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JLB > Neumologia > Flashcards

Neumologia Flashcards

1
Q

TRIADA DE LA FISIOPATOLOGIA DE ASMA ?

A

INFLAMACIÓN

HIPERREACTIVIDAD

OBSTRUCCIÓN REVERSIBLE

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2
Q

ESTUDIO DX Y CUANDO CONSIDERO ASMA ?

A

ESPIROMETRIA:

-FEV 1: <70% o

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3
Q

QUE ES EL FVC, CUÁNTO ES LO NORMAL Y QUE INDICA SI ESTÁ DISMINUIDO ?

A

CAPACIDAD TOTAL FORZADA
— TODO LO QUE PODEMOS MOVER FORZANDO >80% NORMAL
— MENOS ES RESTRICTIVO

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4
Q

QUE ES EL Fev1, CUÁNTO ES LO NORMAL Y QUE INDICA SI ESTÁ DISMINUIDO ?

A

QUE TANTO SE LOGRA EXALAR EN EL PRIMER SEGUNDO
— VALORA OBSTRUCCIÓN
— >80% ES NORMAL

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5
Q

QUE ES EL FEV1/FVC, CUÁNTO ES LO NORMAL Y QUE INDICA SI ESTÁ DISMINUIDO ?

A

RELACIÓN DE LA VEOOCIDAD CON LA CAPACIDAD
— >70% NORMAL
—<70% TAÑADO U OBSTRUIDO

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6
Q

ASMA INTERMITENTE:

A

SÍNTOMAS MENOS DE UNA VES A LA SEMANA
NO NOCTURNOS
— FEV 1 >80%

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7
Q

ASMA PERSISTENTE LEVE:

A

SÍNTOMAS MÁS DE UNA VES A LA SEMANA, PERO NO DIARIOS
SÍNTOMAS NOCTURNOS MENOS DE UNA VEZ A LA SEMANA
FEV1 >80%

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8
Q

ASMA PERSISTENTE MODERADA:

A

SÍNTOMAS DIURNOS DIARIOS
SÍNTOMAS NOCTURNOS MÁS DE UNA VES A LA SEMANA PERO NO DIARIOS.
FEV1 60-80%

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9
Q

ASMA PERSISTENTE SEVERA:

A

SÍNTOMAS DIARIOS.
NOCTURNOS DIARIOS
FEV1 <60%

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10
Q

TX PARA ASMA INTERMITENTE:

A

SABA 2

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11
Q

TX PARA ASMA PERSISTENTE LEVE:

A

GLUCOCORTICOIDES INHALADO

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12
Q

TX PARA ASMA PERSISTENTE MOD:

A

GLUCOCORTICOIDES INHALADO MÁS LABA

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13
Q

TX PARA ASMA PERSISTENTE SEVERO:

A

CORTICOIDE ALTA O MEDIANA INTENSIDAD MÁS LABA

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14
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA FLUTICASONA ?

A

AUMENTO DE LA SINTESIS DE LIPOCORTINAS

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15
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DE LA TEOFILINA:

A

INHIBICION DE LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA Y ANTAGONISA A LA ADENOSINA, INHIBIENDO SUS RECEPTORES.

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16
Q

EFECTO ADVERSO DE LA TEOFILINA ?

A

ARRITMIA O CONVULSIONES

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17
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DEL SALBUTAMOL?

A

AUMENTA LA ACTIVIDAD DEL SN SIMPÁTICO A NIVEL BRONQUIAL.

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18
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS CROMOGLICATOS:

A

DISMINUYE LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA Y LEUCOTRIENOS POR LAS CÉLULAS DE CEBADA

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19
Q

COMO SE BACE EL DX DE ASMA CON UNA FLUJOMETRIA ?

A

VARIACIÓN DEL 20% EN FLUJO PICO

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20
Q

CUÁL ES UNA RECOMENDACIÓN CUANDO FALLA EL TX PARA ASMA ?

A

VERIFICAR LA TÉCNICA DE APLICACIÓN

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21
Q

QUE DISPOSITIVO ES EL MEJOR PARA ASMA ?

A

INHALADOR: MEJOR EN TODOS LADOS.

NEBULIZADOR: EN CRISIS ASMÁTICAS.

