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JLB > Reumatologia > Flashcards

Reumatologia Flashcards

1
Q

Antígeno leucocitario para predisponer a LES.

A

HLA DR2 y HLA DR3

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2
Q

Etiologias asociada a LES?

A

EPSTEIN BARR, Mycobacterias, luz ultravioleta.

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3
Q

Criterios clinicos de SLLICC 2012? PARA LES.

A 
1 Lupus cutáneo agudo
2 Lupus crónico o discoide
3 Alopecia sin cicatriz
4 úlceras navales u orales
5 ENF articular 
6 Serositis 
7 Renal (Prot >5 gr, cilindros o HEMATURIA)
8 Neurologico ( Mononeuritis, mielitis, estado confuncional)
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4
Q

Criterios LABS de SLLICC 2012? PARA LES.

A

9 Anemia hemolitica
10 Leucopenia <4000, Linfopenia <1500, Trombocitopenia < 100 000
11 Trombocitopenia.

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5
Q

Criterios inmunologicos de SLLICC 2012? PARA LES.

A 
12 ANA
13 ANTI DS DNA
14 ANTI SMITH
15 Antifosfolipidos
- Anti cardiolumbinar
- anti coagulante lupico 
- Anti b2 glucroteinas
16 Complemento bajo
17 Coombs directo positivo.
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6
Q

Curiales son los rangos para poder clasificar a LES SEGÚN LA SLICC 201

A

– Tener 4 con minimo uno inmunológico y 1 clínico.

– Px con nefritis por biopsia y ANAS ANTI DNA +

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7
Q

Anticuerpos para LES:

Más específico:

Más sensible:

A

Esp: Anti smith

Sens: ANAS

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8
Q

Anticuerpos para LES:

Actividad renal y vasculitis
Lupus neonatal, bloqueó cardiaco su agudo.

A

Renal: Anti es DNA

NEONATAL: Anti SSA/ SSB - Ro/La.

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9
Q

Anticuerpos para LES:

  • Depresión y psicosis
  • Lupus por fármacos
A

Depresión: Antiribosomal

Lupus por fármacos: Anti histonas

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10
Q

Tx para LES sin daño?

– Leve

A

Artritis leve, afección de mucosas

Agudo: AINES

Sostén: Hidroxicloroquina

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11
Q

Tx para LES sin daño?

– Moderado

A

Hematologico, serositis leve, artritis refractiva a AINES.

Agudo: Prednisona

Sostén: Hidroxicloroquina

  • – 2da: Azatriopina o metrotexato o mofetilo.
  • –Si no responde: Leuflonamida, ciclosporina, Tracolimus, Criclofosfamida, anti TNF, Tocilizumab
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12
Q

Tx para LES sin daño?

– Severo

A

Renal, Neurologico, o que pongan en riesgo la vida.

Tx– Daño a órgano vital.

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13
Q

Tx de px con LES que tiene daño o pone riesgo la vida?

A

Renal, pleuritis severa, pericarditis, Neurologico, Cutáneo.

Inducción: Metilprednisolona + Ciclofosfamida
—- Metil+ Micofenolato

Mantenimiento: Azatioprina + Prednisona

Pronostico: 60% hace nefritis a los 5 años
—Micofenolato + Prednisona

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14
Q

Principal causa de muerte en px con LES?

A

Renal

– Cardio, Infecciones.

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15
Q

Tx de Lupus cutáneo localizado ?

A

1 corticoides

2 Tracolimus

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16
Q

Tx de Lupus cutáneo progresivo o sin respuesta?

A

1 Corticoesteroide + Hidroxicloroquina + Prednisona.

No responde: Metotrexate, Metilprednisolona, Isotetrinoina

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17
Q

Datos clínicos de sospecha para espondilitis anquilosante?

A

No se puede abrochar las agujetas

Sicosis acentuado

Se pierde lordosis lumbar

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18
Q

Criterios de clasificación de New York?

