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02 - Cirugía I > Abdomen Agudo > Flashcards

Abdomen Agudo Flashcards

1
Q

¿Qué es el abdomen agudo?

A

Es un síndrome clínico quirúrgico caracterizado por dolor abdominal intenso, de etiología diversa, que requiere diagnóstico y tratamiento oportuno.

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2
Q

¿Qué tipo de dolor define al abdomen agudo?

A

Dolor abdominal agudo, arbitrariamente definido como dolor de menos de una semana de evolución.

es la causa más frecuente de consulta en urgencias

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3
Q

¿Qué debe determinar el médico al enfrentar un cuadro de abdomen agudo?

A

Si la enfermedad es de tratamiento médico o quirúrgico

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4
Q

¿En qué etapa de las enfermedades agudas del abdomen los síntomas no son específicos?

A

En las etapas más precoces, donde la diferencia entre estado normal y enfermedad es muy escasa.

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5
Q

¿Qué tipo de dolor abdominal es sordo y mal localizado?

A

Visceral.

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6
Q

¿Cómo es el dolor somático?

A

Es localizado, de inicio brusco, intenso y aumenta con los movimientos.

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7
Q

¿Qué síntomas acompañan frecuentemente al abdomen agudo no traumático?

A
  • Nauseas y vómitos
  • Falta de eliminación de gases y MF
  • Distensión abdominal
  • Defensa y o contractura muscular
  • Reacción peritoneal
  • Fiebre
  • Hemoperitoneo
  • Shock

Otras asociaciones

  • Diarrea
  • Constipación
  • Melena
  • Proctorragia
  • Taquicardia
  • Taquipnea
  • Ictericia
  • Oliguria
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7
Q

¿Qué examen es necesario para formular hipótesis diagnósticas en abdomen agudo?

A
    1. Realizar H. Clínica prolija y detallada.
    1. Exámen físico completo.
    1. Formular hipótesis diagnósticas sobre la base de la asociación de síntomas y signos (agrupación sindrómica).
    1. Intentar la objetivación mediante el laboratorio, radiología, ecografía, tomografía, segun los medios disponibles.
    1. Tomar la decisión terapéutica, después de haber valorado los síntomas y signos, en una síntesis final.
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8
Q

¿Dónde se origina el dolor referido?

A

En músculos y vísceras, y es conducido por axones somáticos aferentes de la piel.

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9
Q

¿Cuál es una característica del dolor somático?
a) Mal localizado
b) Aumenta con los movimientos
c) Se refiere a otros lugares
d) Sordo

A

b) Aumenta con los movimientos

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10
Q

¿Qué pueden indicar las cicatrices abdominales en el examen clínico?

A

Bridas y adherencias.

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11
Q

¿Qué signo indica hemoperitoneo en la zona umbilical?

A

Signo de Cullen.

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12
Q

¿Qué hallazgo durante la inspección sugiere obstrucción abdominal?

A

Distensión abdominal.

INSPECCION
- CICATRICES ABDOMINALES: BRIDAS, ADHERENCIAS.
- DISTENSION ABDOMINAL: OBSTRUCCION.
- MASAS Y ONDAS PERISTALTICAS PUEDEN SER VISIBLES.
- HEMOPERITONEO : SIGNO CULLEN (ZONA UMBILICAL)
SIGNO DE TURNER (FLANCOS)

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13
Q

Que podemos encontrar en la auscultación?

A

*BORBORIGMOS
*ABDOMEN SILENCIOSO
*SOPLOS

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13
Q

¿Qué indica la matidez desplazable en la percusión abdominal?

A

Presencia de líquido libre en la cavidad abdominal.

PERCUSION
*MATIDEZ HEPATICA NORMALMENTE POSITIVA.
*PUEDE ESTAR AUSENTE EN CASOS DE VISCERA HUECA PERFORADA.
-MATIDEZ DESPLAZABLE NOS INDICARIA LA PRESENCIA DE LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINAL

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14
Q

¿Qué refleja el signo del rebote (signo de Blumberg)?

A

Rigidez causada por espasmo reflejo del peritoneo.

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14
Q

¿Qué sugiere la ausencia de matidez hepática?

A

Viscera hueca perforada.

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15
Q

¿Qué signo es indicativo de apendicitis?

A

Signo de McBurney.