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22
Q

MENOR MANEJO PARA CRISIS ASMÁTICA POR EJERCICIO?

A

SEGÚN LA GPC: SALBUTAMOL O CROMOGLICATO

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23
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DEL ZILEUTON?

A

INHIBIDOR DE LA SÍNTESIS DE LEUCOTRIENOS

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24
Q

ANTICUERPO MONOCLONAL QUE INHIBE LA UNIÓN DE IGE A SU RECEPTOR EN LA CÉLULA DE CEBADA ?

A

OMALIZUMAB

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25
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DEL IMATINIB?

A

VA CONTRA EL CROMOSOMA FILADELFIA INHIBIENDO LA TIROSIN QUINASA.

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26
Q

MECANISMO DE ACCIÓN DEL ABCIXIMAB?

A

INHIBE LA GLUCOPROTEINA 2b3A

— FÁRMACO MONOCLONAL

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27
Q

COMO SE CLASIFICAN LAS CRISIS ASMÁTICAS ?

A

LEVE: 0-3, >94 % SAT

MODERADA: 4-6, 91-94% SAT

SEVERA: 7-9, <91% SAT

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28
Q

MANEJO GENERAL DE LA CRISIS ASMÁTICA ?

A

1erPASO: PONLE O2 (A TODOOOOOOOS)

2DO PASÓ:

  • BETA AGONISTAS DE ACCIÓN CORTA
  • CORTICOIDES SISTÉMICOS
  • IPATROPIO
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29
Q

MANEJO DE CRISIS ASMÁTICA LEVE:

A

O2

SALBUTAMOL 2-4 DISPAROS Y NEBULIZAR

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30
Q

MANEJO DE CRISIS ASMÁTICA MOD:

A

O2

SALBUTAMOL 6-8 DISPAROS

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31
Q

MANEJO DE CRISIS ASMÁTICA SEVERA:

A

O2
SALBUTAMOL 1ero
IPATROPIO 2DO
CORTICOIDE 3er

32
Q

EN GENERAL COMO ES LA FORMA ADECUADA DE INTERPRETAR LA ESPIROMETRIA ?

A

PRIMERO: VEF 1/CVF

— >7: VALORAS CVF
——>SI ES >80% ES NORMAL,
——>SI ES <80% ES RESTRICTIVO

—<7: VALORAS CVF,
——>SI ES >80% ES OBSTRUCTIVO,
——>SI ES <80% MIXTO ( EN ESTE CASO HACES LA PRUEBA CONBRONCODILATADOR

33
Q

PATRÓN DE ESPIROMETRIA EN:

NORMAL Y OBSTRUCTIVO?

A

NORMAL:
— FVC >80 FEV1 >80 FEV1/FVC >70

OBSTRUCTIVO:

— FVC >80 FEV1 <80 FEV1/FVC <70

34
Q

PATRÓN ESPIROMETRIA DE:

MIXTO Y RESTRICTIVO ?

A

MIXTO:

— FVC <80 FEV1 <80 FEV1/FVC <70

RESTRICTIVO:

— FVC <80 FEV1 <80 FEV1/FVC >70

35
Q

CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE EPOC?

A

EDO CON LIMITACIÓN DEL FLUJO DE AIRE IRREVERSIBLE

36
Q

DEFINE BRONQUITIS CRÓNICA?

A

TOS CRÓNICA 3 MESES POR 2 AÑOS CONSECUTIVOS Y ENF DE VIAS RESPIRATORIAS

37
Q

DEFINE ENFISEMA ?

A

TERMINO CARACTERIZADO POR DESTRUCCION Y ENSANCHAMIENTO DE LOS ALVEOLOS

38
Q

CAMBIOS CARACTERÍSTICOS EN EPOC EN EL TEJIDO BRONQUIAL?

A

METAPLASIA DE CÉLULAS CALICIFORMES

39
Q

CLASIFICACIÓN GOLD ?

A

LA CIFRA EN PORCENTAJE ES EL FEV1 POST BRONCODILATADOR.

1 LEVE: >80%

2 MOD: 50-79%

3 GRAVE: 30-49%

4 MUY GRAVE: <30%

40
Q

CLASIFICACIÓN GENERAL DE EPOC?

A Y B.

A

A: POCOS RIESGOS Y POCOS SÍNTOMAS
— GOLD 1 Y 2, 1 EXACERBACIÓN AL AÑO.

