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JLB > ANGIOLOGIA > Flashcards

ANGIOLOGIA Flashcards

1
Q

CLASIFICACIÓN DE FONTAINE?

A

I ASINTOMÁTICO

II. CLAUDICACIÓN INTERMITENTE

  • a MÁS DE 200 METS
  • b MENOS DE 200 MTS

III. DOLOR EN REPOSO Y POR LA NOCHE

IV NECROSIS GANGRENA

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2
Q

INTERPRETACIÓN DEL ÍNDICE TIBIO BRAQUIAL

A

1.3-.91 NORMAL

.9-.41 ARTERIOPATIA PERIFÉRICA LEVE A MODERADA

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3
Q

Primer y segundo factor de riesgo de pie diabetico?

A

1- Neuropatia diabetica

2- insuf arterial.

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4
Q

A partir de cuantos años aumenta el riesgo de pie diabetico en px con dm ?

A

5 años o mas

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5
Q

Cual es la causa mas frecunte de amputacion no traumatica en px mayores de 50 años?

A

Pie diabetico

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6
Q

Cuantas veces aumenta el riesgo de pie diabetico la neuropatia?

A

7 veces

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7
Q

Complicacion mas frecuente que requiere amputacion?

A

Pie diabetico

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8
Q

Causa mas frecunte de hospitalizacion en DM?

A

Ulceras

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9
Q

Cada cuanto se debe valorar el pie, a un px con dm ?

A

Cada 3 meses

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10
Q

Cual e sla prueba de Semmen Weinstein y que incluye?

Con cuanto es positivo?

A

Prueba del monofilamento.

10 puntos

    • 1,2,3 ortejos
  • -1,2,3 base del metatarso
    • 2 el antepie
    • 1 talon
    • 1 dorso de pie

Positivo 4 o mas que no sienta

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11
Q

Es la patologia en dm, que ocasiona destruccion osea del pie y articulaciones con remodelacion. Cambio de presion y aumenta el riesgo de las ulceras?

A

Artropatia de charcot.

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12
Q

Cual es el manejo de artropatia de charcot?

A

Ferula de contacto total.

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13
Q

Principal marcador de infeccion en px con pie diabetico? Y a partir de cuanto?

A

Procalcitonina >.8

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14
Q

Cual es el principal factor de riesgo para amputacion en pie diabetico?

A

Infeccion

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15
Q

1 semana despues de terminar el tx para pie diabetico cual es el unico factor independiente que predice la necesidad de amputacion?

A

PCR

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16
Q

En sospecha de osteomielitis que se hace para corroborar el dx?

A

Biopsia del hueso

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17
Q

Estudio inicial en px con pie diabetico?

A

Rx lateral y anterior de pie

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18
Q

Mejor estudio dee imagen en px con pie diabetico?

A

RM

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19
Q

Cual es el mejor estudio en pie diabetico en caso de:

nueva infeccion

Sospecha de absceso

Osteomielitis

Gold estandar

A

nueva infeccion: rx simple

Sospecha de absceso: USG

Osteomielitis: Gamagrafia T99

Gold estandar: RM

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20
Q

Estudio para confirmar neuropatia?

A

Velocidad de conduccion

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21
Q

Clasificacion de wagner?

A

0- Pie de riesgo px dm

1- ulcera superficial solo piel

2- ulcera que afecta tendones o musculo.

3- absceso u osteomielitis

4- Gangrena o necrosis localizada en antepie.

5- Gangrena de todo el pie.

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22
Q

Clasificacion de texas: pie diabetico.

A

A- Pie ulcerado
B- Infeccion
C- Isquemia
D- Infeccion e isquemia

0- solo la letra
1- Superficial
2- Penetra tendon o capsula
3- Penetra hueso o articulacion.

