Reumatologia Flashcards
Antígeno leucocitario para predisponer a LES.
HLA DR2 y HLA DR3
Etiologias asociada a LES?
EPSTEIN BARR, Mycobacterias, luz ultravioleta.
Criterios clinicos de SLLICC 2012? PARA LES.
1 Lupus cutáneo agudo 2 Lupus crónico o discoide 3 Alopecia sin cicatriz 4 úlceras navales u orales 5 ENF articular 6 Serositis
7 Renal (Prot >5 gr, cilindros o HEMATURIA) 8 Neurologico ( Mononeuritis, mielitis, estado confuncional)
Criterios LABS de SLLICC 2012? PARA LES.
9 Anemia hemolitica
10 Leucopenia <4000, Linfopenia <1500, Trombocitopenia < 100 000
11 Trombocitopenia.
Criterios inmunologicos de SLLICC 2012? PARA LES.
12 ANA 13 ANTI DS DNA 14 ANTI SMITH 15 Antifosfolipidos - Anti cardiolumbinar - anti coagulante lupico - Anti b2 glucroteinas 16 Complemento bajo 17 Coombs directo positivo.
Curiales son los rangos para poder clasificar a LES SEGÚN LA SLICC 201
– Tener 4 con minimo uno inmunológico y 1 clínico.
– Px con nefritis por biopsia y ANAS ANTI DNA +
Anticuerpos para LES:
Más específico:
Más sensible:
Esp: Anti smith
Sens: ANAS
Anticuerpos para LES:
Actividad renal y vasculitis
Lupus neonatal, bloqueó cardiaco su agudo.
Renal: Anti es DNA
NEONATAL: Anti SSA/ SSB - Ro/La.
Anticuerpos para LES:
- Depresión y psicosis
- Lupus por fármacos
Depresión: Antiribosomal
Lupus por fármacos: Anti histonas
Tx para LES sin daño?
– Leve
Artritis leve, afección de mucosas
Agudo: AINES
Sostén: Hidroxicloroquina
Tx para LES sin daño?
– Moderado
Hematologico, serositis leve, artritis refractiva a AINES.
Agudo: Prednisona
Sostén: Hidroxicloroquina
- – 2da: Azatriopina o metrotexato o mofetilo.
- –Si no responde: Leuflonamida, ciclosporina, Tracolimus, Criclofosfamida, anti TNF, Tocilizumab
Tx para LES sin daño?
– Severo
Renal, Neurologico, o que pongan en riesgo la vida.
Tx– Daño a órgano vital.
Tx de px con LES que tiene daño o pone riesgo la vida?
Renal, pleuritis severa, pericarditis, Neurologico, Cutáneo.
Inducción: Metilprednisolona + Ciclofosfamida
—- Metil+ Micofenolato
Mantenimiento: Azatioprina + Prednisona
Pronostico: 60% hace nefritis a los 5 años
—Micofenolato + Prednisona
Principal causa de muerte en px con LES?
Renal
– Cardio, Infecciones.
Tx de Lupus cutáneo localizado ?
1 corticoides
2 Tracolimus
Tx de Lupus cutáneo progresivo o sin respuesta?
1 Corticoesteroide + Hidroxicloroquina + Prednisona.
No responde: Metotrexate, Metilprednisolona, Isotetrinoina
Datos clínicos de sospecha para espondilitis anquilosante?
No se puede abrochar las agujetas
Sicosis acentuado
Se pierde lordosis lumbar
Criterios de clasificación de New York?
Espondililitis anquilosante– 1 radiológico más 1 de los tres primeros.
1 dolor lumbar y rigidez >3 meses mejora con ejercicio.
2 disminución de mov de la columna lumbar en planos sagitales
3 reducción de la expansión torácica con respecto a valores normales.
4 sacroilitis bolateral al menos grado 2 o unilateral grado 3
Que es la prueba de shober test?
Dibujar 2 líneas: borde de la cresta iliaca y otra 10 cm arriba.