A

Espondililitis anquilosante– 1 radiológico más 1 de los tres primeros.

1 dolor lumbar y rigidez >3 meses mejora con ejercicio.

2 disminución de mov de la columna lumbar en planos sagitales

3 reducción de la expansión torácica con respecto a valores normales.

4 sacroilitis bolateral al menos grado 2 o unilateral grado 3

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19
Q

Que es la prueba de shober test?

A

Dibujar 2 líneas: borde de la cresta iliaca y otra 10 cm arriba.

– Se flexiona al px y debe hacerse de >15 cm (-), es (+) cuando es menor de 15 cm

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20
Q

A qué antígeno leucocitario se asocia espondilitis anquilosante?

A

HLA B27

– Uveitis única manifestación extra articular.

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21
Q

Datos a la rx de espondilitis anquilosante?

Y a la RM?

A

Fusión de columna

Columna en bambú

Columna salomónica

RM/– Lesión de romans

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22
Q

Que es el sx de falty?

A

Granulocitopenia

Artritis reumatoide

Esplenomegalia

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23
Q

Tx de primera. Segunda y tercera elección en espondilitis anquilosante?

A

1 AINES

2 Sulfazalaszina ( si predominan datos periféricos, uveitis, o no respuesta a AINES)

3 Anti TNF alfa

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24
Q

En qué edad y en que sexo predomina espondilitis anquilosante?

A

<45 años

Hombres

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25
Q

Mecanismo de Rituximab?

A

Anti Cd 20

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26
Q

Mecanismo de traztuzumab?

A

Anti Her 2

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27
Q

Mecanismo de Adalimumab?

A

Anti TNF alfa

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28
Q

Mecanismo de Omalizumab?

A

IgG anti IGE.

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29
Q

Fármacos anti TNF a parte del adalimumab?

A

Infliximab.

Etarnecep.

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30
Q

Antígenos leucocitario relacionado con ENF celiaca ?

A

HLA DQ2 y DQ8

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31
Q

ENF relacionadas con sx antisintetasa , dermatomiositis,polimiositis ?

A

Anticuerpos igM Monclonales

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32
Q

Criterios de ACR 87:

A

4 de 7 criterios

Rigidez matutina 1 hr 
Artritis de 3 o más articulación
Articulación de la mano  >1 inflamatoria.
Simetría 
Nódulos reumatoideos
Factor reumatoide.
Cambios reumatoide.
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33
Q

Factores de riesgo para AR, Y QUE ANTIGENO LEUCOCITARIO PRESENTAN?

A

Mujer:hombre 3:1
Tabaquismo
Infección: mycoplasma, parvovirus b19, retrovirus, Bact entericas, mycobacterias.

– HLA DR4 y HLA DR B1

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34
Q

Que se observa a la RX en la artritis reumatoide ?

A

Erociones

Osteoporosis yuxta articular

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35
Q

Que apartados incluye los criterios de la EULAR ACR 2010?

A

Afectación articular

Serologia

Reactantes de fase aguda

Duración.

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36
Q

Criterios serologicos de EULAR ACR 2010?

A 
Factor reumatoide y anti CCP (-)-- 0 
Fact reumatoide (+) bajo (<3 veces el límite superior) o anti ccp bajo (+)------2
Fact reumatoide (+) alto o anti ccp (+) alto ------3
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37
Q

Estudió más sensible y específico de ARTRITIS REUMA?

A

Anticuerpo antipeptido cíclico citruliano.

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38
Q

Que es el factor reumatoide y su función?

A

IgM contra el FC de igG

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39
Q

Signos a la tx de la artritis reumatoide?

A

Cuello de cisne : IF PROXIMAL HIPEREXTENSION, IF DISTAL FLEXIÓN

BOTONERA: IF PROXIMAL FLEXIÓN IF DISTAL HIPEREXTENSION.

Dedos en ráfaga: Dedos con desviación cubital.

