Reumatologia Flashcards
1
Q
Antígeno leucocitario para predisponer a LES.
A
HLA DR2 y HLA DR3
2
Q
Etiologias asociada a LES?
A
EPSTEIN BARR, Mycobacterias, luz ultravioleta.
3
Q
Criterios clinicos de SLLICC 2012? PARA LES.
A
1 Lupus cutáneo agudo 2 Lupus crónico o discoide 3 Alopecia sin cicatriz 4 úlceras navales u orales 5 ENF articular 6 Serositis
7 Renal (Prot >5 gr, cilindros o HEMATURIA) 8 Neurologico ( Mononeuritis, mielitis, estado confuncional)
4
Q
Criterios LABS de SLLICC 2012? PARA LES.
A
9 Anemia hemolitica
10 Leucopenia <4000, Linfopenia <1500, Trombocitopenia < 100 000
11 Trombocitopenia.
5
Q
Criterios inmunologicos de SLLICC 2012? PARA LES.
A
12 ANA 13 ANTI DS DNA 14 ANTI SMITH 15 Antifosfolipidos - Anti cardiolumbinar - anti coagulante lupico - Anti b2 glucroteinas 16 Complemento bajo 17 Coombs directo positivo.
6
Q
Curiales son los rangos para poder clasificar a LES SEGÚN LA SLICC 201
A
– Tener 4 con minimo uno inmunológico y 1 clínico.
– Px con nefritis por biopsia y ANAS ANTI DNA +
7
Q
Anticuerpos para LES:
Más específico:
Más sensible:
A
Esp: Anti smith
Sens: ANAS
8
Q
Anticuerpos para LES:
Actividad renal y vasculitis
Lupus neonatal, bloqueó cardiaco su agudo.
A
Renal: Anti es DNA
NEONATAL: Anti SSA/ SSB - Ro/La.
9
Q
Anticuerpos para LES:
- Depresión y psicosis
- Lupus por fármacos
A
Depresión: Antiribosomal
Lupus por fármacos: Anti histonas
10
Q
Tx para LES sin daño?
– Leve
A
Artritis leve, afección de mucosas
Agudo: AINES
Sostén: Hidroxicloroquina
11
Q
Tx para LES sin daño?
– Moderado
A
Hematologico, serositis leve, artritis refractiva a AINES.
Agudo: Prednisona
Sostén: Hidroxicloroquina
- – 2da: Azatriopina o metrotexato o mofetilo.
- –Si no responde: Leuflonamida, ciclosporina, Tracolimus, Criclofosfamida, anti TNF, Tocilizumab
12
Q
Tx para LES sin daño?
– Severo
A
Renal, Neurologico, o que pongan en riesgo la vida.
Tx– Daño a órgano vital.
13
Q
Tx de px con LES que tiene daño o pone riesgo la vida?
A
Renal, pleuritis severa, pericarditis, Neurologico, Cutáneo.
Inducción: Metilprednisolona + Ciclofosfamida
—- Metil+ Micofenolato
Mantenimiento: Azatioprina + Prednisona
Pronostico: 60% hace nefritis a los 5 años
—Micofenolato + Prednisona
14
Q
Principal causa de muerte en px con LES?
A
Renal
– Cardio, Infecciones.
15
Q
Tx de Lupus cutáneo localizado ?
A
1 corticoides
2 Tracolimus
16
Q
Tx de Lupus cutáneo progresivo o sin respuesta?
A
1 Corticoesteroide + Hidroxicloroquina + Prednisona.
No responde: Metotrexate, Metilprednisolona, Isotetrinoina
17
Q
Datos clínicos de sospecha para espondilitis anquilosante?
A
No se puede abrochar las agujetas
Sicosis acentuado
Se pierde lordosis lumbar
18
Q
Criterios de clasificación de New York?
A
Espondililitis anquilosante– 1 radiológico más 1 de los tres primeros.
1 dolor lumbar y rigidez >3 meses mejora con ejercicio.
2 disminución de mov de la columna lumbar en planos sagitales
3 reducción de la expansión torácica con respecto a valores normales.
4 sacroilitis bolateral al menos grado 2 o unilateral grado 3
19
Q
Que es la prueba de shober test?
