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02 - Cirugía I > Carcinoma de Cólon > Flashcards

Carcinoma de Cólon Flashcards

1
Q

¿En qué lugar se encuentra el cáncer de colon en mortalidad por cáncer en Argentina?

A

Segundo lugar.

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2
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con diagnóstico de cáncer de colon tiene más de 50 años?

A

90%.

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3
Q

¿Qué porcentaje de los pólipos vellosos tienen posibilidad de degeneración maligna?

A

40%.

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3
Q

¿Cuál es el principal tratamiento para el cáncer de colon?

A

La cirugía.

la quimioterapia es adyuvante

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4
Q

¿Qué porcentaje de adenomas menores de 1 cm progresa a cáncer en 10-15 años?

A

80-90%.

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4
Q

¿Qué tipo de pólipos tienen más de 25% de riesgo de degeneración neoplásica?

A

Pólipos adenomatosos mayores de 2 cm.

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5
Q

¿Qué factores están asociados al desarrollo de cáncer de colon?

A

Tabaco y alcohol.

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6
Q

¿Cuál es el objetivo principal de la quimioterapia en el cáncer de colon?
A) Tratamiento curativo primario
B) Reducción del tamaño tumoral antes de la cirugía
C) Tratamiento adyuvante
D) Eliminación de pólipos pequeños

A

C) Tratamiento adyuvante

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7
Q

Caso clínico
Un paciente de 55 años acude con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo. Refiere episodios recientes de sangrado rectal, pérdida de peso y cambios en el hábito intestinal. La colonoscopía revela un pólipo adenomatoso de 3 cm. Se realiza biopsia que confirma adenocarcinoma.

¿Cuál es el principal factor de riesgo identificado en este paciente?
A) Dieta rica en fibra
B) Tabaquismo y alcoholismo
C) Sedentarismo sin obesidad
D) Historia de infecciones intestinales

A

B) Tabaquismo y alcoholismo

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8
Q

¿Qué alimentos se recomiendan para la prevención primaria del cáncer de colon?

A

Vegetales, frutas, alimentos ricos en calcio y bajos en grasas animales.

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8
Q

¿Qué edad se recomienda para iniciar el cribado en personas sin factores de riesgo?
¿Cuál es la frecuencia recomendada para una colonoscopía en personas asintomáticas sin factores de riesgo?

A

45 años.
Cada 10 años.

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8
Q

caso clínico

¿Qué tratamiento inicial se debe considerar en este caso?
A) Radioterapia
B) Quimioterapia exclusiva
C) Cirugía
D) Observación activa

A

C) Cirugía

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9
Q

caso clínico

¿Qué característica del pólipo aumenta el riesgo de degeneración neoplásica?
A) Localización en el recto
B) Tamaño mayor a 2 cm
C) Composición fibroide
D) Superficie plana

A

B) Tamaño mayor a 2 cm

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10
Q

¿Qué tipo de prueba se realiza anualmente para el cribado del cáncer colorrectal?

A

Test de sangre oculta en materia fecal (SOMF).

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11
Q

¿Qué edad se recomienda para iniciar el cribado en personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal diagnosticado antes de los 60 años?

A

40 años o 10 años antes de la edad del diagnóstico del familiar.

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12
Q

¿Qué población pertenece al grupo de riesgo alto de cáncer colorrectal?

A

Personas con antecedentes familiares de poliposis adenomatosa familiar, síndrome de Lynch o enfermedad inflamatoria intestinal.