PALPACION
*SIGNOS PERITONEALES: RIGIDEZ CAUSADA POR ESPASMO REFLEJO DEL PERITONEO. SIGNO DEL REBOTE (SIGNO DE BLUMBERG).
“SIGNOS COMUNES:
> SIGNO DE MC BURNEY
> SIGNO DE MURPHY
> SIGNO DE ROVSING
TACTO RECTAL y Vaginal.

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16
Q

¿Qué signo es visible en los flancos en caso de hemoperitoneo?
a) Signo de Murphy
b) Signo de McBurney
c) Signo de Turner
d) Signo de Blumberg

A

c) Signo de Turner

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17
Q

¿Qué condiciones se asocian a un comienzo brusco de dolor abdominal?

A
  • Úlcera perforada
  • Aneurisma disecante
  • Rotura esofágica
  • Rotura embarazo ectópico
  • Rotura absceso intraabdominal
  • IAM
  • Neumotórax espontáneo
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17
Q

¿Cuál es un signo común asociado a la colecistitis?
a) Signo de Cullen
b) Signo de Rovsing
c) Signo de Murphy
d) Signo de Turner

A

c) Signo de Murphy

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18
Q

¿Qué tipo de dolor abdominal tiene un comienzo rápido?

A
  • Diverticulitis perforada
  • Pancreatitis aguda
  • Obstrucción con estrangulación
  • Obstrucción alta
  • Cólico biliar
  • Cólico renal
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18
Q

¿Cuánto tiempo debe persistir un dolor abdominal agudo para sospechar de una enfermedad quirúrgica?

A

Más de 6 horas.

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19
Q

¿Qué condiciones se asocian a un comienzo gradual de dolor abdominal?

A
  • Apendicitis
  • Diverticulitis
  • Obstrucción intestinal baja
  • Colecistitis
  • Pancreatitis
  • Salpingitis
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20
Q

¿Qué tipo de radiografías deben obtenerse en un paciente con abdomen agudo?

A

Radiografías de tórax y de abdomen simple, tanto de pie como acostado.

Es imprescindible obtener radiográfías de tórax, así como de abdomen simple de pié y acostado, en todo pte con abdomen agudo.

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20
Q

¿Qué estudios complementarios son esenciales para el diagnóstico del abdomen agudo?

A
  • Laboratorio
  • Radiografías simples
  • Ecografía
  • TAC
  • Punción abdominal.
  • RMN
  • Videolaparoscopía
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21
Q

¿Qué deben hacer los exámenes complementarios en relación con la información clínica?

A

Apoyar la síntesis diagnóstica sin reemplazar la información del interrogatorio y examen físico.

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22
Q

¿Qué tipo de dolor tiene un comienzo gradual?
a) Rotura de esófago
b) Úlcera perforada
c) Apendicitis
d) Neumotórax espontáneo

A

c) Apendicitis

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23
Q

CLASIFICACION

◼ SIMPLE:

A
  • INFLAMATORIO
  • OCLUSIVO
  • PERFORATIVO
  • HEMORRAGICO
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23
Q

CLASIFICACION del abdomen agudo

A
  1. Inflamatorio.
  2. Obstructivo.
  3. Perforativo.
  4. Vascular.
  5. Traumático.
  6. No específico..
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24
Q

Clasificación

COMPLEJO:

A
  • VASCULAR
    ◼ TROMBOSIS MESENTERICA
    ◼ ISQUEMIA INTESTINAL
  • RETROPERITONEAL
    ◼ A.A.A (Aneurisma de Aorta Abdominal)
  • POR TORSION
    ◼ OVÁRICA
    ◼ TROMPA FALOPIO
    ◼ EPIPLON
25
Q

Poblaciones Especiales: en que tipos de pacientes se debe tomar mas cuidado?

Mayor Impacto de la Enfermedad

A
  1. Pacientes de Edad (mayores de 60 años).
  2. Pacientes obesos.
  3. Pacientes embarazadas.
  4. Pacientes inmunosuprimidos: esteroides, SIDA,
  5. Pacientes con enfermedades sistémicas previas
25
Q

Pacientes con enfermedades sistémicas previas: que enferemdades tienen mayor riesgo para el manejo de un abdomen agudo?

A
  • Insuficiencia Renal Crónica.
  • Cirrosis.
  • Enfermedades hematológicas y/o los que reciben tratamiento con anticoagulantes.
  • Diabetes mellitus.
  • Neoplasias previas.
  • Compromisos sensoriales, medulares
  • Intoxicaciones.
  • Pacientes gravemente enfermos con sepsis, o con FOM.
26
Q

COLAPSO + CONTRACTURA ABDOMINAL

A
27
Q

ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO: algoritmo

A
27
Q

DOLOR ABDOMINAL + DISTENSION ABDOMINAL

A
28
Q

¿Qué estudios radiológicos son recomendados en abdomen agudo obstructivo?