A
Dibujar 2 líneas: borde de la cresta iliaca y otra 10 cm arriba.
– Se flexiona al px y debe hacerse de >15 cm (-), es (+) cuando es menor de 15 cm
20
Q
A qué antígeno leucocitario se asocia espondilitis anquilosante?
A
HLA B27
– Uveitis única manifestación extra articular.
21
Q
Datos a la rx de espondilitis anquilosante?
Y a la RM?
A
Fusión de columna
Columna en bambú
Columna salomónica
RM/– Lesión de romans
22
Q
Que es el sx de falty?
A
Granulocitopenia
Artritis reumatoide
Esplenomegalia
23
Q
Tx de primera. Segunda y tercera elección en espondilitis anquilosante?
A
1 AINES
2 Sulfazalaszina ( si predominan datos periféricos, uveitis, o no respuesta a AINES)
3 Anti TNF alfa
24
Q
En qué edad y en que sexo predomina espondilitis anquilosante?
A
<45 años
Hombres
25
Mecanismo de Rituximab?
Anti Cd 20
26
Mecanismo de traztuzumab?
Anti Her 2
27
Mecanismo de Adalimumab?
Anti TNF alfa
28
Mecanismo de Omalizumab?
IgG anti IGE.
29
Fármacos anti TNF a parte del adalimumab?
Infliximab.
Etarnecep.
30
Antígenos leucocitario relacionado con ENF celiaca ?
HLA DQ2 y DQ8
31
ENF relacionadas con sx antisintetasa , dermatomiositis,polimiositis ?
Anticuerpos igM Monclonales
32
Criterios de ACR 87:
4 de 7 criterios
```
Rigidez matutina 1 hr
Artritis de 3 o más articulación
Articulación de la mano >1 inflamatoria.
Simetría
Nódulos reumatoideos
Factor reumatoide.
Cambios reumatoide.
```
33
Factores de riesgo para AR, Y QUE ANTIGENO LEUCOCITARIO PRESENTAN?
Mujer:hombre 3:1
Tabaquismo
Infección: mycoplasma, parvovirus b19, retrovirus, Bact entericas, mycobacterias.
-- HLA DR4 y HLA DR B1
34
Que se observa a la RX en la artritis reumatoide ?
Erociones
Osteoporosis yuxta articular
35
Que apartados incluye los criterios de la EULAR ACR 2010?
Afectación articular
Serologia
Reactantes de fase aguda
Duración.
36
Criterios serologicos de EULAR ACR 2010?
```
Factor reumatoide y anti CCP (-)-- 0
Fact reumatoide (+) bajo (<3 veces el límite superior) o anti ccp bajo (+)------2
Fact reumatoide (+) alto o anti ccp (+) alto ------3
```
37
Estudió más sensible y específico de ARTRITIS REUMA?
Anticuerpo antipeptido cíclico citruliano.
38
Que es el factor reumatoide y su función?
IgM contra el FC de igG
39
Signos a la tx de la artritis reumatoide?
Cuello de cisne : IF PROXIMAL HIPEREXTENSION, IF DISTAL FLEXIÓN
BOTONERA: IF PROXIMAL FLEXIÓN IF DISTAL HIPEREXTENSION.
Dedos en ráfaga: Dedos con desviación cubital.
40
Que son los dedos en ráfaga y donde aparecen ?
Dedos en ráfaga: Dedos con desviación cubital.
-- Artritis reumatoide.
41
Que son los dedos en botonera y en que ENF lo presenta ?
IF PROXIMAL FLEXIÓN IF DISTAL HIPEREXTENSION.
--- Artritis reumatoide.
42
Es la tendinitis de la vaina del aductor largo y extensos corto...
Tenosinovitis de quervein.
43
Tx sintomático de primera y segunda elección de artritis reumatoide?
1 AINES
2 Esteroides a dosis bajas.
44
Tx con FARME SIN FACTORES DE MAL PRONÓSTICO DE PRIMER y segunda elección ?
