T Y O Flashcards
LUXACIÓN DE HOMBRO MÁS COMÚN?
ANTERIOR 95%
POSTERIOR 1-2%
MECANISMO DE LESIÓN EN LUXACIÓN DE HOMBRO ANTERIOR Y POSTERIOR ?
ANTERIOR
— ABDUCCIÓN CON ROTACIÓN EXTERNA.
— TRAUMA POSTEROANTERIOR
POSTERIOR
— ADUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA
— TRAUMA ANTEROPOSTERIOR
PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE LUXACIÓN DE HOMBRO ?
DISLOCACIÓN RECURRENTE 50-70%
QUE SON LAS COMPLICACIONES DE HILL SUCHS Y LA LESION DE BANKART?
HILL SACHS: REGIÓN POSTERIOR DE LA CABEZA HUMERAL
LESIÓN BARKET: LESIÓN DEL LABRUM ANTERIOR
DATOS EN LA RX DE LUXACIÓN ANTERIOR Y POSTERIOR DE HOMBRO ?
ROTACIÓN INTERNA O POSTERIOR; DESAPARECE LA TUBEROSIDAD
— CABEZA TOMA FORMA DE FOCO
— ÑO SE VE LA TUBEROSIDAD
— SIGNI DE REBORDE
ROTACIÓN EXTERNA O ANTERIOR: APARECE LA TUBEROSIDAD.
— CABEZA ABAJO DE LA APOFISIS CORACOIDES Y FUERA DE LA GLENOIDES.
TX DE LUXACIÓN DE HOMBRO?
MANIPULACIÓN ESCAPULAR MÁS INMOVILIZACIÓN.
— <30 AÑOS 3 SEM
->30 AÑOS 1 SEM
EN LA MANIOBRA SE HACE LO CONTRARIO DE LA LUXACIÓN.
TIPO DE LUXACIÓN DE CADERA MÁS COMÚN ?
LUXACIÓN POSTERIOR 90%
MECANISMO EN LA LUXACIÓN ANTERIOR Y POSTERIOR DE CADERA ?
POSTERIOR: FEXION MÁS ADUCCIÓN
— IMPACTO ANTERO POSTERIOR (CARRO)
ANTERIOR: ABDUCCIÓN MÁS ROTACIÓN EXTERNA.
— IMPACTÓ POSTERO ANTERIOR ( MOTO O ABIERTA)
FX MÁS COMÚNMENTE ASOCIADA A LUXACIÓN DE CADERA ?
FX ACETABULAR
EN QUÉ SE BASAN MOS DATOS A LA RX PARA EL DX DE LUXACIÓN DE CADERA?
LÍNEA DE SHENTONS
— POSTERIOR: ARRIBA Y HACIA UN LADO
— ANTERIOR: ABAJO Y HACE EL CENTRO
MANIOBRA PARA EL MANEJO DE LUXACIÓN DE CADERA?
MANIOBRA DE ALIS CERRADA
— <6 HRS DE PREFERENCIA DESPUÉS DE ESO HAY RIESGO DE NECROSIS AVASCULAR.
TAMBIÉN: MANIOBRA DE BIGELOW
CUÁL ES EL
MANEJO GENERAL POSTERIOR A LA REDUCCIÓN DE LUXACIÓN DE CADERA?
NO INMOVILIZAR
— USO DE MULETAS 4-6 SEM
— DESPUÉS PESO DEL 30%
CLASIFICACIÓN DE ESGUINCE DE TOBILLO ?
I LESIÓN PRCIAL, NO PIERDE FUNCIÓN
II EDEMA, LESIÓN INCOMPLETA
III NO PUEDE CAMINAR, EQUIMOSIS MUY EVIDENTE
IV LUXACIÓN DE TOBILLO
REGLAS DE OTAWA ?
MALEOLO LATERAL ( PERONÉ) 6 CM DISTALES
6 cm DEL MALEOLO MEDIAL
ZONA MEDIA, HUESO NAVICULAR
5TO METATARSIANO
—- TAMBIÉN SE TOMA RX SI TIENE INCAPACIDAD PARA DAR 4 PASOS
MANEJO DE ESGUINCE DE TOBILLO ANTES DE LAS 72 HORAS?
EVITAR APOYO EN 48 HRS
HIELO 20 MIN
MOVILIZAR TOBILLO A TOLERANCIA
VENDAJE ANTIEDEMA
MANEJO DE ESGUINCE DESPUÉS DE LAS 72 HRS ?
