ENFERMEDAD ULCEROSA GASTRICA Y DUODENAL Flashcards
¿Qué es la úlcera péptica?
La úlcera péptica es una lesión crónica en el tracto esofagogastrointestinal causada por la exposición al jugo gástrico, que afecta la mucosa y puede llegar más allá de la muscular de la mucosa.
¿Cómo se diferencia una úlcera de una erosión en el tracto gastrointestinal?
Una úlcera péptica se diferencia de una erosión en que la úlcera afecta más allá de la muscular de la mucosa, mientras que una erosión no llega a la muscular de la mucosa.
¿Qué avance reciente ha influido en el tratamiento de la úlcera péptica?
Los avances recientes en el conocimiento de la fisiopatología y el tratamiento del Helicobacter pylori han permitido que muchas úlceras pépticas se resuelvan médicamente.
¿Cuál era el tratamiento predominante para la úlcera péptica en tiempos antiguos?
Resolución quirúrgica
¿Cuál es la principal causa subyacente de las úlceras pépticas identificada en la actualidad?
La infección por Helicobacter pylori.
¿Qué factores defensivos forman parte de la “barrera del estómago”?
Los factores defensivos incluyen:
* Preepitelares: Moco espeso y bicarbonato, secreción de las glándulas de Brunner, citocinas y factores de crecimiento.
* Epiteliales: Células y glándulas secretoras de moco, bicarbonato y prostaglandinas.
* Posepiteliales: Microcirculación mucosa que aporta nutrientes y oxígeno.
¿Qué factores agresivos contribuyen al desarrollo de úlceras pépticas?
Ácido clorhídrico y pepsina (endógenos), así como Helicobacter pylori, AINES, alcohol, nicotina, mala alimentación y estrés (exógenos).
Las glándulas de … secretan bicarbonato que neutraliza el ácido del estómago a nivel duodenal, ayudando a proteger el epitelio duodenal.
Brunner
¿Cuáles son los requisitos imprescindibles para el desarrollo de úlceras gastroduodenales?
- Secreción aumentada de ácido y pepsina.
- Helicobacter pylori.
- Consumo de AINES.
¿Qué porcentaje de las úlceras duodenales y gástricas están asociadas con Helicobacter pylori?
Más del 90% de las úlceras duodenales y el 75% de las úlceras gástricas.
¿Cuál es la función principal de la ureasa producida por Helicobacter pylori en el desarrollo de úlceras gastroduodenales?
- A) Descomponer urea en amoníaco y bicarbonato, creando un medio alcalino.
- B) Aumentar la producción de ácido clorhídrico.
- C) Reducir la secreción de pepsina.
- D) Proteger la mucosa gástrica.
A) Descomponer urea en amoníaco y bicarbonato, creando un medio alcalino.
¿Cuál es la vía de contagio principal para Helicobacter pylori?
Fecal-oral, además de agua y alimentos contaminados.
¿Qué riesgo adicional aumenta la infección por Helicobacter pylori?
Aumenta el riesgo de linfoma MALT.
¿Cuál es la edad promedio en la que se presentan las úlceras duodenales y gástricas?
Úlcera duodenal: 30-55 años
Úlcera gástrica: 55-70 años
¿Cómo afecta la alimentación a la epigastralgia en úlcera duodenal?
La epigastralgia se alivia con alimentos en las úlceras duodenales.
La epigastralgia … con alimentos en las úlceras gástricas.
aumenta
La biopsia endoscópica es rutinaria para descartar neoplasia en que tipos de úlceras?
Gástricas
La úlcera duodenal no requiere confirmación endoscópica.
V o F?
V
La gástrica sí requiere
¿Cuál es el mecanismo principal por el cual los AINES provocan úlceras gástricas?
A) Inhibición de la COX-1, reduciendo las prostaglandinas y disminuyendo la producción de moco y bicarbonato.
B) Aumento de la producción de ácido gástrico.
C) Estimulación de la secreción de bicarbonato y moco.
D) Incremento del flujo sanguíneo esplácnico.
A) Inhibición de la COX-1, reduciendo las prostaglandinas y disminuyendo la producción de moco y bicarbonato.
¿Qué grupos de riesgo tienen mayor probabilidad de desarrollar úlceras gástricas por el uso de AINES?
- Mujeres mayores de 50 años
- Ancianos
- Pacientes con enfermedades reumáticas
- Uso de AINES junto con corticoides
¿Qué tipo de úlceras son predominantemente provocadas por el uso de AINES?
Úlceras gástricas.
¿Cuáles son los dos factores principales necesarios para el desarrollo de una úlcera duodenal?
- Secreción de ácido y pepsina.
- Presencia de H. pylori o ingesta de AINES.
¿Dónde suelen localizarse las úlceras duodenales?
La mayoría se producen en la primera porción del duodeno, seguida de la segunda porción, y raramente distal a estas.
¿Qué diferencia hay entre las úlceras gástricas tipo II y tipo III?
- Tipo II: Localizadas en el cuerpo gástrico, asociadas a úlcera duodenal, y acompañadas de hipersecreción ácida.
- Tipo III: Prepilóricas, se comportan como úlceras duodenales, y tienen hipersecreción ácida.
- Se localizan principalmente en la curvatura menor, sobre tejido antral.
- No se asocian a hipersecreción ácida.
- El duodeno no está comprometido.
úlceras gástricas tipo I
¿Qué características tienen las úlceras gástricas tipo IV y tipo V?
- Tipo IV: Menos del 10% de las úlceras gástricas, localizadas en la curvatura menor, cerca de la unión gastroesofágica (UGE), y cursan con disminución de la secreción ácida.
- Tipo V: Producidas por AINES-aspirina, pueden localizarse sobre la curvatura mayor.