1 MTX
2 Hidroxicloeoquina + Sulfazalacina
45
Tx de artritis reumatoide con Farme con factores de mal pronostico ? 1,2,3 línea
1 MTX + Sulfazalacina
2 MTX + Leuflonamida
3 MTX + Leuflonamida+ Hidroxicloroquina.
46
Tx de artritis reumatoide sin respuesta a MTX 3 meses y progresividad?
Anti TNF: INFLIXIMAB, ADALIMUMBA, Etarnecet
--- Sin respuesta: Rituximab última línea
47
Características clínicas de gota ?
Monoartritis intensa
Desarrollo rápido,articulación roja,dolorosa, inflamada.
Tofos
Oligoarticular- Metatarso falangico
-- 5ta década del hombre
48
Criterios para gota ?
Cristales de Urano monosodico
Tofo
Presencia de >6 caracteres clínicas.
49
Datos a la tx de gota?
Quistes subcondrales.
50
Tipo de cristales y birrefrigerencia de gota y pseudogota?
Gota: Cristales de Urano monosodico, brirefrigerencia negativo.
Pseudogota: Cristerios de pirofosfato de calcio, birrefregerencia postivo.
51
Diferencias clinicas de gota y pseudogota?
Gota: articulaciones pequeñas, dolor moderado, edema, eritema, calor, hiperuricemia.
Pseudogota: art grandes muñecas, rodillas. Dolor moderado, edema, condrocalcinosis.
52
Que es la podagra?
Gota en la 1era metatarsofalangica
53
Causas de hiperuricemia por disminución de excreción?
```
Lesión renal
Medicamentos (diuréticos, tiazidas, tracolimus)
Etanol
Nefropatia por plomo
Preeclamsia, obesidad.
Hipertiroidismo.
```
54
Causas de hiperuricemia con aumento de producción?
```
Neoplasias
Hemodialisis
Obesidad
Hipoxia
Down
Etanol
Consumo de purinas
```
55
Causa más común de hiperucemia y gota?
Disminucion de excrecion de ac urico 90%
56
Etapas de gota ?
1 hiperuricemia: puede estar asintomática.
2 artritis gotosa aguda: cristales de urato monosodico en forma de aguja.
3 periodo intercritico: entre un episodio agudo y otro
4 gota tofacea cronica: >10-15 años , malformacion ósea , ligamentos.
57
Factores desencadenantes de gota ?
```
Trauma
Infecciones
Cirugía
Ayuno
Deshidratación
Exceso de alimentos
Medicamentos
--- Alopurinol, febuxustad, probenecid, tiazidas, diuréticos de asa ( por deshidratación).
Alcohol.
```
58
Medicamentos que provocan ataques de gota? Por qué se desencadena esto?
- -- Alopurinol, febuxustad, probenecid, tiazidas: las fluctuaciones para arriba o abajo de ac único lo desencadena.
- --diuréticos de asa ( por deshidratación).
59
Diferencia de líquido sinovial. Normal, inflamatorio, purulento y hemorragico sanguinolento.
-- Aspecto, leucos, neutros, glucosa proteínas
Normal: Aspecto claro, leucos <150, neutros 3000, 4
Purulento: Turbio, >5000, >.9, <25, >4
Hemorragica: >2000, .3, igual que en suero, --
60
Características de líquido sino vial en artritis séptica:
--Distribución, leucos, cultivo, cristales, rx?
Rodilla, >5000, positivo, sin cristales, derrame articular.
61
Forma de cristales y que se ve a la rx de gota y pseudogota?
Gota: cristales en forma de aguja, birrefigerente -
--Rx: quistes subcondrales, erosiones.
Pseudogota: cristales en forma de rombo, birrefrigerente positivo.
-- RX: condrocalcinosis.
62
Tx de gota en fase aguda?
AINES
Colchocina
Prednisona
63
Tx de etapa 3 o periodo intercritico? Cuales utilizar con función renal conservada y a partir de cuánto se considera esto?
>800 mg en orina acido único en 24 hrs: Inhibidores de la cantina oxidasa.
Alopurinol
Febuxustad
<800 mg : hipoexcretores.
Probenecid
Rasrubricasa
64
Anticuerpos relacionados con sx de sjogren...
Anti SSA (RO)/SSB (LA)
65
Anticuerpos relacionados con miastenia gravis...