A

Radiografía de tórax y abdomen de pie y acostado.

28
Q

¿Qué estudios de laboratorio se solicitan en abdomen agudo obstructivo?

A

Hemograma, ionograma, glucemia, creatinina.

28
Q

¿Cuáles son los diagnósticos más probables en abdomen agudo obstructivo?

A

Obstrucción intestinal por bridas, hernia inguinal atascada, cáncer de colon obstructivo.

29
Q

¿Qué es la primera conducta a seguir si se confirmamelo un abdomen agudo obstructivo?

A
  • Internación
  • Hidratación parenteral
  • Consulta con Cirugía
30
Q

¿Qué estudio de imagen se realiza para confirmar el diagnóstico si la radiografía no es concluyente?

A

TAC de abdomen sin contraste.

31
Q

¿Qué se debe hacer si el diagnóstico de abdomen agudo obstructivo no se confirma?

A

Reevaluar al paciente

32
Q

¿Cuál de los siguientes es un diagnóstico probable en abdomen agudo obstructivo?
a) Diverticulitis
b) Bridas
c) Pancreatitis
d) Hepatitis

A

b) Obstrucción intestinal por bridas

33
Q

¿Cuáles son los diagnósticos más probables en abdomen agudo perforativo?

A
  • Ulcera perforada
  • Diverticulitis perforada
  • Otra viscera hueca perforada
34
Q

¿Qué estudios radiológicos se solicitan inicialmente en abdomen agudo perforativo?

A
  • Rx de Tórax
  • Rx. abdomen de pie y acostado.
35
Q

¿Qué tratamiento inicial se administra si se confirma abdomen agudo perforativo?

A
  • Internación
  • Hidratación parenteral
  • Consulta con Cirugía
  • Analgesia endovenosa
  • ATB según Guia
35
Q

¿Qué estudios de laboratorio se solicitan en abdomen agudo perforativo?

A

Hemograma, ionograma, glucemia, creatinina, QUICK, KPTT.

36
Q

¿Cuál es la conducta a seguir si no se confirma abdomen agudo perforativo tras los estudios?

A

Reevaluar al paciente.

37
Q

¿Qué estudio de imagen se realiza si la radiografía no confirma el diagnóstico de abdm perforativo?

A

TAC de abdomen sin contraste oral.

38
Q

ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO: algoritmo

A
39
Q

¿Qué estudios de laboratorio adicionales se agregan en sospecha de abdomen agudo inflamatorio?

A
  • hemograma, ionograma, glucemia, creatinina
  • Agregar hepatograma y amilasa.
39
Q

¿Qué estudios de imagen se solicitan en abdomen agudo inflamatorio con dolor en hemiabdomen superior?

A
  • Rx de Torax
  • Ecografia de hígado, vías biliares y páncreas
40
Q

¿Cuáles son las formas de presentación clínica en litiasis vesicular sin signos de pancreatitis?

A

Cólico vesicular y colecistitis aguda.

41
Q

¿Qué tratamiento se recomienda para una colecistitis aguda confirmada?

A
  • Internación
  • Hidratación parenteral
  • Analgesia endovenosa
  • ATB según Guia
  • Consulta con Cirugía
42
Q

¿Cuál es el manejo inicial para cólico vesicular?

A
  • Internación vs ambulatorio
  • Hidratación parenteral
  • Analgesia endovenosa
  • Consulta con Cirugia
43
Q

¿Qué estudio se realiza para evaluar el hígado, vías biliares y páncreas en abdomen agudo inflamatorio?
a) TAC
b) Ecografía
c) RMN
d) Arteriografía

A

b) Ecografía

44
Q

¿Qué condición sugiere signos de pancreatitis en abdomen agudo inflamatorio?
a) Elevación de la bilirrubina
b) Elevación de la amilasa
c) Aumento de la troponina
d) Aumento del calcio

A

b) Elevación de la amilasa

45
Q

Abdomen agudo inflamatorio con dolor en HEMIABDOMEN SUPERIOR: algoritmo

A
46
Q

¿Qué estudios de imagen se solicitan en abdomen agudo inflamatorio con dolor generalizado o periumbilical?

A

Radiografía de abdomen de pie y acostado, y radiografía de tórax.