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40
Q

Que son los dedos en ráfaga y donde aparecen ?

A

Dedos en ráfaga: Dedos con desviación cubital.

– Artritis reumatoide.

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41
Q

Que son los dedos en botonera y en que ENF lo presenta ?

A

IF PROXIMAL FLEXIÓN IF DISTAL HIPEREXTENSION.

— Artritis reumatoide.

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42
Q

Es la tendinitis de la vaina del aductor largo y extensos corto…

A

Tenosinovitis de quervein.

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43
Q

Tx sintomático de primera y segunda elección de artritis reumatoide?

A

1 AINES

2 Esteroides a dosis bajas.

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44
Q

Tx con FARME SIN FACTORES DE MAL PRONÓSTICO DE PRIMER y segunda elección ?

A

1 MTX

2 Hidroxicloeoquina + Sulfazalacina

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45
Q

Tx de artritis reumatoide con Farme con factores de mal pronostico ? 1,2,3 línea

A

1 MTX + Sulfazalacina

2 MTX + Leuflonamida

3 MTX + Leuflonamida+ Hidroxicloroquina.

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46
Q

Tx de artritis reumatoide sin respuesta a MTX 3 meses y progresividad?

A

Anti TNF: INFLIXIMAB, ADALIMUMBA, Etarnecet

— Sin respuesta: Rituximab última línea

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47
Q

Características clínicas de gota ?

A

Monoartritis intensa
Desarrollo rápido,articulación roja,dolorosa, inflamada.
Tofos

Oligoarticular- Metatarso falangico
– 5ta década del hombre

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48
Q

Criterios para gota ?

A

Cristales de Urano monosodico

Tofo

Presencia de >6 caracteres clínicas.

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49
Q

Datos a la tx de gota?

A

Quistes subcondrales.

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50
Q

Tipo de cristales y birrefrigerencia de gota y pseudogota?

A

Gota: Cristales de Urano monosodico, brirefrigerencia negativo.

Pseudogota: Cristerios de pirofosfato de calcio, birrefregerencia postivo.

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51
Q

Diferencias clinicas de gota y pseudogota?

A

Gota: articulaciones pequeñas, dolor moderado, edema, eritema, calor, hiperuricemia.

Pseudogota: art grandes muñecas, rodillas. Dolor moderado, edema, condrocalcinosis.

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52
Q

Que es la podagra?

A

Gota en la 1era metatarsofalangica

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53
Q

Causas de hiperuricemia por disminución de excreción?

A 
Lesión renal
Medicamentos (diuréticos, tiazidas, tracolimus)
Etanol
Nefropatia por plomo
Preeclamsia, obesidad.
Hipertiroidismo.
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54
Q

Causas de hiperuricemia con aumento de producción?

A 
Neoplasias
Hemodialisis
Obesidad
Hipoxia
Down
Etanol
Consumo de purinas
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55
Q

Causa más común de hiperucemia y gota?

A

Disminucion de excrecion de ac urico 90%

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56
Q

Etapas de gota ?

A

1 hiperuricemia: puede estar asintomática.

2 artritis gotosa aguda: cristales de urato monosodico en forma de aguja.

3 periodo intercritico: entre un episodio agudo y otro

4 gota tofacea cronica: >10-15 años , malformacion ósea , ligamentos.

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57
Q

Factores desencadenantes de gota ?

A 
Trauma 
Infecciones
Cirugía
Ayuno
Deshidratación
Exceso de alimentos
Medicamentos
--- Alopurinol, febuxustad, probenecid, tiazidas, diuréticos de asa ( por deshidratación).
Alcohol.
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58
Q

Medicamentos que provocan ataques de gota? Por qué se desencadena esto?

A
  • – Alopurinol, febuxustad, probenecid, tiazidas: las fluctuaciones para arriba o abajo de ac único lo desencadena.
  • –diuréticos de asa ( por deshidratación).
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59
Q

Diferencia de líquido sinovial. Normal, inflamatorio, purulento y hemorragico sanguinolento.