– Se flexiona al px y debe hacerse de >15 cm (-), es (+) cuando es menor de 15 cm
A qué antígeno leucocitario se asocia espondilitis anquilosante?
HLA B27
– Uveitis única manifestación extra articular.
Datos a la rx de espondilitis anquilosante?
Y a la RM?
Fusión de columna
Columna en bambú
Columna salomónica
RM/– Lesión de romans
Que es el sx de falty?
Granulocitopenia
Artritis reumatoide
Esplenomegalia
Tx de primera. Segunda y tercera elección en espondilitis anquilosante?
1 AINES
2 Sulfazalaszina ( si predominan datos periféricos, uveitis, o no respuesta a AINES)
3 Anti TNF alfa
En qué edad y en que sexo predomina espondilitis anquilosante?
<45 años
Hombres
Mecanismo de Rituximab?
Anti Cd 20
Mecanismo de traztuzumab?
Anti Her 2
Mecanismo de Adalimumab?
Anti TNF alfa
Mecanismo de Omalizumab?
IgG anti IGE.
Fármacos anti TNF a parte del adalimumab?
Infliximab.
Etarnecep.
Antígenos leucocitario relacionado con ENF celiaca ?
HLA DQ2 y DQ8
ENF relacionadas con sx antisintetasa , dermatomiositis,polimiositis ?
Anticuerpos igM Monclonales
Criterios de ACR 87:
4 de 7 criterios
Rigidez matutina 1 hr Artritis de 3 o más articulación Articulación de la mano >1 inflamatoria. Simetría Nódulos reumatoideos Factor reumatoide. Cambios reumatoide.
Factores de riesgo para AR, Y QUE ANTIGENO LEUCOCITARIO PRESENTAN?
Mujer:hombre 3:1
Tabaquismo
Infección: mycoplasma, parvovirus b19, retrovirus, Bact entericas, mycobacterias.
– HLA DR4 y HLA DR B1
Que se observa a la RX en la artritis reumatoide ?
Erociones
Osteoporosis yuxta articular
Que apartados incluye los criterios de la EULAR ACR 2010?
Afectación articular
Serologia
Reactantes de fase aguda
Duración.
Criterios serologicos de EULAR ACR 2010?
Factor reumatoide y anti CCP (-)-- 0 Fact reumatoide (+) bajo (<3 veces el límite superior) o anti ccp bajo (+)------2 Fact reumatoide (+) alto o anti ccp (+) alto ------3
Estudió más sensible y específico de ARTRITIS REUMA?
Anticuerpo antipeptido cíclico citruliano.
Que es el factor reumatoide y su función?
IgM contra el FC de igG
Signos a la tx de la artritis reumatoide?
Cuello de cisne : IF PROXIMAL HIPEREXTENSION, IF DISTAL FLEXIÓN
BOTONERA: IF PROXIMAL FLEXIÓN IF DISTAL HIPEREXTENSION.
Dedos en ráfaga: Dedos con desviación cubital.
Que son los dedos en ráfaga y donde aparecen ?
Dedos en ráfaga: Dedos con desviación cubital.
– Artritis reumatoide.
Que son los dedos en botonera y en que ENF lo presenta ?
IF PROXIMAL FLEXIÓN IF DISTAL HIPEREXTENSION.
— Artritis reumatoide.
Es la tendinitis de la vaina del aductor largo y extensos corto…
Tenosinovitis de quervein.
Tx sintomático de primera y segunda elección de artritis reumatoide?
1 AINES
2 Esteroides a dosis bajas.
Tx con FARME SIN FACTORES DE MAL PRONÓSTICO DE PRIMER y segunda elección ?
1 MTX
2 Hidroxicloeoquina + Sulfazalacina
Tx de artritis reumatoide con Farme con factores de mal pronostico ? 1,2,3 línea
1 MTX + Sulfazalacina
2 MTX + Leuflonamida
3 MTX + Leuflonamida+ Hidroxicloroquina.
Tx de artritis reumatoide sin respuesta a MTX 3 meses y progresividad?