B: POCOS RIESGO Y MUCHOS SÍNTOMAS
— GOLD 1 Y 2, 1 EXACERBACIÓN AL AÑO

AMBAS TIENEN FEV1 >50%

41
Q

CLASIFICACIÓN GENERAL DE EPOC?

C Y D

A

C: MUCHO RIESGO Y POCOS SÍNTOMAS

D: MUCHO RIESGO Y MUCHOS SÍNTOMAS

AMBAS TIENEN GOLD 3-4, 2 O MÁS EXACERBACIONES AL AÑO Y FEV1 <50%

42
Q

TX GENERAL DE EPOC ? LEVE

A

TERAPIA INHALATORIA

Inicial: broncodilatadores de acción corta, todos

—SALBUTAMOL

  • IPATROPIO: MEJOR EN PX CON IC
  • TERBUTALINA
43
Q

CUALES SON LOS CUATRO PASOS EN EL MANEJO DE EPOC? MOD- SEVERO

A

MOD- GRAVE

SABA: SALBUTAMOL O TERBUTALINA

NO

LABA: FORMOTEROL O SALMETEROL

NO

SABA MÁS LABA

NO

ULTIMA LÍNEA: CORTICOIDES INHALADO MÁS LOS DOS.

44
Q

INDICACIONES PRA O2 DOMICILARIO? EN EPOC

A

PA O2 <55 mmhg o SAT O2 <88%

PAO2 56-60 mmhg más HTO >55%

45
Q

TIPS ENARM PARA EPOC ?

A

1: GLUCOCORTICOIDES INHALADO NUNCA ES MONOTERAPIA.
2: GLUCOCORTICOIDES SIEMPRE SE ACOMPAÑA DE LABA2
3: NUNCA MESCLAR 2 BETA 2 AGONISTAS DE ACCIÓN CORTA

46
Q

MANEJO DE EXACERBACIÓN DE EPOC MÁS NEUMONÍA ?

A

MANEJO GENERAL DE LA EXACERBACIÓN MÁS:

SI NO HA CONSUMIDO ANTIBIÓTICO EN LAS ÚLTIMAS 6 SEM: AMOXICILINA

SI CONSUMIÓ ANTIBIÓTICO EN MAS ÚLTIMAS 6 SEM: CEFUROXIMA

GRAVE: LEVOFLOXACINO

47
Q

CUÁL ES EL
MANEJO INICIAL DE EPOC?

SI CONTINÚA CON SÍNTOMAS QUE HACER?

SI CONTINÚA CON SINTOMASO EXACERBACIONES QUE HACEMOS?

A

INICIO: Salbutamol, terbutalina, ipatropio.

CONTINÚA:

  • VEF1>50%; TIOTROPIO, FORMOTEROL, SALMETEROL
  • VEF1<50%; SALMETEROL/FLUTICASONA o SALMETEROL/ TIOTROPIO

CONTINÚA:
VEF1>50%; SALMETEROL MÁS FLUTICASONA
VEF1<50%; SALAMETEROL MÁS FLUTICASONA MÁS TIOTROPIO

48
Q

DIFERENCIA ENTRE EL TIOTRPIO Y EL IPATROPIO?

A

AMBIOS SON ANTIMUSCARINICOS

IPATROPIO: ACCIÓN CORTA

TIOTROPIO: ACCIÓN LARGA

49
Q

QUE ES LA METACOLINA?

A

AGONISTAS MUSCARINICOS

50
Q

QUE ES LA DORSONA ALFA?

A

FÁRMACO QUE ROMPE LAS CADENAS DE ADN EN FIBROSIS QUISTICA

51
Q

MECANISMO DE LA TEOFILINA ?

A

METILXANTINA
— ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES DE ADENOSINA, INHIBE LA FOSFODIESTERASA

NUNCA DE PRIMERA LÍNEA

52
Q

TIPO DE CA PULMONAR DE CÉLULAS PEQUEÑAS ?

A

MICROCITICO CENTRAL

— SX PARANEOPLASICOS, MUTACIÓN RB 90%, Muy AGRESIVO.

53
Q

TIPOS DE CA PULMONAR DE CÉLULAS NO PEQUEÑAS ?