– Aspecto, leucos, neutros, glucosa proteínas

A

Normal: Aspecto claro, leucos <150, neutros 3000, 4

Purulento: Turbio, >5000, >.9, <25, >4

Hemorragica: >2000, .3, igual que en suero, –

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60
Q

Características de líquido sino vial en artritis séptica:

–Distribución, leucos, cultivo, cristales, rx?

A

Rodilla, >5000, positivo, sin cristales, derrame articular.

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61
Q

Forma de cristales y que se ve a la rx de gota y pseudogota?

A

Gota: cristales en forma de aguja, birrefigerente -
–Rx: quistes subcondrales, erosiones.

Pseudogota: cristales en forma de rombo, birrefrigerente positivo.
– RX: condrocalcinosis.

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62
Q

Tx de gota en fase aguda?

A

AINES
Colchocina
Prednisona

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63
Q

Tx de etapa 3 o periodo intercritico? Cuales utilizar con función renal conservada y a partir de cuánto se considera esto?

A

> 800 mg en orina acido único en 24 hrs: Inhibidores de la cantina oxidasa.
Alopurinol
Febuxustad

<800 mg : hipoexcretores.
Probenecid
Rasrubricasa

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64
Q

Anticuerpos relacionados con sx de sjogren…

A

Anti SSA (RO)/SSB (LA)

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65
Q

Anticuerpos relacionados con miastenia gravis…

A

Anti musk

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66
Q

Anticuerpos relacionados con poliomiositis o dermatomiositis…

A

Anti jo1

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67
Q

Anticuerpos relacionados con hepatitis autoinmune?

A

Anti músculo liso.

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68
Q

A qué se asocia anti scl 70:

A

Esclerosis sistemica

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69
Q

A qué ENF se asocia la ribonucleoproteina :

A

ENfermedad mixta del tejido conectivo

— Datos de dos o más ENF autoinmunes

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70
Q

A qué se asocian anti mitocondriales :

A

Cirrosis biliar primaria

71
Q

Antiperoxidasa, a qué ENF se asocian?

A

Hashimoto

72
Q

A qué se asocian los anti centromero?

A

CREST

73
Q

Nombre alterno de la granulomatosis de wegener?

Cuál es la tríada de daño?

A

Granulomatosis con poliangeitis

Daño de:

  • vías superiores
  • vías inferiores
  • Riñones
74
Q

Que vasos son los que se afectan en granulomatosis de wegener?

A

Vasculitis y pequeños.

75
Q

Que se observa en la biopsia de granulomatosis de wegener?

A

Gránulomas no caseificantes

– Aumento de neutrofilos.

76
Q

Cuales son los criterios de ACR PARA GRANULOMATOSIS DE WEGENER?

A

2 o más

1 afección de vía aérea superior ( úlcera, secreción, epistaxis)
2 afección de vía sinferiores ( infiltrado o nódulos pulm)
3 Riñones ( microhematuria o cilindros)
4 Resultado de biopsia con resultado vaculitis granulomatosa no caseificante.

77
Q

Cuales son los anticuerpos específicos de granulomatosis de wegener?

A qué se dirige y cuál es su característica?

A

C- ANCA

    • Dirigidos a proteinasa 3
    • Se pinta el citoplasma
78
Q

Anticuerpos específicos para churg Straus, a qué se dirigen y cuál es su característica?

Que otra patología lo presenta también ?

A

P ANCA

    • Anti mieloperoxidasa
    • Se pinta perinuclear.

Poliangeitis microscopica

79
Q

Anticuerpos presentes de enf celiaca ?

A

Anti transglutaminasa hística

80
Q

A que van dirigidos los anti scl 70¿

A

Topoisomerasa 1

81
Q

Triada de churg straus?