Anti TNF: INFLIXIMAB, ADALIMUMBA, Etarnecet
— Sin respuesta: Rituximab última línea
Características clínicas de gota ?
Monoartritis intensa
Desarrollo rápido,articulación roja,dolorosa, inflamada.
Tofos
Oligoarticular- Metatarso falangico
– 5ta década del hombre
Criterios para gota ?
Cristales de Urano monosodico
Tofo
Presencia de >6 caracteres clínicas.
Datos a la tx de gota?
Quistes subcondrales.
Tipo de cristales y birrefrigerencia de gota y pseudogota?
Gota: Cristales de Urano monosodico, brirefrigerencia negativo.
Pseudogota: Cristerios de pirofosfato de calcio, birrefregerencia postivo.
Diferencias clinicas de gota y pseudogota?
Gota: articulaciones pequeñas, dolor moderado, edema, eritema, calor, hiperuricemia.
Pseudogota: art grandes muñecas, rodillas. Dolor moderado, edema, condrocalcinosis.
Que es la podagra?
Gota en la 1era metatarsofalangica
Causas de hiperuricemia por disminución de excreción?
Lesión renal Medicamentos (diuréticos, tiazidas, tracolimus) Etanol Nefropatia por plomo Preeclamsia, obesidad. Hipertiroidismo.
Causas de hiperuricemia con aumento de producción?
Neoplasias Hemodialisis Obesidad Hipoxia Down Etanol Consumo de purinas
Causa más común de hiperucemia y gota?
Disminucion de excrecion de ac urico 90%
Etapas de gota ?
1 hiperuricemia: puede estar asintomática.
2 artritis gotosa aguda: cristales de urato monosodico en forma de aguja.
3 periodo intercritico: entre un episodio agudo y otro
4 gota tofacea cronica: >10-15 años , malformacion ósea , ligamentos.
Factores desencadenantes de gota ?
Trauma Infecciones Cirugía Ayuno Deshidratación Exceso de alimentos Medicamentos --- Alopurinol, febuxustad, probenecid, tiazidas, diuréticos de asa ( por deshidratación). Alcohol.
Medicamentos que provocan ataques de gota? Por qué se desencadena esto?
- – Alopurinol, febuxustad, probenecid, tiazidas: las fluctuaciones para arriba o abajo de ac único lo desencadena.
- –diuréticos de asa ( por deshidratación).
Diferencia de líquido sinovial. Normal, inflamatorio, purulento y hemorragico sanguinolento.
– Aspecto, leucos, neutros, glucosa proteínas
Normal: Aspecto claro, leucos <150, neutros 3000, 4
Purulento: Turbio, >5000, >.9, <25, >4
Hemorragica: >2000, .3, igual que en suero, –
Características de líquido sino vial en artritis séptica:
–Distribución, leucos, cultivo, cristales, rx?
Rodilla, >5000, positivo, sin cristales, derrame articular.
Forma de cristales y que se ve a la rx de gota y pseudogota?
Gota: cristales en forma de aguja, birrefigerente -
–Rx: quistes subcondrales, erosiones.
Pseudogota: cristales en forma de rombo, birrefrigerente positivo.
– RX: condrocalcinosis.
Tx de gota en fase aguda?
AINES
Colchocina
Prednisona
Tx de etapa 3 o periodo intercritico? Cuales utilizar con función renal conservada y a partir de cuánto se considera esto?
> 800 mg en orina acido único en 24 hrs: Inhibidores de la cantina oxidasa.
Alopurinol
Febuxustad
<800 mg : hipoexcretores.
Probenecid
Rasrubricasa
Anticuerpos relacionados con sx de sjogren…
Anti SSA (RO)/SSB (LA)
Anticuerpos relacionados con miastenia gravis…
Anti musk
Anticuerpos relacionados con poliomiositis o dermatomiositis…
Anti jo1
Anticuerpos relacionados con hepatitis autoinmune?
