Småspørsmål kreft Flashcards

1
Q

Risikofaktorer ved follikulære lymfomer (non-HL) (5 stk)

For alvorlig forløp

A
  • Alder (> 60 år vs < 60 år)
  • Stadium (III-IV vs I-II)
  • Hb-nivå (< 120 vs > 120)
  • Antall affiserte lymfeknuter (mer eller mindre enn 4)
  • Serum LDH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Risikofaktorer Hodgkins Lymfom (7 stk)

For alvorlig forløp

A
  • Alder (> 45 år)
  • Albuminnivå (< 40)
  • Kjønn, mann
  • Leukocytose, > 16
  • Stadium IV (1 ekstranodal affeksjon)
  • Hb lav
  • Lymfopeni, lav lymfe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Blødningstendens ved maligne lymfomer, typiske blødningsfenomener (3 stk)

A

Hyppigere neseblødninger
Økt mensblødninger
Petekkier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilken diagnose mistenker du ved: Glandelsvulst, lymfocytose (> 5) og små, modne lymfocytter hos pasient > 65 år?

A

KLL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

KML: mønster i hvite blodceller

A

Leukocytose - granulocytose - nøytrofile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

KLL: mønster i hvite blodceller

A

Lymfocytose, økte B-lymfocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

GVHD

  • Hva er det?
  • Når oppstår det
  • Akutt, manifestasjoner, varighet, behandling
  • Kronisk, manifestasjoner, varighet, behandling
A

Graft vs host-disease

  • Friske, nye lymfocytter oppdager mottakerens vev som fremmed og angriper det.
  • T-celle mediert fra transfunderte t-celler

Oppstår etter
- allogen transplantasjon
___

Akutt:
- Oppstår ila 3-4 mnd etter transplantasjonen (< 100 dager)

Manifestasjoner:

  • Hututslett
  • Colitt /GI
  • Hyperbilirubinemi
Behandling akutt:
- STEROIDER (inhiberer immunsystemet)
- Profylakse mot GVHD og infeksjoner
- Immunsuppressiva med antimykotika, antiviralt
\_\_\_

Kronisk:
- Oppstår > 100 d etter transplantasjonen (> 3-4 mnd)

Klinikk:

  • Tørre øyne
  • Slimhinnebetennelse i munnen, sår
  • Pigmentforandringer ihuden, dermatitt, alopesi, KLØE, cancer
  • Lunge: pleuritt
  • Lever: leveraffeksjon
  • Tarm: colitt
  • Ledd/sener: artritt, kontrakturer
  • Genitalia: mykositt, synekier

Behandling:

  • Lokalbehandling
  • Immunsuppressiva lokalt + systemisk: Steroider, Rituximab, lysbehandling
  • Symptomlindrende: øyedråper, salver, fuktighetskremer
  • Vaginalt: østrogen
  • Fysioterapi
  • Tendens til å brenne ut av seg selv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva skal Fl gjøre ved makroskopisk hematuri?

A

Henvise pasienter til trefaset CT-urinveier og cystoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Makroskopisk hematuri:

  • Hvilke undersøkelser henviser du til?
  • Når skal du henvise til undersøkelser?
  • Hva er unntakene?
  • Hvilket pakkeforløp er dette en del av?
A

Hvilke undersøkelser henviser du til?
- CT urinveier (3-faset)
- Cystoskopi
___

Når skal du henvise til undersøkelser?
- Nesten alle med makroskopisk hematuri
- Cystitt + makroskopisk hematuri ved: > 50 år, risikofaktorer (ex flere UVI-er)
___

Hva er unntakene? (3 stk)
- Kvinner < 50 år med klinisk hematuri, der hematur slutter innen 4 uker etter AB
- Klinisk steinsykdom der stein bekreftes radiologisk. Hematuri opphører etter steinbehandling
- Blødning i sammenheng med katetermanipulering
___

Hvilket pakkeforløp er dette en del av?
- Blærekreft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mikroskopisk hematuri:

  • Håndtering
  • Hvem skal utredes videre?
  • Hoveddel av videre utredning
A

Håndtering:
- Asymptomatisk mikroskopisk hematuri trenger ikke følges opp.
___

Hvem skal utredes videre?
- Mikroskopisk hematuri + SYMTPTOMER
(Flankesmerter, feber, høy SR, anemi, vekttap)

  • > 50 år: Mikroskopisk hematuri + RISIKOFAKTORER
    (Tidligere stråling, røyk, kjemoterapi, APC/Lynch, familiehistorie)
    ___

Pasient som ikke røyker, tidligere frisk, jobber på kontor. Har førstegangs UVI, får 3+ på ustix. Hva gjør du videre?
- Ikke nødvendig å kontrollere ustix. Ikke videre utredning
___

Pasient 56 år, som røyker, tidligere frisk, jobber på aluminiumverk. Får 2+ på ustix ifm rutineundersøkelse. Hva gjør du videre?
- Skal utredes videre med CYSTOSKOPI og UL
- Fordi risikofaktorer
___

Hoveddel av videre utredning:
- UL urinveier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva utløser pakkeforløp prostatakreft?

A

Enten TUMOR ved DRE og/eller HØY PSA MÅLT 2 GANGER

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan vil du behandle dette:

Prostatakreft med normal PSA, ikke palpabel tumor (T 1c) og kun 2 biopsier med lav aggressivitet (Gleason score 6)

A

Aktiv overvåkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

En tidligere frisk 60 år gammel mann har en lavtsittende lokalavansert cancer recti som vokser inn i sphincterapparatet. Det påvises ingen fjernmetastaser, og det taes derfor sikte på kurativ behandling. Hva er standard behandling for dette?

A
Kjemoterapi, rectumampuatsjon og postoperativ strålebehandling.

B
Preoperativ radiokjemoterapi og Hartmanns operasjon.

C
Preoperativ radiokjemoterapi og rectumamputasjon.

D
Preoperativ strålebehandling, Hartmanns operasjon og postoperativ kjemoterapi.

A

C
Preoperativ radiokjemoterapi og rectumamputasjon.
___

  • Hartmanns operasjon vil ikke være tilstrekkelig, fordi man må fjerne hele sfinkterapparatet (= rectumamputasjon)
  • De aller fleste skal ha preoperativ radiokjemo for å krympe tumor før operasjon.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Differensialdiagnoser til dysfagi/cancer øsofagus:

A
  • Arr/striktur som følge av eosinofil øsofagitt/ erosiv øsofagitt/barretts
  • Øsofagus divertikkel
  • Akalasi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Komplikasjoner til kirurgi for øsofaguscancer:

A
  • Pneumoni, med/uten hjertesvikt
  • Anastomosesvikt
  • Mediastinitt
  • Chylothorax: lymfe dannet i GI samles i thorax
  • Anastomose-stenose
  • Dumpingsyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mann på 70 år kommer til FL med dysfagi. Hvilken undersøkelse henviser du han til som nr 1 og som nr 2.

A

Først:
- Gastroskopi med biopsi.

Deretter:
- CT thorax/abdomen

17
Q

Mann 70 år. Gul på sklera, ingen smerter. Hvor henviser du han (hvilke undersøkelser)?

A

UL —> CT abdomen —> MR

18
Q

Alarmsymptomer ved H. pylori

ALARMED

A
Alarmsymptomer:
A: Anemi (jernmangel)
L: Loss of weight
A: Anorexi
R: Recet onset progressive symptoms (< 3 mnd)
M: Melena, hematomese
E: Eldre
D: Dysfagi
19
Q

Utredning av ikterus:
- Basiskriterier 3 stk
(Hva ser man etter?)
- 4 andre brukte bildeundersøkelser

A
  • KLINIKK: smerter, akutt?, feber, bevissthet, frisk/syk, leverstigmata, urin (mørk?), avføring (lys?)
  • LAB:
  • UL: dilaterte galleveier, konkrementer i galleblæren
    ___

Bildeundersøkelser:

  • MRCP
  • CT
  • MR
  • ERCP