A

Asma

Eosinofilia

Afeccion de via aerea superior

82
Q

Ejemplo de arteritis de grandes vasos?

A

Arteritis de la temporal

Arteritis de takayasu

83
Q

Ejemplos de vasculitis de mediano calibre ?

A

Poliarteritis nodosa

Kawasaki

84
Q

Ejemplos de arteritis de pequeños calibre?

A

Wegener

Churg straus

Poliangeitis microscopica

Henoch sholein

Crioglobulinemia.

85
Q

Cuales son las formas de presentacion de wegener?

A

Localizado: Via aere sup e inferior.

Generalizado: riñon creat <5.6

Grave: creat >5.6

Refractario no responde

86
Q

Tx de wegener localizado ?

A

Induccion: TMP SMX + Predinisona

87
Q

Tx de wegener Generalizado?

A

Induccion: Ciclofosfamida + Metilprednisolona 3-6 meses

Mantenimiento: azatioprina 2 Años
– 2da Mofetilo

88
Q

Tx de wegener grave?

A

Inducion: ciclofosfamida mas metilprednisolona y plasmaferesis

Mantenimiento: azatioprina o mofetilo 2 años

89
Q

Tx de wegener refractario ?

A

Induccion: Inmunoglobulina iv, retuximab, infliximab, globulina antitimocito.

90
Q

Diferencias clinicas de vasculitis de peuqeños, medianos y grandes vasos?

A

Grandes: Claudicacion, presion arterial asimetrica, sin pulsos, soplos, dilatacion aortica, alt visuales.

Medianos: nodulos cutaneos, ulceras, livedo reticularis, microaneurismas.

Pequeños: puspura palpable, afeccion renal, pulmon dañado, uveitis, escleritis.

91
Q

Enf relacionada a: anticuerpos anti histona

A

Lupus por farmacos

92
Q

Enf relacionada a: anti plaquetarioz

A

Trombocitopenia autoinmune

93
Q

Enf relacionada a: anti celulas parietales

A

Anemia pernisiosa

94
Q

Enf relacionada a: anti membrana basal

A

Good pasture

95
Q

Cual es la triada de Good pasture?

A

Sx pulmon riñon

    • afeccion renal
    • afeccion pulmonar

Anti membrana basal

96
Q

Tipo de hipersensibilidad de good pasture?

A

Tipo ll

– Anticuerpo antigeno

97
Q

Mecanismo de hipersensibilidad tipo llly que ejemplos ?

A

Antigeno-anticuerpo-complemento.

    • LUPUS
    • Enf del suero
    • AR
    • Glomerulonefritis post infeccios
98
Q

Mecanismo de hipersensibilidad tipo ll y ejemplos?

A

Anticuerpo- antigeno

    • Trombocitopenia autoinmune
    • Miastenia gravis: Anti acetilcolina
    • anemia hemolitica autoinmune
    • Isoinmunizacion Rh
    • Graves: Anti receptor de TSH
99
Q

Diferencias de poliarteritis nodosa y poliangeitis microscopica?

Vasculitis, cutaneo, renal, pulmon, neuropatia periferica, ANCA, angiografia, hepatitis b.

A

Vasculitis, cutaneo, renal, pulmon, neuropatia periferica, ANCA, angiografia, hepatitis b.

Poliarteritis nodosa: Medianos, livedo reticularis, microaneurisma, no afecta pulmon, 80% neuropatia, no anca, microaneurismas, asociado a hepatis b**.

Poliangeitis nodosa: pequeños, purpura palpable, GMN rapidamente progresiva, Hemorragia alveolar, 30% neuropatia, PANCA**, normal angiografia, no asociado a hepatits b.

100
Q

Tx de poliarteritis nodosa y cual de poliangeitis microscopica?

A

Igual para ambos.
Esteroides
+-
Ciclofosfamida

Mantenimiento– Azatioprina.

101
Q

Que traslocacion de la del cromosoma filadelfia, a que se asocia y que proteina afecta?