INICIO DE APOYO PARCIAL
EJERCICIO DE PROPIOCEPCION CON LA BOTELLA
EJERCICIO DE ESTIRAMIENTO
QUE ES EL DESPLAZAMIENTO EPIFISIARIO FEMORAL PROXIMAL ?
DESPLAZAMIENTO DE LA EPIFISIS SOBRE LA METAFISIS A TRAVÉS DEL CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO.
— LA METAFISIS ES LA QUE SE DEZPLAZA
DATO CLÍNICO DE DESPLAZAMIENTO EPIFISIARIO FEMORAL PROXIMAL ?
IMPOSIBILIDAD DE LA MARCHA O CLAUDICACIÓN.
— SE DA EN ADOLECENTES Y CON OBESIDAD
POR SU EVOLUCIÓN COMO SE CLASIFICA DESPLAZAMIENTO EPIFISIARIO FEMORAL PROXIMAL ?
AGUDA <3 SEM
SUB AGUDA
CRÓNICA: >3 SEM
POR LOS GRADOS COMO SE CLASIFICAN DESPLAZAMIENTO EPIFISIARIO FEMORAL PROXIMAL ?
I <33 %
II 34-45
III >55%
MANEJO DE DESPLAZAMIENTO EPIFISIARIO FEMORAL PROXIMAL ?
TODOS SON QX: FIJACIÓN EN SITU ( TORNILLO CANULADO)
—- EVITAR CARGA 6-8 SEM
PRINCIPAL COMPLICACIONE DE DESPLAZAMIENTO EPIFISIARIO FEMORAL PROXIMAL ?
NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA DEL FÉMUR
— CONDROLISIS
— DEFORMIDAD
MECANISMO DE PIE EQUINO, VARO Y METATARSO ADUCTO?
EQUINO: FLEXIÓN PLANTAR DEL TOBILLO
VARO: INCLINACIÓN MEDIAL DE LA PLANTA DEL PIE
METATARSO ADUCTO: INCURVACION MEDIAL DE LOS EMTATARSOS CON RESPECTO AL RETROPIE
—- TODOS FORMAN EL PIE- EQUINO-VARO-ADUCTO
SX ASOCIADO A PIE- EQUINO-VARO-ADUCTO?
SX DE POTTER
CLASIFICACIÓN DE PIE- EQUINO-VARO-ADUCTO?
I POSTURAL: SE CORRIGE, NO CX
II DISPLASICO BLANDO CX 85%
III DISPLASICO DURÓ: RESISTENTE
IV: TERATOLOGICO: NO MUEVE NADA
TX GOLD S PARA PIE- EQUINO-VARO-ADUCTO?
MÉTODO DE PONSETI
— YESO CORRECTOR 3 MESES
— MANIPULACIÓN EN CASA
— TENOTOMIA PERCUTANEA DEL TENDÓN DE AQUILES: >8 MESES, CUANDO COMIENZA A DESMBULAR
CONDICIÓN FPATOLOGICA DE LEGG CALVE PERTHES ?
NECROSIS AVASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL POR INMADUREZ DE LOS VASOS SANGUÍNEOS.
PX DE RIESGO EN LEGG CALVE PERTHES ?
LACTANTES Y ESCOLARES
— 3-8 AÑOS
CLASIFICACIÓN DE LEGG CALVE PERTHES ?
I 25%
II 50%
III 75 %
IV 100%
TX POR EDADES DE LEGG CALVE PERTHES ?
<6 AÑOS I-II. CONSERVADOR
> 6 AÑOS III-IV. QX
6-8 AÑOS QX
> 8 AÑOS I-II QX
LUXACIÓN DE CODO MÁS COMÚN?
POSTERIOR 90%
TX DE LUXACIÓN DE CODO ?
SIMPLE: REDUCCIÓN CERRADA POR 3 SEM INMOVILIZAR EN 90 grados.
DOS LÍNEAS QUE SE DEBEN VALORAR EN LUXACIÓN DE CODO A LA RX ?
LÍNEA RADIO CAPITELAR
LÍNEA HUMERAL ANTERIOR
TRIADA TERRIBLE DEL CODO?
LUXACIÓN POSTERIOR
FX DE APOFISIS CORACOIDES
FX DE LA CABEZA DEL RADIO
COMO SE DICE CODO DE NIÑERA EN INGLÉS ?
NORSMADE ELBOW
— TREDDLER: PREESCOLAR
MECANISMO DE LESIÓN PARA EL CODO DE NIÑERA ?