CARACTERÍSTICA PARTICULAR Y MANEJO EN GENERAL?

A

MEJOR PRONÓSTICO

  • ADENOCARCINOMA: PERIFERICO
  • CA DE CEL ESCAMOSAS: CENTRAL
  • CEL MACROCITICAS: PERIFERICO
  • CA DE CÉLULAS MIXTAS

GENERALMENTE PRESENTA SX DE VENA CAVA Y SON DE CRECIMIENTO LENTO
— TX CORTICOESTEROIDES O 2da RADIO

54
Q

A DONDE METASTATISA EL CA DE PULMÓN Y QUE SOLICITÓ ?

A

HÍGADO
HUESOS
SUPRARRENALES
CEREBRO

— SOLICITAR TAC

55
Q

MÉTODO DX INICIAL, MÉTODO DX Y GOLD ESTÁNDAR DE CA PULMONAR?

A

INICIAL: RX

MÉTODO DX: TAC COM VENTANA PULMONAR, MEDIASTINAL, HÍGADO, SUPRARRENAL.

GS: BIOPSIA
— GUIADA POR ECO: PERIFERICO
— BRONCOSCOPIA: CÉNTRALES

56
Q

TAMIZAJE PARA CA PULMOMAR, A QUIEN Y CON QUE MÉTODO ?

A

TAMIZAJE: 55 AÑOS E ÍNDICE TABAQUICO MAYOR A 30 POR AÑO ( SIN SÍNTOMAS)
—- TAC DE ALTA RESOLUCIÓN CON DOSIS BAJA DE RADIACIÓN (<30seg) SIN CONTRASTE.

PX IGUAL PERO CON SÍNTOMAS: TAC CON VENTANA PULMONAR, MEDIASTINAL, HÍGADO Y SUPRARRENAL.

57
Q

PRINCIPAL SITIO DE METÁSTASIS DE CA SÓLIDOS ?

A

GANGLIOS

58
Q

MEDIDAS DE T EN EL TNM DE CA DE PULMÓN ?

A

T1: 3 CM

T2: 3-5 CM

T3: 5-7 CM O PARED TORÁCICA

59
Q

QUE ES EL TUMOR DE SURCO SUPERIOR ?

QUE TNM SE CONSIDERA POR OMISIÓN?

MANIFESTACIONES?

TX ?

A

PANCOAST

T3: MÁS BAJO ES 2B

PERIFERICO CON ESTIRPE CENTRAL( CÉLULAS ESCAMOSAS)
— SX DE HORNER
— PUEDE MANIFESTARSE NOMAS CON SX DE HOMBRO DOLOROSO

TX CX MÁS QUIMIO Y RADIO.

60
Q

EN GENERAL CUÁL ES LA ESTADIFICACION DE CA PULMONAR ?

A

I: EN EL MISMO LUGAR

II: GANGLIOS PARAHILIARES

III: MEDIASTINALES O CARINALES
— A; IPSILATERALES
—B; CONTRALATERALES

IV: CEREBRO

61
Q

MEJOR TX PARA CA DE PULMÓN Y QUE AGREGAR EN CADA ESTADIO?

A

CX CUANDO SE PUEDE QUITAR

I y II: CX MIENTRAS SE PUEDA

III A: CX MÁS MENOS QUIMIO O RADIO

IIIB: QUIMIO Y RADIO

IV: PALEATIVO

62
Q

SX PARANEOPLASICOS DE CEL NO PEQUEÑAS Y DE CÉLULAS PEQUEÑAS ?

A

NO PEQUEÑAS: VENA CAVA SUPERIOR Y SX DE HORNER

PEQUEÑAS: SIADH, PRODUCCIÓN ECTOPICA DE PTH Y ECTOPICA DE ACTH, SX DE CUSHING, SX DE ESTON LAMBERT, SX DE TROUSEUU

63
Q

TIPO DE HERENCIA QUE PRESENTA LA FIBROSIS QUISITICA ?

A

AUTOSOMICA RESESIVO

— MUTACIÓN DEL CROMOSOMA 7 BRAZO LARGO

64
Q

EDAD MEDIA DE DX Y SUPERVIVENCIA MEDIA DE FQ?

A

5 MESES DX

— SUPERVIVENCIA MEDIA: 37 AÑOS

65
Q

FPATO DE LA FQ ?