A

9:22

    • Leucemia linfoblastica
    • Proteina BCR ABL
102
Q

Medicamentos contraindicados en good pasture?

A

Digoxina

Salbutamol

103
Q

Tx de good pasture?

A

1 plasmaferesis – Saca todos los anticuerpos

2 metilprednisolona mas ciclofosfamida

104
Q

Signo de obstruccion de arteria retiniana ?

A

Mancha rojo cereza.

105
Q

Nombre alterno de churg straus

A

Angeitis y granulomatosis alergica

106
Q

Triada de chirg straus

A

Asma

Afeccion de vias superiores

Eosinofilia.
– >500 o mas del 10% del total de leucos

107
Q

Que se observa en la biopsia de churg straus?

A

Vasculitis con granulomas no caseificantes

    • Con predominio de eosinofilos.
    • Solo es del organo afectado.
108
Q

Anticuerpo relacionado con churg straus y contra que van dirigidos ?

A

Anticuerpos contra mieloperoxidasa.

109
Q

Tx de churg straus?

A

Predisona: excepto si tiene peligro de muerte, ahi se le da metilprednisolona

+ Ciclofosfamida o azatioprina.

110
Q

Datos caracteristicos de arteritia de la temporal ?

A

> 50 años
50 mm h al usg
Perdida de la vision

– Cefalea, claudicacion maxilar.

111
Q

Patologia que presenta un 40% de los px con arteritia de la temporal?

A

Polimialgia reumatica— 15% presentan arteritis

112
Q

Tx y al cuanto tiempo se debe de dar este para arteritis de la temporal?

A

Prednisona

    • Max 48 hrs del incio de los sintomas
    • Prioritari antes que la biopsia
113
Q

Gold estandar y al cuanto tiempo de puede realizar en arteritis de la temporal?

A

Biopsia de arteria temporal

– 1 mes para hacer la biopsia.

114
Q

Caracteristicas clinicas de polimialgia reumatica?

A

> 50 años y al usg >50 mm

Dolor y debilidad por mas de 1 mes
>1 hr de rigidez
>2 cuello, hombros y cadera

115
Q

A que enfermedad se relaciona HLA DQ2 y DQ8

A

ENF CELIACA

116
Q

A que enfermedad se asocia HLA DR2- DR3

A

LES

117
Q

HLA RELACIONADOS CON ARTRITIS REUMATOIDE

A

HLA DR1 y DR4

118
Q

HLA relacionado con enfermedad de reiter?

A

HLA b27

119
Q

Nombre alternativo de enfermedad de reiter?

A

Artritis reactiva.

120
Q

Caracteristica de liquido sinovial en artritis reactiva?

A

Inflamatorio, aseptico, cultivo negativo.

121
Q

Caracteristicas de la afectacion articular en artritis septica?

A

Oligoarticular: rodillas tobillos sacroiliacas (HLA b27)

– Asimetrico

122
Q

Que dato previo presentan los px con enf de reiter y que datos extra articular presentan?

A

Infeccion 1 sem antes o 2

– Dactilitis, Entesis.

123
Q

Triada que se presenta en un 30% los de reiter?

A

Afeccion ocular, genital, artritis.

124
Q

Etiologias probables de enf reiter?

A

Gastro: Campylobacter, salmonella, yersinia.

Genitourinarias: c tracomatis, u ureliticum, n gonorroae.

Pulmonar: Mucoplasma neumoniae.

125
Q

TX en agudo para reiter y por cuanto tiempo?

A

1 AINES: indometacina, diclofenaco, celecoxib

2 ESTEROIDES : prednisona.
– Temporales por 1 mes, si persiste dar tx para cronico

126
Q

Tx para enf reiter cronica ?

A

> 1 mes

Sintomatico: AINES MAS MENOS ESTEOIDES.

SOSTEN: Sulfazalsina o metotrexato.