SUBLUXACION ANTERIOR DE LA CABEZA DEL RADIO EN HIPEREXTENCION Y PRONACION
— INTERPOSICIÓN REVERSIBLE DEL LIGAMENTO ANULAR ENTRE LA CABEZA RADIAL Y CAPITELUM POR TRACCIÓN
MEJOR MANEJO DE CODO DE NIÑERA ?
REDUCCIÓN
— HIPERPRONACION: MEJOR
— SUPINACIÓN
CABESTRILLO POR 2 DÍAS
CLÍNICA DEL CODO DE NIÑERA ?
BRAZO PEGSDO AL CUERPO Y DOÑOR A LA SUPINACIÓN
CUÁL ES LA FX DE MONTEGGIA?
FX DEL TERCIO PROXIMAL DEL CÚBITO
MÁS
LUXACIÓN DE LA CABEZA DEL RADIO
CUALES SON LOS DOS TIPOS DE FX DE MONTEGGIA Y EN QUIEN ES MÁS COMÚN CADA UNA ?
TIPO I : FX DEL TERCIO MEDIO O ROOXIMAL DEL CÚBITO MÁS LUXACIÓN ANTERIOR DE LA CABEZA DEL RADIO.
— ES LA MÁS COMÚN, 60% EN NIÑOS Y JÓVENES
TIPO II: FX IGUAL MÁS LUXACIÓN POSTERIOR.
—70-80% EN ADULTOS
COMOLICACION FRECUENTE DE LA FX DE MONTEGGIA ?
CONTRACTURA DE VOLKMAN
MANEJO EN NIÑOS Y ADULTOS DE FX DE MONTEGGIA?
NIÑOS: REDUCIR FX Y LUXACIÓN, SUPINAR Y EN FLEXIÓN DEL CODO.
— 4-6 SEM
ADULTOS: QX
FX DE BARTON?
FX LUXACIÓN DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO
MÁS
DEZPLAZAMIENTO DEL EXTREMO FX HACIA LOS HUESOS DEL CARPO
FX DE GALLEAZZI?
FX DEL TERCIO MEDIO O DISTAL DEL RADIO
MÁS
LUXACIÓN DEL EXTREMO DISTAL DEL CÚBITO
FX DE COLLES ?
FX LINEAL DE 2.5 CM DE LA MUÑECA CON DEZPLAZAMIENTO DORSAL DEL FRAGMENTO DISTAL (RADIO)
CONTRACTURA DE DUPUYTREN?
FIBROSIS DE FASCIA PALMAR, HIPOTONIA HIPOTENAR
— ASCITIS, HEPATOPATIAS
PARÁLISIS DE ERB DUCHENE ?
C5-C7
— ROTACIÓN INTERNA MÁS ABDUCCIÓN.
DEJERIN KUMPLE PARÁLISIS ?
C7-T1
— FLEXIÓN DEL CODO MÁS HIPEREXTENCION DE MUÑECA
FX DE SMITH ?
FX RADIAL CON DEZPLAZAMIENTO VENTRAL DEL FRAGMENTO
COMPLICACIONES MÁS COMUNES DE LA FX DE MUÑECA ?
LIGAMENTARIAS: 98%
NERVIOSA: 13%
TX DE FX DE MUÑECA ?
SIN COMPLICACIONES: CONSERVADOR
EN RX DE ALTURA RADIAL, DE CUÁNTO DEBE SER LA ALTURA DE UN SEGMENTO DISTAL A OTRO?
11 MM
FR DE RIESGO PARA FX DE TOBILLO?
GOLPE DE ALTA ENERGÍA: MECANISMO
JOVEN ALGO RIESGO
CLASIFICACIÓN DE WEBER QUE EVALÚA Y QUE INTEGRA ?
SOLO PARA PERONE
A— INFRASINDESMAM
B— SINDESMAL
C— SUPRASINDESMAL
QUE ES LA SINDESMOSIS ?
ARTICULACIÓN EN EL TOBILLO
FR DE RIESGO PARA FX DE CADERA ?
OBESIDAD
BENZO Y ANTICONVULSIVANTES
SECUELAS DE EVC
CLÍNICA DE FX DE CADERA?
ACORTAMIENTO Y ROTACION EXTERNA.
TIPOS DE FX DE CADERA INTRAARTICULARES O CAPSULARES ?
