AXILA
SOPLO DE ESTENOSIS MITRAL?
DIASTOLICO
SÍSTOLE LIMPIA
CHASQUIDO DE APERTURA
—-RITMO DURODIEZ
CRITERIOS DE JONES
MAYORES
— CARDITIS. COREA. POLIARTRITIS. ERITEMA MARGINADO. NÓDULOS SUBCUTÁNEOS
MENORES
— ARTRALGIA. FIEBRE MAYOR A 39. AUMENTO DE REACTANTES DE FASE AGUDA. PR LARGO.
COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE FIEBRE REUMÁTICA?
CARDITIS Y CAUSA DE MUERTE
CAUSA MÁS COMÚN DE ESTENOSIS MITRAL Y CUÁL ES LA CAUSA DE ESTA ?
FIEBRE REUMÁTICA
—- POR EBHGA 90%
—- 20-40%
1 SOLO EPISODIO DE FSRINGO LO PREDISPONE.
CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA ESTENOSIS MITRAL?
ÁREA VALVULAR
—-LEVE:>1.5 MOD:1-1.5 SEVERO:<1
GRADIENTE MEDIO
—LEVE:<5 MOD:5-10 SEVERO: >10
PRESIÓN SISTOLICA DE LA ARTERIA PULMONAR
—-LEVE:<30. MOD:30-50. SEVERO:>50
SOPLOS PRESENTES EN ESTENOSIS MITRAL SEGÚN SU GRAVEDAD ?
LEVE SOLO INF MITRAL
MODERADO SOPLO DE CAREY COOMBS
GRAVE SOPLO SOPLO DE INSF AORTICA
TX DE ESTENOSIS MITRAL SEGÚN SU GRAVEDAD ?
LEVE TX MÉDICO
MODERADO
—- PSAP <50 TX MÉDICO
—-PSAP >50 o gradiente >10. Tx QX
SEVRO QX
CUANDO SE DEBE COLOCSR BALÓN O RECONSTRUCCIÓN EN ESTENOSIS MITRAL ?
BALÓN EN ANATOMÍA FAVORABLE Y AUSENCIA DE TROMBOS
RECONTRUCCION NO FAVORABLE ANATOMÍA.
TX DE CARDITIS DEPENDIENDO DE SU GRAVEDAD ?
LEVE ASA
MOD CORTICOIDES
GRAVE PREDNISONA Y DESPUÉS SALICILATOS
—- COREA CARBAMEZEPINA O AC VALPROICO
NOMBRW DE LOS SOPLOS DE INSF AORTICA Y PULMONAR?
PCA Y FIEBRE REUMÁTICA ?
INSF AORTICA —AUSTIN FLINT
INSF PULMONAR— GRAHAN STEEL
PCA— SOPLO DE GIBSON
FIEBRE REUMÁTICA—-CAREY COOMBS
COMO ACTÚA ASA Y DIPIRIDAMOL?
ASA BLOQUEA LA PRODUCCIÓN DE TROMBOXANO A2
DIPIRIDAMOL AUMENTA EL AMPC CÍCLICO INTRACELULAR INTERFIRIENDO EN LA FUNCIÓN PLAQUETARIA.
CUALES SON LOS ANTAGONISTAS DE LA P2Y12 ?
CLOPIDOGREL, PRASUGREL: BLOQUE IRREVERSIBLE
TICAGRELOL. CANGRELOL: BLOQUEO IRREVERSIBLE
BLOQUEA EL RECEPTOR P2Y12 BLOQUEANDO LA UNIÓN DEL ADP A LA SUPERFICIE.
INHIBIDORES DE LA GLUCOPROTEINA IIB/lllA?
ABCIXIMAB. EEPTIFIBATIDA Y TIROFIBAN.
INHIBICIÓN DE LA RUTA FINAL DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA BLOQUEANDO AL FIBRINOGENO Y AL FACTOR DE VON WILLEBRAN PARA QUE SE UNAN A LA GLUCOPROTEINA IIB IIIA
ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K ?
ACENOCUMARINA Y WARFARINA
INHIBIDORES DE LOS FACTORES K DEPENDIENTES II. VII. IX. C. PROTEÍNA C Y S.
ANTICOAGULANTES DIRECTOS ?
Dabigatran. RIVAROXABAN. APIXABAN
BLOQUEO REVERSIBLE DEL SITIO ACTIVI DE LA TROMBINA ( DABIGATRAN). INHIBKCION DEL FACTOR Xa (RIVAROXABAN).
ANTICOAGULANTES PRENTERALES ?
HNF.
—ESTIMULA LA ACTIVIDAD DE LA ANTITROMBINA
HBPM Y FONDAPARINIUX
— INHIBEN EL FACTOR Xa.
FRIBRINOLITICOS DE PRIMERA. SEGUNDA Y TERCERA GENERACIÓN Y CUÁL ES SU MECANISMO DE ACCIÓN ?
PRIMERA
— ESTREPTOQUINASA Y UROCINASA
SEGUNDA
— ALTEPLASA
TERCERA
— TENECTEPLASA
SE UNEN A LA FIBRINA, ACTIVAN EL PLASMINOGENO VARIOS CIENTOS DE VECES MÁS RÁPIDO QUE LO QUE SE ACTIVA EN LA CIRCULACIÓN, QUE ACTÚA HIDROLIZÁNDO LAS REDES DE FIBRINA QUE UNEN AL TROMBO.
