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02 - Cirugía I > Linfoma Gástrico > Flashcards

Linfoma Gástrico Flashcards

1
Q

¿Qué es un linfoma?

A

Un cáncer que comienza en las células del sistema inmunitario.

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2
Q

¿Cuáles son las dos categorías básicas de linfomas?

A

Linfoma de Hodgkin y linfomas no Hodgkin.

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2
Q

¿Qué caracteriza al linfoma de Hodgkin?

A

La presencia de células de Reed-Sternberg.

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3
Q

¿Cuál es el sitio más comúnmente afectado por el linfoma del tubo digestivo?

A

El estómago.

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4
Q

¿Cómo se definen los linfomas no Hodgkin primarios extranodales?

A

Cuando el compromiso extranodal es igual o superior al 75% con relación al compromiso nodal.

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4
Q

¿Cuál es el porcentaje aproximado de linfomas del tubo digestivo que son linfomas gástricos?
* a) 10%
* b) 43,3%
* c) 25%

A

b) 43,3%

Los linfomas gástricos representan el 5,5 % de los tumores
gástricos (39/707) y el 43,3 % de los linfomas del tubo digestivo
(39/90).

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5
Q

¿Cuál es un tipo de linfoma B asociado a mucosas?

A

Linfoma de zona marginal asociado a mucosas (MALT).

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5
Q

Rara vez afecta en forma primaria el tubo digestivo

A

Linfoma Hodgkin

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6
Q

Puede ubicarse desde la boca al ano. El estomago es el mas frecuentemente comprometido seguido por el intestino delgado.

A

Linfoma NO Hodgkin

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7
Q

¿Cuál es un linfoma B de alto grado?

A

Linfoma difuso de grandes células.

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8
Q

¿Cuál de los siguientes es un linfoma B de bajo grado?
* a) Linfoma de Burkitt
* b) MALT
* c) Linfoma difuso de grandes células

A

b) MALT

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9
Q

¿Cuál de los siguientes NO es un esquema de estadificación para linfomas?
* a) Clasificación TNM
* b) Clasificación WHO
* c) Estadificación de Lugano
* d) Estadificación Ann Arbor

A

b) Clasificación WHO

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9
Q

¿Qué tipo de linfoma es la polipomatosis linfomatoidea?
* a) Linfoma T
* b) Linfoma B
* c) Linfoma asociado a enteropatía

A

b) Linfoma B

* Linfomas B

  • Linfoma de zona marginal, asociado a mucosas
    a. MALT de bajo grado
    b. IPSID (enfermedad inmunoproliferativa del Intestino delgado)
  • Linfoma difuso de grandes células: Alto grado, con o sin componente MALT
  • Linfoma de células del manto: Polipomatosis linfomatoidea
  • Linfoma de Burkitt
  • Linfoma equivalente a las formas nodales
  • Linfomas relacionados a inmunodeficiencias: Congénitas o adquiridas (Post-Transplante, HIV, etc.)

* Linfomas T
* Asociado a enteropatía
* No asociado a enteropatía

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10
Q

¿Cuál es la localización más frecuente de los linfomas gástricos en el estómago?

A

La parte media y distal del estómago.

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10
Q

Estadificación
* Existen 3 esquemas de estadificación, de
importancia clínica actual:

A

▫ 1. Estadificación de Ann Arbor, modificada por
Musshoff.
▫ 2. Estadificación de Lugano
▫ 3. Clasificación TNM

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11
Q

¿Qué define el estado IIE en la clasificación de Ann Arbor modificada por Musshoff?

A

Compromiso de la serosa y extensión a órganos vecinos como el colon o páncreas.

28-64%
Estado IIE

35-72%
Estado IE

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11
Q

¿Qué indica el estado IE en la clasificación de Ann Arbor modificada por Musshoff para linfoma gástrico primario?

A

El tumor está confinado al estómago, con una lesión única o múltiple, pero no contigua.

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11
Q

¿Cuáles son los tipos más frecuentes de linfomas gástricos?

A

Linfoma difuso de células grandes tipo B de alto grado y linfoma tipo MALT (linfoma de bajo grado B).