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13
Q

¿Qué prueba se realiza cada 5 años para personas de bajo riesgo en cribado de cáncer colorrectal?
A) Colonoscopía
B) Sigmoidoscopía
C) Enema baritado de doble contraste
D) Test de sangre oculta en heces

A

B) Sigmoidoscopía

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14
Q

¿Qué grupo debe realizar cribado con colonoscopía cada 5 años?
A) Personas mayores de 50 años sin factores de riesgo
B) Personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal diagnosticado antes de los 60 años
C) Personas con antecedentes de cáncer colorrectal tratados con intención curativa
D) Personas con pólipos hiperplásicos menores de 1 cm

A

B) Personas con antecedentes familiares de cáncer colorrectal diagnosticado antes de los 60 años

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15
Q

Un hombre de 47 años, fumador, con antecedente familiar de cáncer colorrectal diagnosticado a los 58 años en su padre, consulta por orientación para cribado. No presenta síntomas ni antecedentes personales de adenomas o cáncer colorrectal.

¿Cuál es el grupo de riesgo del paciente?
A) Bajo o promedio
B) Moderado
C) Alto
D) Sin riesgo

A

B) Moderado

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16
Q

caso clínico

¿Qué estudio se recomienda para este paciente?
A) Test de sangre oculta en materia fecal anual
B) Sigmoidoscopía cada 5 años
C) Colonoscopía cada 5 años
D) Enema baritado cada 10 años

A

C) Colonoscopía cada 5 años

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17
Q

Caso clínico

¿Qué edad sería adecuada para que su hijo inicie el cribado si decide investigar antecedentes genéticos?
A) 40 años
B) 45 años
C) 48 años
D) 50 años

A

A) 40 años

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17
Q

¿Qué tipo de lesión es característica del cáncer en el colon derecho?

A

Lesión exofítica con sangrado oculto.

Perdida de peso,
astenia,
poco frecuente obstrucción
Deficiencia hierro,
anemia

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18
Q

¿Cuál es el síntoma más frecuente en el diagnóstico del cáncer de colon?

A

Hemorragia digestiva baja.

  • PERDIDA DE PESO
  • ALTERACIÓN DEL HÁBITO EVACUATORIO
  • DOLOR ABDOMINAL
  • FORMACIÓN ABDOMINAL PALPABLE
  • ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO / SUBOCLUSIVO
  • ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO
  • ANEMIA
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19
Q

¿Qué síntoma predominante se asocia con lesiones en el colon izquierdo?

A

Alteración del hábito evacuatorio.

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19
Q

¿Qué herramienta diagnóstica es fundamental para confirmar cáncer de colon?

A

Colonoscopía con toma de biopsia.

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20
Q

¿Qué método de imagen se utiliza para evaluar extensión y estadificación del cáncer colorrectal?

A

TC (Tomografía Computarizada).

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21
Q

¿Qué antecedente familiar incrementa significativamente el riesgo de cáncer colorrectal?

A

Síndrome de Lynch o poliposis adenomatosa familiar (PAF).

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21
Q

¿Qué síntoma es más común en el cáncer de colon derecho?
A) Constipación
B) Astenia
C) Proctorragia
D) Dolor abdominal

A

B) Astenia

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22
Q

¿Qué alteración en las evacuaciones se observa con mayor frecuencia en el cáncer de colon izquierdo?

A

Heces en cinta o afinadas.

Constipación,
transito alternante,
dolor abdominal,
proctorragia,
afinamiento de heces
Proctorragia,
obstrucción intestinal

23
Q

¿Qué prueba adicional puede ser utilizada para evaluar metástasis en el cáncer colorrectal?
A) RMN
B) PET-TC
C) Ultrasonido
D) Enema opaco

A

B) PET-TC

24
Q

¿Qué marcador tumoral se utiliza en el cáncer colorrectal para seguimiento y evaluación del pronóstico?

A

CEA (antígeno carcinoembrionario).

24
Q

¿Cuándo debe medirse el CEA en pacientes con cáncer colorrectal?

A

Antes de la cirugía y durante los controles oncológicos postquirúrgicos.

25
Q

¿Qué riesgo está asociado con un CEA elevado en el prequirúrgico?

A

62% mayor riesgo de mortalidad.

26
Q

¿Qué estudio es esencial para confirmar el tipo de tumor antes de planificar la cirugía?

