TEMAS EXTRA Flashcards
Cuando se considera temporada fria en Mexico? O de invierno
Semana 40 a semana 20 del siguiente año.
— Octubre a mayo del siguiente año.
Dato mas comun de influenza por covid a la TAC?
Vidrio despulido
– Basal, bilateral y periferico.
Diferencia en tiempo de aparicion de influenza estacionaria a COVID?
Influenza: 48 hrs para la instauracion.
COVID: 5 dias, va mas lento
Datos pivote para covid?
Disgeusia, ageusia, anosmia.
En el programa centinela para covid que directrices incluye respecto a la realizacion de PCR?
<72 hrs : PCR
> 72 hrs: Graves PCR 100%, No grave PCR 10%
Manejo y que dosis das en px con influenza ?
Solo a menos de 48 hrs ambulatorio y a los graves a todos.
- Oseltamivir 75 mg cada 12 hrs por 5 dias.
- Tambien se puede ZANAMIVIR.
Tx empirico actual en sospecha de influenza?
OSELTAMIVIR (influenza) +Corticoides (COVID)
Tasa de letalidad, mortalidad y de casos activos en mexico de COVID?
Letalidad: 10%
Mortalidad: 66 por cada 100,000
Casos activos: 31 por cada 100,000
Etapas de epidemia?
Introduccion
Trasmision localizada.
Amplificacion.
Trasmision reducida.
Descripcion molecular del COVID virus?
Beta coronavirus envuelto en cadena simple de RNA.
Mecanismo de virulencia en humanos de coronavirus?
Union de a proteina Spike y el receptor ECA2.
Que es la hipoxemia feliz?
Saturan bajo y no tienen problema.
– Presencia de corto circuito derecha a izquierda. Intrapulmonar poco espacio muerto, distencibilidad y resistencia de pulmon casi normales.
A aue orden pertenece el coronavirus?
Nidovirales
Cuales son los tipos de coranavirus?
Alfa coronavirus: 2
Beta coronavirus: 5
Cual es el betal coronavirus con mayor letalidad?
Mers cov : Letalidad de 30%
Proteinas del virus cov 2 y cual es la mas importante?
Spike: la mas importante
– M protein, hemagoutinina, E protein.
Periodo de incuvacion del cov 2.
1-14 dias.
Porcentaje de infectados por cov 2 que presentaran datos leves, moderados y severos?
Leves: 80%
Moderados: 15%
Severos: 5%
Que es la tasa de ataque?
Porcentaje de poblacion que se infectara en la primera oleada.
Factor que se asocia a mayor letalidad en cov 2?
Edad mas de 80 años.
Formas de trasmision mas demostradas en cov 2?
Aerosoles y gotas respiratorias.
Periodo de mayor contagiosidad de cov 2?
Fase presintomatica: Un dia antes de los sintomas.
Cuales son los dias de mayor contagiosidad en cov dos y los que se debe aislar al px?
14 dias promedio
– 10 dias mas 3 de gocio.
Cual es la prueba que no esta recomendada como prueba unica para sars cov 2?
Determinacion de anticuerpos.
– Solo funciona para seroprevalencia.
Cuales son las formas de obtencion para prueba por cov dos y cual es la mejor?
Cual se hace?
Lavado bronquial: mas seguro pero no se hace en todos.
–93%
Esputo: 72%
Hisopado nasofaringeo:63%
De que cornete se obtiene la muestra de hisopado nasal para cov dos?
Cornete medio.
Que es el CORADS y que incluye?
Nivel de sospecha en enf por covid con afectacion pulmonár.
1-6
0- No interpetable. 1-Normal 2- Bajor 3Medio 4- Alto 5 Muy alto.
6- PCR positiva.
Cual es el primer estudio de eleccion en sospecha de neumonia viral y cual en COVID?
Neumonia: RX
COVID: TAC
Cual es la evolucion de los patrones en TAC por covid?
Vidrio despulido
Consolidacion
Empedrado CRAZY PAUING.
Cuando damos anticoagulacion plena en COVID y cuanto damos en profilaxis?
Plena: Solo con trombosis documentada.
– 1 mg por kg.
Profilaxis: Enoxa 40 mg cada 24 hrs.
Manejo en ox hospitalizados por COVID?
Rendesivir: Aquellos que necesitan alto flujo
Dezamtasona: Todos los hospitalizados 6mg cada 24 hrs por 10 dias.
– Metil o hidro.
Sitio mas frecuente afectado en enf de hirshprug?