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12
Q

¿En qué estado de la clasificación de Ann Arbor modificada por Musshoff se observa compromiso sistémico como el hígado o la médula ósea?
* a) Estado IE
* b) Estado III
* c) Estado IV

A

c) Estado IV

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13
Q

Estadificación de Lugano

A
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14
Q

TNM

A
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14
Q

TABLAS

A
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15
Q

¿Dónde se localiza mayormente el linfoma MALT en el estómago?

A

Principalmente en el antro gástrico, seguido por el cuerpo, y con menor frecuencia en la zona cardial o en todo el estómago.

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15
Q

¿Qué tipo de linfoma gástrico está más asociado a la infección por Helicobacter pylori?
* a) Linfoma difuso de células grandes de tipo B
* b) Linfoma MALT
* c) Linfoma de células T

A

b) Linfoma MALT

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16
Q

¿Con qué infección se asocia comúnmente el linfoma gástrico?

A

Con la infección previa por Helicobacter pylori (HP), asociada en un 60% de los casos.

17
Q

¿A qué edad y en qué sexos es más común el linfoma gástrico?

A

En ambos sexos alrededor de los 60 años.

18
Q

¿Qué marcadores son positivos en los linfomas gástricos de células B grandes?
* a) CD19, CD20, CD79a
* b) CD5, CD23, Ciclina D1
* c) CD3, CD4, CD8

A

a) CD19, CD20, CD79a

19
Q

¿Cuáles son los síntomas comunes de los linfomas gástricos?

A

Trastornos dispépticos, plenitud posprandial, saciedad precoz, dolor epigástrico y pérdida de peso

20
Q

¿Qué complicaciones pueden surgir en linfomas gástricos de alto grado?

A

Hemorragia, perforación gástrica de urgencia o como consecuencia de tratamientos como radioterapia y quimioterapia.

20
Q

¿Qué características radiológicas presentan los linfomas gástricos de alto grado?

A

Lesiones polipoideas e infiltrativas con un engrosamiento de la pared mayor de 2 cm.

21
Q

¿Qué hallazgos radiológicos son comunes en los linfomas gástricos de bajo grado?

A

Ulceraciones, nodularidad, infiltración superficial y engrosamiento de la pared menor de 1 cm.

22
Q

¿Qué observaciones endoscópicas pueden indicar un linfoma gástrico?

A

Erosiones, úlceras, pliegues engrosados, nódulos, pólipos e infiltración submucosa.

22
Q

¿Por qué el diagnóstico endoscópico es más difícil en el linfoma MALT de bajo grado?

A

Porque parece más inflamatorio y menos neoplásico, a diferencia de los linfomas difusos de células B grandes que tienen el aspecto más francamente neoplásico

23
Q

¿Qué áreas del estómago deben biopsiarse en caso de sospecha de linfoma MALT?

A

Techo, cuerpo y antro para un mapeo completo de las regiones comprometidas.

24
Q

¿Cuál es el propósito principal de tomar biopsias múltiples durante una endoscopía para linfoma gástrico?
* a) Confirmar la presencia de células inflamatorias
* b) Mapear el compromiso de distintas regiones del estómago
* c) Identificar el tipo de cáncer en el esófago

A

b) Mapear el compromiso de distintas regiones del estómago

25
Q

¿Cuál de los siguientes métodos es más efectivo para evaluar linfomas gástricos de alto grado?
* a) Ecoendoscopía
* b) TAC
* c) PET scan