Si no responde: anti TNF

127
Q

Etietillogia mas comun en px sexualemnte activos? Artrtitis septica.

A

N gonorroae

— cuando no esta s aureus

128
Q

Etiologia a sospecha cuando hay hx punzo cortante para artritis septica?

A

P aureginosa

129
Q

Eriologia a sospechar en px con artritis septica que tienen drepanocitosis ?

A

Salmonella saprofiticus

130
Q

Etiologia a sospechar para artrtitis septica cuando hay varicela y hx?

A

S pyogenes.

131
Q

Estudios dx cuales se hacen primer, cuales despues y en cuanto tiempo? Artritis septica

A

Todo en 6 horas debe estar.

1– sangre, bh, vsg, pcr
— imagen: Rx, mejor: RM Y SI NO HAY, TAC.

2– artrocentecis: cultivo y gram

132
Q

Al cuanto tiempo se debe iniciar antibiotico en px con artritis septica y por cuando tiempo?

A

Antes de las 6 horas, pero despues sacar muestra para hemocultivo.
– Por 14 dias.

133
Q

Tx para artritis septica, con y sin factores de riesgo para meticilino resistente ?

A

Dicloxacilina mas amikacina – sin factores de riesgo

Vancomicina mas cefotaxima– con factores de riesgo ( DM2, Post qx, hemodialisis, hospitalizado)

134
Q

Diferencia entre artrocentesis y artrotomia? Indicaciones de la ultima. En el contexto de artritis septica.

A

Artrocentesis: liberacion de la presion

Artrotomia: se quita tejido
– Indicacion: 2-3 artocentesis sin respues, sepsis, articulaciones grandes, lactantes y rn.

135
Q

Criterios ACR para osteoartrtitis de rodilla?

A

Edad >50años
Dolor en articulaciones
Rigidez <30min matutino
Ef: crepitos, dolor, aumento de tamaño oseo, no calor.

Lab: vsg <40 mm, FR NEGATIVO, LIQUIDO SINOVIAL NO INFLAMATORIO.

136
Q

Que se observa en la rx de px con osteo artrosis?

A

Osteofitos y disminucion del espacio articular.

137
Q

Cual es la clasificacion de kellgren lawrence?

A

Osteoartrosis

0- normal
1- parce pero hay duda de daño.
2- osteofito
3- espacio disminuido 
4- huesos fusionados.
138
Q

A partir de aue grado de kellgren lawrence se hace artroplastia total de rodilla?

A

3 y 4

139
Q

Criterios ACR de osteoartrosis de cadera?

A

Dolor en cadera

Vsg <20 mm hr
Rx: osteofitos femorales y o acetabulares
– disminucion del espacio articular.

Clinicos: >50 años
– rotacion interna menor a 15 grados, flexion de cadera <115 grados, rotacion interna >150 grados, con dolor y rigidez menor a 60 min.

140
Q

Nodulos caracteristicos de osteoartrosis en interfalangicas distales?

A

Heberden

141
Q

Nodulos caracteristicos de osteoartrosis en interfalangicas proximales?

A

Bouchard

142
Q

Cuales son las articulaciones interfalangicas que no afecta la artritis reumatoide?

A

Distales

143
Q

Tx de primera linea para osteoartrosis?

A

Acetaminofen

144
Q

Tx si no responde a 1era linea para osteoartrosis?

    • riesgo de snagrado
    • riesgo cardio vascular
A

2da linea

Riesgo de sangrado: COX2– Celecoxib, enterocoxib

Riesgo cardiovascular: AINES– Naproxeno, cualquiera que no sea cox2

145
Q

Tx si no responde a 2da linea para osteoartrosis?

A

3era linea

Viscosuplementacion
– Ac hialuronico, solfato de condroitin, condroitin sulfato

146
Q

Tx para osteoartrosis que no responde a tx de 3era linea?

A

4ta linea

Cx

– Si no acepta cx: Tramadol, esteroides inyectados.