Sigmoides y recto.
Gold estandar de enf de hirshprug?
Biopsia.
Px rn a termino, que oresenta meconiorrexis o no hace del baño, obstruccion baja, constipacion cronica, en que dx pensamos?
Enf de hirshprug.
Cual es el mecanismo de enf de hirshprug?
Ausencia de plexo de meisner y de auerbach.
– Estimulo simpatico sostenido.
Estudio incial y de eleccion en enf de hirshprug?
Rx incial
Eleccion: Maometria.
Cuando se debe reinstalar el intestino en cx por enf de hirshprug?
4-6 meses
10 kg de peso.
Cual es el estandar de oro para malrotacion intestinal? Que signo se observa en este?
Transito intestinal.
– Duodeno en S.
Cual es la tecnica qx para malrotacion intestinal?
Procedimiento de ladd.
Que es el pancreas division?
Pancreas rodea el duodeno y lo obstruye.
– Anomalia congenita mas comun del pancreas.
Etiologia mas comun de fascitis necrotizante en monobacteriana y polibacteriana?
Mono: S pyogenes
–2 S aureus.
Poli: Promedio 5
— 1 E coli,
Hasta donde es el limite de progreso de la fascitis necrotizante?
Hasta el ombligo
– Hasta la fascia semilunar.
A cuanto avanza la fascitis necrotizante?
1 cm por hr.
Cual es el estandar de oro de fascitis necrotizantes?
TAC simple.
Tx empirico de fascitis necrotizante?
Penicilinas semisinteticas
– 2da Cefalosporinas.
Esquema antibiotico para fascitis necrotizante polimicrobiana?
Ampi sulbactam + Clindamicina + Ciprofloxacino.
Indicacion de cx en facsitis necrotizante y cada cuanto debe revisarse?
Toxicidad sistemica, mala respuesta, infeccion con gas, necrosis.
– Cada 24 hrs
Estudio de eleccion en colangiocarcinoma?
Colangio resonancia.
Histologia mas comun de colangiocarcinoma?
Adenocarcinoma.
Clasificacion para colangiocarcinoma y cual es el mas comun?
Bismuth Corlette
– Hiliar (Klatskin)
Cual es el metodo dx inicial, para valorar extencion, de eleccion y gold standar en colangio carcinoma?
Inicial: USG
extension: TAC
Elecion: Colangioresonancia
Gs: CEPRE.
Tx de eleccion en colangio carcinoma intra y extrahepatico?
Extra: Trisegmentomia
Intra: Transplante hepatico.
Marcador de peor sobrevida de ca de vesicula?
Ca 19-9
Que es el signo de wes?
Vesicula en porcelana al usg.
Estudio para valorar extension y cual es de eleccion en ca de vesicula?
Tac : Extension
RM: Eleccion
Tx de ca de vesicula de acuerdo al estadio ? Describe el estadio.
TIS T1a Lamina propia
– Colecistectomia.
T1b ( muscular) y T2 a y b( Perimuscular y serosa)
– Reseccion en cuña: Colecistectomia extendida mas linfadenectoma.
T3 (perfora serosa u otro organo)
- Cole mas reseccion de segmento 4 del higado
T4 Cx paleativa.
Segmento del higado donde esta la vesicula?
Segmento 4
Cual es el triangulo de killian y cual la zona de Laimer?
Triangulo qu conforman el musculo cricofaringeo y el constrictor de la faringe.
– Zona de debilida de laimer.
Musculo mas afectado en diverticulo de Zenker?
Cricofaringeo.
Que es el signo de boyce?
Ruidos hidroaereos al dezplazar la laringe de forma lateral.
Cual es el esandar de oro y cual se contraindica en diverticulo de zenker?
SEGD
CONTRA: Endoscopia, hasta que se haya localizado el diverticulo.
Tx de eleccion en diverticulo de zenker?
Diverticulotomiamabierta mas cricomiotomia.
Que es el bezoar?
Cuerpo extraño resultado del acumulo de material ingerido a nivel gastrico.
Complicacion principal de bezoar?
Perforacion GI.
Tx incial y definitivo d bezoar?
Incial: extraccion copn endoscopia
Deefinitivo: Cx con gastrostomia y envio a psiquiatria.
Motivo de dolor en ca de pancreas?
Compresion del plexo celiaco.
Estirpe y localizacion mas comun de ca de pancreas?
Adenocarcinoma
– Cabeza de pancreas 95%
Dato mas comun y cual es el segundo y tercero en ca de pancreas?
