Derrame Pleural Flashcards
¿Qué tipos de líquidos pueden ocupar el espacio pleural en un derrame pleural?
- Seroso, que produce un hidrotórax.
- Sangre, que causa un hemotórax.
- Lípidos, que resultan en un quilotórax.
- Pus, que indica un empiema, generalmente asociado con infecciones.
¿Cuáles son los tipos de derrame pleural según su distribución y qué condiciones pueden causarlos?
Libre: sin restricciones.
Loculado: con compartimentos del líquido, asociado con empiema o hemotórax.
Pseudotumor: se encuentra en las cisuras interlobares, común en insuficiencia cardíaca.
Hidroneumotórax: combinación de líquido y aire, puede estar relacionado con trauma o cirugía.
Unilateral o bilateral: IC, IR, LES, TBC, EP, Cirrosis, Trauma
¿Qué patologías sistémicas pueden causar derrame pleural?
El lupus eritematoso sistémico (LES), síndrome urémico y otras enfermedades autoinmunes o infecciosas que afectan al cuerpo en su conjunto.
¿Qué información puede proporcionar una radiografía de tórax en el diagnóstico de derrame pleural?
Una radiografía de tórax puede mostrar velamiento del seno costodiafragmático en la proyección frontal, lo que indica la presencia de aproximadamente 300 ml de líquido en la cavidad pleural. También puede revelar desplazamiento del mediastino hacia el lado contrario al derrame.
¿Cuál es la importancia de distinguir entre un derrame pleural libre y loculado?
La presencia de compartimentos (loculaciones) puede indicar ciertas condiciones subyacentes, como empiema o hemotórax, que pueden requerir un manejo específico. Además, el tipo de derrame puede influir en la estrategia terapéutica a seguir.
¿Cuál es la utilidad de la ecografía en el diagnóstico de derrames pleurales?
La ecografía es útil para identificar derrames pleurales loculados, es decir, aquellos que tienen compartimentos separados por septos. Además, puede ayudar a identificar masas pleurales u otras anomalías en la cavidad pleural.
Los cultivos de liquido pleural infectado son negativos en el …% de los casos
40%
Que criterios indican un menor riesgo de sangrado excesivo durante la Toracocentesis?
Plaquetas en el líquido pleural mayores de 50,000 y el RIN (Razón Internacional Normalizada) es menor de 1.5.
Rango normal de INR:
Adultos: 0.9-1.2
Mujeres embarazadas: 0.85-1.1
Pacientes con warfarina (Coumadin): 2.0-3.0
Propósito del INR:
El INR se utiliza principalmente para controlar la eficacia del tratamiento anticoagulante con warfarina, un medicamento que bloquea la acción de la vitamina K y reduce la coagulación sanguínea. Al mantener el INR dentro del rango objetivo, los médicos pueden garantizar que la sangre del paciente sea lo suficientemente líquida para prevenir coágulos sanguíneos, pero no tanto como para aumentar el riesgo de sangrado.
Critérios de Light
Características del líquido extraído por toracocentesis: EXUDADO Y TRASUDADO
¿Cuáles son algunas causas comunes de derrame pleural trasudativo?
- Insuficiencia cardíaca
- Insuficiencia renal
- Síndrome nefrótico
- Hipoalbuminemia
- Cirrosis
¿Cuál es el rango de concentración de proteínas que se considera característico de un derrame pleural trasudativo?
Menor a 3 g/dL.
¿Qué condiciones pueden provocar un derrame pleural exudativo?
- Infecciones
- Empiema
- Pancreatitis
- Enfermedades de la colágena
- Tumores
- Embolismo pulmonar
¿Qué relación de proteínas en el líquido pleural respecto al plasma sugiere un derrame pleural exudativo?
Una relación de proteínas en el líquido pleural que es al menos 50% que las proteínas en el plasma sugiere un derrame pleural exudativo.
LDH pleural de 200 mg/dL o excede los 2/3 del limite maximo del plasma
¿Cuál es la causa principal de los derrames pleurales?
La neumonía es responsable del 60% de los derrames pleurales, y entre el 20% y el 57% de las neumonías bacterianas se acompañan de un derrame paraneumónico.
¿Qué porcentaje de los derrames pleurales se complica con loculaciones y depósito de fibrina?
Alrededor del 5% de los derrames pleurales
Frecuentes en: extremos de la vida, bronquiectasias, EPOC, CA de pulmon, TBC
Que es un derrame paraneumonico?
Un derrame parapneumónico, también conocido como derrame pleural parapneumónico, es una complicación que ocurre durante el curso clínico de una neumonía o absceso pulmonar.
Derrames pleurales no malignos recurrentes
¿Cuál es la causa más frecuente de pleuritis dentro de los trastornos de tejido conectivo?
La pleuritis lúpica
Derrames pleurales no malignos recurrentes
¿Cuál es la duración típica del tratamiento con corticoides para resolver la pleuresía reumatoidea?
Con corticoides, la pleuresía reumatoidea se resuelve en aproximadamente 3 a 4 meses.
¿Qué hallazgos se pueden observar en una radiografía de tórax en caso de derrame pleural?
- Borramiento del seno costodiafragmático,
- Signo del menisco o signo de Damoiseau-Ellis
- Desplazamiento del mediastino contralateral en caso de derrames importantes.
¿Qué factores influyen en la clínica de un derrame pleural? Cuales son los síntomas?
La clínica de un derrame pleural puede depender de la patología de base que lo cause y de la velocidad de instauración del derrame.
Los síntomas comunes incluyen tos, disnea y dolor pleurítico.
¿Cuáles son los estudios complementarios que se deben realizar luego de obtener líquido pleural durante una toracocentesis?
Después de obtener el líquido pleural, se deben realizar estudios como el recuento celular, estudio bioquímico para determinar la presencia de proteínas, glucosa, pH, lactato deshidrogenasa (LDH), entre otros; estudio microbiológico para buscar microorganismos patógenos como bacterias, hongos o parásitos; y estudio anatomopatológico para evaluar la presencia de células malignas en el líquido. Estos estudios ayudan a determinar la causa del derrame pleural.
Tto derrame Pleural
Esquema
VATS significa “Video-Assisted Thoracic Surgery” (Cirugía Torácica Asistida por Video)
TTO pax con derrame pleural maligno.
Esquema:
La … es un procedimiento médico que consiste en eliminar el espacio pleural ocupado por líquido o aire mediante la unión permanente de la pleura parietal y visceral.
pleurodesis
Esquema
