ANGIOLOGIA Flashcards
CLASIFICACIÓN DE FONTAINE?
I ASINTOMÁTICO
II. CLAUDICACIÓN INTERMITENTE
- a MÁS DE 200 METS
- b MENOS DE 200 MTS
III. DOLOR EN REPOSO Y POR LA NOCHE
IV NECROSIS GANGRENA
INTERPRETACIÓN DEL ÍNDICE TIBIO BRAQUIAL
1.3-.91 NORMAL
.9-.41 ARTERIOPATIA PERIFÉRICA LEVE A MODERADA
Primer y segundo factor de riesgo de pie diabetico?
1- Neuropatia diabetica
2- insuf arterial.
A partir de cuantos años aumenta el riesgo de pie diabetico en px con dm ?
5 años o mas
Cual es la causa mas frecunte de amputacion no traumatica en px mayores de 50 años?
Pie diabetico
Cuantas veces aumenta el riesgo de pie diabetico la neuropatia?
7 veces
Complicacion mas frecuente que requiere amputacion?
Pie diabetico
Causa mas frecunte de hospitalizacion en DM?
Ulceras
Cada cuanto se debe valorar el pie, a un px con dm ?
Cada 3 meses
Cual e sla prueba de Semmen Weinstein y que incluye?
Con cuanto es positivo?
Prueba del monofilamento.
10 puntos
- 1,2,3 ortejos
- -1,2,3 base del metatarso
- 2 el antepie
- 1 talon
- 1 dorso de pie
Positivo 4 o mas que no sienta
Es la patologia en dm, que ocasiona destruccion osea del pie y articulaciones con remodelacion. Cambio de presion y aumenta el riesgo de las ulceras?
Artropatia de charcot.
Cual es el manejo de artropatia de charcot?
Ferula de contacto total.
Principal marcador de infeccion en px con pie diabetico? Y a partir de cuanto?
Procalcitonina >.8
Cual es el principal factor de riesgo para amputacion en pie diabetico?
Infeccion
1 semana despues de terminar el tx para pie diabetico cual es el unico factor independiente que predice la necesidad de amputacion?
PCR
En sospecha de osteomielitis que se hace para corroborar el dx?
Biopsia del hueso
Estudio inicial en px con pie diabetico?
Rx lateral y anterior de pie
Mejor estudio dee imagen en px con pie diabetico?
RM
Cual es el mejor estudio en pie diabetico en caso de:
nueva infeccion
Sospecha de absceso
Osteomielitis
Gold estandar
nueva infeccion: rx simple
Sospecha de absceso: USG
Osteomielitis: Gamagrafia T99
Gold estandar: RM
Estudio para confirmar neuropatia?
Velocidad de conduccion
Clasificacion de wagner?
0- Pie de riesgo px dm
1- ulcera superficial solo piel
2- ulcera que afecta tendones o musculo.
3- absceso u osteomielitis
4- Gangrena o necrosis localizada en antepie.
5- Gangrena de todo el pie.
Clasificacion de texas: pie diabetico.
A- Pie ulcerado
B- Infeccion
C- Isquemia
D- Infeccion e isquemia
0- solo la letra
1- Superficial
2- Penetra tendon o capsula
3- Penetra hueso o articulacion.
Clasificacion pedis y clasificacion IDSA en coorrelacion:
PEDIS 1- No datos de infeccion— IDSA No infectada
PEDIS 2- Afeccion de piel y tejido subcutaneo. Eritema <2 cm perilesional— IDSA LEVE
PEDIA 3- Eritema >2 cm. Tejidos mas profundos (tendon, musculo, absceso)—- IDSA Moderado.
PEDIS 4- Cualquier lesion con descontrol metabolico— IDSA Severo o grave.
Que valora la escala de san elian, que incluye en general y cual es la interpretacion de los resultados?
Valora la gravedad de hx ( dm)
– Incluye diez preguntas, cada una de 0-3 puntos.
<10: bueno para cicatrizacion–Leve
11-20: Pronostico relacionado con la terapeutica– MODERADO
21-30: Riesgo d eperder el pie y la vida– Grave.
Tx antibiotico de pie diabetico en relacion a clasificacion pedis?
1 y 2: Cefalosporina iv u orales 1-2 semanas
3 y 4: Cefalosporina 3er o 4ta + Clindamicina 2-4 semanas.
Tx en pc con pie diabetico con sepsis?
Levofloxacino + clindamicina 4 semanas
Tx de px con pie diabetico y osteomielitis?
Quinolona + Rifampicina + Clindamicina 4-6 semanas.
Manejo de dolor en px con pie diabetico? 1, 2, 3era linea
1- Pregabalina o Gabapentina
2- Antidepresivo triciclico
3-IRSS
Indicaciones qx para px con pie diabetico?
Gas o fascitis necrotizante
Isquemia wagner 3 o 4– Revascularizacion
A que nivel se prefiere amputacion con wagner 5?
Infracondilea
Cual es la definicion para el dx de aneurisma aortico abdominal?
Diametro de la aorta mayor a 3 cm con 2 mediciones con 6 meses de separacion.
Etiologia principal de aneurisma aortico abdominal?
Ateroesclerosis
Infecciones
Traumaticas
FR para aneurisma aortico abdominal?