Anti músculo liso.
A qué se asocia anti scl 70:
Esclerosis sistemica
A qué ENF se asocia la ribonucleoproteina :
ENfermedad mixta del tejido conectivo
— Datos de dos o más ENF autoinmunes
A qué se asocian anti mitocondriales :
Cirrosis biliar primaria
Antiperoxidasa, a qué ENF se asocian?
Hashimoto
A qué se asocian los anti centromero?
CREST
Nombre alterno de la granulomatosis de wegener?
Cuál es la tríada de daño?
Granulomatosis con poliangeitis
Daño de:
- vías superiores
- vías inferiores
- Riñones
Que vasos son los que se afectan en granulomatosis de wegener?
Vasculitis y pequeños.
Que se observa en la biopsia de granulomatosis de wegener?
Gránulomas no caseificantes
– Aumento de neutrofilos.
Cuales son los criterios de ACR PARA GRANULOMATOSIS DE WEGENER?
2 o más
1 afección de vía aérea superior ( úlcera, secreción, epistaxis)
2 afección de vía sinferiores ( infiltrado o nódulos pulm)
3 Riñones ( microhematuria o cilindros)
4 Resultado de biopsia con resultado vaculitis granulomatosa no caseificante.
Cuales son los anticuerpos específicos de granulomatosis de wegener?
A qué se dirige y cuál es su característica?
C- ANCA
- Dirigidos a proteinasa 3
- Se pinta el citoplasma
Anticuerpos específicos para churg Straus, a qué se dirigen y cuál es su característica?
Que otra patología lo presenta también ?
P ANCA
- Anti mieloperoxidasa
- Se pinta perinuclear.
Poliangeitis microscopica
Anticuerpos presentes de enf celiaca ?
Anti transglutaminasa hística
A que van dirigidos los anti scl 70¿
Topoisomerasa 1
Triada de churg straus?
Asma
Eosinofilia
Afeccion de via aerea superior
Ejemplo de arteritis de grandes vasos?
Arteritis de la temporal
Arteritis de takayasu
Ejemplos de vasculitis de mediano calibre ?
Poliarteritis nodosa
Kawasaki
Ejemplos de arteritis de pequeños calibre?
Wegener
Churg straus
Poliangeitis microscopica
Henoch sholein
Crioglobulinemia.
Cuales son las formas de presentacion de wegener?
Localizado: Via aere sup e inferior.
Generalizado: riñon creat <5.6
Grave: creat >5.6
Refractario no responde
Tx de wegener localizado ?
Induccion: TMP SMX + Predinisona
Tx de wegener Generalizado?
Induccion: Ciclofosfamida + Metilprednisolona 3-6 meses
Mantenimiento: azatioprina 2 Años
– 2da Mofetilo
Tx de wegener grave?
Inducion: ciclofosfamida mas metilprednisolona y plasmaferesis
Mantenimiento: azatioprina o mofetilo 2 años
Tx de wegener refractario ?
Induccion: Inmunoglobulina iv, retuximab, infliximab, globulina antitimocito.
Diferencias clinicas de vasculitis de peuqeños, medianos y grandes vasos?
Grandes: Claudicacion, presion arterial asimetrica, sin pulsos, soplos, dilatacion aortica, alt visuales.
Medianos: nodulos cutaneos, ulceras, livedo reticularis, microaneurismas.
Pequeños: puspura palpable, afeccion renal, pulmon dañado, uveitis, escleritis.
Enf relacionada a: anticuerpos anti histona
Lupus por farmacos
Enf relacionada a: anti plaquetarioz
Trombocitopenia autoinmune
Enf relacionada a: anti celulas parietales
Anemia pernisiosa
Enf relacionada a: anti membrana basal
Good pasture
Cual es la triada de Good pasture?
Sx pulmon riñon
- afeccion renal
- afeccion pulmonar
Anti membrana basal
Tipo de hipersensibilidad de good pasture?