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23
Q

Clasificacion pedis y clasificacion IDSA en coorrelacion:

A

PEDIS 1- No datos de infeccion— IDSA No infectada

PEDIS 2- Afeccion de piel y tejido subcutaneo. Eritema <2 cm perilesional— IDSA LEVE

PEDIA 3- Eritema >2 cm. Tejidos mas profundos (tendon, musculo, absceso)—- IDSA Moderado.

PEDIS 4- Cualquier lesion con descontrol metabolico— IDSA Severo o grave.

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24
Q

Que valora la escala de san elian, que incluye en general y cual es la interpretacion de los resultados?

A

Valora la gravedad de hx ( dm)

– Incluye diez preguntas, cada una de 0-3 puntos.

<10: bueno para cicatrizacion–Leve
11-20: Pronostico relacionado con la terapeutica– MODERADO
21-30: Riesgo d eperder el pie y la vida– Grave.

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25
Q

Tx antibiotico de pie diabetico en relacion a clasificacion pedis?

A

1 y 2: Cefalosporina iv u orales 1-2 semanas

3 y 4: Cefalosporina 3er o 4ta + Clindamicina 2-4 semanas.

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26
Q

Tx en pc con pie diabetico con sepsis?

A

Levofloxacino + clindamicina 4 semanas

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27
Q

Tx de px con pie diabetico y osteomielitis?

A

Quinolona + Rifampicina + Clindamicina 4-6 semanas.

28
Q

Manejo de dolor en px con pie diabetico? 1, 2, 3era linea

A

1- Pregabalina o Gabapentina

2- Antidepresivo triciclico

3-IRSS

29
Q

Indicaciones qx para px con pie diabetico?

A

Gas o fascitis necrotizante

Isquemia wagner 3 o 4– Revascularizacion

30
Q

A que nivel se prefiere amputacion con wagner 5?

A

Infracondilea

31
Q

Cual es la definicion para el dx de aneurisma aortico abdominal?

A

Diametro de la aorta mayor a 3 cm con 2 mediciones con 6 meses de separacion.

32
Q

Etiologia principal de aneurisma aortico abdominal?

A

Ateroesclerosis

Infecciones

Traumaticas

33
Q

FR para aneurisma aortico abdominal?

A

Tabaquismo

> 65 años

Obesidad

34
Q

Cual es el fundamento fisiopatologico de aneurisma aortico?

A

Deneracion de la capa media

35
Q

Localizacion mas comun de aneurisma aortica abdominal?

A

Infrarrenales 90%

36
Q

Cual es la triada de inminencia de ruptura de aneurisma aoritco abdominal?

A

Dolor abdominal

Masa abdominal pulsatil

Hipotension

37
Q

Coomo se hace el tamizaje y seguimiento de aneurisma aoritco abdominal?

A

USG

38
Q

Cual es el estudio ideal en caso de USG negativo, cual es el mejor estudio y cual estudio previo a cx para aneurisma aoritco abdominal?

A

Usg (-): TAC

MEJOR: RM

Arteriografia: Previo a cx

39
Q

Cuales son los dos abordajes de manejo qx ideales para aneurisma aoritco abdominal?

A

Abordaje transperitoneal : Anurisma sintomatico, mas de 5 cm o aumento de tamaño mas de 5 mm en 6 meses.

Endovascular: contraindicacion para peritoneal, o alto riesgo qx

40
Q

Principal caus ade muerte en px con aneurisma aoritco abdominal?

A

Enf coronaria

41
Q

Cual es la alteracion fisiopatologica de enf arterial periferica?

A

Ateromas originados en la intima capa arterial.

42
Q

Principales 3 factores de riesgo para enf arterial periferica?

A

Tabaquismo

HAS

Dislipidemia ( LDL <100 mg dl )

43
Q

Factores de mal pronostico en px con enf arterial periferica?

A

Tabquismo

Indice tobillo brazo alterado

Dm

44
Q

Cual es el mecanismo del cilostazol?

A

Inhibidor de la fosfodiesterasa 3 vasodilatador e inhibe agregacion plaquetas.

45
Q

Anque px se les realiza indice tobillo brazo como tamizaje?

