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02 - Cirugía I > Abdomen Agudo Perforativo > Flashcards

Abdomen Agudo Perforativo Flashcards

1
Q

¿Qué es el abdomen agudo perforativo?

A

Dolor abdominal agudo con signos peritoneales, causado por la perforación de una víscera hueca.

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2
Q

¿Qué signos son indicativos de abdomen agudo perforativo?

A
  • Dolor generalizado
  • Abdomen en tabla en tabla.
  • Reacción peritoneal (Gueneau de Mussy).
  • Desaparición matidez hepática (Jobert).
  • SIRS
  • Neumoperitoneo sub diafragmático (Popper)
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3
Q

Sospecha de patología quirúrgica: quando sospechar?

A
  • Características del dolor
  • Signos peritoneales
  • Ileo
  • Shock
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4
Q

¿Cuáles son las causas más comunes de perforación esofágica?

A
  • Instrumentales (endoscopías)
  • Por cuerpos extraños
  • Poseméticas (Sme Boerhaver)
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5
Q

¿Cuáles son las causas más comunes de perforación gastroduodenal?

A
  • Ulcera péptica
  • Neoplasias
  • Lesiones agudas
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6
Q

¿Cuáles son las causas más comunes de perforación yeyunoileal?

A
  • Cuerpos extraños
  • Bridas-vólvulos
  • Divertículos
  • Isquemia mesentérica
  • Divertículo Meckel complicado
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7
Q

¿Cuáles son las causas más comunes de perforación colónica?

A
  • Diverticulitis perforada
  • Perforación cecal
  • Megacolon
  • Isquemia mesentérica inferior
  • latrogénica
  • Traumática
  • Oclusiones tumorales
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8
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial para un abdomen agudo perforativo?

A
  • Internación y control evolutivo.
  • Accesos venosos y reponer la volemia.
  • Sonda nasogástrica y vesical.
  • Analgésicos y antibióticos.
  • Exámenes preoperatorios mínimos.
  • Informar al paciente y su familia.
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9
Q

¿Qué signo clínico está asociado a la desaparición de la matidez hepática?
a) Signo de Popper
b) Signo de Gueneau de Mussy
c) Signo de Jobert
d) Signo de Blumberg

A

c) Signo de Jobert

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10
Q

Dehiscencia de la pared esofágica en zona sana, generalmente asociada a vómitos violentos.

A

Síndrome de Boerhaave

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11
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas clave del síndrome de Boerhaave?

A

Vómitos hemáticos, dolor brusco epigástrico y retroesternal, taquicardia, taquipnea, enfisema subcutáneo.

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12
Q

¿Qué hallazgos radiológicos se observan en el síndrome de Boerhaave?

A

Neumomediastino, neumoperitoneo, hidroneumotórax, enfisema cervical.

◼ Endoscopía observa lasceración y descarta neoplasia.
◼ TAC confirma el DX.

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12
Q

¿Cuál es el pronóstico del síndrome de Boerhaave si el diagnóstico se realiza después de 24 horas?

A

Alta mortalidad, entre 50-90%.

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12
Q

¿Cuál es la etiopatogenia de la úlcera péptica perforada?

A

Aumento en la secreción clorhidropéptica y disminución de la resistencia mucosa y de la pared gástrica.

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13
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico típico del síndrome de Boerhaave?

A

Esofagostomía cervical, cierre distal, avenamiento pleural, gastrostomía para alimentación.

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14
Q

¿Cómo ha cambiado la incidencia de úlcera péptica perforada en los últimos 10 años?

A

Ha disminuido debido al tratamiento del Helicobacter pylori.

15
Q

¿Qué proporción de úlceras pépticas perforadas ocurren en el duodeno en los hombres?
a) 50%
b) 60%
c) 70%
d) 83%

A

d) 83%

15
Q

¿Cuál de los siguientes factores NO está asociado con la úlcera péptica perforada?
a) AINES
b) Estrés
c) H. pylori
d) Enfisema subcutáneo
e) Tabaco y Alcohol

A

d) Enfisema subcutáneo

15
Q

¿Cuál es el rango de edad más común para la aparición de úlcera péptica perforada?
a) 20-30 años
b) 30-45 años
c) 45-60 años
d) 60-75 años

A

b) 30-45 años

➢ Masculino 15/1
➢ Hombres 83% duodenales
➢ Mujeres 70% duodenales

Distribución: 60% duodenales, 20% prepilóricas y 20% cuerpo gástrico.

16
Q
A

Ulcera perforada

16
Q

¿Cuál es la primera etapa evolutiva de la úlcera péptica perforada?

A

Dolor epigástrico, taquicardia, taquipnea, escalofríos; ocurre en las primeras 0-2 horas.

17
Q

¿Qué sucede en la segunda etapa evolutiva de la úlcera péptica perforada?

A

El dolor cede, pero persisten la defensa abdominal, taquicardia, respiración superficial y fiebre; ocurre entre 2-12 horas.

18
Q

¿Qué caracteriza la tercera etapa evolutiva de la úlcera péptica perforada?

A

Peritonitis avanzada, defensa peritoneal, fiebre, hipotensión, oliguria, livideces; ocurre después de 12 horas.

19
Q

¿Qué pruebas de imagen se utilizan para diagnosticar una úlcera péptica perforada?

A
  • Rx torax
  • TAC
  • Rx con contraste

no olvidar los datos clínicos

20
Q

¿Cuál es una causa de perforación intestinal en pacientes con tumores del intestino delgado?

A

Postquimioterapia en linfomas no Hodgkin.

20
Q

¿Qué síntoma es característico de la primera etapa evolutiva de una úlcera péptica perforada?
a) Hipotensión
b) Respiración superficial
c) Escalofríos
d) Oliguria

A

c) Escalofríos

20
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico para una úlcera gástrica perforada dentro de las primeras 6 horas?

A
  • gastrectomía en cuña
  • gastrectomía parcial
  • resección de úlcera y sutura
21
Q

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico para una úlcera duodenal perforada dentro de las primeras 6 horas?

A
  • cierre simple
  • vagotomía troncular y piloroplastia
22
Q

¿En qué etapa evolutiva de la úlcera péptica perforada se observa peritonitis avanzada?

A

En la tercera etapa, después de 12 horas.

23
Q

¿Por qué no se debe medicar sin diagnóstico en abdomen agudo?

A

Puede ocultar los síntomas y confundir el diagnóstico.

24
Q

¿Qué patología perforada se asocia a macro o microperforación en el colon?

A

Diverticulitis perforada.

25
Q

¿Cuál es el principal método para el diagnóstico y tratamiento en abdomen agudo con patología quirúrgica?

A

Cirugía laparoscópica.

26
Q

¿Qué se debe hacer ante una duda diagnóstica en abdomen agudo?
a) Operar de inmediato
b) Realizar estudios de imagen avanzados
c) Repetir el examen clínico
d) Administrar antibióticos empíricos

A

c) Repetir el examen clínico

02 - Cirugía I (42 decks)

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