A

Histología (confirmación histológica).

27
Q

¿Qué procedimiento se recomienda para asegurar la correcta localización de un tumor antes de la cirugía?

A

Marcación con tinta de la formación tumoral.

27
Q

¿Qué acción debe realizarse en caso de tumores que impiden el paso del colonoscopio?

A

Colonoscopía virtual, PET-TC o resección proximal del colon.

28
Q

¿Qué debe hacerse si el informe de la anatomía patológica es inconcluso?
A) Continuar con la cirugía
B) Repetir la biopsia
C) Realizar una RMN
D) Hacer un PET-TC

A

B) Repetir la biopsia

28
Q

¿Qué es importante evaluar en toda la mucosa colorrectal antes de la cirugía?

A

Presencia de tumores sincrónicos y pólipos.

29
Q

¿Cuál es la alternativa quirúrgica si un tumor obstruye el paso del colonoscopio?
A) Colonoscopía intraoperatoria
B) TC abdominal
C) Resección distal del colon
D) Sigmoidoscopía flexible

A

A) Colonoscopía intraoperatoria

30
Q

¿Qué manejo requiere el estadio II de alto riesgo?

A

Resección quirúrgica + tratamiento adyuvante.

31
Q

¿Cuál es el tratamiento para los estadios I y II de bajo riesgo del cáncer colorrectal?

A

Resección quirúrgica.

31
Q

¿Qué alternativa se utiliza para pacientes alérgicos al yodo en la estadificación?

A

TC de tórax sin contraste + RMN de abdomen

31
Q

¿Qué estudios de imagen son esenciales para estadificar el cáncer colorrectal?

A

TC de tórax, abdomen y pelvis con contraste oral y EV.

32
Q

¿Cuáles son los factores de alto riesgo en el estadio II del cáncer colorrectal?

A

Perforación tumoral, anatomía indeterminada y recuento ganglionar insuficiente (Nx).

33
Q

¿Cuál es el tratamiento principal para el estadio IV?

A

Tratamiento sistémico.

34
Q

¿Qué incluye el tratamiento del estadio III?

A

Resección quirúrgica + tratamiento adyuvante.

35
Q

¿Qué regímenes de quimioterapia adyuvante se utilizan en cáncer colorrectal?

A

FOLFOX, FOLFIRI y CAPOX.

FOLFOX: Ácido Folinico - Fluorouracilo - Oxaliplatino
FOLFIRI: Ácido Folínico - Flourouracilo - Irinotecán
CAPOX: Capecitabina - Oxaliplatino

36
Q

¿Qué régimen de quimioterapia incluye irinotecán?
A) CAPOX
B) FOLFOX
C) FOLFIRI
D) Todos los anteriores

A

C) FOLFIRI

37
Q

¿Cuál es el margen recomendado para la resección proximal y distal en resección ganglionar?

A

5 a 7 cm.

37
Q

¿Qué implica una linfadenectomía extendida (D3)?

A

Extirpar el meso hasta el vaso de origen para incluir ganglios linfáticos intermedios y centrales.

38
Q

¿Qué procedimiento se recomienda si hay afectación de un ovario por cáncer colorrectal?

A

Resección en bloque y ooforectomía contralateral.

38
Q

¿Qué cantidad mínima de ganglios linfáticos libres de enfermedad debe evaluarse para reportar R0?

A

Al menos 12 ganglios linfáticos.

39
Q

¿Qué se recomienda para tumores sincrónicos en el colon?

A

Resección segmentaria doble o colectomía subtotal.

39
Q

¿Qué tratamiento se realiza en T4b o afectación ganglionar voluminosa?

A

Neoadyuvancia con oxaliplatino.

40
Q

Caso clínico
Una paciente de 55 años consulta por dolor abdominal, pérdida de peso y sangrado rectal intermitente. Se realiza colonoscopia que muestra un tumor en colon descendente. La biopsia confirma adenocarcinoma de colon. Las imágenes revelan afectación ganglionar volumétrica y ovario derecho aumentado de tamaño sin otras metástasis visibles.