Tipo ll
– Anticuerpo antigeno
Mecanismo de hipersensibilidad tipo llly que ejemplos ?
Antigeno-anticuerpo-complemento.
- LUPUS
- Enf del suero
- AR
- Glomerulonefritis post infeccios
Mecanismo de hipersensibilidad tipo ll y ejemplos?
Anticuerpo- antigeno
- Trombocitopenia autoinmune
- Miastenia gravis: Anti acetilcolina
- anemia hemolitica autoinmune
- Isoinmunizacion Rh
- Graves: Anti receptor de TSH
Diferencias de poliarteritis nodosa y poliangeitis microscopica?
Vasculitis, cutaneo, renal, pulmon, neuropatia periferica, ANCA, angiografia, hepatitis b.
Vasculitis, cutaneo, renal, pulmon, neuropatia periferica, ANCA, angiografia, hepatitis b.
Poliarteritis nodosa: Medianos, livedo reticularis, microaneurisma, no afecta pulmon, 80% neuropatia, no anca, microaneurismas, asociado a hepatis b**.
Poliangeitis nodosa: pequeños, purpura palpable, GMN rapidamente progresiva, Hemorragia alveolar, 30% neuropatia, PANCA**, normal angiografia, no asociado a hepatits b.
Tx de poliarteritis nodosa y cual de poliangeitis microscopica?
Igual para ambos.
Esteroides
+-
Ciclofosfamida
Mantenimiento– Azatioprina.
Que traslocacion de la del cromosoma filadelfia, a que se asocia y que proteina afecta?
9:22
- Leucemia linfoblastica
- Proteina BCR ABL
Medicamentos contraindicados en good pasture?
Digoxina
Salbutamol
Tx de good pasture?
1 plasmaferesis – Saca todos los anticuerpos
2 metilprednisolona mas ciclofosfamida
Signo de obstruccion de arteria retiniana ?
Mancha rojo cereza.
Nombre alterno de churg straus
Angeitis y granulomatosis alergica
Triada de chirg straus
Asma
Afeccion de vias superiores
Eosinofilia.
– >500 o mas del 10% del total de leucos
Que se observa en la biopsia de churg straus?
Vasculitis con granulomas no caseificantes
- Con predominio de eosinofilos.
- Solo es del organo afectado.
Anticuerpo relacionado con churg straus y contra que van dirigidos ?
Anticuerpos contra mieloperoxidasa.
Tx de churg straus?
Predisona: excepto si tiene peligro de muerte, ahi se le da metilprednisolona
+ Ciclofosfamida o azatioprina.
Datos caracteristicos de arteritia de la temporal ?
> 50 años
50 mm h al usg
Perdida de la vision
– Cefalea, claudicacion maxilar.
Patologia que presenta un 40% de los px con arteritia de la temporal?
Polimialgia reumatica— 15% presentan arteritis
Tx y al cuanto tiempo se debe de dar este para arteritis de la temporal?
Prednisona
- Max 48 hrs del incio de los sintomas
- Prioritari antes que la biopsia
Gold estandar y al cuanto tiempo de puede realizar en arteritis de la temporal?
Biopsia de arteria temporal
– 1 mes para hacer la biopsia.
Caracteristicas clinicas de polimialgia reumatica?
> 50 años y al usg >50 mm
Dolor y debilidad por mas de 1 mes
>1 hr de rigidez
>2 cuello, hombros y cadera
A que enfermedad se relaciona HLA DQ2 y DQ8
ENF CELIACA
A que enfermedad se asocia HLA DR2- DR3
LES
HLA RELACIONADOS CON ARTRITIS REUMATOIDE
HLA DR1 y DR4
HLA relacionado con enfermedad de reiter?
HLA b27
Nombre alternativo de enfermedad de reiter?
Artritis reactiva.
Caracteristica de liquido sinovial en artritis reactiva?
Inflamatorio, aseptico, cultivo negativo.
Caracteristicas de la afectacion articular en artritis septica?
