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02 - Cirugía I > Tumores Benignos del Estómago > Flashcards

Tumores Benignos del Estómago Flashcards

1
Q

¿Qué porcentaje de todos los tumores digestivos representan los tumores benignos de estómago?

A

Representan del 1 al 5% de todos los tumores digestivos.

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2
Q

¿En qué tipos de tejidos se originan los tumores benignos de estómago?

A

Tejido epitelial, mesenquimático y neural.

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3
Q

¿Qué tipo de pólipo gástrico se asocia con la Enfermedad de Ménetrier?

A

Pólipo hiperplásico.

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4
Q

¿Cuáles son algunos tipos de pólipos gástricos neoplásicos?

A
  • Adenoma (5 a 10%)
  • Pólipo velloso
  • Asociados a síndromes polipósicos
    Poliposis adenomatosa familar
    Sindrome de Cowden
    Síndrome de Cronkhite-Canada
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5
Q

Formaciones polipoideas.
Pólipos gástricos
* Pueden originarse en:

A
  • Submucosa.
  • Mucosa: Neoplasicos o No Neoplasicos.
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6
Q

¿Qué tipo de formaciones polipoides cubre la Clasificación de Yamada?

A

Se aplica a todas las formaciones polipoides o sobreelevadas del estómago.
Útil como primera impresión diagnóstica.

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6
Q

Clasificación de …

A

YAMADA

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7
Q

Formación sésil.
* Las menores de 1 cm generalmente son benignas
por encima de 1cm. frecuentemente presentan degeneración.
La resección completa endoscópica es el tratamiento de elección pero en los casos en que no se puede realizar o en lesiones mayores a 2 cm. se requiere la resección quirúrgica.

A

Tipo II

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8
Q

Son pediculados
Generalmente benignos cuando son < de 2 cm.
Son los más fáciles de ser resecados por vía endoscópica.
Importante el estudio del pedículo y de los márgenes.

A

Tipo IV

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9
Q

¿Qué características definen a un pólipo tipo III y cuál es su riesgo asociado?

A

Formación sésil con una base menos amplia que el tipo II, con grandes posibilidades de malignidad cuando es mayor de 1 cm.

YAMADA

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9
Q
  • Formaciones submucosas benignas
  • Deben ser estudiadas por ecoendoscopía y biopsias profundas
  • Rara vez son malignas
  • La resección quirúrgica es más segura que la endoscópica.
A

TIPO I

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10
Q

PÓLIPOS NO NEOPLÁSICOS
Cuales son?