47
Q

¿Qué estudios de laboratorio adicionales se agregan (además de hemograma, ionograma, glucemia, creatinina) en abdomen agudo inflamatorio con dolor generalizado o periumbilical?

A

LDH y amilasa.

48
Q

¿Qué diagnóstico diferencial debe evaluarse en abdomen agudo inflamatorio con dolor generalizado o periumbilical cuando no se confirma un diagnóstico inmediato?

A

Pancreatitis, abdomen agudo perforativo o abdomen agudo vascular.

49
Q

¿Qué estudio se recomienda cuando no se confirma un diagnóstico en abdomen agudo inflamatorio?

A

Tomografía computarizada (TAC) de abdomen.

50
Q

Abdomen agudo intlamatorio con dolor GENERALIZADO O PERTUMBILICAL: algoritmo

A
51
Q

¿Qué diagnóstico se debe considerar primero en abdomen agudo inflamatorio con dolor en la fosa ilíaca derecha o hipogastrio?

A

Apendicitis aguda

52
Q

¿Qué se debe hacer si el diagnóstico de apendicitis no es claro en un paciente varon o mujer menopausica?

A

Realizar una tomografía computarizada (TAC) de abdomen sin contraste.

52
Q

¿Qué exámenes se solicitan inicialmente para evaluar abdomen agudo inflamatorio en la fosa ilíaca derecha o hipogastrio?

A

Examen físico, radiografía de abdomen y tórax, hemograma, ionograma, glucemia, creatinina.

53
Q

¿Cuál es la conducta si se confirma apendicitis aguda en un paciente con abdomen agudo inflamatorio en la fosa ilíaca derecha o hipogastrio?

A
  • Internacion
  • Hidratación parenteral
  • Analgesia
  • ATB según Guía
  • Consulta Cirugia
54
Q

¿Qué estudio se solicita si el diagnóstico de apendicitis no es claro?
a) Resonancia magnética
b) TAC de abdomen sin contraste
c) Ecografía hepática
d) Radiografía simple

A

b) TAC de abdomen sin contraste

54
Q

En una mujer en edad fértil con dolor en la fosa ilíaca derecha, ¿qué estudios adicionales deben considerarse si no se confirma apendicitis?

A

Ecografía ginecológica y prueba de subunidad beta-HCG para evaluar embarazo ectópico o patología anexial.
Consulta con ginecologo

54
Q

Abdomen agudo inflamatorio con dolor en fosa ilíaca Derecha o Hipogástrio: algoritmo

A
55
Q

¿Cuál es el manejo inicial de una mujer con abdomen agudo ginecológico confirmado?

* E.I.P.
* Embarazo ectópico
* Patologia anexial

A
  • Internación vs Ambulatorio
  • Analgesia / hidratación
  • ATB según Guía
56
Q

Abdomen agudo inflamatorio
con dolor en Fosa liaca Izquierda: cual seria el dx más probable?

A

Diverticulitis o sigmoiditis

57
Q

Abdomen agudo inflamatorio
con dolor en Fosa Ilíaca Izquierda: algoritmo (igual el abdm agudo en fosa iliaca derecha)

A
58
Q

¿Cuál es el enfoque fundamental para el diagnóstico en abdomen agudo?

A

Es un diagnóstico clínico quirúrgico.

58
Q

¿Cuándo se indica la cirugía en un paciente con abdomen agudo?

A

◼ DOLOR GENERALIZADO – SEVERO QUE NO RESPONDE
◼ PERITONITIS GENERALIZADA
◼ AIRE LIBRE INTRAPERITONEAL
◼ SANGRE LIBRE INTRAPERITONEAL
◼ PERITONITIS POSTRAUMATICA
◼ ANEURISMA ROTO.
◼ INFARTO MESENTERICO
◼ OBSTRUCCION INTESTINAL

59
Q

¿Qué puede ocurrir si un médico no evalúa correctamente un abdomen agudo?

A

Puede indicar una laparotomía innecesaria y agravar la afección diagnosticada erróneamente.

60
Q

¿Cuáles son algunos signos y síntomas que sugieren patologías NO quirúrgicas?

A
  • Fiebre elevada, escalofríos, diarreas.
  • Dolores articulares, erupciones cutáneas.
  • Disnea
  • Pus por vagina o por uretra.
  • Orina hematúrica
  • Síntomas neurológicos.
  • Antecedentes de ingesta de fármacos, viajes, anticoagulantes, expulsión de cálculos renales.
  • Adenopatías, hepatoesplenomegalia

02 - Cirugía I (42 decks)

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