Oligoarticular: rodillas tobillos sacroiliacas (HLA b27)
– Asimetrico
Que dato previo presentan los px con enf de reiter y que datos extra articular presentan?
Infeccion 1 sem antes o 2
– Dactilitis, Entesis.
Triada que se presenta en un 30% los de reiter?
Afeccion ocular, genital, artritis.
Etiologias probables de enf reiter?
Gastro: Campylobacter, salmonella, yersinia.
Genitourinarias: c tracomatis, u ureliticum, n gonorroae.
Pulmonar: Mucoplasma neumoniae.
TX en agudo para reiter y por cuanto tiempo?
1 AINES: indometacina, diclofenaco, celecoxib
2 ESTEROIDES : prednisona.
– Temporales por 1 mes, si persiste dar tx para cronico
Tx para enf reiter cronica ?
> 1 mes
Sintomatico: AINES MAS MENOS ESTEOIDES.
SOSTEN: Sulfazalsina o metotrexato.
Si no responde: anti TNF
Etietillogia mas comun en px sexualemnte activos? Artrtitis septica.
N gonorroae
— cuando no esta s aureus
Etiologia a sospecha cuando hay hx punzo cortante para artritis septica?
P aureginosa
Eriologia a sospechar en px con artritis septica que tienen drepanocitosis ?
Salmonella saprofiticus
Etiologia a sospechar para artrtitis septica cuando hay varicela y hx?
S pyogenes.
Estudios dx cuales se hacen primer, cuales despues y en cuanto tiempo? Artritis septica
Todo en 6 horas debe estar.
1– sangre, bh, vsg, pcr
— imagen: Rx, mejor: RM Y SI NO HAY, TAC.
2– artrocentecis: cultivo y gram
Al cuanto tiempo se debe iniciar antibiotico en px con artritis septica y por cuando tiempo?
Antes de las 6 horas, pero despues sacar muestra para hemocultivo.
– Por 14 dias.
Tx para artritis septica, con y sin factores de riesgo para meticilino resistente ?
Dicloxacilina mas amikacina – sin factores de riesgo
Vancomicina mas cefotaxima– con factores de riesgo ( DM2, Post qx, hemodialisis, hospitalizado)
Diferencia entre artrocentesis y artrotomia? Indicaciones de la ultima. En el contexto de artritis septica.
Artrocentesis: liberacion de la presion
Artrotomia: se quita tejido
– Indicacion: 2-3 artocentesis sin respues, sepsis, articulaciones grandes, lactantes y rn.
Criterios ACR para osteoartrtitis de rodilla?
Edad >50años
Dolor en articulaciones
Rigidez <30min matutino
Ef: crepitos, dolor, aumento de tamaño oseo, no calor.
Lab: vsg <40 mm, FR NEGATIVO, LIQUIDO SINOVIAL NO INFLAMATORIO.
Que se observa en la rx de px con osteo artrosis?
Osteofitos y disminucion del espacio articular.
Cual es la clasificacion de kellgren lawrence?
Osteoartrosis
0- normal 1- parce pero hay duda de daño. 2- osteofito 3- espacio disminuido 4- huesos fusionados.
A partir de aue grado de kellgren lawrence se hace artroplastia total de rodilla?
3 y 4
Criterios ACR de osteoartrosis de cadera?
Dolor en cadera
Vsg <20 mm hr
Rx: osteofitos femorales y o acetabulares
– disminucion del espacio articular.
Clinicos: >50 años
– rotacion interna menor a 15 grados, flexion de cadera <115 grados, rotacion interna >150 grados, con dolor y rigidez menor a 60 min.
Nodulos caracteristicos de osteoartrosis en interfalangicas distales?
Heberden
Nodulos caracteristicos de osteoartrosis en interfalangicas proximales?
Bouchard
Cuales son las articulaciones interfalangicas que no afecta la artritis reumatoide?
Distales
Tx de primera linea para osteoartrosis?