A

PÓLIPOS HIPERPLÁSICOS
HIPERPLASIA DIFUSA
PÓLIPOS HAMARTOMATOSOS
PÓLIPO FIBROIDE INFLAMATORIO
PÁNCREAS HETEROTÓPICO

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11
Q

```

¿Cuál es el tipo de pólipo gástrico más común?

A

Pólipos hiperplásicos.

no requieren tratamiento quirúrgico.

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12
Q

¿Qué síndrome se asocia a los pólipos hamartomatosos?

A

Síndrome de Peutz-Jeghers.

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13
Q

¿Qué complicación puede presentar un páncreas ectópico?

A

Ulceración y sangrado.

Radiológicamente se presenta como una formación redondeada, con una depresión central (Imagen en escarapela).

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13
Q

Variante de la enfermedad de Ménetrier

A

HIPERPLASIA DIFUSA

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14
Q
  • Variante de la enfermedad de Ménetrier
    Sintomas: dolor abdominal, nauseas y vomitos, anemia (por perdida de sangre), hipoclorhídria (por reducción o pérdida de células parietales) y
    edemas periféricos (por pérdida de proteínas a través de la mucosa gástrica).
    Carcinoma gástrico se encuentra en el 14% de los casos.
    Dx: Endoscópico y biopsia.
  • Tto: gastrectomía total
A

HIPERPLASIA DIFUSA

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15
Q

¿Cuál de las siguientes características NO es típica de los pólipos hiperplásicos?
a) Frecuentes
b) Pequeños
c) Alto riesgo de malignización
d) Pueden ser sésiles o pediculados

A

c) Alto riesgo de malignización

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16
Q

Muchas veces son pequeños y pueden ser extirpados endoscópicamente

A

PÓLIPOS HAMARTOMATOSOS

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17
Q

Polipos NEOPLASICOS

¿Qué porcentaje de los pólipos gástricos son adenomatosos?

A

Representan el 10% de la totalidad de los pólipos gástricos.

riesgo de malignización: 10%

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18
Q

¿Cuál es el riesgo de desarrollo de cáncer gástrico en pacientes con poliposis adenomatosa familiar?

A

El riesgo es de 0,5%

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19
Q

¿Qué síndrome raro se caracteriza por pólipos múltiples en todo el tubo digestivo, exceptuando el esófago, y una incidencia de cáncer digestivo del 10%?

A

Síndrome de Cronkhite-Canada.

alteraciones cutáneas, alopecia,
pérdida del gusto y el olfato

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19
Q

¿Qué tipo de pólipos gástricos se asocian con el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones?
* A) Pólipos adenomatosos
* B) Pólipos hamartomatosos
* C) Pólipos vellosos
* D) Pólipos Adenomatosos de glándulas fúndicas

A

D) Pólipos Adenomatosos de glándulas fúndicas

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20
Q

¿Qué síndrome se caracteriza por queratosis, pápulas verrugosas y pólipos gastrointestinales en el 60% de los pacientes?

A

Síndrome de Cowden.

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21
Q

¿En qué síndrome se observa una pigmentación mucocutánea y pólipos en el intestino delgado, colon y estómago?
* A) Síndrome de Cowden
* B) Síndrome de Cronkhite-Canada
* C) Síndrome de Peutz-Jeghers
* D) Poliposis adenomatosa familiar

A

C) Síndrome de Peutz-Jeghers

El riesgo de desarrollo de cáncer del TD y de cáncer extradigestivo durante la vida, es cercano al 90%. El de cáncer gástrico es del 29%, y suele ser un adenocarcinoma.

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22
Q

tto Médico, ENDOSCÓPICO

¿Qué se debe hacer con los pólipos menores de 2 cm?

A

Deben ser biopsiados y removidos si su estructura es adenomatosa.

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22
Q

¿Qué se debe hacer con los pólipos gástricos mayores de 2 cm?

tto Médico, ENDOSCÓPICO

A

Deben ser removidos

Remover todos los pólipos que causan síntomas como sangrado u obstrucción y los mayores de 2 cm.

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23
Q

¿Cuál es el protocolo de seguimiento para los pólipos adenomatosos después de la resección?

A

El seguimiento endoscópico está indicado al año de la resección.

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24
Q

¿Cuándo se indica la resección laparoscópica?

A

Para procesos benignos y tumores con degeneración neoplásica que requieren linfoadenectomía.

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25
Q

¿Qué tipo de pólipos requiere tratamiento quirúrgico si no se puede extirpar endoscópicamente?

A

Lesiones de 2 cm o más, lesiones sésiles tipo II y III de Yamada, y cualquier lesión responsable de síntomas que no pudo ser tratada por endoscopia.

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26