A

c) PET scan

25
Q
A
26
Q

```

¿Qué procedimiento se utiliza en casos dudosos de diagnóstico de linfoma gástrico cuando la biopsia endoscópica no es concluyente?
* a) PET scan
* b) Laparoscopía o cirugía
* c) TAC

A

b) Laparoscopía o cirugía

27
Q

¿Qué información proporcionan los laboratorios en el diagnóstico de linfomas gástricos?

A

Proporcionan información sobre el Performance Status y los niveles de LDH, que son normales en linfomas primarios tratables quirúrgicamente pero elevados en formas avanzadas.

27
Q

Para la estadificación del linfoma según el grado de penetración y la evaluación de adenopatías regionales. También evalúa los resultados de la terapéutica médica.

A

Ecoendoscopia

28
Q

Estadificación del linfoma y evaluación de la progresión o remisión de la enfermedad.

A

TAC

29
Q

Puede estar asociada con linfomas gástricos y debe ser investigada en el material obtenido por biopsia o resección.

A

Helicobacter pylori

30
Q

¿Cuál es el método principal para el diagnóstico de linfomas gástricos?

A

Estudio de biopsia endoscópica, incluyendo inmunohistoquímica (IHQ) y análisis fenotípico.

31
Q

¿Cuál es el primer paso en el tratamiento del linfoma no Hodgkin de estómago?

A

Erradicación del Helicobacter pylori (H. pylori).

32
Q

¿Qué sucede si el linfoma no Hodgkin de estómago en estadio I no involuciona tras la erradicación del H. pylori?

A

Se considera radioterapia o cirugía.

33
Q

¿Qué opción de tratamiento se considera para un linfoma no Hodgkin de estómago en estadio III o IV después de la erradicación del H. pylori?

A

Quimioterapia

34
Q

¿Qué porcentaje de involución del linfoma se puede lograr en estadios I de linfomas gástricos tipo MALT con la erradicación del HP?

A

Entre 70-90%.

35
Q

¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de linfomas gástricos tipo MALT?

A

La erradicación del Helicobacter pylori.

36
Q

¿Cuáles son los métodos para diagnosticar la infección por Helicobacter pylori?

A

Biopsia gástrica, test del aire espirado, o serología.

37
Q

¿Cuándo se utiliza la quimioterapia en el tratamiento de linfomas gástricos?

A

En casos que no responden a la erradicación del HP, a la radioterapia, o en estadios avanzados.

37
Q

¿Cuándo debe ser controlado un paciente después de la erradicación de Helicobacter pylori?

A

Entre 6-8 semanas después de la erradicación.

37
Q

¿En qué casos se recomienda la laparotomía en linfomas gástricos?
* a) Cuando hay compromiso hepático.
* b) En presencia de hemorragia, obstrucción, o perforación.
* c) Solo en linfomas de bajo grado.

A

b) En presencia de hemorragia, obstrucción, o perforación.

38
Q

¿En qué estadios de linfomas gástricos se utiliza la radioterapia y cuál es la tasa de respuesta esperada?

A

En estadios I y II1, con una respuesta del 90-95%.

39
Q

¿Cuál es el régimen de quimioterapia comúnmente utilizado para el tratamiento del linfoma gástrico y para qué es efectivo?

A

CHOP (Ciclofosfamida, Adriamicina, Vincristina, Metilprednisolona), efectivo para tratar la enfermedad local y diseminada.

40
Q

¿Cuál es la supervivencia a 5 años para pacientes con linfoma gástrico en estadio I?
* a) 25-35%
* b) 55-65%
* c) 80-95%

A

c) 80-95%

41
Q

¿Qué procedimiento no tiene diferencia significativa en términos de supervivencia para linfoma gástrico?
* a) Gastrectomía parcial vs. total
* b) Biopsia hepática vs. esplenectomía
* c) Quimioterapia vs. radioterapia

A

a) Gastrectomía parcial vs. total

42
Q

¿En qué estadios de linfoma gástrico está indicada la resección quirúrgica?

A

En estadios I y II.

43
Q

¿Cuáles son algunas de las indicaciones para realizar una laparotomía en linfomas gástricos?

A

Complicaciones como hemorragia, obstrucción, perforación, imposibilidad diagnóstica preoperatoria, o formas localizadas con falla en la erradicación de HP.

44
Q

¿Qué se considera un signo de mal pronóstico en el linfoma gástrico, pero que puede responder a la quimioterapia?

A

El compromiso hepático.

La esplenectomía sistemática no está indicada en la cirugía de linfoma gástrica pero siempre se debe realizar una biopsia hepática

45
Q

¿Cuál es la tasa de supervivencia global a 5 años para los pacientes con linfoma gástrico que reciben tratamiento quirúrgico?

A

65%.

02 - Cirugía I (42 decks)

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