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TEMAS EXTRA Flashcards

1
Q

Cuando se considera temporada fria en Mexico? O de invierno

A

Semana 40 a semana 20 del siguiente año.

— Octubre a mayo del siguiente año.

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2
Q

Dato mas comun de influenza por covid a la TAC?

A

Vidrio despulido

– Basal, bilateral y periferico.

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3
Q

Diferencia en tiempo de aparicion de influenza estacionaria a COVID?

A

Influenza: 48 hrs para la instauracion.

COVID: 5 dias, va mas lento

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4
Q

Datos pivote para covid?

A

Disgeusia, ageusia, anosmia.

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5
Q

En el programa centinela para covid que directrices incluye respecto a la realizacion de PCR?

A

<72 hrs : PCR

> 72 hrs: Graves PCR 100%, No grave PCR 10%

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6
Q

Manejo y que dosis das en px con influenza ?

A

Solo a menos de 48 hrs ambulatorio y a los graves a todos.

    • Oseltamivir 75 mg cada 12 hrs por 5 dias.
    • Tambien se puede ZANAMIVIR.
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7
Q

Tx empirico actual en sospecha de influenza?

A

OSELTAMIVIR (influenza) +Corticoides (COVID)

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8
Q

Tasa de letalidad, mortalidad y de casos activos en mexico de COVID?

A

Letalidad: 10%

Mortalidad: 66 por cada 100,000

Casos activos: 31 por cada 100,000

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9
Q

Etapas de epidemia?

A

Introduccion

Trasmision localizada.

Amplificacion.

Trasmision reducida.

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10
Q

Descripcion molecular del COVID virus?

A

Beta coronavirus envuelto en cadena simple de RNA.

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11
Q

Mecanismo de virulencia en humanos de coronavirus?

A

Union de a proteina Spike y el receptor ECA2.

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12
Q

Que es la hipoxemia feliz?

A

Saturan bajo y no tienen problema.
– Presencia de corto circuito derecha a izquierda. Intrapulmonar poco espacio muerto, distencibilidad y resistencia de pulmon casi normales.

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13
Q

A aue orden pertenece el coronavirus?

A

Nidovirales

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14
Q

Cuales son los tipos de coranavirus?

A

Alfa coronavirus: 2

Beta coronavirus: 5

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15
Q

Cual es el betal coronavirus con mayor letalidad?

A

Mers cov : Letalidad de 30%

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16
Q

Proteinas del virus cov 2 y cual es la mas importante?

A

Spike: la mas importante

– M protein, hemagoutinina, E protein.

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17
Q

Periodo de incuvacion del cov 2.

A

1-14 dias.

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18
Q

Porcentaje de infectados por cov 2 que presentaran datos leves, moderados y severos?

A

Leves: 80%

Moderados: 15%

Severos: 5%

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19
Q

Que es la tasa de ataque?

A

Porcentaje de poblacion que se infectara en la primera oleada.

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20
Q

Factor que se asocia a mayor letalidad en cov 2?

A

Edad mas de 80 años.

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21
Q

Formas de trasmision mas demostradas en cov 2?

A

Aerosoles y gotas respiratorias.

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22
Q

Periodo de mayor contagiosidad de cov 2?

A

Fase presintomatica: Un dia antes de los sintomas.

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23
Q

Cuales son los dias de mayor contagiosidad en cov dos y los que se debe aislar al px?

A

14 dias promedio

– 10 dias mas 3 de gocio.

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24
Q

Cual es la prueba que no esta recomendada como prueba unica para sars cov 2?

A

Determinacion de anticuerpos.

– Solo funciona para seroprevalencia.

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25
Q

Cuales son las formas de obtencion para prueba por cov dos y cual es la mejor?

Cual se hace?

A

Lavado bronquial: mas seguro pero no se hace en todos.
–93%

Esputo: 72%

Hisopado nasofaringeo:63%

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26
Q

De que cornete se obtiene la muestra de hisopado nasal para cov dos?

A

Cornete medio.

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27
Q

Que es el CORADS y que incluye?

A

Nivel de sospecha en enf por covid con afectacion pulmonár.
1-6

0- No interpetable.
1-Normal
2- Bajor
3Medio
4- Alto 
5 Muy alto.

6- PCR positiva.

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28
Q

Cual es el primer estudio de eleccion en sospecha de neumonia viral y cual en COVID?

A

Neumonia: RX

COVID: TAC

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29
Q

Cual es la evolucion de los patrones en TAC por covid?

A

Vidrio despulido

Consolidacion

Empedrado CRAZY PAUING.

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30
Q

Cuando damos anticoagulacion plena en COVID y cuanto damos en profilaxis?

A

Plena: Solo con trombosis documentada.
– 1 mg por kg.

Profilaxis: Enoxa 40 mg cada 24 hrs.

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31
Q

Manejo en ox hospitalizados por COVID?

A

Rendesivir: Aquellos que necesitan alto flujo

Dezamtasona: Todos los hospitalizados 6mg cada 24 hrs por 10 dias.
– Metil o hidro.

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32
Q

Sitio mas frecuente afectado en enf de hirshprug?