147
Q

Indicaciones de envio a T Y O para osteoartrosis?

A

No responde a tx

Edad >55 años

Osteoartrosis y sintomas, o que afecte calidad de vida

3-4 kelgren lawrence

148
Q

Cual es el procedimiento qx para ostoartrosis de rodilla en >55 años?

A

1 Artroplastia total de rodilla

2 Artrodesis: inmovlizar la articulacion– ultima linea.

149
Q

Cual es el procedimiento qx para ostoartrosis de rodilla en <55 años?

A

Sedentario: Lavado articular y desbridamiento artroscopico

Muy activo o deportista: Osteotmia tibial alta

150
Q

Cuales son los criterios y cuantos hacen el dx de esclerosis sistemica ?

A

1 mayor o 2 menores

Mayor: Esclerodermia proximal.

Menor:

  • Esclerodactilia
  • ulceras profundas digitales
  • perdida del cojinete distal
  • fibrosis pulmonar bibasal.
151
Q

Marcadores inmunologicos de esclerosis sistemica?

A

Ant Scl 70: Contra topoisomerasa

ANAS– Patron nuclear

152
Q

Principal causa de muerte de px con esclerosis sistemica?

A

Afectacin pulmonar

153
Q

Antcuerpos presentes en CREST?

A

Anti centromero.

154
Q

Que es el CREST?

A 
C- calcinosis
R- raynaud
E- esofagica
S- sclerodactilia
T- elangiectasias.
155
Q

Tx para afeccion cutanea por esclerosis sitemica?

A

1 D peniclamina

2 Esteroides

156
Q

Tx para afeccion pulmonar por esclerosis sitemica?

    • Fibrosis
    • Hipertension pulmonar
A

Fibrosis

  • -Ciclofosfamida
  • -Azatioprina

Hipertension pulmonar

    • Nifedipino
    • Bosentan
157
Q

Tx para raynaud por esclerosis sitemica? Que farmaco lo empeora?

A

Mejor: Calcioantagonistas

Empeora: beta bloqueadores

158
Q

Tx para afeccion ntestinal por esclerosis sitemica?

A

Omerazol

Metoclopeamida

159
Q

Que otro uso tiene la d penicilamida a parte de tx para esclerosis sistemica?

A

Intox por plomo

160
Q

Tejido diana de la artritis reumatoide?

A

Cartilago sinovial.

161
Q

Son los organos considerados santuario inmunologico?

A

Cerebro, tesriculo, ovario.

162
Q

Por que celulas esta mediado el daño con reacciones Th17

A

Neutrofilos y monocitos.

163
Q

Las reacciones Th1 se asocian a inflamacion destructiva rica en que celulas?

A

Macrofagos.

164
Q

Agentes infecciosos mayor mente implicados en procesos autoinmunes?

A

Epstein barr y CMV

165
Q

Gen mayormente implicado en las enf autoinmunes ?

A

PTPN 22

166
Q

A partir de que edad se recomiendan las pruebas de tolerancia inmunologica?

A

Un año.

167
Q

Sustituto de primera eleccion para px con sospecha de alergia a la proteina dleche de vaca ?

A

Formula extensamente hidrolizadas de caseina o proteinas del suero.

168
Q

Es una causa de alimentaria no mediada por IgE:

A

Esofagitis eosinofilica.

– proctocolitis y sx de enterocolitis.

169
Q

Receptor para IGE implicado en las reacciones de hipersensibilidad tipo I

A

Fcer.

170
Q

Meta terapeutica de ac urico en px con gota?

A

<6.4

171
Q

Ingesta recomendada de purinas en px con hiperuricemia?

A

<1000

172
Q

Farmaco recomendado para calculos de ac urico recurrente?

A

Citrato de potasio?

173
Q

Cantidad de proteinuria persistente para considerarse criterio dx de LES.

A

> .5 g por dia.

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