CABEZA: CAPITALES
CUELLO: CLASIFICACIÓN DE GARDEN —1 INPACTACION —2 FX NO DEZPLAZADA — 3 LEVE DESPLAZAMIENTO —4 MUY DESPLAZADA
RELACIÓN DE FX EN PX MAYORES DE 60 AÑOS Y QUE PORCENTAJE TIENE DE MORTALIDAD ?
9 DE CADA 10
— 30%
TIPO DE FX DE CADERA MÁS COMÚN?
TRANSTROCANTERICA 56%
COMO SE DIVIDEN LAS FX DE CADERA EXTRACAPSULARES ?
TRANSTROCANTERICAS
- ESTABLE
- INESTABLE
SUBTROCANTERICA
INDICACIONES DE NO CX EN PX CON FX DE CADERA ?
POSTRACIÓN CRÓNICA
MUCHO RIESGO QX
ENF TERMIANAL
EN CUANTO TIEMPO DEBE SER TRATADO UN PX CON FX DE CADERA ?
ANTES DE LAS 36 HRS
MANEJO GENERAL DE LA FX DE CADERA ?
EN MENOS DE 48 HRS SEGÚN GPC
INMOVILIZAR Y OPERAR PRONTO
ANALGESIA CON AINES Y OPIOIDES.
ANTIBIOTICO: PROFILAXIS 30-60 MIN ANTES DE LA CX
COMO SE DEBE HACER LA PROFILAXIS ANTITROMBOTICA EN PX CON FX DE CADERA ?
DOSIS DE 40 MG DE ENOXA CADA 24 HRS, 12 HRS ANTES DE LA CX
MANEJO QX DE FX DE CADERA INTRACAPSULARES ?
DESPLAZADA: ARTROPLASTIA O PRÓTESIS DE CADERA
NO DESPLAZADA: CLAVO
MANEJO DE FX DE CADERA EXTRA CAPSULAR ?
TODOS SON QX
TRANS: TORNILLO
OBLICUO: CLAVO FEMORAL
SUB: CLAVO FEMORAL O INTRAMEDULAR
SITIO MÁS COMÚN DE FX DE CLAVÍCULA ?
TERCIO MEDIO
FR MÁS IMPORTANTE DE FX DE CLAVÍCULA ?
CAÍDA DE BICI
- VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
- BULLYNG
SIGNO QUE PRESENTA FX DE CLAVÍCULA?
SIGNO DE LA TECLA
COMOLICACION MÁS IMPORTANTE DE FX DE CLAVÍCULA ?
LASERACION DE NERVIO AXILAR O LESIÓN VASCULAR
CLASIFICACIÓN UTILIZADA EN FX DE CLAVÍCULA ?
ALMAN
MANEJO DE FX DE CLAVÍCULA ?
ESTABILIZAR
CERRADA: ALINEAR CABESTRILLO, CON CODO EN FLEXIÓN Y ROTACIÓN INTERNA
— 2-6 SEM RX
Qx: EXPUESTA, INMINENCIA DE EXPOSICIÓN, LESION VASCULAR Y SECUELAS NEUROLOGICAS
—- CLAVO, TORNILLO O PLACA
TUMOR ÓSEO CON DOLOR QUE CEDE CON AINES ?
OSTEOMA OSTEOIDE: BENIGNO
HISTOLOGIA DEL OSTEOMA OSTEOIDE ?
NIDOS FORMADORES DE HUESO ENTRELAZADO Y ORGANIZDO
CUALES SON LOS TUMORES BENIGNOS Y CUALES LOS MALIGNOS ?
BENIGNOS
- OSTEOMA OSTEIDE
- OSTEOBLASTOMA
MALIGNO
- SARCOMA DE EDWING
- OSTEOSARCOMA
- METS
SITIO MÁS COMÚN DEL OSTEOMA OSTEOIDE ?
CORTEZA 60%
COMO SE VE EL OSTEOMA OSTEOIDE A LA RX ?
RADIOLUCIDO (NEGRO)
— DEFINIDO EN CORTEZA
TX DE OSTEOMA OSTEOIDE ?
AINES
QX: RADIOABLACION O RESECCION QX
MÉTODO PARA VALORAR EXTENCION DE OSTEOSARCOMA ?
RM NUCLEAR
CLÍNICA DE OSTEOSARCOMA ?
DOLOR QUE NO DESAPARECE CON AINES.
— MASA PÉTREA, IRREGULAR
DAROS A LA RX DE OSTEOSARCOMA ?
RADIOLUCIDO
— TRIÁNGULO DE CODMAN
— RAYOS DE SOL
TUMORACION NUNERO 1 PRIMARIO DE HUESO?
