Triangle cervical anterieur (leçon 22)

Question 1

Limites

Answer 1

Lat : bords médiaux et antérieur des SCM
Sup : os hyoïde
Inf : creux supra-sternal

Question 2

Reliefs palpables

Answer 2

• Os hyoïde
• Cartilage thyroïde qui présente sur la ligne médiane une partie saillante appelée proéminence laryngée
• Cartilage cricoïde
• Anneaux de la trachée
• Glande thyroïde

Question 3

Contenu

Answer 3

• Muscles infrahyoïdiens : sous l’aponévrose cervicale moyenne
• Larynx (filière respiratoire) et pharynx (filière digestive)
• Trachée (continue le larynx) et œsophage (continue le pharynx)
• Glande thyroïde (qui s’appuie sur les anneaux de la trachée) et glandes parathyroïdes
• Pédicules vasculo-nerveux des structures venant d’être citées
• Bifurcation carotidienne au côté latéral du bord sup du cartilage thyroïde
• VJA : variable d’un sujet à l’autre
• NL de la chaine cervicale ant : zone VI

Question 4

Position du larynx

Answer 4

La position du larynx varie avec l'âge :
- Nouveau-né : en regard de C2
- 6 ans : en regard de C3
- Femme adulte : en regard de C4
- Homme adulte : en regard de C5/C6
Ce phénomène morphogénétique est appelé la descente laryngée

Question 5

Mouvements du larynx

Answer 5

Le larynx est animé par 2 types de muscles :

• Intrinsèques : phonation
• Extrinsèques : déglutition

Lors de la déglutition, phénomène de céphalisation. Le larynx redescend vers le bas par la contrainte de gravité (poids de l’appareil pulmonaire) et par la contraction des mm. infrahyoïdiens.

Le larynx vibre à la phonation et il est mobile à la déglutition dans le plan de glissement de la syssarcose prévertébrale : entre la face post du fascia rétroviscéral et la face ant du fascia prévertébral.

Question 6

Embryologie du larynx

Answer 6

empilement de pièces squelettiques dérivées de B1 – B5:

• La mandibule < B1: mobilisée vers le haut par les m masticateurs innervés par le n. V3
• L’os hyoïde et le processus styloïde < B2, hyoideest mobilisé post-sup par les mm innervés par le n. VII
• Le cartilage thyroïde est constitué par des pièces squelettiques qui ont fusionné au départ des 3ème et 4ème arcs branchiaux. Les muscles qui s’y appuient appartiennent au constricteur du pharynx et sont innervés par les nn. IX et X
• Le cartilage cricoïde < B5, insertion m. crico-pharyngien innervé par le n. X
• Les muscles infrahyoïdiens sont des dérivés somitiques innervés par l’anse cervicale

Question 7

Plans du TCA

Answer 7

1 – Peau
2 – Tissu sous cutané
3 – SMAS de la face constitué par le muscle platysma (non représenté sur la schéma ci-contre) et qui comprend à sa surface:
- Branches superficielles du plexus cervical
- VJA avec les NL qui l’accompagnent
- Bourse de Béclard
4 – Lame superficielle du fascia cervical
5 – Espace intermusculo-aponévrotique
6 – Lame prétrachéale du fascia cervical : entoure les muscles infrahyoïdiens
7 – Espace préviscéral et fascia préviscéral
8 – Larynx, trachée, glande thyroïde, pharynx et œsophage
9 – Espace rétroviscéral et fascia rétroviscéral
10 – Lame profonde du fascia cervical = fascia prévertébral et loge prévertébrale

Question 8

Losange de la tracheotomie

Answer 8

• Bords sup : mm. sterno-hyoïdiens

- Bords inf : mm. sterno-thyroïdiens