Perdida de peso 95%
Dolor abdominal 87%
Ictericia 82%
– Solo cabeza de pancreaz
Cual es el metodo incial, estadificador, eleccion y gold s de ca de pancreas?
Inicial: USG de pancreas, higado y vias biliares.
Tac: Estadificar
Colangiopancreatoresonancia: Eleccion
Gold s: CEPRE.
Marcador de mayor sensibilidad de ca de panceas?
Ca 19 9
- > 100 ul ml
- Seguimiento <50
Cual es el maneo qx de ca de pancreas encabeza o cola?
Cabeza: Cx de whiple (Pancreatoduodenectomia)
Cola: Pancreatectomia distal.
Cirugia paleativa en ca de pancreas?
Derivacion biliodigestiva / Gastroyeyunoanastomosis.
Esquema quimio actual de ca de pancreas?
FOLFORINOX
– 5 fluoracilo mas leucovorin mas irinotecam mas oxalaplatino mas paclitaxel.
Que es la cx de mukulliz?
Para atresia duodenal.
Mecanismo de degradacion de las suturas absorbibles?
Por hidrolisis.
– Se excreta por orina
Que mecanismo sucede en las suturas mo absorbibles?
Encapsuladas por los fibroblastos.
Cual es de las absorbibles la mejor sutura y por que?
Monocryl
– Mayor fuerza tensio incial de todas 28 dias.
Cual sutura absorbible tiene mayor resistencia?
PDS.
Dee las suturas absorbibles cual tiene mayor reaccion tisular?
Seda
De las suturas no absorbibles cual tiene mayor resistencia y cual mayor memoria?
Acero resistencia
Memoria prolene.
Sutura utulizada para suturar:
Higado
Estomago
Pared abdominal
Higado: Catgut cromico
Estomago: Monocryl
Pared abdominal: PDS.
Tipo de sutura utulizada para:
Vasos sanguineos
Riñon y ureteres
Vejiga
Vasos sanguineos: Prolene
Riñon y ureteres: Monocryl
Vejiga: Catgut cromico.
Sutura utulizada para suturar:
Valvula cadiacas
Tendones
Histerorrafia
Valvula cadiacas: Ethibond
Tendones: Acero
Histerorrafia: Vycril.
Tx qx de sx de boherhave?
<24 hrs: Toracotomia cierre primario
> 24 hrs: Esofagectomia definitivo.
Sitio comun de sx de boherhave?
Esofago distal en cara lateral
Cuales son los dos anticuerpos solicitados en enf celiaca y cual es el mejor?
Anti trasglutaminasa histica: Mejor.
Anti endomisio
Anti gliadina.
Que alimentos provocan la reaccion en enf celica?
Exposicion a gliadina
– Trigo, avena, centeno.
Px con varicocele donde debe ser atendido?
2do nivel
Clasificacion utilizada en varicocele?
Dubin y amelar.
1 Prolapso con valsalva
2 Reposo mediano o bipedestacion visible
3 Reposo visible
Principal complicacion de varicocele?
Infertilidad.
Plexo afectado y cual testiculo con mayor frecuencia en varicocele?
Plexo pampiniforme
– Izquierdo.
Metodo de dx de confirmacion de varicocele y cual gold estandar?
Confirmacion: USG dopler
Gold s: Venografia
Mejor metodo qx en varicocele y cuales son las indicaciones?
Metodo sub inguinal o de marmar
– Dolor, disminucion de volumen, grado 3 o 2 bilateral, no paridad satisfecha.
Principal factor de riesgo de angina de ludwing?
Dm descompensada.
Cual es el esquema de eleccion en angina de ludwing?
Metronidazo o clinamicina mas cefalosporina de 3era.
Cual es el estudio de confirmacion de sx de zollinger ellison?
Gamagrafia con receptores de somatostatina.
En que tipo de MEN se presenta el tumor de Zollinger ellison?
MEN 1
Localizacion del tumor de zollinger elison y que lo limitan?
Triangulo de pasaro
- Conducto cistico del cuerpo y 3era porcion del duodeno.
Cuales son los labs inicial y confirmatorio en Zollinger ellison?
Secrecion de gastrina inicial
– >15 meq h (normal 1-3 meq)
Confirmacion: Prueba de etimulacion con secretina.
– Elevacion de >200 pg ml de gastrina.
Donde utilizamos la prueba de thomson y el signo del hachazo?
Ruptura de aquileo
– Signo de hachazo: Gemelos arriba.