Q

¿Cuál es la indicación principal para el seguimiento endoscópico al año de la resección?
* A) Pólipos hiperplásicos
* B) Pólipos adenomatosos
* C) Pólipos hamartomatosos
* D) Pólipos inflamatorios

A

B) Pólipos adenomatosos

27
Q

Carcinoide gástrico

¿En qué tipo de células se originan los tumores carcinoides gástricos?

A

Se originan en células neuroendocrinas, especialmente en células similares a las enterocromafines.

Son infrecuentes, pero incidencia en aumento.

28
Q

¿Qué tipo de tumor carcinoide gástrico está asociado con gastritis atrófica?

A

Tipo I.

Niveles elevados de gastrina
* Las lesiones suelen ser pequeñas y múltiples. El Tipo I es el más benigno con un potencial de metástasis reducido (9%-23%)

28
Q

¿Qué síndrome se asocia con el tumor carcinoide gástrico Tipo II?

A

Síndrome de Zollinger-Ellison.

Forma parte del MEN tipo I

  • hipergastrinemia con secreción ácida aumentada.
  • El potencial de metástasis es intermedio.
28
Q

Son esporádicos, infrecuentes, con formaciones solitarias en mucosa no atrófica y un alto potencial de invasión local y metastático.

A

Tumores carcinoides gástricos Tipo III

29
Q

¿Cuál es el tumor carcinoide gástrico con el mayor potencial de metástasis?
* A) Tipo I
* B) Tipo II
* C) Tipo III
* D) Tipo IV

A

D) Tipo IV

  • Se desarrollan en cualquier parte del estómago,
  • Frecuentemente grandes y malignos.
30
Q

¿Cuáles son algunos síntomas ocasionales de los tumores carcinoides gástricos?

A

Dolor, vómitos, sangrado o anemia.

31
Q

¿Qué tratamiento se recomienda para los carcinoides gástricos Tipo I de menos de 1 cm?

A

Resección endoscópica.

QX para mayores de 1cm

31
Q

¿Cómo suelen ser descubiertos los tumores carcinoides gástricos?

A

A menudo se descubren al estudiar cuadros clínicos poco característicos, como dispepsia, o en el seguimiento de una gastritis crónica o anemia perniciosa.

31
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de elección para los tumores carcinoides gástricos?

A

La endoscopía.

pequeñas elevaciones submucosas, muchas veces amarillentas con una depresión eritematosa en el centro.

32
Q

¿Qué tipo de tratamiento se realiza en carcinoides gástricos Tipo III y IV?
* A) Endoscopia
* B) Resección endoscópica
* C) Cirugía con resección tumoral
* D) Antrectomía

A

C) Cirugía con resección tumoral

32
Q

¿Qué procedimiento se realiza para los carcinoides gástricos Tipo II relacionados con gastrinoma y MEN I?

A

Endoscopia para lesiones pequeñas y cirugía para lesiones grandes y múltiples.

33
Q

¿Qué procedimiento adicional se realiza en las resecciones de carcinoides gástricos Tipo I para disminuir la secreción de gastrina?
* A) Gastrectomía total
* B) Antrectomía
* C) Resección endoscópica
* D) Gastrectomía subtotal

A

B) Antrectomía

Si las lesiones están en cuerpo se puede recurrir a una gastrectomía más amplia que los incluya
Cuando las lesiones son múltiples y o hay invasión de la serosa o ganglios se efectuará gastrectomía total con criterio oncológico.

33
Q

¿Qué procedimiento se realiza si los tumores carcinoides gástricos Tipo III y IV?

A

Cirugía con resección tumoral, la extirpación del antro o recurrir a la gastrectomía subtotal o total.

34
Q

Las resecciones gástricas van de la antrectomía a la gastrectomía total.

A

TIPO II

35
Q

¿Con qué frecuencia deben realizarse los controles endoscópicos y biopsias después del tratamiento de tumores carcinoides gástricos?

A

Cada 3, 6 y 12 meses, y posteriormente anualmente.

35
Q

¿Cuál es la supervivencia a los 5 años para todos los tipos de tumores carcinoides gástricos?

A

49%.

  • Los resecados y sin metástasis tienen una supervivencia del 95% a los 5 años.
  • En el tipo I sin metástasis hay una supervivencia de 96,1% a los 5 años
36
Q

¿Cuál es el efecto de las resecciones hepáticas en el tumor carcinoide?

A

Contribuyen a mejorar el sme carcinoide y a prolongar la supervivencia.

36
Q

¿Qué nivel elevado de gastrina debe ser monitoreado en pacientes con tumores carcinoides gástricos?

A

Más de 1200 pmol/L.

37
Q

¿Cuál es el porcentaje de tumores estromales que presentan ulceración y hemorragias?
* A) 10-20%
* B) 20-30%
* C) 20-50%
* D) 30-60%

A

C) 20-50%

38
Q

¿Qué técnica endoscópica permite exponer la submucosa para el diagnóstico de tumores menores mesenquimaticos?
* A) Biopsia por aspiración
* B) Mucosectomía endoscópica (EMR)
* C) Resección endoscópica de pólipos
* D) Endoscopía con fluorescencia

A

B) Mucosectomía endoscópica (EMR)

39
Q

¿Qué marcador es esencial para el diagnóstico y evaluación del potencial maligno en tumores GIST?
* A) CD 117
* B) SMA
* C) CD 34
* D) Proteína KIT fosforilada

A

A) CD 117

