Tverrfaglig Flashcards
Hva gir SR > 100 (3 ting)
Nyrecellekarsinom
Kjempecellearteritt
Myelomatose (ikke lettkjedemyelomatose)
Årsaker til stor, lysstiv pupille (3 stk)
Herniering (n. oculomotorius/3 avklemt i tentoriekanten)
Akutt vinkelblokk glaukom
Intracerebralt aneurisme
Økt ferritin, årsaker + undersøkelser (4 stk)
- Hemokromatose (SeFe, TIBC)
- Annen sykdom (ferritin = akuttfaseprotein) - ta CRP
- Leversykdom
- Ledd i metabolsk syndrom
Årsaker til redusert HB (3 kategorier + eksempler)
BLØDNING: ulcus, cancer GI, hud, slimhinner, urinveier
KRONISKE SYKDOMMER: inflammasjon, revmatologi, nyre, lever, hypotyreose
PRIMÆR BLODSYKDOM: jernmangel, megaloblastom, hemolyse, aplastisk, leukemi, lymfom, myelomatose
Ensidig serøs otitt hos voksen, hva skal du tenke?
Nasofarynx cancer
Lateral halscyste hos > 40 år, hva skal du tenke?
Cystisk metastase fra hode-hals-cancer
Hvor fort skal følgende symptomtriade legges inn?
Proteinuri - hematuri - nevrosymptomer
ila 1 uke
Årsaker til Lymfadenopati
MIAMI
Malignitet, Lymfom, lunge, hode-hals, metastaser
Infeksjoner: CMV, toksoplasmose, tuberkulose, HIV
Autoimmunitet: SLE, sarkoidose
Medfødt
Iatrogent: AB, antiepileptika
Hvor mange mikrogram (ug) er 1 milligram (mg)?
1 mg = 1000 mikrogram
Mastitt
- Hvem, når kommer det, forekomst
- Risikofaktorer
- Typier, patologiske funn
- Klinikk
- Utredning
- Behandling
- Amming
Betennelse i brystet til ammende kvinner. Kan være inflammatorisk eller bakteriell. Sees hos 10-20 % av ammende kvinner.
Kommer oftest de første 2-4 ukene etter startet amme.
___
Risiko: førstegangsfødende, dårlig teknikk. Faktorer som gir sår på brystet, som minsker brysttømmingen og gir melkestase.
___
Infeksiøs mastitt: Stafylococcus aureus (gul staf).
Ikke-infeksiøs: melkestase pga høyt trykk i melkegangen - gir ødem - ond sirkel, ødem gir økende trykk og melkestase.
___
Klinikk: - Melkespreng, retensjon, brystsmerter. - Initialt vil tømming lindre - Brystet er varmt og født - Feber, frysninger, hodepine, redusert matlyst \_\_\_
Utredning:
- Klinisk diagnose. Ta CRP og leukocytter
- Ved residiv: dyrk morsmelken
___
Behandling:
GRUNDIG TØMMING AV BRYSTET
- Alle - tøm annenhver time på dagen, 2x om natten
- Varme (dusj) kan lindre og hjelpe tømming
- Barnets diing er beste tømmingen
- Forkorter forløpet
ANTIBIOTIKA dersom klar infeksjon, feber eller redusert AT
- Dikloksacillin 500 mg x 4 po, 10 dager
- Ved residiv: 14-30 dager
ANNET: paracet og ibux kan brukes
___
Amming
- Bør fortsette, trygt å amme på dikloksacillin, paracet og ibux
Blåreseptordningen:
I: Hvilke krav stilles til legemidler som skal tas opp i blåreseptordningen? (4 krav)
II: Hvilken paragraf dekkes av disse tingene:
1: Stomiutstyr, blodsukkerutstyr, inkontinensutstyr
2: Tuberkulosemedisiner, HIV-medisiner
3: Ketogen diett, kosthold ved Fenylketonuri, malabsorpsjonstilstander
4: Forhåndsgodkjent refusjon
5: Stønad til legemidler etter individuell søknad
I: Krav til legemiddelet: - Behandler/forebygger alvorlig sykdom - Behandling > 3 mnd pr år nødvendig - Godt dokumentert, klinisk relevant effekt - Kostnad rimelig i forhold til nytte \_\_\_
II: Paragraf som dekker ulike ting
1: Medisinsk forbruksmateriell = § 5
2: Legemidler ved smittsomme sykdommer = § 3
3: Næringsmidler = § 6
4: Forhåndsgodkjent refusjon = § 2
5: Stønad til legemidler etter individuell søknad = § 3
Differensialdiagnoser ME
- Infeksjoner
- TB
- osteomyelitt
- Mycoplasma/chlamydia
- Borreliose
- HIV
- EBV/CMV
- Immunsvikt
- Endokrine
- Hypotyreose
- Diabetes
- Binyrebarksvikt
- Hypofysesykdommer
- Hemokromatose
- GI
- Cøliaki
- CD
- Revma/inflammatoriske
- Vaskulitter
- Artritter
- Sarkoidose
- Cancer
- Nevro
- OSAS
- ME
- Postpolio
- Psyk
- ADHD
- Depresjon
- Spiseforstyrrelser
- Angst
- PTSD
Fibromyalgi
- Hva slags smertetilstand i følge ICD-11?