OSTEOSARCOMA 60%
SITIO COMÚN DE OSTEOSARCOMA ?
FÉMUR DISTAL
TX GENERAL DE OSTEOSARCOMA ?
QUIMIO NEADYUVANTE: CON MAT
RESECCION DE TUMOR: CX
QUIMIO DE AMNTENIMIENTO POR 17 SEM
ESQUEMA QUIMIOTERAPEUTICO DE OSTEOSARCOMA ?
MAT
METOTREXATE
DOXORRUBICINA
CISPLATINO
10 SEM NEADYUVANTE Y 17 DE MANTENIMIENTO
—- ES TUMOR NO RADIO SENSIBLE.
SOBREVIDA EN OSTEOSARCOMA A 5 AÑOS ?
80% SIN METS
TIPOS DE OSTEOSARCOMA Y CUÁL ES EL MÁS COMÚN?
OSTEOBLASTICO: 50%
— COMO ES PRODUCTOR DE HUESO, BUSCAMOS ÁREAS RADIOPACAS FUERA DEL HUESO
CONDROBLASTIXO: 25%
FIBROBLASTICO: 25%
QUE TRASLOCACIÓN SE PRESENTA EN EL 85% DE LOS SARCOMA DE EDWING?
11:22
SITIO DEMAYOR PRESENTACION DE SARCOMA DE EDWING ?
ESQUELETO AXIAL: 1 PELVIS
— LESIÓN LITICA.
CUANDO SE PRESENTA EN ESQUELETO APENDICULAR CUÁL ES EL SITIO MÁS COMÚN DE SARCOMA DE EDWING ?
FÉMUR 46%
ABORDAJE DX Y SEGUMIENTO DE SARCOMA DE EDWING ?
RMN VALORA EXTENSIÓN
— BIOPSIA Y SI ES POSITIVO HACEMOS ESTUDIO CITOGENETICO
PET: SEGUIMIENTO
QUE SE OBSERVA EN LA RX DE SARCOMA DE EDWING ?
LITICO, PIERDE LA DENSIDAD
TUMOR ÓSEO RADIOSENSIBLE Y CUÁL NO?
SARCOMA DE EDWING SI
OSTEOSARCOMA NO
MANEJO GENERAL Y ESQUEMA QUIMIO DE SARCOMA DE EDWING ?
ESQUEMA VIDE:
VINCRISTINA
IFOSFAMIDA
DOXORRUBICINA
ETOPOSIDO
Cx : AMPUTACIÓN MÁS RADIO
EN GENERAL CUALES SON LSO TUMORES RADIOSENSIBLES ?
LOS DERIVADOS DEL NEUROECTODERMO.
— SARCOMA DE EDWING NÚMERO 1
CUÁL ES LA TRIADA DE ODONOGHUE?
TRIADA TERRIBLE DE LA RODILLA
- LESION DE MENISCO MEDIAL
- LESION DE LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
- LESION DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
MECANISMO PARA LA TRIADA DE ODONOGUE?
VALGO FORZADO MÁS ROTACIÓN EXTERNA
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN DE RODILLA ?
— CAJÓN POSTERIOR
— CAJÓN ANTERIOR
POSTERIOR: FLEXIÓN DE RODILLA A 45 GRADOS, PRESIÓN SOBRE LA TIBIA SENTIDO POSTERIOR
ANTERIOR: FLEXIÓN IGUAL PERO EN SENTIDO ANTERIOR
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN DE RODILLA?
PIVOT SHIFT
TEST DE LANCHMAN
PIVOT: ROTACIÓN INTERNA TOMANDO EL TALÓN Y RODILLA
LACHMAN: PIERNA A 15 GRADOS, TIBIA HACIA ARRIVA Y FÉMUR HACIA ABAJO INTENTANDO SUBLUXAR LA RODILLA
FX DE MAISONNEUVE ?
FX ESPIROIDWA DEL TERCIO PROXIMAL DEL PERONÉ ASOCAIDOA A UNAS DIARUPCION DE LA SINDESMOSIS
Huesos del antepie?
Huesos largos: 5 metatarsianos
Huesos del medio pie?
Escafoides, cuboides y las tres cuñas.
Huesos del retropie?
Astragalo y calcaneo.
Movimiento que exacerba el dolor en una epitrocleitis?
Flexion de la muñeca.
Movimiento que exacerba el dolor en una epicondilitis?
Extension del codo y la muñeca.