A

MUTACION DEL GEN CFTR QUE CAUSA ANORMALIDADES EN EL TRANSPORTE DE CLORO Y FLUJO DE AGUA A TRAVÉS DE LA SUPERFICIE DE LAS CÉLULAS EPITELIALES.
— OBSTRUCCIÓN POR LAS SECRECIONES.
—

66
Q

ÓRGANOS QUE AFECTA LA FQ Y QUE MANIFESTACIONES CLÁSICAS TIENE?

A

PULMON, PÁNCREAS, INTESTINO, HÍGADO, GLÁNDULAS SUDORÍPARAS, SENOS PARANASALES, CONDUCTOS DEFERENTES

— ILEO MECONIAL, ESTERTORES, HIPOCRATISMO, TOS CRÓNICA
— NEUMONÍA RECURRENTE, ATELECTASIA O BRONQUIECTASIA, CIRROSIS BILIAR.

67
Q

COMO SE CONFIRMA EL DX DE FQ?

A

GS: PRUEBA DE CLORUROS EN SUDOR ( PRUEBA CUANTITATIVA DE IONOFORESIS DE PILOCARPINA)

MÁS UN DATO DE SOSPECHA.

O DX DE ALGÚN FAMILIAR DE PRIMERA LÍNEA O PRIMO.

68
Q

DATOS A EN LABS Y TAC PARA FQ ?

A

LABS: HIPOALBUMINEMIA, AUMENTO DEESCRECION DE GRASA FECAL, HIPOXEMIA

TAC: ENGROSAMIENTO DE LAA PREDES BRONQUIALES, LESIONES QUISTICAS, SOMBRAS EN ANILLO QUE PRESENTAN BRONQUIECTASIAS.

— RX: BRONQUIECTASIAS O ATELECTASIAS

69
Q

MANEJO GENERAL DE FQ ?

A

NO FARM: DRENAJE, PERCUSIÓN, DIETA RICA EN FIBRA.

VACUNA CONTRA NEUMOCOCO.

TERAPIA DE REEMPLAZO ENZIMATICO
— FÁRMACOS PARA ELIMINACIÓN DE MOCO: NUS, BRONCODILATADORES.

—- DEFINITIVO: TRANSPLANTE PULMONAR.

70
Q

INFECCIÓN RESP MÁS COMÚN EN FQ ?

A

P AUREGINOSA: MÁS COMÚN

S AUREUS Y H INFLUENZAE

71
Q

QUE ES LA SILICOSIS Y CUALES SON SUS FR ?

A

FIBROSIS PROGRESIVA POR EXPOSICIÓN A SÍLICE, EN FORMA CRISTALINICA ( CUARZO) o EN FORMA CRIPTOCRISTALINICA ( CRISTOBALITA)

— MINEROS, CORTADORES DE PIEDRA, INDUSTRIA DE ABRAISVAS, CEMENTO, LADRILLO Y CANTERA

72
Q

QUE ES LA ANTRACOSIS Y CUALES SON SUS FR?

A

NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBÓN O PULMÓN NEGRO.

— MINEROS DE LEGA EXPOSICIÓN, EXPOSICIÓN A CARBÓN.

73
Q

QUE ES LA ASBESTOSIS Y QUE FR TIENE ?

A

ENF PULMONAR INTERTICIAL FIBROTICA CRÓNICA RESULTADO DE LA INHALACIÓN DE ASBESTO

— TRABAJADORES DE EDIFICIOS O CONSTRUCCONES DE ASBESTO.

74
Q

QUE ES LA BERILIOSIS Y CUALES SON SUS FR ?

A

EXPOSICIÓN A BERILIO QUE CAUSA ENF CRÓNICA.

— TRABAJADORES DE FÁBRICAS DE ALEACIONES, CERÁMICA O ELECTRÓNICA.
— ALELOS HLA DP BETA
— POLIMORFISMO DE TNF ALFA, POSICIÓN 308

75
Q

MEDIDAS NO FAMACOLOGICAS EN RELACIÓN AL GOLD ?

A

A: DEJAR DE FUMAR Y VACUNA DEL NEUMOCOCO

B, C, D: LO MISMO MÁS REHABILITACIÓN PULMONAR

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