¿Cuál es el primer paso terapéutico en este paciente?
a) Colectomía subtotal
b) Quimioterapia neoadyuvante con oxaliplatino
c) Cirugía laparoscópica inmediata
d) Biopsia del ovario derecho

A

b) Quimioterapia neoadyuvante con oxaliplatino

En pacientes con adenocarcinoma de colon que presentan afectación ganglionar volumétrica y metástasis ovarica, el primer paso terapéutico suele ser la quimioterapia neoadyuvante. El objetivo es reducir el tamaño del tumor y controlar la enfermedad metastásica antes de realizar una cirugía, lo que puede mejorar los resultados quirúrgicos.

41
Q

¿Qué ventaja tienen las cirugías laparoscópicas o robóticas sobre las abiertas?

A

Menor hospitalización y mejor recuperación, sin diferencias en resultados oncológicos.

42
Q

PACIENTE CON METASTASIS EN OVARIO: caso clinico

¿Qué procedimiento quirúrgico está indicado tras la quimioterapia neoadyuvante?
a) Resección en bloque del tumor y ovario derecho con ooforectomía contralateral
b) Linfadenectomía central únicamente
c) Resección segmentaria del colon descendente
d) Biopsia de ganglios sospechosos

A

a) Resección en bloque del tumor y ovario derecho con ooforectomía contralateral

43
Q

¿Qué porciones del colon se resecan en una colectomía derecha?

A

Ciego y colon ascendente.

44
Q

¿Qué diferencia la colectomía derecha ampliada de la colectomía derecha?

A

Incluye el ángulo hepático y, opcionalmente, el colon transverso.

45
Q

¿Qué tipo de resección está indicada para tumores en el colon descendente y sigmoides?

A

Colectomía izquierda.

46
Q

¿En qué situaciones está indicada la colectomía subtotal?

A

Tumores sincrónicos, síndrome de Lynch, poliposis atenuadas, y tumores obstructivos con compromiso del colon derecho.

47
Q

¿Qué tipo de resección se realiza en tumores del ángulo esplénico del colon?

A

Resección segmentaria

48
Q

¿Qué ventaja tienen las resecciones segmentarias en el colon transverso en comparación con resecciones ampliadas?

A

Logran resultados oncológicos similares.

49
Q

¿Qué resección se asocia con tumores obstructivos del colon izquierdo que causan dilatación del colon derecho?

A

Colectomía subtotal.

50
Q

Qué tipo de resección está indicada exclusivamente en el colon sigmoides?

A

Sigmoidectomía.

51
Q

CUIDADOS Post-Operatorios

A
  • Sonda vesical 24-48 hs
  • Deambulación precoz
  • Profilaxis TVP
  • Dieta pronto
  • Evitar Opioides
  • Atb (solo profilaxis)
51
Q

¿Por qué se promueve la deambulación precoz en el postoperatorio?

A

Para reducir el riesgo de trombosis venosa profunda.

51
Q

¿Con qué frecuencia se debe realizar la medición de CEA durante los primeros dos años tras la cirugía?

A

Cada tres meses.

Primeros 2 años:
CEA trimestral
Ecogratia semestral
TC torax, abdomen y pelvis semestral

51
Q

¿Cuándo se realiza la primera colonoscopia tras la cirugía?

A

Al año de la cirugía.

VCC:
Al año de cirugia
Se repite a los 3 años
Se repite a los 5 años

51
Q

¿Con qué frecuencia se realiza la TC de tórax, abdomen y pelvis en los años 3, 4 y 5 tras la cirugía?

A

Anualmente.

Ano 3, 4 у 5:
CEA semestral
Ecografía anual
TC torax, abdomen y pelvis anual

02 - Cirugía I (49 decks)

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