Blodgassanalyser Flashcards
Mann, 68 år. Sentralt betinget hypoventilasjonssyndrom. ABG uten O2: Hvilken type forstyrrelse? pH: 7,3 pCO2: 11,2 pO2: 5,2 SaO2: 67,9
Respiratorisk acidose
Mann 70 år, langvarig KOLS pH: 7,45 pCO2: 8,0 pO2: 6,0 BE: 16,0 HCO3: 39,2
Respiratorisk acidose, kompensert med metabolsk alkalose (BE høy - eks diuretika)
Kvinne, 58 år. Obesitas hypoventilasjonssyndrom. pH: 7,28 pCO2: 12,1 (høy) pO2: 10,9 BE: 12,8
Alveolær hypoventilasjon gir redusert utånding av luften. Gir økt CO2.
Respiratorisk acidose
Syre-baseforstyrrelse? Diagnose? pH: 7,05 PaCO2: 7,8 PaO2: 5,4 BE: -16 HCO3: 16.1 SaO2: 66 %
Metabolsk + respiratorisk acidose
ROSC
Hyperventilering gir hvilken syre-baseforstyrrelse?
Hvilket mønster på ABG?
Respiratorisk ALKALOSE
Mønster: Høy pH. Lav CO2.
Hurtig respirasjon: ventilerer ut mye CO2 (CO2 = syre).
Definisjon på Respiratorisk acidose?
pH og CO2-mønster
pH lav (< 7.35) PaCO2 høy (> 6)
Hypoventilering gir hvilken syre-baseforstyrrelse?
Hvilket mønster på ABG?
Respiratorisk acidose
Syre-baseforstyrrelse? Diagnose? pH: 7,13 PaCO2: 2,5 PaO2: 11,9 BE: -2.1 HCO3: 6,9 SaO2: 97 %
Metabolsk acidose
Diabetes ketoacidose
Syre-baseforstyrrelse? Diagnose? pH: 7,37 PaCO2: 7,5 PaO2: 7,9 BE: +8 HCO3: 33.1 SaO2: 85 %
Respiratorisk acidose, kompensert med metabolsk alkalose
Diagnose: Alvorlig KOLS uten O2
Syre-baseforstyrrelse? Diagnose? pH: 7,56 PaCO2: 8.1 PaO2: 11.4 BE: + 28 HCO3: 53.5 SaO2: 97 %
Metabolsk acidose
Pga sure retensjonsbrekninger
Brekninger og oppkast gir hvilken syre-base-forstyrrelse?
Diaré gir hvilken syre-base-forstyrrelse?
Hva skjer med CO2 ved respiratorisk acidose pga hypovetilering?
CO2 øker
Hvordan kompenserer kroppen/nyrene en respiratorisk acidose? Hvordan syns dette på ABG?
Skiller ut mer syre. Holder igjen bikarbonat.
BE øker.
Hva er max BE kan bli ved metabolsk kompensasjon av respiratorisk acidose?
BE kan bare bli 10-12 ved kompensasjon. Nyrene overkompenserer ikke.
Hva betyr det dersom BE er > 12, når det er snakk om metabolsk kompensasjon av respiratorisk acidose?
Hva er vanligste årsak til dette?
At man har en METABOLSK ALKALOSE i tillegg til kompensasjonen.
Metabolsk kompensasjon vil bare kunne gi BE 10-12. Når BE > 12 indikerer det at man har metabolsk alkalose i tillegg.
Vanligste årsak: DIURETIKA
- Taper K og Cl. Taper bikarbonat.
Hvordan kan lungesvikt gi en metabolsk acidose?
Ved at man har alvorlig hypoksemi, som gir økt laktatproduksjon
Hva slags syre-baseforstyrrelse gir hypovolemi?