A

Sigmoides y recto.

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33
Q

Gold estandar de enf de hirshprug?

A

Biopsia.

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34
Q

Px rn a termino, que oresenta meconiorrexis o no hace del baño, obstruccion baja, constipacion cronica, en que dx pensamos?

A

Enf de hirshprug.

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35
Q

Cual es el mecanismo de enf de hirshprug?

A

Ausencia de plexo de meisner y de auerbach.

– Estimulo simpatico sostenido.

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36
Q

Estudio incial y de eleccion en enf de hirshprug?

A

Rx incial

Eleccion: Maometria.

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37
Q

Cuando se debe reinstalar el intestino en cx por enf de hirshprug?

A

4-6 meses

10 kg de peso.

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38
Q

Cual es el estandar de oro para malrotacion intestinal? Que signo se observa en este?

A

Transito intestinal.

– Duodeno en S.

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39
Q

Cual es la tecnica qx para malrotacion intestinal?

A

Procedimiento de ladd.

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40
Q

Que es el pancreas division?

A

Pancreas rodea el duodeno y lo obstruye.

– Anomalia congenita mas comun del pancreas.

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41
Q

Etiologia mas comun de fascitis necrotizante en monobacteriana y polibacteriana?

A

Mono: S pyogenes
–2 S aureus.

Poli: Promedio 5
— 1 E coli,

42
Q

Hasta donde es el limite de progreso de la fascitis necrotizante?

A

Hasta el ombligo

– Hasta la fascia semilunar.

43
Q

A cuanto avanza la fascitis necrotizante?

A

1 cm por hr.

44
Q

Cual es el estandar de oro de fascitis necrotizantes?

A

TAC simple.

45
Q

Tx empirico de fascitis necrotizante?

A

Penicilinas semisinteticas

– 2da Cefalosporinas.

46
Q

Esquema antibiotico para fascitis necrotizante polimicrobiana?

A

Ampi sulbactam + Clindamicina + Ciprofloxacino.

47
Q

Indicacion de cx en facsitis necrotizante y cada cuanto debe revisarse?

A

Toxicidad sistemica, mala respuesta, infeccion con gas, necrosis.

– Cada 24 hrs

48
Q

Estudio de eleccion en colangiocarcinoma?

A

Colangio resonancia.

49
Q

Histologia mas comun de colangiocarcinoma?

A

Adenocarcinoma.

50
Q

Clasificacion para colangiocarcinoma y cual es el mas comun?

A

Bismuth Corlette

– Hiliar (Klatskin)

51
Q

Cual es el metodo dx inicial, para valorar extencion, de eleccion y gold standar en colangio carcinoma?

A

Inicial: USG

extension: TAC

Elecion: Colangioresonancia

Gs: CEPRE.

52
Q

Tx de eleccion en colangio carcinoma intra y extrahepatico?

A

Extra: Trisegmentomia

Intra: Transplante hepatico.

53
Q

Marcador de peor sobrevida de ca de vesicula?

A

Ca 19-9

54
Q

Que es el signo de wes?

A

Vesicula en porcelana al usg.

55
Q

Estudio para valorar extension y cual es de eleccion en ca de vesicula?

A

Tac : Extension

RM: Eleccion

56
Q

Tx de ca de vesicula de acuerdo al estadio ? Describe el estadio.

A

TIS T1a Lamina propia
– Colecistectomia.

T1b ( muscular) y T2 a y b( Perimuscular y serosa)
– Reseccion en cuña: Colecistectomia extendida mas linfadenectoma.

T3 (perfora serosa u otro organo)
- Cole mas reseccion de segmento 4 del higado

T4 Cx paleativa.

57
Q

Segmento del higado donde esta la vesicula?

A

Segmento 4

58
Q

Cual es el triangulo de killian y cual la zona de Laimer?

A

Triangulo qu conforman el musculo cricofaringeo y el constrictor de la faringe.

– Zona de debilida de laimer.

59
Q

Musculo mas afectado en diverticulo de Zenker?

A

Cricofaringeo.

60
Q

Que es el signo de boyce?

A

Ruidos hidroaereos al dezplazar la laringe de forma lateral.

61
Q

Cual es el esandar de oro y cual se contraindica en diverticulo de zenker?

A

SEGD

CONTRA: Endoscopia, hasta que se haya localizado el diverticulo.

62
Q

Tx de eleccion en diverticulo de zenker?

A

Diverticulotomiamabierta mas cricomiotomia.

63
Q

Que es el bezoar?

A

Cuerpo extraño resultado del acumulo de material ingerido a nivel gastrico.

64
Q

Complicacion principal de bezoar?

A

Perforacion GI.

65
Q

Tx incial y definitivo d bezoar?

A

Incial: extraccion copn endoscopia

Deefinitivo: Cx con gastrostomia y envio a psiquiatria.

66
Q

Motivo de dolor en ca de pancreas?

A

Compresion del plexo celiaco.

67
Q

Estirpe y localizacion mas comun de ca de pancreas?

A

Adenocarcinoma

– Cabeza de pancreas 95%

68
Q

Dato mas comun y cual es el segundo y tercero en ca de pancreas?