Acetaminofen
Tx si no responde a 1era linea para osteoartrosis?
- riesgo de snagrado
- riesgo cardio vascular
2da linea
Riesgo de sangrado: COX2– Celecoxib, enterocoxib
Riesgo cardiovascular: AINES– Naproxeno, cualquiera que no sea cox2
Tx si no responde a 2da linea para osteoartrosis?
3era linea
Viscosuplementacion
– Ac hialuronico, solfato de condroitin, condroitin sulfato
Tx para osteoartrosis que no responde a tx de 3era linea?
4ta linea
Cx
– Si no acepta cx: Tramadol, esteroides inyectados.
Indicaciones de envio a T Y O para osteoartrosis?
No responde a tx
Edad >55 años
Osteoartrosis y sintomas, o que afecte calidad de vida
3-4 kelgren lawrence
Cual es el procedimiento qx para ostoartrosis de rodilla en >55 años?
1 Artroplastia total de rodilla
2 Artrodesis: inmovlizar la articulacion– ultima linea.
Cual es el procedimiento qx para ostoartrosis de rodilla en <55 años?
Sedentario: Lavado articular y desbridamiento artroscopico
Muy activo o deportista: Osteotmia tibial alta
Cuales son los criterios y cuantos hacen el dx de esclerosis sistemica ?
1 mayor o 2 menores
Mayor: Esclerodermia proximal.
Menor:
- Esclerodactilia
- ulceras profundas digitales
- perdida del cojinete distal
- fibrosis pulmonar bibasal.
Marcadores inmunologicos de esclerosis sistemica?
Ant Scl 70: Contra topoisomerasa
ANAS– Patron nuclear
Principal causa de muerte de px con esclerosis sistemica?
Afectacin pulmonar
Antcuerpos presentes en CREST?
Anti centromero.
Que es el CREST?
C- calcinosis R- raynaud E- esofagica S- sclerodactilia T- elangiectasias.
Tx para afeccion cutanea por esclerosis sitemica?
1 D peniclamina
2 Esteroides
Tx para afeccion pulmonar por esclerosis sitemica?
- Fibrosis
- Hipertension pulmonar
Fibrosis
- -Ciclofosfamida
- -Azatioprina
Hipertension pulmonar
- Nifedipino
- Bosentan
Tx para raynaud por esclerosis sitemica? Que farmaco lo empeora?
Mejor: Calcioantagonistas
Empeora: beta bloqueadores
Tx para afeccion ntestinal por esclerosis sitemica?
Omerazol
Metoclopeamida
Que otro uso tiene la d penicilamida a parte de tx para esclerosis sistemica?
Intox por plomo
Tejido diana de la artritis reumatoide?
Cartilago sinovial.
Son los organos considerados santuario inmunologico?
Cerebro, tesriculo, ovario.
Por que celulas esta mediado el daño con reacciones Th17
Neutrofilos y monocitos.
Las reacciones Th1 se asocian a inflamacion destructiva rica en que celulas?
Macrofagos.
Agentes infecciosos mayor mente implicados en procesos autoinmunes?
Epstein barr y CMV
Gen mayormente implicado en las enf autoinmunes ?
PTPN 22
A partir de que edad se recomiendan las pruebas de tolerancia inmunologica?
Un año.
Sustituto de primera eleccion para px con sospecha de alergia a la proteina dleche de vaca ?
Formula extensamente hidrolizadas de caseina o proteinas del suero.
Es una causa de alimentaria no mediada por IgE:
Esofagitis eosinofilica.
– proctocolitis y sx de enterocolitis.
Receptor para IGE implicado en las reacciones de hipersensibilidad tipo I
Fcer.
Meta terapeutica de ac urico en px con gota?
<6.4
Ingesta recomendada de purinas en px con hiperuricemia?
<1000
Farmaco recomendado para calculos de ac urico recurrente?
Citrato de potasio?
Cantidad de proteinuria persistente para considerarse criterio dx de LES.
> .5 g por dia.