TIEMPO PUERTA AGUJA Y PUERTA BALÓN?
TIEMPO PARA ENVIO?
— 90Min
— 30 min
ENVIO 2 horas.
TX GENERAL COMPLETO DE PX CON CARDIOPATÍA ISQUEMICA
ASA
OXÍGENO
NITROGLICERINA
ANTIPLAQUETARIOS— CLOPIDOGREL
ANTICOAGULANTE— HBPM O HNF
MORFINA
ESTATINAS
IECAS O ARA II
BETA BLOQUEADORES
TROMBOLITICOS O ICP
CLASIFICACIÓN DE ANGINA INESTABLE ?
RIESGO
BAJO— TIMI <3 o GRACE <109
—- ALTA
MEDIO— TIMI 3-4 o GRACE 109-139
—- ICP EN 72 HORAS
ALTO— >5 TIMI O >140 GRACE
—- ICP EN 24 horas
CRITERIOS DE TIMI ?
> 65 años
3 FACTORES DE RIESGO
—- HAS. DM. TABAQUISMO. ETC
ANTECEDENTE DE ESTENOSIS CORONARIA MÁS DE 50%
USO DE ASA EN LOS ÚLTIMOS 7 DÍAS
DESVIACIÓN ST >.5 mv
DOS EVENTOS ANGINOSOS EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS
MARCADORES SERICOS ELEVADOS ( tromponinas y eso)
CAUSAS DE INSF CARDIACA CON GASTO CARDIACO ELEVADO?
TIROTOXICOSIS FÍSTULA AV GRANDE ANEMIA CRÓNICA BERIBERI PAGET SEPSIS
CAUSAS DE INSF CARDIACA CON GASTO DISMINUIDO?
CARDIOPATÍA ISQUEMICA HAS VAMVULOPATIAS CARDIOMIOPATIAS MIOPERICARDITIS
DE QUE PTOLOGIA ES CARACTERÍSTICO EL DESDOBLAMIENTO FIJO DEL SEGUNDO RUIDO?
CIA
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA TROMBOLISIS EN PX CON IAM ?
CUALQUIER HEMORRAGIA IC PREVIA
LESIÓN VASCULAR ESTRUCTURAL CONOCIDA
NEOPLASIA INTRACRANEAL CONOCIDA
ACCIDENTE ISQUEMICO EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES
SOSPECHA DE DISECCIÓN AORTICA
HEMORRAGIA ACTIVA O DIATESIS HEMORRAGICA
TRAUMATISMO CRANEAL O INTRARRAQUIDEO EN LOS ÚLTIMOS 2 MESES
HAS GRAVE NO CONTROLADO
PARA ESTREPTOCINASA TX PREVIO EN 6 MESES.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE TROMBOLISIS ?
ANTECEDENTES DE HAS CRÓNICA GRAVE CONTROLADA
PAS MÁS DE 180 O PAD MÁS 110
EVC ISQUEMICO PREVIÓ MÁS DE 3 MESES
RCP PROÑONGADO MÁS DE 10 min
CX MAYOR EN MENOS DE 3 MESES
HEMORRAGIA INTERNA 2-4 MESES
EMB
ÚLCERA PÉPTICA ACTIVA
TX ANTICOAGULANTE ORAL
CRITERIOS MAYORES DE FRAMINGHAM?
DPN.
DISTENCION VENOSA YUGULAR.
CREPAITANTES.
CARDIOMEGALIA.
EDEMA PULMONAR.
S3.
REFLEJO HEPATOYUGULAR.
PÉRDIDA DE PESO MÁS DE 4.5 KG
CRITERIOS MENORES DE FRAMINGHAM?
EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES.
TOS NOCTURNA.
DISNEA DE ESFUERZO.
HEPATOMEGALIA.
DERRAMES PLEURALES.
TAQUICARDIA.
DISMINUCIÓN DE CAPACIDAD VISUAL
QUE ES LA INSUF C POR FALLA SISTOLICA Y CUALES SON SUS CAUSAS ?
DISMINUCIÓN DE LA FUERZA CONTRACTIL
— FEV MENOS DE 50%
— SE AUSCULTA s3 O GALOPE VENTRICULAR
CAUSAS
- CARDIOPATÍA ISQUEMICA. HAS. VALVULOPATIAS. CARDIOMIOPATIA DILATADA.
QUE ES LA INSF C POR FALLA DIASTOLICA ? Y CUALES SON SUS CAUSAS ?
TRASTORONO DE RELAJACIÓN Y LLENADO ANORMAL
— SE AUSCULTA GALOPE AURICULAR O s4
CAUSAS
- HAS. CASDIOPATIA ISQUEMICA. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA. CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA. TAÑONAMIENTO CARDIACO. PERICARDITIS CONSTRICTIVA.
PERFILES HEMOSINAMICOS DE LA NOHORIA?
A
SECO CALIENTE
B
HÚMEDO CALIENTE
C
HUMEDO FRÍO
D
SECO FRÍO
CLASIFICACIÓN DE LA ACC/AHA?
A
ALTO RIESGO DE IC PERO SIN SÍNTOMAS O PATOLOGÍA ESTRUCTURAL
B
PATOLOGÍA ESTRUCTURAL SIN SÍNTOMAS
C
PATOLOGÍA ESTRUCTURAL CON SÍNTOMAS
D
IC REFRACTARIA QUE REQUIERE ESPECIALISTA