A

Perdida de peso 95%

Dolor abdominal 87%

Ictericia 82%
– Solo cabeza de pancreaz

69
Q

Cual es el metodo incial, estadificador, eleccion y gold s de ca de pancreas?

A

Inicial: USG de pancreas, higado y vias biliares.

Tac: Estadificar

Colangiopancreatoresonancia: Eleccion

Gold s: CEPRE.

70
Q

Marcador de mayor sensibilidad de ca de panceas?

A

Ca 19 9

    • > 100 ul ml
    • Seguimiento <50
71
Q

Cual es el maneo qx de ca de pancreas encabeza o cola?

A

Cabeza: Cx de whiple (Pancreatoduodenectomia)

Cola: Pancreatectomia distal.

72
Q

Cirugia paleativa en ca de pancreas?

A

Derivacion biliodigestiva / Gastroyeyunoanastomosis.

73
Q

Esquema quimio actual de ca de pancreas?

A

FOLFORINOX

– 5 fluoracilo mas leucovorin mas irinotecam mas oxalaplatino mas paclitaxel.

74
Q

Que es la cx de mukulliz?

A

Para atresia duodenal.

75
Q

Mecanismo de degradacion de las suturas absorbibles?

A

Por hidrolisis.

– Se excreta por orina

76
Q

Que mecanismo sucede en las suturas mo absorbibles?

A

Encapsuladas por los fibroblastos.

77
Q

Cual es de las absorbibles la mejor sutura y por que?

A

Monocryl

– Mayor fuerza tensio incial de todas 28 dias.

78
Q

Cual sutura absorbible tiene mayor resistencia?

A

PDS.

79
Q

Dee las suturas absorbibles cual tiene mayor reaccion tisular?

A

Seda

80
Q

De las suturas no absorbibles cual tiene mayor resistencia y cual mayor memoria?

A

Acero resistencia

Memoria prolene.

81
Q

Sutura utulizada para suturar:

Higado

Estomago

Pared abdominal

A

Higado: Catgut cromico

Estomago: Monocryl

Pared abdominal: PDS.

82
Q

Tipo de sutura utulizada para:

Vasos sanguineos

Riñon y ureteres

Vejiga

A

Vasos sanguineos: Prolene

Riñon y ureteres: Monocryl

Vejiga: Catgut cromico.

83
Q

Sutura utulizada para suturar:

Valvula cadiacas
Tendones

Histerorrafia

A

Valvula cadiacas: Ethibond

Tendones: Acero

Histerorrafia: Vycril.

84
Q

Tx qx de sx de boherhave?

A

<24 hrs: Toracotomia cierre primario

> 24 hrs: Esofagectomia definitivo.

85
Q

Sitio comun de sx de boherhave?

A

Esofago distal en cara lateral

86
Q

Cuales son los dos anticuerpos solicitados en enf celiaca y cual es el mejor?

A

Anti trasglutaminasa histica: Mejor.

Anti endomisio
Anti gliadina.

87
Q

Que alimentos provocan la reaccion en enf celica?

A

Exposicion a gliadina

– Trigo, avena, centeno.

88
Q

Px con varicocele donde debe ser atendido?

A

2do nivel

89
Q

Clasificacion utilizada en varicocele?

A

Dubin y amelar.

1 Prolapso con valsalva

2 Reposo mediano o bipedestacion visible

3 Reposo visible

90
Q

Principal complicacion de varicocele?

A

Infertilidad.

91
Q

Plexo afectado y cual testiculo con mayor frecuencia en varicocele?

A

Plexo pampiniforme

– Izquierdo.

92
Q

Metodo de dx de confirmacion de varicocele y cual gold estandar?

A

Confirmacion: USG dopler

Gold s: Venografia

93
Q

Mejor metodo qx en varicocele y cuales son las indicaciones?

A

Metodo sub inguinal o de marmar

– Dolor, disminucion de volumen, grado 3 o 2 bilateral, no paridad satisfecha.

94
Q

Principal factor de riesgo de angina de ludwing?

A

Dm descompensada.

95
Q

Cual es el esquema de eleccion en angina de ludwing?

A

Metronidazo o clinamicina mas cefalosporina de 3era.

96
Q

Cual es el estudio de confirmacion de sx de zollinger ellison?

A

Gamagrafia con receptores de somatostatina.

97
Q

En que tipo de MEN se presenta el tumor de Zollinger ellison?

A

MEN 1

98
Q

Localizacion del tumor de zollinger elison y que lo limitan?

A

Triangulo de pasaro

- Conducto cistico del cuerpo y 3era porcion del duodeno.

99
Q

Cuales son los labs inicial y confirmatorio en Zollinger ellison?

A

Secrecion de gastrina inicial
– >15 meq h (normal 1-3 meq)

Confirmacion: Prueba de etimulacion con secretina.
– Elevacion de >200 pg ml de gastrina.

100
Q

Donde utilizamos la prueba de thomson y el signo del hachazo?

A

Ruptura de aquileo

– Signo de hachazo: Gemelos arriba.

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