Anti musk
66
Anticuerpos relacionados con poliomiositis o dermatomiositis...
Anti jo1
67
Anticuerpos relacionados con hepatitis autoinmune?
Anti músculo liso.
68
A qué se asocia anti scl 70:
Esclerosis sistemica
69
A qué ENF se asocia la ribonucleoproteina :
ENfermedad mixta del tejido conectivo
| --- Datos de dos o más ENF autoinmunes
70
A qué se asocian anti mitocondriales :
Cirrosis biliar primaria
71
Antiperoxidasa, a qué ENF se asocian?
Hashimoto
72
A qué se asocian los anti centromero?
CREST
73
Nombre alterno de la granulomatosis de wegener?
Cuál es la tríada de daño?
Granulomatosis con poliangeitis
Daño de:
- vías superiores
- vías inferiores
- Riñones
74
Que vasos son los que se afectan en granulomatosis de wegener?
Vasculitis y pequeños.
75
Que se observa en la biopsia de granulomatosis de wegener?
Gránulomas no caseificantes
| -- Aumento de neutrofilos.
76
Cuales son los criterios de ACR PARA GRANULOMATOSIS DE WEGENER?
2 o más
1 afección de vía aérea superior ( úlcera, secreción, epistaxis)
2 afección de vía sinferiores ( infiltrado o nódulos pulm)
3 Riñones ( microhematuria o cilindros)
4 Resultado de biopsia con resultado vaculitis granulomatosa no caseificante.
77
Cuales son los anticuerpos específicos de granulomatosis de wegener?
A qué se dirige y cuál es su característica?
C- ANCA
- - Dirigidos a proteinasa 3
- - Se pinta el citoplasma
78
Anticuerpos específicos para churg Straus, a qué se dirigen y cuál es su característica?
Que otra patología lo presenta también ?
P ANCA
- - Anti mieloperoxidasa
- - Se pinta perinuclear.
Poliangeitis microscopica
79
Anticuerpos presentes de enf celiaca ?
Anti transglutaminasa hística
80
A que van dirigidos los anti scl 70¿
Topoisomerasa 1
81
Triada de churg straus?
Asma
Eosinofilia
Afeccion de via aerea superior
82
Ejemplo de arteritis de grandes vasos?
Arteritis de la temporal
Arteritis de takayasu
83
Ejemplos de vasculitis de mediano calibre ?
Poliarteritis nodosa
Kawasaki
84
Ejemplos de arteritis de pequeños calibre?
Wegener
Churg straus
Poliangeitis microscopica
Henoch sholein
Crioglobulinemia.
85
Cuales son las formas de presentacion de wegener?
Localizado: Via aere sup e inferior.
Generalizado: riñon creat <5.6
Grave: creat >5.6
Refractario no responde
86
Tx de wegener localizado ?
Induccion: TMP SMX + Predinisona
87
Tx de wegener Generalizado?
Induccion: Ciclofosfamida + Metilprednisolona 3-6 meses
Mantenimiento: azatioprina 2 Años
-- 2da Mofetilo
88
Tx de wegener grave?
Inducion: ciclofosfamida mas metilprednisolona y plasmaferesis
Mantenimiento: azatioprina o mofetilo 2 años
89
Tx de wegener refractario ?
Induccion: Inmunoglobulina iv, retuximab, infliximab, globulina antitimocito.
90
Diferencias clinicas de vasculitis de peuqeños, medianos y grandes vasos?
Grandes: Claudicacion, presion arterial asimetrica, sin pulsos, soplos, dilatacion aortica, alt visuales.
Medianos: nodulos cutaneos, ulceras, livedo reticularis, microaneurismas.
Pequeños: puspura palpable, afeccion renal, pulmon dañado, uveitis, escleritis.
91
Enf relacionada a: anticuerpos anti histona
Lupus por farmacos
92
Enf relacionada a: anti plaquetarioz
Trombocitopenia autoinmune
93
Enf relacionada a: anti celulas parietales
Anemia pernisiosa
94
Enf relacionada a: anti membrana basal
Good pasture
95
Cual es la triada de Good pasture?