Acidose
Arteriell blodprøve: pH 7,15 (7,35 – 7,45) pCO2 2,8 kPa (4,7 – 5,9) pO2 13,2 kPa (11,0-14,0) BE -21 mmol/L (-3 – 3) HCO3- 6,8 mmol/L (21 – 27) K+ 5,8 mmol/L (3,5 – 4,4)
Hvilken tilstand er mest sannsynlig? Forklaring på mønsteret?
a: Ubehandlet diabetisk ketoacidose p.g.a. diabetes mellitus type I
b: Ubehandlet akutt respirasjonssvikt p.g.a. eksaserbasjon av KOLS
c: Ubehandlet pylorusstriktur med sure retensjonsbrekninger over flere dager
d: Ubehandlet kraftig diaré uten brekninger av flere dagers varighet
A: Ubehandlet diabetisk ketoacidose p.g.a. diabetes mellitus type I
Metabolsk acidose
Respiratorisk kompensering
Hyperkalemi pga acidose og insulinmangel
Hvilket mønster på blodgass gir:
Ubehandlet diabetisk ketoacidose p.g.a. diabetes mellitus type I
Metabolsk acidose
Respiratorisk kompensering
Hyperkalemi pga acidose og insulinmangel
Hvilket mønster på blodgass gir:
Ubehandlet akutt respirasjonssvikt p.g.a. eksaserbasjon av KOLS
Hyperkapni og hypoksi
Hvilket mønster på blodgass gir:
Ubehandlet pylorusstriktur med sure retensjonsbrekninger over flere dager
Alkalose
Hyperkapni ved respiratorisk kompensering
Hvilket mønster på blodgass gir:
Ubehandlet kraftig diaré uten brekninger av flere dagers varighet
Acidose med hypokalemi
Blodgass viser lav pH og lav BE: hvilken type syre-baseforstyrrelse mistenker du da?
Metabolsk acidose
En 14 år gammel jente med kjent astma kommer inn til akuttmottaket med slapphet og økende dyspné som har kommet over noen dager. Hun er afebril, HR 96 regelmessig, og RF 22. Det tas en arteriell blodgass uten O2-tilførsel i det hun har ankommet akuttmottaket, og denne viser:
- pH 7,19 (ref. 7,36-7,44)
- pO2 13,1 kPa (ref. >9.2)
- pCO2 3,5 kPa (ref. 4,5-6,1)
- HCO3 13 (ref. 22-24)
Hva kalles syre-base-forstyrrelsen og hva er mest sannsynlige årsak?
A Respiratorisk acidose, grunnet astmaanfall
B Respiratorisk acidose, grunnet etanolintoksikasjon
C Metabolsk acidose, grunnet diabetes mellitus
D Metabolsk acidose, grunnet hyperventilasjon
C Metabolsk acidose, grunnet diabetes mellitus
- HCO3 og pCO2er lav (ved respiratorisk acidose vil det være høy pCO2).
- Hyperventilasjon vil gi alkalose, så metabolsk acidose er eneste reelle alternativ. I tillegg er alder typisk for debut diabetes mellitus type 1, som ofte gir akutt metabolsk acidose ved debut.
Anion-gap
- Ved hvilken BE skal du vurdere anion gap?
- Ved hvilken syre-base-forstyrrelse er anion gap relevant ?
- Hvilken informasjon får du av anion-gap
- Hvordan finner du anion gap på blodgassen?
Ved hvilken BE skal du vurdere anion gap?
- Lav BE / Base deficit / BE - / negativ BE
___
Ved hvilken syre-base-forstyrrelse er anion gap relevant?
- Metabolsk acidose
___
Hvilken informasjon får du av anion-gap
- Høyt anion gap = det er tilsatt ekstra syre (som årsak til blodgassforstyrrelsen)
- Normalt anion gap = det er tap av bikarbonat (som årsak til metabolsk acidose, feks ved nyreproblemer)
___
Hvordan finner du anion gap på blodgassen?
- Ved å regne den ut:
- Anion gap = ([Na]+[K]) - ([Cl]+[HCO3-])