Tabaquismo
> 65 años
Obesidad
Cual es el fundamento fisiopatologico de aneurisma aortico?
Deneracion de la capa media
Localizacion mas comun de aneurisma aortica abdominal?
Infrarrenales 90%
Cual es la triada de inminencia de ruptura de aneurisma aoritco abdominal?
Dolor abdominal
Masa abdominal pulsatil
Hipotension
Coomo se hace el tamizaje y seguimiento de aneurisma aoritco abdominal?
USG
Cual es el estudio ideal en caso de USG negativo, cual es el mejor estudio y cual estudio previo a cx para aneurisma aoritco abdominal?
Usg (-): TAC
MEJOR: RM
Arteriografia: Previo a cx
Cuales son los dos abordajes de manejo qx ideales para aneurisma aoritco abdominal?
Abordaje transperitoneal : Anurisma sintomatico, mas de 5 cm o aumento de tamaño mas de 5 mm en 6 meses.
Endovascular: contraindicacion para peritoneal, o alto riesgo qx
Principal caus ade muerte en px con aneurisma aoritco abdominal?
Enf coronaria
Cual es la alteracion fisiopatologica de enf arterial periferica?
Ateromas originados en la intima capa arterial.
Principales 3 factores de riesgo para enf arterial periferica?
Tabaquismo
HAS
Dislipidemia ( LDL <100 mg dl )
Factores de mal pronostico en px con enf arterial periferica?
Tabquismo
Indice tobillo brazo alterado
Dm
Cual es el mecanismo del cilostazol?
Inhibidor de la fosfodiesterasa 3 vasodilatador e inhibe agregacion plaquetas.
Anque px se les realiza indice tobillo brazo como tamizaje?
Todos los mayores de 70 años.
50-69 años– Con factores de iresgo.
Cual es la interpretacion de indice tobillo brazo?
.9
Cual es el estudio ideal para vigilancia y cual para cx en px con enf arterial periferica?
Dopler: vigilancia
Cx: Angiografia
Cual es el manejo no famracologico de enf arterial periferica?
Suspender tabaquismo.
Caminar y natacion son los mejores para estapatologia.
Cuales son los dos famacos que se les indica a todos los px con enf arterial periferica?
Antiagregantes plaquetarios : Clopidogrel es el mejor.
Estatinas.
Medicamento par asintomas en enf arterial periferica? 1 y 2da eleccion
Cilostazol
2da: beta bloqueadores.
Medicamento indicado en caso de px con pie diabetico y enf arterial periferica?
Dicloxacilina 2-4 sem
Cual es la última y mejor manejo para enf arterial periferica?
Revascularizacion aortico - iliaco
Cuales son los dos tipos de origenes de insuficiencia venosa ?
Primario o escencial
– Cambios estructurales, perdida de la elasticidad, atrofia.
Secundario o posterior a trombosis venos profunda
– Causa principal de insf venosa.
Cuantas horas de bipedestacion es factor de riesgo para insf venosa?
Mas de 5 horas en la jornada laboral
Cuales son los sistemas venosos de la pierna?
Superficiales o safenos
Profundos o femorales
Perforantes unen a ambos
Cual es la maniobra que evalua los sitemas venosos profundos y cual maniobra evalual el sistema venoso superificial?
Superificial: Trendelemburg
Profundo: Maniobra de perther
Clasificacion usada par avaloracion d eulceras por insf venosa?
CEAP O de nicolas
Cual es el gold estandar y cual el estudio ideal de px con insf venosa?
Gold estandar: Medicion cruenta de la presion venosa en una vena del dorso del pie– Invasivo
Eleccion: USG dopler– Para enarm
Cual es el mejor manejo para px con insf venosa y ulceras?
Pentoxifilina
Cual es el tx qx de eleccion en px con insf venosa?
Indicaciones y contraindicaciones?
Fleboextraccion
Indicaciones: Sintomatica y no responde la tx
Contra: >70 años, linfedema, qobesidad morbida, fistulas, EAP.
Cuales son las indicaciones de escleroterapia?
Telangiectasias
<3 mm pequeñas
> 5 mm medianas
– Deben estar entre rodillas y tobillo
Una hx que no cicatriza por ciclos de radiacion, que tipo de hx es?
Sucia
Por que la radiacion no deja que cicatriza la hx?
Evita la replicacion celular
Es una hx con menos de 2 horas de evolucion, no perdida de tejido, no cerca de orificio natural:
Que tipo es, un ejemplo y porcentaje de riesgo?
Limpia
- Plastia inguinal
- -1%
Hx de 2-6 hrs de la calle, >6 hrs post qx, machacamiento o penetracion:
Que tipo es, un ejemplo y porcentaje de riesgo?
Limpia contaminada
–Colecistectomia laparoscopica ( si se poncha la vesicula es contaminada)
Fx de <4 hrs
Es una hx de 6-8 hrs, en orificio natural:
Que tipo es, un ejemplo y porcentaje de riesgo?
Contaminada
- Arma de fuego, picadura, mordedura, fx >4 hrs
- 10%
Hx con pus, o mal suturada oporradiacion, que tipo de hx es y porcentaje de riesgo?
Sucia
–25%