Sx pulmon riñon
- - afeccion renal
- - afeccion pulmonar
Anti membrana basal
96
Tipo de hipersensibilidad de good pasture?
Tipo ll
| -- Anticuerpo antigeno
97
Mecanismo de hipersensibilidad tipo llly que ejemplos ?
Antigeno-anticuerpo-complemento.
- - LUPUS
- - Enf del suero
- - AR
- - Glomerulonefritis post infeccios
98
Mecanismo de hipersensibilidad tipo ll y ejemplos?
Anticuerpo- antigeno
- - Trombocitopenia autoinmune
- - Miastenia gravis: Anti acetilcolina
- - anemia hemolitica autoinmune
- - Isoinmunizacion Rh
- - Graves: Anti receptor de TSH
99
Diferencias de poliarteritis nodosa y poliangeitis microscopica?
Vasculitis, cutaneo, renal, pulmon, neuropatia periferica, ANCA, angiografia, hepatitis b.
Vasculitis, cutaneo, renal, pulmon, neuropatia periferica, ANCA, angiografia, hepatitis b.
Poliarteritis nodosa: Medianos, livedo reticularis, microaneurisma, no afecta pulmon, 80% neuropatia, no anca, microaneurismas, asociado a hepatis b****.
Poliangeitis nodosa: pequeños, purpura palpable, GMN rapidamente progresiva, Hemorragia alveolar, 30% neuropatia, PANCA****, normal angiografia, no asociado a hepatits b.
100
Tx de poliarteritis nodosa y cual de poliangeitis microscopica?
Igual para ambos.
Esteroides
+\-
Ciclofosfamida
Mantenimiento-- Azatioprina.
101
Que traslocacion de la del cromosoma filadelfia, a que se asocia y que proteina afecta?
9:22
- - Leucemia linfoblastica
- - Proteina BCR ABL
102
Medicamentos contraindicados en good pasture?
Digoxina
Salbutamol
103
Tx de good pasture?
1 plasmaferesis -- Saca todos los anticuerpos
2 metilprednisolona mas ciclofosfamida
104
Signo de obstruccion de arteria retiniana ?
Mancha rojo cereza.
105
Nombre alterno de churg straus
Angeitis y granulomatosis alergica
106
Triada de chirg straus
Asma
Afeccion de vias superiores
Eosinofilia.
-- >500 o mas del 10% del total de leucos
107
Que se observa en la biopsia de churg straus?
Vasculitis con granulomas no caseificantes
- - Con predominio de eosinofilos.
- - Solo es del organo afectado.
108
Anticuerpo relacionado con churg straus y contra que van dirigidos ?
Anticuerpos contra mieloperoxidasa.
109
Tx de churg straus?
Predisona: excepto si tiene peligro de muerte, ahi se le da metilprednisolona
+ Ciclofosfamida o azatioprina.
110
Datos caracteristicos de arteritia de la temporal ?
>50 años
>50 mm h al usg
Perdida de la vision
-- Cefalea, claudicacion maxilar.
111
Patologia que presenta un 40% de los px con arteritia de la temporal?
Polimialgia reumatica--- 15% presentan arteritis
112
Tx y al cuanto tiempo se debe de dar este para arteritis de la temporal?
Prednisona
- - Max 48 hrs del incio de los sintomas
- - Prioritari antes que la biopsia
113
Gold estandar y al cuanto tiempo de puede realizar en arteritis de la temporal?
Biopsia de arteria temporal
-- 1 mes para hacer la biopsia.
114
Caracteristicas clinicas de polimialgia reumatica?
>50 años y al usg >50 mm
Dolor y debilidad por mas de 1 mes
>1 hr de rigidez
>2 cuello, hombros y cadera
115
A que enfermedad se relaciona HLA DQ2 y DQ8
ENF CELIACA
116
A que enfermedad se asocia HLA DR2- DR3
LES
117
HLA RELACIONADOS CON ARTRITIS REUMATOIDE
HLA DR1 y DR4
118
HLA relacionado con enfermedad de reiter?
HLA b27
119
Nombre alternativo de enfermedad de reiter?
Artritis reactiva.
120
Caracteristica de liquido sinovial en artritis reactiva?
Inflamatorio, aseptico, cultivo negativo.