A

Todos los mayores de 70 años.

50-69 años– Con factores de iresgo.

46
Q

Cual es la interpretacion de indice tobillo brazo?

A

.9

47
Q

Cual es el estudio ideal para vigilancia y cual para cx en px con enf arterial periferica?

A

Dopler: vigilancia

Cx: Angiografia

48
Q

Cual es el manejo no famracologico de enf arterial periferica?

A

Suspender tabaquismo.

Caminar y natacion son los mejores para estapatologia.

49
Q

Cuales son los dos famacos que se les indica a todos los px con enf arterial periferica?

A

Antiagregantes plaquetarios : Clopidogrel es el mejor.

Estatinas.

50
Q

Medicamento par asintomas en enf arterial periferica? 1 y 2da eleccion

A

Cilostazol

2da: beta bloqueadores.

51
Q

Medicamento indicado en caso de px con pie diabetico y enf arterial periferica?

A

Dicloxacilina 2-4 sem

52
Q

Cual es la última y mejor manejo para enf arterial periferica?

A

Revascularizacion aortico - iliaco

53
Q

Cuales son los dos tipos de origenes de insuficiencia venosa ?

A

Primario o escencial
– Cambios estructurales, perdida de la elasticidad, atrofia.

Secundario o posterior a trombosis venos profunda
– Causa principal de insf venosa.

54
Q

Cuantas horas de bipedestacion es factor de riesgo para insf venosa?

A

Mas de 5 horas en la jornada laboral

55
Q

Cuales son los sistemas venosos de la pierna?

A

Superficiales o safenos

Profundos o femorales

Perforantes unen a ambos

56
Q

Cual es la maniobra que evalua los sitemas venosos profundos y cual maniobra evalual el sistema venoso superificial?

A

Superificial: Trendelemburg

Profundo: Maniobra de perther

57
Q

Clasificacion usada par avaloracion d eulceras por insf venosa?

A

CEAP O de nicolas

58
Q

Cual es el gold estandar y cual el estudio ideal de px con insf venosa?

A

Gold estandar: Medicion cruenta de la presion venosa en una vena del dorso del pie– Invasivo

Eleccion: USG dopler– Para enarm

59
Q

Cual es el mejor manejo para px con insf venosa y ulceras?

A

Pentoxifilina

60
Q

Cual es el tx qx de eleccion en px con insf venosa?

Indicaciones y contraindicaciones?

A

Fleboextraccion

Indicaciones: Sintomatica y no responde la tx

Contra: >70 años, linfedema, qobesidad morbida, fistulas, EAP.

61
Q

Cuales son las indicaciones de escleroterapia?

A

Telangiectasias

<3 mm pequeñas

> 5 mm medianas

– Deben estar entre rodillas y tobillo

62
Q

Una hx que no cicatriza por ciclos de radiacion, que tipo de hx es?

A

Sucia

63
Q

Por que la radiacion no deja que cicatriza la hx?

A

Evita la replicacion celular

64
Q

Es una hx con menos de 2 horas de evolucion, no perdida de tejido, no cerca de orificio natural:

Que tipo es, un ejemplo y porcentaje de riesgo?

A

Limpia

    • Plastia inguinal
  • -1%
65
Q

Hx de 2-6 hrs de la calle, >6 hrs post qx, machacamiento o penetracion:

Que tipo es, un ejemplo y porcentaje de riesgo?

A

Limpia contaminada

–Colecistectomia laparoscopica ( si se poncha la vesicula es contaminada)
Fx de <4 hrs

66
Q

Es una hx de 6-8 hrs, en orificio natural:

Que tipo es, un ejemplo y porcentaje de riesgo?

A

Contaminada

    • Arma de fuego, picadura, mordedura, fx >4 hrs
    • 10%
67
Q

Hx con pus, o mal suturada oporradiacion, que tipo de hx es y porcentaje de riesgo?

A

Sucia

–25%

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