Farmakologi Flashcards
Antikolinerge bivirkninger (9)
Munntørrhet Urinretensjon Obstipasjon Forvirring (eldre) Akkomodasjonsforstyrrelser Mydriasis Vasodilatasjon Takykardi Bronkiedilatasjon
Bivirkninger ved NSAIDs?
- Magesår - Blødninger - Perforasjon - Obstruksjoner - Nyreproblemer - Væskeretensjon - Hypertensjon - Hjertesvikt - GI-problemer
Kontraindikasjoner ved NSAIDs
- Tidligere ulcus/magesår
- GI-blødninger
- Hjertesykdom
- Nyresvikt
- Hemodynamisk ustabil (truet nyresirkulasjon)
- ASA
- UC/CD (IBD)
- Astma
- Behandling med: SSRI, Warfarin, DOAK, ASA, Steroider, ACEi
ACEi-bivirkninger (6 stk)
Hoste Angioødem Arytmi Hypotensjon Unormal smak Hypokalemi
Bivirkninger av kolinesterasehemmere (14 stk)
GI Kvalme, Diaré, Synkope, Svimmel Hodepine Insomni Utslett Mareritt Muskelkramper Bradykardi, Hypotensjon, AV-blokk Inkontinens urin
Bivirkninger betablokkere (10 stk)
Bradykardi
Palpitasjoner
AV-blokk
Bronkospasmer
Kalde hender og føtter: vasokonstriksjon med redusert perifer perfusjon
Muskeltretthet ved anstrengelser
CNS: trist, trett, konsentrasjon, mareritt, urolig søvn
GI: kvalme, brekninger
Redusert potens og libido
Allergi
Bør man bråseponere betablokkere? Hva skjer?
Da blir det hyperadrenerg tilstand.
Ved bruk av betablokker over tid er det en oppregulering av betareseptorer.
Bråseponering gir økt adrenerg påvirkning av flere enn normalt reseptorer.
Topikale steroider bivirkninger: 9 stk
Hudatrofi Økt teleangiektasier Økt hårvekst Striae Kontaktallergi Perioral dermatitt Rosaceae Steroid-akne Systemisk absorpsjon
Systemiske steroider, bivirkninger: 11 stk
Psykiske svingninger: eufori, nedturer Søvnproblemer Myopati: muskelsvekkelser Osteoporose Metabolsk : Endring blodsukker, utvikler DM2 Kroppsform: måneansikt, sentral fedme Redusert immunforsvar Atrofisk hud Redusert sårtilheling Magesår Binyrebarksuppresjon
Økt Na, Redusert K
Albyl-E:
- Inhibering plater eller koagulasjonsfaktorer?
- Effekt, mekanisme
- Reversibilitet?
- Irreversibel plateinhibering/trombocytter
- ASA inhiberer COX-1, dannes ikke prostaglandiner. Redusert aktivering av trombocytter, dannes ikke plateplugg
Heparin:
- Inhibering plater eller koagulasjonsfaktorer?
- Effekt, mekanisme
- Reversibilitet?
Danner kompleks med ANTI-TROMBIN (= koagulasjonshemmer), gir dermed økt effekt av anti-trombin
Warfarin:
- Inhibering plater eller koagulasjonsfaktorer?
- Effekt, mekanisme
- Reversibilitet?
- Antikoagulantia, irreversibel
- Vitamin-K-antagonist
- Vitamin-K er nødvendig i dannelse av trombin (F-II), F-IX, F-X i lever.
- Fjerner vitamin-K, inhiberer dermed dannelse av koagulasjonsfaktorer.
- Reduserer sekundær koagulasjon
Hvilke koagulasjonsfaktorer inhiberes av Warfarin?
Trombin (F-2), F-9, F-10
DOAK
- Inhibering plater eller koagulasjonsfaktorer?
- Effekt, mekanisme
- Reversibilitet?
Direkte Faktor Xa-hemmer
- Har en antikoagulativ effekt ved at indre/ytre pathway IKKE vil aktivere F-X –> F-Xa, og det skjer ingen omdannelse av protrombin (til trombin) og ingen dannelse av fibrin
Tikagrelor (Brilique), Klopidogrel (Plavix):
- Inhibering plater eller koagulasjonsfaktorer?
- Effekt, mekanisme
- Reversibilitet?
- Inhiberer plate/trombocytt adhesjon og aggregasjon, pga inhibering av ADP
- ADP er i trombocyttgranula
Kontraindikasjoner til betablokkere (7 stk)
- AV-blokk grad II, III
- Dårlig sinusknutefunksjon uten pacemaker
- Dekompensert hjertesvikt (lungeødem, hypoperfusjon, hypotensjon)
- Vasospastiske tilstander
- Gangrenøse sår
- Feokromocytom
- Urinsyregikt
En 68-årig kvinne kommer til deg og klager over tremor. Hun har KOLS og hypertensjon og bruker flutikason til inhalasjon, salmeterol til inhalasjon, kandesartan tabeletter og hydroklortiazid tabletter.
Hvilket av de medikamentene hun brukerer det rimelig å mistenke som årsak til hennes tremor?
Salmeterol: stimulerer adrenerge betareseptorer
Ekstrapyramidale bivirkninger:
- Parkinsonisme: tremor, bradykinesi, rigiditet
- Akatisi: indre URO
- Dystoni
- Akutt dystoni
- Tardive dyskinesier (ufrivillige bevegelser, ofte involverer tunge, munn)