El CD 117 es un marcador también conocido como receptor KIT, el cual está presente en más del 90% de los tumores GIST. La presencia de este marcador es clave en la identificación y evaluación de estos tumores.

40
Q

¿Cuál es la manifestación más frecuente de los tumores estromales?

A

Dolor abdominal y epigástrico (40-50%).

41
Q

¿Qué marcadores inmunohistoquímicos son positivos en los tumores GIST?

A

CD 117 y CD 34 (34% a 70%).

42
Q

¿Qué marcadores inmunohistoquímicos son positivos y negativos en los leiomiomas?

A

SMA (actina de músculo liso) es positivo, y CD 117 y CD 34 son negativos.

43
Q

¿Cuál es el tratamiento estándar para los tumores mesenquimáticos como los GIST?

A

La resección quirúrgica completa con un margen de 5 cm.

No tienen diseminación linfática por lo que no se justifica la
linfoadenectomía.
La recurrencia después de la cirugía es frecuente.

43
Q

Riesgo en tumores estromales GIST. National Institutes of Health. GIST Workshop. April 2001 (HPF: high-power fields).

A
44
Q

¿Cuál es el resultado de la quimioterapia y radioterapia en tumores estromales irresecables y metastáticos?

A

No han dado buenos resultados.

45
Q

¿Qué medicamento ha mostrado mejoría en el tratamiento de tumores GIST?

A

Mesilato de imatinib.

46
Q

Tumores Neurales

¿Cuál es la diferencia entre neurilemomas y schwanomas?

A

Los tumores originados en las células de Schwan benignos se los conoce como neurilenoma mientras los malignos como schwanomas.

Origen mesenquimatico

47
Q

¿Qué síntomas son más frecuentes en los schwanomas gástricos?

A

Hemorragia digestiva, tumor palpable, obstrucción e invaginación gastroduodenoyeyunal.

48
Q

¿Cuál es el tratamiento recomendado para los schwanomas gástricos?

A

Resección quirúrgica con suficiente margen.

Si la lesión se considera operable, no es necesario realizar biopsias profundas.

49
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de elección para los tumores neurales gástricos?

A

Ecografía con distensión del estómago y ecoendoscopía.

50
Q

¿Para qué se utiliza la tomografía en el diagnóstico de los schwanomas?

A

Para buscar diseminación a distancia, principalmente hepática.

51
Q

¿Cuál es la principal técnica quirúrgica empleada para el tratamiento de schwanomas gástricos?
* A) Laparoscopía
* B) Vía abierta
* C) Cirugía mínimamente invasiva
* D) Terapia dirigida

A

B) Vía abierta

TTO
* Resección quirúrgica con suficiente margen
* La vía abierta ha sido la más empleada.
* La laparoscopía se reserva para tumores seleccionados.

52
Q

¿Qué tipo de tumor neural es benigno?
* A) Schwanoma
* B) Neurilemoma
* C) Neurilemoma maligno
* D) Neuroblastoma

A

B) Neurilemoma

52
Q

¿Cuál es el método definitivo para el diagnóstico de schwanomas?
* A) Ecografía
* B) Tomografía
* C) Histopatología e inmunohistoquímica
* D) Endoscopía

A

C) Histopatología e inmunohistoquímica

53
Q

¿Qué tipo de tumor gástrico se caracteriza por ser generalmente único, capsulado y crecer tanto intra como extragásticamente?
* A) Lipoma
* B) Liposarcoma
* C) Linfangioma
* D) Tumor glómico

A

A) Lipoma

54
Q

TUMORES VASCULARES

¿Cómo se comportan los tumores glómicos gástricos y cuál es el tratamiento recomendado?
* A) Benignos, tratamiento con radioterapia
* B) Malignos, tratamiento quirúrgico
* C) Benignos, tratamiento con resección local
* D) Malignos, tratamiento con quimioterapia

A

C) Benignos, tratamiento con resección local

54
Q

¿Qué tipo de tumor gástrico es submucoso, redondeado o polipodeo, y se trata con resección quirúrgica?
* A) Lipoma
* B) Linfangioma
* C) Liposarcoma
* D) Tumor glómico

A

B) Linfangioma

TUMORES VASCULARES

55
Q

¿En qué casos se recurre a la cirugía tradicional para tumores gástricos benignos?

A

En lesiones que no pueden ser tratadas por endoscopía, fracaso o limitación del procedimiento por tamaño y/o degeneración neoplásica.

56
Q

¿Qué tipo de tumores gástricos pueden ser tratados por vía endoscópica?

A

Tumores pequeños (<2 cm) que tengan pedículo o sean pediculizables.

57
Q

¿Qué síntomas pueden presentar los lipomas gástricos grandes?

A

Hemorragia aguda o crónica, dolor y obstrucción.

58
Q

¿Qué técnica se utiliza para tratar lesiones sésiles sin invasión de la capa muscular?

A

Mucosectomía previa infiltración con suero hipertónico de la submucosa.

59
Q

¿Cuál es la ventaja de la laparoscopía en el tratamiento de tumores gástricos benignos?

A

Es adecuada para tumores más pequeños y más fácil de realizar en la cara anterior del estómago.

60
Q

¿Qué tipo de cirugía se utiliza en tumores benignos gástricos por vía tradicional o laparoscópica?

A

A) Gastrectomía atípica.
B) Gastrectomía típica (gastrectomía subtotal distal).
C) Resección transgástrica

02 - Cirugía I (42 decks)

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