Membre thoracique 1 Flashcards
Reliefs musculaires de la fosse axillaire
- trapeze: 1/3 lat de la clavicule+acromion
- deltoide: moignon de l’epaule
- grand pectoral: pilier ant
- grand dorsal: pilier post
- dentele ant: paroi med, fascia serratique (vient du bord med de la scapula)
- mm brachiaux: paroi lat (loge ant du bras)
- > processus coracoide: m coraco-brachial, brachial, chef long du biceps brachial
Sillon delto-pectoral
entre deltoide et grand pec: v cephalique
Nerfs de la region (et dermatomes)
- n supraclaviculaires med et lat < plexus cervical superficiel (pt d’Erb): dermatome C4 (clavicule)
- n cutane lat sup du bras < n axillaire: sort du deltoide, dermatome C5
- n perforants intercostaux: paroi lat du thorax (med au bras), dermatome T1
Faces de la fosse axillaire
- ant: pilier ant (mm pectoraux)
- post: pilier post et bord inf (grand dorsal)
- med: paroi lat du thorax
- lat: paroi med du bras (m coraco-brachial et biceps brachial)
- inf: fascia axillaire
- > adduction: collabee
- > abduction: sommet rejoint creux supra-claviculaire
Contenu du creux axillaire
-a axillaire et bb
-v axillaire (ant-med a l’a) -> v subclaviere au sommet du creux
Faisceaux du plexus brachial:
-ant-lat: n musculo-cutane + r lat du n median
-ant-med: n ulnaire + r med du n median
-post: n axillaire et n radial
NL dans la graisse
Peau pileuse avec glandes apocrines
Paroi ant du creux axillaire
1er plan:
- m grand pectoral: segment claviculaire, manubrial, sterno-costal, abdominal -> levre lat du sillon intertuberculaire
- > a sa profondeur: b pectorale superficielle de l’a thoraco-acromiale, a thoracique lat
2e plan: espace interpectoral de Rotter
- 3 n pectoraux: sup, med, lat
- NL interpectoral de Rotter
3e plan:
- m petit pectoral (mm plan que subclavier): processus coracoide -> cotes 3-5
- > fascia clavi-pectoral
=> fascia clavi-pectoro-axillaire: entre clavicule, petit pectoral, creux axillaire
- clavi-pectoral: entonnoir de Cruveilhier pour a thoraco-acromiale et v cephalique
- pectoro-axillaire: se termine par ligament suspenseur de Gerdy -> face sup du fascia axillaire
Paroi post du creux axillaire
4 etages musculaires (meme plan):
- m grand dorsal: sillon intertuberculaire
- m grand rond: levre med du sillon intertuberculaire
- m petit rond: tubercule majeur
- m subscapulaire: fosse subscapulaire -> face ant de l’articulation scapulo-humerale -> tubercule mineur
- chef long du triceps: tubercule infra-glenoidal -> devant petit rond/derriere le grand -> loge post du bras
2 nerfs:
- n axillaire avec a circonflexe post de l’humerus -> deltoide
- n radial -> sillon de la gouttiere de torsion avec l’a profonde du bras
Paroi med du creux axillaire
M dentele ant
- > a thoracique sup et lat < a axillaire: rejoignent n thoracique long
- > a thoraco-dorsale < a subscapulaire: b lat (grand dorsal, n thoraco-dorsal) et b ant
- > a circonflexe de la scapula < a subscapulaire
Articulation sterno-claviculaire
-articulations en selle
-disque articulaire incomplet
Ligaments:
-sterno-claviculaires ant et post
-interclaviculaire: epaississement du fascia cervical
-costo-claviculaire: tete de la clavicule -> bord sup de la 1ere cote
Defile costo-scalenique (limites et contenu)
Limites:
- ant: lig costo-claviculaire et scalene ant
- post: scalenes moy et post
- sup: clavicule
- inf: bord sup de la 1ere cote
Contenu: vx axillaires et plexus brachial
Articulation acromio-claviculaire
- surfaces arthrodiales (planes)
- disque articulaire incomplet
- lig acromio-claviculaires sup et inf
- lig coraco-claviculaires: partent du processus coracoide
- > conoide (med): processus conoide (inf clavicule)
- > trapezoide (lat): face inf de la clavicule
- > coraco-acromial: face inf acromion
Articulation scapulo-humerale
- enarthrose: tete de l’humerus (1/3 de sphere, post-sup-med) et cavite glenoide (ant-lat) avec bourrelet glenoidal
- capsule articulaire lache avec: foramen ovale de Weitbrecht (entre lig gleno–humeraux sup et moy)
- frenulae capsulae: pli d’aisance post-inf
- lig transverse de la scapula: incisure scapulaire
Lig gleno-humeraux:
- sup: tubercule supra-glenoidal -> tubercule mineur + majeur
- moy: tubercule supra-glenoidal -> tubercule mineur
- inf: tubercule infra-glenoidal -> col de l’humerus
Soutiens musculaires: -ant: subscapulaire tendons: -inf: chef long triceps -sup: chef long biceps -post: petit rond
Bourses intra-articulaires:
- subscapulaire
- bicipitale
Bourses extra-articulaires:
- sub-deltoidienne -> sub-acromiale => sub-acromio-deltoidienne
- subcoracoidienne
- de la coiffe des rotateurs (fragmentee)
- du sillon intertuberculaire
Region scapulaire (plans musculaires et rapports vasculo-nerveux)
1er plan:
trapeze: n accessoire et a cervicale transverse (sur les mm rhomboides et elevateur de la scapula)
2e plan:
-m elevateur de la scapula: angle sup scapula -> processus transverses C1-C4
-m petit rhomboide: bord med scapu -> processus transverses C6-C7
-m grand rhomboide: bord med scapu -> processus transverses T1-T4
=> a descendante de la scapula (< subclaviere) et n dorsal de la scapula < plexus brachial (a leur profondeur)
-m supra- et infra-epineux -> tubercule majeur de l’humerus
=> n supra-scapulaire (sous le lig transverse de la scapula) et a suprascapulaire (au-dessus du lig transverse)
-petit rond: bord lat scapu -> tubercule majeur
-grand rond: bord lat scapu
3e plan:
-m subscapulaire: tubercule mineur
Espaces axillaires
Espace quadrilatère de Velpeau (lat):
-entre chef long du triceps, col de l’humerus, grand et petit rond
=> a circonflexe post de l’humerus
=> n axillaire: deltoide, petit rond, articulation scapulo-humerale, n cutane lat sup du bras
Espace triangulaire (med): -entre chef long du triceps, scapula, grand et petit rond => a circonflexe de la scapula: b transversale et profonde
*pedicule thoraco-dorsal: sous le grand rond (pour lui et le grand dorsal)
Cercle arteriel de la scapula
-a descendante de la scapula
-a suprascapulaire
-vx circonflexes de l’humerus
=> anastomoses