121
Caracteristicas de la afectacion articular en artritis septica?
Oligoarticular: rodillas tobillos sacroiliacas (HLA b27)
-- Asimetrico
122
Que dato previo presentan los px con enf de reiter y que datos extra articular presentan?
Infeccion 1 sem antes o 2
-- Dactilitis, Entesis.
123
Triada que se presenta en un 30% los de reiter?
Afeccion ocular, genital, artritis.
124
Etiologias probables de enf reiter?
Gastro: Campylobacter, salmonella, yersinia.
Genitourinarias: c tracomatis, u ureliticum, n gonorroae.
Pulmonar: Mucoplasma neumoniae.
125
TX en agudo para reiter y por cuanto tiempo?
1 AINES: indometacina, diclofenaco, celecoxib
2 ESTEROIDES : prednisona.
-- Temporales por 1 mes, si persiste dar tx para cronico
126
Tx para enf reiter cronica ?
>1 mes
Sintomatico: AINES MAS MENOS ESTEOIDES.
SOSTEN: Sulfazalsina o metotrexato.
Si no responde: anti TNF
127
Etietillogia mas comun en px sexualemnte activos? Artrtitis septica.
N gonorroae
| --- cuando no esta s aureus
128
Etiologia a sospecha cuando hay hx punzo cortante para artritis septica?
P aureginosa
129
Eriologia a sospechar en px con artritis septica que tienen drepanocitosis ?
Salmonella saprofiticus
130
Etiologia a sospechar para artrtitis septica cuando hay varicela y hx?
S pyogenes.
131
Estudios dx cuales se hacen primer, cuales despues y en cuanto tiempo? Artritis septica
Todo en 6 horas debe estar.
1-- sangre, bh, vsg, pcr
--- imagen: Rx, mejor: RM Y SI NO HAY, TAC.
2-- artrocentecis: cultivo y gram
132
Al cuanto tiempo se debe iniciar antibiotico en px con artritis septica y por cuando tiempo?
Antes de las 6 horas, pero despues sacar muestra para hemocultivo.
-- Por 14 dias.
133
Tx para artritis septica, con y sin factores de riesgo para meticilino resistente ?
Dicloxacilina mas amikacina -- sin factores de riesgo
Vancomicina mas cefotaxima-- con factores de riesgo ( DM2, Post qx, hemodialisis, hospitalizado)
134
Diferencia entre artrocentesis y artrotomia? Indicaciones de la ultima. En el contexto de artritis septica.
Artrocentesis: liberacion de la presion
Artrotomia: se quita tejido
-- Indicacion: 2-3 artocentesis sin respues, sepsis, articulaciones grandes, lactantes y rn.
135
Criterios ACR para osteoartrtitis de rodilla?
Edad >50años
Dolor en articulaciones
Rigidez <30min matutino
Ef: crepitos, dolor, aumento de tamaño oseo, no calor.
Lab: vsg <40 mm, FR NEGATIVO, LIQUIDO SINOVIAL NO INFLAMATORIO.
136
Que se observa en la rx de px con osteo artrosis?
Osteofitos y disminucion del espacio articular.
137
Cual es la clasificacion de kellgren lawrence?
Osteoartrosis
```
0- normal
1- parce pero hay duda de daño.
2- osteofito
3- espacio disminuido
4- huesos fusionados.
```
138
A partir de aue grado de kellgren lawrence se hace artroplastia total de rodilla?
3 y 4
139
Criterios ACR de osteoartrosis de cadera?
Dolor en cadera
Vsg <20 mm hr
Rx: osteofitos femorales y o acetabulares
-- disminucion del espacio articular.
Clinicos: >50 años
-- rotacion interna menor a 15 grados, flexion de cadera <115 grados, rotacion interna >150 grados, con dolor y rigidez menor a 60 min.
140
Nodulos caracteristicos de osteoartrosis en interfalangicas distales?
Heberden
141
Nodulos caracteristicos de osteoartrosis en interfalangicas proximales?
Bouchard
142
Cuales son las articulaciones interfalangicas que no afecta la artritis reumatoide?
Distales
143
Tx de primera linea para osteoartrosis?
