Pólipos Flashcards
¿Qué es un pólipo?
Una elevación de la pared gastrointestinal hacia la luz, formada por cualquier tejido, como mucosa, submúcosa, neoplásico o tejido inflamatorio.
¿Cuáles son los tipos de pólipos según su morfología?
- pediculado: unido por una base angosta
- subpediculado
- sésil: base amplia con pedículo o sin él
¿Qué importancia tiene la extracción de pólipos adenomatosos?
Reduce en un 76 a 90% la incidencia de cáncer colorrectal (CCR).
¿Cómo se clasifica un pólipo según su histología?
Pólipos no adenomatosos: la mayoría sin potencial neoplásico
Pólipos adenomatosos: Potencial neoplásico
Pólipos serratos : Potencial neoplásico
¿Cuáles pólipos tienen potencial neoplásico?
Los pólipos adenomatosos y los pólipos serratos.
¿Qué caracteriza a los pólipos subepiteliales?
Son lesiones originadas en la submucosa, muscular propia o serosa.
Clasificación de pólipos no adenomatosos según histología:
Hiperplásicos, inflamatorios, linfoides, hamartomatosos (Peutz-Jeghers) y juveniles.
¿Cuál es el tipo de pólipo no adenomatoso más frecuente y dónde se localiza?
Hiperplásico, generalmente en el recto, con tamaño de hasta 10 mm.
Tipos de pólipos mucosos neoplásicos malignos:
- Carcinoma no invasor (Ca in situ y intramucoso)
- Carcinoma invasor.
Tipos de pólipos mucosos neoplásicos benignos:
Adenoma tubular (70-85%), adenoma tubulovelloso (10-20%), y adenoma velloso (5%).
¿Qué características aumentan el riesgo de malignización en los pólipos adenomatosos?
Tamaño mayor a 1 cm, componente velloso, displasia de alto grado (DAG).
¿Cuál es la incidencia de pólipos adenomatosos en personas mayores de 50 años?
Entre 25-30% a los 50 años, y alrededor del 50% a los 70 años.
¿Qué tipo de pólipo tiene potencial neoplásico?
a) Solo pólipos pediculados
b) Solo pólipos no adenomatosos
c) Pólipos adenomatosos y serratos
c) Pólipos adenomatosos y serratos
¿Cuál de los siguientes pólipos es no adenomatoso y tiene predisposición genética asociada?
a) Hiperplásico
b) Hamartomatoso (Peutz-Jeghers)
c) Inflamatorio
b) Hamartomatoso (Peutz-Jeghers)
¿Qué porcentaje de pólipos colónicos corresponde a pólipos adenomatosos?
Aproximadamente dos tercios (2/3) de todos los pólipos colónicos.
Más comunes en el sexo masculino, colon izquierdo
¿Qué tipo de adenoma tiene el mayor riesgo de transformación maligna?
a) Adenoma tubular
b) Adenoma tubulovelloso
c) Adenoma velloso
c) Adenoma velloso
¿Cuál es la relación entre los pólipos serratos y el cáncer colorrectal (CCR)?
Hasta un 35% de los CCR podrían provenir del camino serrato.
Presentes en el 20 % de las VCC de screening
¿Qué patrón de Kudo corresponde a las lesiones no neoplásicas?
Tipos I y II.
No neoplasico: 1 y 2
Adenomatosos: 3 y 4
Neoplasico: 5 y 6
¿Cuál es el comportamiento característico de los pólipos adenomatosos?
Son lesiones planas/deprimidas con un comportamiento diferente a los pólipos.
¿Qué porcentaje de las neoplasias colorrectales son pólipos adenomatosos?
25%
¿Cuál es el sinónimo de pólipo con displasia de alto grado?
Carcinoma in situ o carcinoma intramucoso.
¿Qué tipo de displasia se asocia a los pólipos adenomatosos?
Displasia leve, moderada y severa.
Invasión de la submucosa o que sobrepasa la muscular de la mucosa.
Pólipo Maligno
Fenotipo agresivo con potencial metastásico.
¿Cuál es el procedimiento terapéutico definitivo para el pólipo maligno?
Polipectomía endoscópica.
CRITERIOS:
* margen de resección
* grado de diferenciación histológica
* invasión linfática o vascular
* morfología del pólipo y grado de invasión
Clasificación de Haggit
Polipo Maligno
Nivel 0: Ca in situ o intramucoso (no invasor)
Nivel 1: Pasa la MM en la cabeza del pólipo
Nivel 2: ídem en el cuello del pólipo
Nivel 3: Invasión de cualquier zona del pedículo
Nivel 4: Invade la submucosa de la pared del colon por debajo del pedículo. SM1 (tto endoscópico), SM2 y SM3 (tto QX)
¿Cuál es el aspecto endoscópico sugestivo de malignidad en un pólipo?
Ulceración, contorno irregular y pedículo corto e inmóvil.
¿Qué clasificación endoscópica se asocia con un alto riesgo de malignidad?
Clase 5 de la clasificación de Kudo.
Tratamiento endoscópico
- Pinza fría
- Pinza caliente (monopolar)
- Asa de polipectomía con electrocauterio
- Fulguración
- Escisión en trozos (Mucosectomia piecemeal)
