Apendicitis (Abdomen Agudo Inflamatório) Flashcards
¿Cuáles son los objetivos del estudio del abdomen agudo inflamatorio?
Analizar las causas más frecuentes, conocer los aportes de los métodos complementarios para el diagnóstico y analizar las opciones terapéuticas médicas y quirúrgicas.
¿Cuáles son las causas más frecuentes de abdomen agudo inflamatorio?
Apendicitis aguda, colecistitis aguda y diverticulitis aguda.
¿Cuál es la causa más común de abdomen agudo en todas las edades?
Apendicitis aguda.
¿Cuál es la relación hombre/mujer en casos de apendicitis aguda?
La relación es de 2:1 a favor de los hombres.
¿En qué grupos de edad tiene mayor incidencia la apendicitis aguda?
En la segunda y tercera década de la vida.
¿Cuál es la fisiopatología de la apendicitis aguda?
- Obstrucción de la luz apendicular
- Aumento de la presión endoluminal.
- Compromiso vascular.
- Isquemia de la pared.
- Sobrecrecimiento bacteriano.
- Necrosis de la pared.
- Perforación.
La obstrucción de la luz apendicular se da por que causas basado en la edad?
Jóvenes: hiperplasia linfática
Adultos: fibrosis - fecalito - neoplasia
Areas endémicas: parasitosis.
¿Cuál es la historia natural de la apendicitis?
- Inflamación
- Isquemia
- Perforación
- Absceso
- Peritonitis
¿Qué porcentaje de los casos de apendicitis evoluciona sin perforación si la evolución es menor de 24 horas?
90%.
¿Qué porcentaje de los casos de apendicitis presenta perforación si la evolución es mayor de 24 horas?
65%.
¿Cuáles son los métodos de diagnóstico para la apendicitis?
- Historia clínica
- Imágenes
- Radiología simple
- Ecografía
- TAC
- Laboratorio
- Hemograma, urea, glucemia, ionograma, amilasa, creat.
¿Qué síntomas son importantes en la anamnesis de un paciente con apendicitis?
- Dolor (forma inicio - cronología Murphy)
- Anorexia
- Náuseas, vómitos
- Fiebre (T° diferencial)
- Falta eliminación heces y gases.
¿Qué componentes se evalúan durante el examen físico en un paciente con sospecha de apendicitis?
- Inspección
- Palpación (dolor y defensa FID Blumberg)
- Percusión (reacción peritoneal)
- Auscultación
- Tacto rectal
¿Qué estudio de imagen es más frecuentemente utilizado para confirmar apendicitis?
a) Radiografía de tórax
b) Ecografía
c) TAC
d) Radiología simple
c) TAC
En la historia natural de la apendicitis, ¿cuál es el primer estadio?
a) Perforación
b) Isquemia
c) Inflamación
d) Absceso
c) Inflamación
Apendicitis
Examen físico: signos y puntos
- Punto doloroso McBurney
- Signo Blumberg
- Signo contralateral de Blumberg
- Signo de Gueneau de Mussy
- Punto de Lanz
- Punto de Lecene
- Punto de Morris
- Maniobra del psoas
- Tacto RECTAL Y VAGINAL
- Maniobra de Yodice-Sanmartino
Se localiza a un tercio de la distancia entre la espina iliaca anterosuperior derecha y el ombligo. Es un punto clave para evaluar la apendicitis aguda, ya que la inflamación del apéndice suele causar dolor intenso en esta zona.
McBurney
Se encuentra en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de una línea que une la espina iliaca anterosuperior derecha con la sínfisis del pubis. También se relaciona con la apendicitis.
Punto de Morris
Se produce dolor a la descompresión brusca en un punto doloroso abdominal. Es un signo clásico de peritonitis, que puede ser causado por diversas patologías, como apendicitis, perforación de úlcera péptica, etc.
Signo de Blumberg
Es similar al signo de Blumberg, pero el dolor se desencadena al descomprimir una zona abdominal opuesta a la que se está palpando.
Signo contralateral de Blumberg