Acetaminofen
144
Tx si no responde a 1era linea para osteoartrosis?
- - riesgo de snagrado
- - riesgo cardio vascular
2da linea
Riesgo de sangrado: COX2-- Celecoxib, enterocoxib
Riesgo cardiovascular: AINES-- Naproxeno, cualquiera que no sea cox2
145
Tx si no responde a 2da linea para osteoartrosis?
3era linea
Viscosuplementacion
-- Ac hialuronico, solfato de condroitin, condroitin sulfato
146
Tx para osteoartrosis que no responde a tx de 3era linea?
4ta linea
Cx
-- Si no acepta cx: Tramadol, esteroides inyectados.
147
Indicaciones de envio a T Y O para osteoartrosis?
No responde a tx
Edad >55 años
Osteoartrosis y sintomas, o que afecte calidad de vida
3-4 kelgren lawrence
148
Cual es el procedimiento qx para ostoartrosis de rodilla en >55 años?
1 Artroplastia total de rodilla
2 Artrodesis: inmovlizar la articulacion-- ultima linea.
149
Cual es el procedimiento qx para ostoartrosis de rodilla en <55 años?
Sedentario: Lavado articular y desbridamiento artroscopico
Muy activo o deportista: Osteotmia tibial alta
150
Cuales son los criterios y cuantos hacen el dx de esclerosis sistemica ?
1 mayor o 2 menores
Mayor: Esclerodermia proximal.
Menor:
- Esclerodactilia
- ulceras profundas digitales
- perdida del cojinete distal
- fibrosis pulmonar bibasal.
151
Marcadores inmunologicos de esclerosis sistemica?
Ant Scl 70: Contra topoisomerasa
ANAS-- Patron nuclear
152
Principal causa de muerte de px con esclerosis sistemica?
Afectacin pulmonar
153
Antcuerpos presentes en CREST?
Anti centromero.
154
Que es el CREST?
```
C- calcinosis
R- raynaud
E- esofagica
S- sclerodactilia
T- elangiectasias.
```
155
Tx para afeccion cutanea por esclerosis sitemica?
1 D peniclamina
2 Esteroides
156
Tx para afeccion pulmonar por esclerosis sitemica?
- - Fibrosis
- - Hipertension pulmonar
Fibrosis
- -Ciclofosfamida
- -Azatioprina
Hipertension pulmonar
- - Nifedipino
- - Bosentan
157
Tx para raynaud por esclerosis sitemica? Que farmaco lo empeora?
Mejor: Calcioantagonistas
Empeora: beta bloqueadores
158
Tx para afeccion ntestinal por esclerosis sitemica?
Omerazol
Metoclopeamida
159
Que otro uso tiene la d penicilamida a parte de tx para esclerosis sistemica?
Intox por plomo
160
Tejido diana de la artritis reumatoide?
Cartilago sinovial.
161
Son los organos considerados santuario inmunologico?
Cerebro, tesriculo, ovario.
162
Por que celulas esta mediado el daño con reacciones Th17
Neutrofilos y monocitos.
163
Las reacciones Th1 se asocian a inflamacion destructiva rica en que celulas?
Macrofagos.
164
Agentes infecciosos mayor mente implicados en procesos autoinmunes?
Epstein barr y CMV
165
Gen mayormente implicado en las enf autoinmunes ?
PTPN 22
166
A partir de que edad se recomiendan las pruebas de tolerancia inmunologica?
Un año.
167
Sustituto de primera eleccion para px con sospecha de alergia a la proteina dleche de vaca ?
Formula extensamente hidrolizadas de caseina o proteinas del suero.
168
Es una causa de alimentaria no mediada por IgE:
Esofagitis eosinofilica.
-- proctocolitis y sx de enterocolitis.
169
Receptor para IGE implicado en las reacciones de hipersensibilidad tipo I
Fcer.
170
Meta terapeutica de ac urico en px con gota?
<6.4
171
Ingesta recomendada de purinas en px con hiperuricemia?
<1000
172
Farmaco recomendado para calculos de ac urico recurrente?
Citrato de potasio?
173
Cantidad de proteinuria persistente para considerarse criterio dx de LES.
>.5 g por dia.