- Varighet, > ?
- Definisjon
- Patofysiologi/teori
- Smerteregioner
- Klinikk
- Hvordan stiller man diagnosen fibromyalgi?
- Skjemaer?
- Diagnosekriterier?
- Differensialdiagnoser?
- Medikamentell behandling
- Ikke-medikamentell behandling
Hva slags smertetilstand i følge ICD-11?
- Primær, kronisk smertestilstand.
___
Varighet, > ?
- > 3 mnd
___
Definisjon:
- Diffust, generalisert utbredt smerter + tilleggssymptomer som varer > 3 mnd.
- IKKE EN EKSKLUSJONSDIAGNOSE
___
Patofysiologi/teori
- Nocicepsjon kan MODULERES: oppfattelsen i hjernen reflekterer ikke nocicepsjonen direkte. Smerte er subjektivt
- Moduleres av smerteatferd, holdninger, emosjoner, forventninger, opplevelser, assosiasjoner, tolkninger, planer osv.
- Fibromyalgi: skjer en sentral SENSITIVISERING for smerte gir ENDRINGER I NERVESYSTEMET/dysfunksjon i CNS.
- Hjernen øker signalene, øker smerten. Forsterket smerte og/eller sensorisk respons på normale stimuli.
- Sentral sensitivisering gir ALLODYNI, HYPERSENSITIVITET og spontane smerter. Gir en ond sirkel med psykisk stress, spenning, smerte.
- Forstås som en bio-psyko-sosial tilstand, der tverrfaglige tilnærminger er nødvendig.
- Langvarig smerte medfører inaktivitet, depresjon
___
Smerteregioner:
- aksialt, hø overex, ve overex, hø underex, ve underex
___
Klinikk:
Wide-spread pain:
- > 4 av 5 regioner
- Forverres av psykisk/fysisk stress, uro, fysisk aktivitet, overaktivitet, fatigue, dårlig søvn
- Brennende, dype, verkende, intense
- Uforutsigbare smerter - flytter på seg
Tilleggssymptomer: - Fatigue - Søvnproblemer - Depresjon - Svimmelhet - Stivhet, morgen - IBS (veksler løs/hard) - Angst - Pseudodemens - Urge-vannlating/hyppig - Hodepine - PEM (post-exertional malaise) \_\_\_
Hvordan stiller man diagnosen fibromyalgi?
- Gjennom ANAMNESEN
___
Skjemaer:
- WPI
= Wide-spread pain
- SS
= Symptom severity score
___
Diagnosekriterier? - WPI + SS ≥ 12 - Varighet > 3 mnd - Generalisert smerte: 4 av 5 regioner. \_\_\_
Differensialdiagnoser? - Utbredte muskelsmerter - CSF/ME - Polymyalgia rheumatika (PMR) - Hypotyreose - Vit B12-mangel - SLE - Medikamentutløst - RA - Borreliose - CMV? EBV? \_\_\_
Medikamentell behandling 1. TCA (Sarotex/amitriptylin) 2. SNRI 3. Gabapentin -> pregabalin -> tramadol \_\_\_
Ikke-medikamentell behandling:
- PSYKOEDUKASJON: Smerte kan faciliteres, oppreguleres og nedreguleres.
- FYSISK AKTIVITET: AEROB trening. Ikke for hard trening
- SØVNHYGIENE
- Kognitiv atferdsterapi: ATFERDSEKSPERIMENTERING, identifisere hendelse, automatiske tanker og konsekvens
- GRADVIS AKTIVITETSØKNING: jobb, skole, sosialt. Lystbetonte aktiviteter. Ha en rutine. Vær sosial.
Hva slags kul beskrives her: “En 6 mm stor, glatt kul på håndryggen, den har utviklet seg over tid og er ikke smertefull”
Ganglion
Hva slags kul beskrives her: “En plommestor kul i lysken som vises i oppreist stilling, men forsvinner i liggende stilling”
Brokk