Abdomen 2 Flashcards
Limites de la cavite abdominale
- sup: sillon sous-mammaire/2 travers de doigt sous le mamelon
- inf: excavation pelvienne = diaphragme pelvien (m elevateur de l’anus)
- lat: m plats de l’abdomen
Segmentation de la cavite abdominale
horizontale:
ligne par rebord costal inf (L1): mesocolon transverse
ligne par partie sup des cretes iliaques (L4): vx iliaques
verticale: milieux des plis inguinaux
Secteurs et contenu
- hypochondre D: foie, voies biliaires, angle colique D
- epigastre: foie, pylore de l’estomac, oesophage, tete du pancreas, partie sup du duodenum, colon transverse
- hypochondre G: rate, bout du foie, queue du pancreas, angle colique G (plus haut que le D), estomac
- flanc D: colon ascendant
- region ombilicale: jejuno-ileum, cadre duodeno-pancreatique, colon transverse
- flanc G: colon descendant
- fosse iliaque D: appendice, valvule ileo-caecale, caecum, ileon terminal, uretere D
- hypogastre: vessie, uterus, rectum
- fosse iliaque G: colon sigmoide, uretere G
Peau de la region ombilicale
cicatrice ombilicale:
- bourrelet ombilical sup
- sillon sous le bourrelet
- tubercule ombilical (de la ligature du cordon ombilical)
- vallee (inf)
muscles plats de l’abdomen (lat)
aire semi-lunaire de Spiegel (zone sans m musculaires)
Tissu sous-cutane de la region ombilicale
- fascia ventrier de Velpeau (separe 2 plans graisseux): contient les b perforantes des vx epigastriques profonds sup et inf (dans la gaine du m droit
- v ombilicales: perforent la gaine du m droit et vont vers la region axillaire et inguinale
Ligne blanche
- sup: epaisse et perforee
- centre: anneau ombilical et plaque ombilicale
- inf: mince
- lat: se continue par la gaine du m droit de l’abdomen, perforee par vx et n intercostaux
Fascia ombilico-prevesical
s’accole a la face profonde du fascia transversalis entre l’ombilic et la face ant de la vessie
- lig ombilical median: ouraque
- lig ombilicaux mediaux: a ombilicales obliterees
- lig ombilicaux lat: a epigastriques profondes inf
-> creent les plis des memes noms sur le peritoine
Peritoine parietal de la region ombilicale
lame graisseuse pre-peritoneale
vient sur les plis ombilicaux median, med et lat -> fosses ombilicales mediane, med et lat
Peritoine visceral de la region ombilicale
forme le ligament falciforme qui contient la v ombilicale obliteree -> ligament rond du foie
+veinules satellites > v ombilicales superficielles
Limites et etages de la cavite peritoneale
Par le peritoine parietal: sup: diaphragme inf: visceres pelviens ant-lat: m plats de l'abdomen post: masses m lombaires, ilio-psoas
3 etages:
- sus-mesocolique: organes du mesogastre
- sous-mesocolique: organes de l’anse intestinale primitive
- pelvien: organes uro-genitaux sous le peritoine paretal
Peritoine visceral (formations et repartition)
Mesogastre (base sur le tronc coeliaque):
- post -> G: derriere oesphage et engloba rate et pancreas (lig pancreatico-splenique) puis va vers l’estomac (lig gastro-splenique)
- > englobe le foie (lig coronaire + lig triangulaires) - ant: petit omentum, grand omentum, ligament falciforme
- cloison initialement sagittale complete
Mesentere commun (base sur l’AMS):
- mesentere
- mesocolon D
- mesocolon G
- mesocolon transverse avec lig triangulaires
- mesosigmoide
- seulement dans la moitie post de la cavite abdominale
Rapports des visceres au peritoine
- visceres urinaires: retroperitoneaux
- visceres digestifs: intraperitoneaux, relies au peritoine parietal post par des mesos (2 lames avec 2 feuillets contenant un pedicule vasculaire)
Morphogenese de l’etage sous-mesocolique
anse intestinale primitive avec 3 segments:
- duodenum
- intestin grele avec diverticule de Meckel
- colon
1er mouvements:
- enroulement de l’anse autour de l’AMS (partie sup dans le sens anti-horloger, inf dans le sens anti-horloger)
- cadre duodenal et colique
- developpement du mesentere
2e mouvements = accolements parietaux:
- fascias d’accolement parieto-coliques (de Toldt)
- ligaments d’accolement
recessus:
- gouttieres parieto-coliques
- gouttieres mesentero-coliques
- fossettes d’accolement derriere les organes
Morphogenese de l’etage sus-mesocolique
- croissance post-lat du foie
- bascule ant-lat de la rate, de la queue du pancreas et de l’estomac
- developpement du mesogastre
- fascia de Treitz (pancreas)
- ligaments d’accolement du foie
recessus:
bourse omentale avec l’hiatus de Winslow
